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1、AHAAHA心肺复苏课程心肺复苏课程-第二课第二课初步复苏课程内容课程内容：确定新生儿是否需要复苏确定新生儿是否需要复苏通畅气道，施行复苏的最初步骤通畅气道，施行复苏的最初步骤复苏有胎粪污染的新生儿复苏有胎粪污染的新生儿必要时常压给氧或必要时常压给氧或CPAP开放气道仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸“鼻吸气鼻吸气”位使咽后壁、喉和气管成一直线位使咽后壁、喉和气管成一直线将新生儿摆成将新生儿摆成“鼻吸气鼻吸气”体位以开放气道体位以开放气道开放气道清理气道:无胎粪污染用用吸吸球球或或吸吸管管（1214F F）先先口口咽咽后后鼻鼻（M M在在N N之之前前）清理分泌物。清理分泌物。过
2、过度度、过过深深的的吸吸引引可可能能导导致致喉喉痉痉挛挛和和迷迷走走神神经经性性的的心心动动过过缓缓和和延延迟迟自自主主呼呼吸吸的的开开始始。吸吸引引时时间间应应 10s10s，吸引器的负压不超过，吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa100mmHg(13.3kPa)。有羊水胎粪污染评估新生儿有无活力：有活力：呼吸有力、心率有活力：呼吸有力、心率100次次/min、肌张力好。反之为无活力、肌张力好。反之为无活力（具备（具备1条即可）。条即可）。如有活力：如有活力：不需气管插管吸引胎粪不需气管插管吸引胎粪可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔9有羊水胎粪污
3、染且新生儿无活力，进行气管插管吸引胎粪：供氧，监测心率供氧，监测心率插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管插入喉镜，气管内插管，连接胎粪吸引管将胎粪吸引管连接吸引器将胎粪吸引管连接吸引器拔出插管的拔出插管的过程中过程中进行吸引进行吸引35秒完成，如果必要重复操作秒完成，如果必要重复操作10 处理胎粪12保持体温保持体温摆正体位，清理呼吸道摆正体位，清理呼吸道全身擦干全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后清理呼吸道在前，擦干在后拿走湿毛巾拿走湿毛巾重新摆正体位重新摆正体位用用手手拍拍打打或或手手指指弹弹患患儿儿的的足足底底或或摩摩擦擦背背部部2 2次次以以诱诱发发自主呼吸自主呼吸 触觉刺激触觉刺激15具
4、有潜在危险性的刺激形式拍打后背或臀部拍打后背或臀部挤压肋骨挤压肋骨将大腿压向腹部将大腿压向腹部扩张肛门括约肌扩张肛门括约肌热敷、冷敷、热浴、冷浴热敷、冷敷、热浴、冷浴摇动摇动 评估：呼吸、心率初步复苏初步复苏3030秒，评价呼吸和心率，秒，评价呼吸和心率，如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率100100次次/min,/min,进行正压通气。进行正压通气。如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。行氧饱和度监测。呼吸困难和/或持续紫绀的处理20102010指南不再评估肤色。指南不再评估肤色。如有呼吸困难和如有呼吸困难和/或持续中心性紫
5、绀或持续中心性紫绀或氧饱和度监测有低氧血症，可常压或氧饱和度监测有低氧血症，可常压给氧或给给氧或给CPAP,CPAP,特别是早产儿。特别是早产儿。CPAPCPAP可经气流充气式气囊或可经气流充气式气囊或T-T-组合复组合复苏器给予。苏器给予。常压给氧持续中心性青紫时可应持续中心性青紫时可应用常压给氧，可用：用常压给氧，可用：气流充气式气囊和面罩气流充气式气囊和面罩吸氧导管吸氧导管氧气面罩氧气面罩使用连接自动充气使用连接自动充气式气囊的面罩进行式气囊的面罩进行常压给氧不可靠常压给氧不可靠中心性青紫和手足发绀进行常压给氧加温湿化加温湿化（如果给氧时间超过数分钟如果给氧时间超过数分钟）流量约为流量约
6、为 5 L/min在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧通过氧气管常压给氧通过氧气面罩常压给氧第 2 课结束进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少
7、，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母
8、亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅结束