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1、支气管哮喘发作支气管哮喘发作的护理查房的护理查房山东省烟台山医院急诊科 李萍一般资料现病史：1.患者，男，46岁，因咳嗽、咳痰、气促、喘息5天加重，现呼吸困难，咳白色泡沫痰，而于2016年6月8日5时由急诊平车送入院。一般资料生命体征：BP 160/90mmHg P95次/分R22次/分T 36.9 SPO2 89%既往史：冠心病、支气管哮喘协助检查：血常规、血气分析、生化二、血凝、BNP、心电图、胸部X线阳性结果：WBC11.9710*9/L 嗜酸性粒细胞：po2(T)80 pco2(T)45胸部X线示两肺透亮度增加呈过度充气状态，肺纹理增粗是什么？初步诊断：支气管哮喘急性发作 支气管哮喘是
2、由多种细胞和细胞组分参支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）早晨闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）早晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。后缓解。什么是？什么是？临床表现临床特点临床特点轻度轻度中度中度重度重度危重危重气短气短步行时步行时稍活动稍活动休息时休息时体位体位可平卧可平卧喜坐位喜坐位端坐呼吸端坐呼吸讲话
3、方式讲话方式连续成句连续成句单词单词单字单字不能讲话不能讲话精神状态精神状态尚安静尚安静稍烦躁稍烦躁焦虑焦虑意识障碍意识障碍出汗出汗无无有有大汗淋漓大汗淋漓呼吸频率呼吸频率轻度增加轻度增加增加增加30 30 次次/分分辅助呼吸肌活动辅助呼吸肌活动无无有有常有常有胸腹矛盾运动胸腹矛盾运动哮鸣音哮鸣音呼气末，散在呼气末，散在较响亮，弥漫较响亮，弥漫响亮，弥漫响亮，弥漫减弱减弱/无无脉率脉率 100 120 120变慢或不规则变慢或不规则肺性奇脉肺性奇脉无，无，10mmHg25mmHg25mmHg若无提示呼吸肌疲劳若无提示呼吸肌疲劳应用支扩剂后应用支扩剂后PEFPEF占占预计值预计值80%80%60
4、%-80%60%-80%60%80mmHg80mmHg，正常，正常60mmHg60mmHg60mmHg60mmHgPaCO2PaCO245 mmHg45 mmHg45 mmHgSaO2 SaO2（吸空气）（吸空气）95%95%91%-95%91%-95%90%90%pHpH 7.35600g/d)或口服泼尼松2060mg/d3.重度至危重度 静滴氨茶碱或沙丁胺醇 口服白三烯拮抗剂 静滴糖皮质激素如琥珀酸氢考100300mg/d 病情缓解改为口服激素，渐渐减量 持续雾化吸入2受体激烈剂，或雾化 吸入抗胆碱药 预防呼吸道感染，维持水电解质和酸碱平衡 病情恶化缺氧不能订正，进行机械通气护理1、供应安
5、静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避开花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止心情激烈。依据病情供应舒适体位，如为端坐呼吸者供应桌椅，以作支撑，削减疲惫。2、赐予养分丰、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避开运用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。3、激励病人饮水，饮水量2500mld。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。4、定期帮助病人翻身、拍背，促使痰液排出。赐予祛痰药物或运用蒸汽雾化、雾化吸入。5、可赐予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。6、视察病人神志、发绀、呼吸程度的变更，了解病情和治理效果。7、尊医嘱运用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确运用
6、吸入剂，提高治疗效果。1、向病人介绍哮喘的基本学问，帮助找寻几避开过敏原，指导支配生活起居。2、指导病人摄入养分丰富的清淡饮食，避开牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。健康教化3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。4、告知病人及其家属应保持室内空气簇新，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不运用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；常常打扫房间，清洗床上用品。5、指导病人有支配的进行耐寒熬炼，增加反抗开，养成规律的生活习惯和保持乐观的心情。向病人说明发病和精神因数和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。留意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前尊医嘱进行预防性治疗，削减复发。L/O/G/O