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1、护理学的发展与展望护理学的发展与展望北京协和医学院护理学院主要内容主要内容护理学的形成与发展中国护理教化和科研的现状及发展中国护理实践的现状与发展对策中国护理学的发展机遇与挑战并存护理学的形成与发展护理学的形成与发展19世纪以前，世界各国均无护理专业19世纪中叶，南丁格尔初步开展护理工作，并逐步形成和发展成为护理专业现代护理学的形成标记高等教化的发展和学术团体中国护理教化现状及发展中国护理教化现状及发展中国护理教化的历史沿革中国护理教化的现状近年来中国护理教化改革的成就中国护理教化发展趋势中国护理教化的历史沿革中国护理教化的历史沿革中国护理教化现状及发展中国护理教化现状及发展中国护理教化的历史
2、沿革中国护理教化的现状近年来中国护理教化改革的成就中国护理教化发展趋势中国护理教化的现状中国护理教化的现状护理学的学科定位中国护理教化的层次结构中国护士学历结构现状护理学的学科定位护理学的学科定位2011年2月，护理学被国务院学位办批准为一级学科，继国家卫生部将护理列入重点专科项目后，国家对发展护理学科的又一大支持中国护理教化的现状中国护理教化的现状护理学的学科定位中国护理教化的层次结构中国护士学历结构现状中国护理教化的层次结构中国护理教化的层次结构基础教化探讨生教化接着教化中 专大 专本 科 博士研究生硕士研究生成人高等教育继续教育学分成人自学考试中国护理教化的层次结构续中国护理教化的层次结
3、构续中专：护理教化的主体大专/高职：将来人才培育的主体本科：将来护理学科、临床、科研的主力军硕士探讨生始于1992年，57所（2009年）博士探讨生始于2004年，10所（2005年）接着教化接着教化成人高等教化完全脱产或半脱产式教化大专/本科/硕士（在职）自学考试大专、本科接着教化学分培训班学术会议杂志医院讲座大量在职护士通过接着教化提升学历成人教化办学的特点，不适用于护理专业起始教化护理教化层次统计护理教化层次统计护理教化各层次招生人数护理教化各层次招生人数(1996-(1996-20092009年年)中专中专 大专大专 本科本科 研究生研究生护理教化各层次招生发展速度护理教化各层次招生发
4、展速度(1996-(1996-20092009年年)护理教化各层次招生比例护理教化各层次招生比例(1996-2009(1996-2009年年)大专大专 中专中专 本科本科 护理探讨生招生人数（护理探讨生招生人数（2002-2009年）年）中国护理教化的层次结构中国护理教化的层次结构教化层次与护士层次中专大专本科硕士博士注册护士注册护士高级实践护士？高级实践护士？美国护理教化现状续美国护理教化现状续基础教化证书2.5年，院办护校准学士学位2年，社区高校800多所674所获得NLNAC认证毕业生在通过注册护士考试后都可取得注册护士资格学士学位学士学位4年，高校年，高校690多所多所BS BSN：1
5、8个月个月美国护理教化现状续美国护理教化现状续探讨生教化硕士学位18-24个月330所获得认证学士学位后部分要求1-2年RN临床工作阅历博士学位5-7年178所获得认证每年毕业生超过500名各层次护理教化比例的预料各层次护理教化比例的预料合理扩大教育规模，壮大护士队伍201020152020注册护士总数：注册护士总数：238.07万万注册护士总数：注册护士总数：286万万千人口护士数：千人口护士数：2.07医护比医护比：1:1-1:1.2 注册护士总数：注册护士总数：445万万 到2020年，中专生、大专生、本科及以上的招生数量比例调整为35-40%、40-45%、15-25%（护士队伍建设探
6、讨）美国护理教化现状续美国护理教化现状续探讨生教化1993年，美国探讨生院委员会（CGS）提出：硕士学位护理教化应致力于培育4种类型的高级实践护士（APRN）342所学校供应NursePractitioner230所学校供应ClinicalNurseSpecialists106所学校供应NurseAnesthetists39所学校供应Nurse-Midwives（2006）美国护理学院协会（ANCN）2006年提出到2015年，博士教化将成为APRN的最低教化要中国护理教化的现状中国护理教化的现状护理学的学科定位中国护理教化的层次结构中国护士学历结构现状中专中专大专大专本科本科70605040
7、302010 057.749.535.538.93.28.520052010中国护士学历结构现状中国护士学历结构现状我国护士的整体学历水平仍旧较低2009年底，我国注册护士总数238.07万人近一半的护士为中专学历中专学历注册护士较2005年下降了8个百分点本科及以上学历的注册护士2005年增加了5个百分点中国护理教化现状及发展中国护理教化现状及发展中国护理教化的历史沿革中国护理教化的现状中国护理教化改革的成就中国护理教化发展趋势中国护理教化改革的成就中国护理教化改革的成就1995年教化部高教司公布高等医药教化面对21世纪教学内容和课程体系改革支配3项国家级教化探讨课题为开端，掀起了全国范围高
8、等护理教化改革的热潮协和医科高校“护理学专业课程体系和教学内容改革”天津医科高校“护理学专业课程体系、教学内容、教学方法改革”其次军医高校“护理学基础课程教学系统优化探讨”人才培育模式改革课程改革教材建设老师队伍的建设教学方法改革中国护理教化改革的成就续中国护理教化改革的成就续护理教化观念和指导思想的探讨 护理专业培育目标的调整课程体系和教学内容的改革学制年限改革，体现护理特点优化教学方法，留意素养教化建立配套的教学管理制度1999年中国协和医科高校首先完成5年制改为4年制增加公共和人文素养课程渐进性课程模式社区护理、老年护理护理学的专业性专业基础课依据人体功能和形态的正常到异样来组织专业课依
9、据人体功能和基本须要组织护理学：人与社会护理学：生殖的须要护理学：氧合的须要护理学：养分与排泄的须要 再版/新编各护理课程教材 护理双语教材等老师聘用条件老师在职培训老师评价体系“双师”素养老师变更应试型、灌输型、“老师为中心”的教学形式以学生为中心引导学生学习，把护理程序作为一个基本方法传授给学生应用病例分析、小组探讨、角色扮演、录像等手段接受学导式、学讨式教学法充分利用图书馆资源加强理论与实践的联系双语教学国际沟通日益频繁涉外护理蓬勃发展联合办学教学方法改革教学方法改革教学方法改革教学方法改革续续临床教学模式部分学校和医院正努力尝试新的临床教学模式，以达到预期的临床教学目标传统教学模式(t
10、raditionalmodel)导师制模式(preceptormodel)联合临床教学模式(clinicalteachingassociatemodel)伙伴式临床教学模式(clinicalteachingpartnershipmodal)标准化病人教学模式(Standardizedpatientteachingmodel)标准化病人标准化病人中国护理教化现状及发展中国护理教化现状及发展中国护理教化的历史沿革中国护理教化的现状中国护理教化改革的成就中国护理教化发展趋势中国高等护理教化发展趋势中国高等护理教化发展趋势完善护理教化体制调整各层次护理教化比例发展高级护理实践教化加大护理教化改革力度促
11、进老师队伍的发展加强护理教化发展探讨建立护理专业教化标准小结小结中国护理教化经过百年的发展，目前已具备层次结构较为完善的教化体系借鉴和吸取国外的先进阅历将有利于促进我国护理专业的发展和进步护理高等教化蓬勃发展，将培育大量适应社会需求的好用型护理人才制定并完善各层次护理教化标准和规范，有利于促进护理教化的发展国内外护理学科研现状我国护理科研的发展我国护理科研的发展中华护理杂志，1954年创刊，反映了我国护理探讨发展状况1909年，全国护理专业团体创立。最初命名为“中国看护组合联合会”几经易名，最终定为中华护理学会美国护理科研现状美国护理科研现状美国护理科研的发展美国全国护理专业团体21世纪护理探
12、讨的发展趋势美国护理科研现状美国护理科研现状1952年：美国护理探讨杂志创刊1953年：开办“护理教化探讨所”1955年：成立美国护士基金会1956年：成立护理探讨委员会，指导美国护士会的探讨50年头探讨重点：护理人员和护校学生的性格特点，护理服务的供应、组织和分布，工作满足度50年头后期更偏重返床护理实践的专科领域，如社区、精神卫生、内外科、儿科、产科和护理实践标准美国护理科研现状美国护理科研现状 续续60-90年头后快速发展80年头-90年头临床护理探讨专科护理杂志增多攻读护理探讨生的人数增多护理教化护士短缺护理结果护士工作条件护理政策和法规探讨方法广泛的临床探讨个人、家庭和社区健康美国护
13、理科研现状美国护理科研现状 续续80年头-90年头定位准学士学位（大专）：在指导下应用探讨结果本科：评判探讨结果并进行应用硕士：参与探讨并发挥临床专长博士：通过探讨发展学问、理论，独立进行探讨博士后：设计并进行探讨项目美国护理科研现状美国护理科研现状 续续90年头美国护理科学的“成熟期”1993年美国国家护理探讨所（TheNationalInstituteofNursingResearch，NINR）诞生护理探讨进入医学领域探讨的主流护理探讨的发展与国家对护理探讨的重视和高等教化的发展密不行分探讨重点：比较不同学制的护理教化，结合护理概念/模式和护理理论，探讨临床护理问题和改进护理方法等美国护
14、理科研现状美国护理科研现状 续续21世纪护理目标：发展科学学问使护士能够开展以循证为基础的护理实践探讨重点（NINR，2006-2010）促进健康预防疾病healthpromotion/diseaseprevention改善生活质量improvingqualityoflife健康差异eliminatinghealthdisparities创建临终护理探讨方向settingdirectionforendofliferesearchanimportantemergingfield美国护理科研现状美国护理科研现状 续续21世纪NINR任务使命促进和改善个体、家庭、社区、公众的健康发展护理学的方法整合
15、生物学、行为学理论和学问探讨过程中引进新技术改进探讨方法发展将来的科学家美国护理科研现状美国护理科研现状 续续护理探讨发展的重要缘由政府重视美国政府重点资助博士项目国家卫生探讨院每年对近500项护理科研申请组织专家进行评审社会需求增加资金保障：各种基金会供应资助护理高等教化培育的大批优秀人才美国护理科研现状美国护理科研现状美国护理科研的发展美国全国护理专业团体21世纪护理探讨的发展趋势美国全国护理专业团体美国全国护理专业团体美国护士会AmericanNursesAssociation全国护理教化联盟TheNationalLeagueofNursingEducation国家护理探讨所Nation
16、alInstituteofNursingResearch美国全国护理专业团体美国全国护理专业团体 续续美国护士会1896年创建主要任务发展护理专业维护护士权益、满足护士须要会员种类全国州双重全国附属美国护理科研现状美国护理科研现状 续续美国护士会附属机构美国护士基金会（AmericanNursesFoundation）1955创立至2010：资助超过$350万（975名护士探讨者）美国护理科学院（AmericanAcademyofNursing）1973年成立1500院士美国护士认证中心（AmericanNursesCredentialingCenter）1973年成立1991年相对独立199
17、0年以来，超过25万护士（8万APN）获得认证美国全国护理专业团体美国全国护理专业团体 续续全国护理教化联盟（NLN）1893年创建，总部设在纽约美国第一个护理组织致力于为各种类型的护理教化项目的成员供应改进、增加、扩大服务，并致力追求护理教化质量NLN成员包括护士教化工作者、教化机构、医疗机构、和感爱好的公众美国全国护理专业团体美国全国护理专业团体 续续国家护理探讨所（NINR）1993年，美国卫生部发布成立国家教化探讨院的护理探讨所隶属美国教化国立探讨院重点探讨领域促进健康、预防疾病改善生活质量消退健康差异确定临床探讨的方向主要内容主要内容中国护理教化和科研现状中国护理实践的现状与发展对策
18、中国护理面临的机遇与挑战现状与发展对策现状与发展对策护理人员数量护理队伍结构功能/服务领域合作/政策影响（一）护理人员数量（一）护理人员数量确定数量 发展快速2010年，我国注册护士总数约为238万，护士队伍数量发展快速，较2005年增加了100多万，是历史上发展最快的时期相对数量 严峻不足全球平均千人口护士数为2.8，欧洲区域最高为6.8，我国仅为1.39，远低于世界平均水平护士流失现象严峻对策：发展护理教化，扩充护理队伍（二）护理队伍结构（二）护理队伍结构学历结构我国护士的整体学历水平仍旧较低，近一半的护士为中专学历2010年统计显示，护士已经从以中专层次为主转向中专、大专、本科多层次的学
19、历结构本科及以上学历的注册护士不断增多，已超过总数的8%，较2005年增加了5个百分点中专学历较2005年下降了8个百分点对策：争取政策支持，调整护理教化结构（二）护理队伍结构（二）护理队伍结构 续续专科护士的培育-尚处于起步阶段2005年，卫生部颁布纲要，强调培育临床专业化护理骨干2001年起，中国内地先后开办造口治疗、ICU、手术室、肿瘤、助产、血液透析、精神、PICC等领域的专科培训目前国内对专科护士概念的内涵、外延相差很大准入要求、培训内容、资格认证、实力评价等方面比较混乱，尚无统一标准借鉴国外阅历，依据我国国情建立合适的专科护士发展制度，有重点地确立专科护理发展领域（三）功能与服务领
20、域（三）功能与服务领域护理的对象、任务及目标护理工作的着眼点是人而不仅仅是疾病，其任务除完成治疗疾病的各项任务外，还担负着心理支持、帮助康复等任务护理的对象不仅限于病人，而是扩展到处于疾病边缘的人以及健康的人；护理贯穿于人生老病死全过程即：护理专业向全社会健康事业的方向转变对策：完善基础护理和发展专科护理的同时，应重点加强老年护理、社区护理的护士队伍建设，依据需求不断拓展护理服务功能（三）功能与服务领域（三）功能与服务领域 续续老年护理和社区护理2020年,我国老年人口将达到2.48亿左右,老年慢性病人将成为社区护理的重点服务对象构筑适合我国国情的老年护理服务模式，开展社区居家养老护理服务，建
21、立健全各类老年护理服务体系，仍旧任重而道远（三）功能与服务领域（三）功能与服务领域 续续灾难护理环境污染，灾难事故频发，快速应对灾难事故需求益发重要。灾难护理作为快速应对的重要组成部分，面临种种挑战：灾难护理相关学问的发展，包括灾难护理课程建立灾难护理合作系统，国内、国际、跨学科共享阅历建立学术团体运用灾难护理的学问、技能参与政策制定 对生命的最大满足 改善生活方式 健康良好状态 健康教化 正常 治疗和康复 健康不佳或患病 治 疗 健康极度不佳或危重 削减苦痛 疾病晚期或临终构筑连续性的护理服务构筑连续性的护理服务构筑连续性的服务体系构筑连续性的服务体系 社区社区医院（四）合作与政策影响（四）
22、合作与政策影响专业内合作ICN，Sigma Theta Tau 国际组织，中华护理学会等国内外沟通/联合办学/探讨等专业间合作与政府合作/与其他医疗从业人员合作等（四）合作与政策影响（四）合作与政策影响 续续ICN 国际护士会1899年建立，为各国护士学会的联盟，有会员团体101个宗旨：促进各国护士学会的发展和壮大，提高护士地位及护理水平（四）合作与政策影响（四）合作与政策影响 续续Sigma Theta Tau 国际荣誉护理协会1922年成立，吸取世界40多万护士，为世界最大护理组织目标：加强全球护士间的联系沟通协作供应服务创建、利用和共享学问资源提高领导水平（四）合作与政策影响（四）合作与
23、政策影响 续续中华护理学会中华护理学会，成立于1909年，目前拥有33.5万会员目标：联合中国护士同仁发展专业护理（四）合作与政策影响（四）合作与政策影响 续续国内外沟通/联合办学/探讨国内外沟通日趋增多北京协和医学院护理学院与约翰霍普金斯高校护理学院（PUMC-JHU）合办的护理学博士项目我国多所院校建立本科涉外护理班、联合培育项目等专业间合作临床医学、公共卫生、社会行为、心理等专业（四）合作与政策影响（四）合作与政策影响 续续政策法规的支持2008年，国务院颁布护士条例，它的颁布和实施意味着我国护理事业从今步入了法制化管理的轨道护士条例促使各医疗机构解决好目前护理人才培育、运用、管理、待遇
24、、激励措施以及工作环境等方面出现的问题，保障护士权益主要内容主要内容中国护理面临的机遇与挑战中国护理教化和科研现状中国护理实践的现状与发展对策机遇与挑战机遇与挑战人口老龄化疾病谱的变更灾难事故频发医药卫生体制改革（一）人口老龄化（一）人口老龄化国际上60岁以上人口比重达到1065岁以上人口比重达到7我国-正经验世界历史上规模最大、速度最快的老龄化过程2005年60岁以上人口比重达到11.065岁以上人口比重达到7.72009年60岁以上人口比重达到12.565岁以上人口比重达到8.5预料2015年60岁以上人口比重将上升到14.9%我国我国6060岁及以上人口占总人口比例（岁及以上人口占总人口
25、比例（%）（二）疾病谱的变更（二）疾病谱的变更慢性非传染性疾病发病率明显提高人口老龄化、生活水平的提高等，导致人群生活方式、心理、社会相关的慢性非传染性疾病发病率明显提高传染病形势不容乐观艾滋病、乙肝、结核病及新发传染病仍带来沉重的疾病负担 20092009年我国城乡人群主要疾病死亡率，前四位均为慢性非传染性疾病年我国城乡人群主要疾病死亡率，前四位均为慢性非传染性疾病（1/100，000）（三）灾难事故（三）灾难事故世界灾难事故呈上升趋势2009年世界灾难报告指出：与1989-1998相比，1999-2008年间死于灾难的人数增加了40%亚洲灾难事故最多，受灾难影响人数多我国灾难事故频发199
26、9-20081999-2008年各大洲报告的灾难年各大洲报告的灾难非洲美洲亚洲欧洲大洋洲资料来源于2009年世界灾难报告（三）灾难事故（三）灾难事故 续续我国自然灾难不断特点：重大灾难频繁发生，灾难损失巨大类型：以洪涝、干旱、低温冷冻和雪灾、地震、风雹、山体滑坡及泥石流为主严峻性：上半年全国自然灾难过灾人口2.5亿人（次），因灾死亡3514人我国交通事故频发2010年上半年，道路运输3人以上事故72件，死亡422人（四）医药卫生体制改革（四）医药卫生体制改革（四）医药卫生体制改革（四）医药卫生体制改革 续续国务院办公厅下发了医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作支配，在推动公立医院改革试
27、点方面，有三个重点工作：一是调整公立医院布局和结构，完善管理体制二是改革公立医院补偿机制三是加强公立医院内部管理（四）医药卫生体制改革（四）医药卫生体制改革 续续重视初级卫生保健体系公允的拥有个人和社区的参与疾病预防和健康促进适当且能负担的技术多元解决途径（四）医药卫生体制改革（四）医药卫生体制改革 续续与护理工作或护士队伍管理亲密相关的工作深化人事制度改革，推行聘用制和岗位管理制度，探讨拟定公立医院编制标准，科学合理确定公立医院人员编制指导试点地区合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格实施临床路径、加强临床护理，改善就医环境等疾病谱疾病谱的变更的变更灾难事故灾难事故频发频发
28、人口老龄化人口老龄化医疗卫生医疗卫生体制改革体制改革健康需求增加健康需求增加人力需求增加人力需求增加专业发展需求增加专业发展需求增加我国护理实践的形势与发展对策我国护理实践的形势与发展对策提升护理人员数量提升护理人员数量优化护理队伍结构优化护理队伍结构拓展功能拓展功能/服务领域服务领域加强合作加强合作/争取政策支持争取政策支持小结：护理需求的形势小结：护理需求的形势社会对健康服务的需求日益增长老龄化社会-养老将须要借助社区卫生服务以及专业化的老年服务机构疾病谱的变更-慢性病的预防和管理成为重要的公众健康问题我国卫生医疗服务体系落后于需求老年护理、慢性病康复、精神关爱、临终关怀等护理服务仍蕴含着巨大的需求护士是医疗卫生服务体系的支柱力气感谢！感谢！