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1、护理查房护理查房甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿书目书目病因病因临床表现临床表现定义定义护理程序护理程序 患儿，陈雷，男，患儿，陈雷，男，5 5岁岁 发觉颈正中包块发觉颈正中包块1 1周余，包块约蚕豆大小，无明显压痛，病程中无发热，咳嗽，咳痰，颈僵、烦躁易周余，包块约蚕豆大小，无明显压痛，病程中无发热，咳嗽，咳痰，颈僵、烦躁易怒等不适。怒等不适。2016-3-27 2016-3-27门诊以门诊以“甲状腺管囊肿甲状腺管囊肿”收入院。收入院。既然史：否认有慢性病及传染病史，对头孢类药物过敏，无食既然史：否认有慢性病及传染病史，对头孢类药物过敏，无食 物过敏史，无手术外伤输血史。物过敏史，无手术外伤输血史。
2、体格检查：体格检查：T36.8T36.8，P83P83次次/分啊，分啊，R22R22次次/分，神志清晰，营分，神志清晰，营 养中等，发育正常，步入病房，养中等，发育正常，步入病房，全身皮肤粘膜未见明显黄染全身皮肤粘膜未见明显黄染 及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，颈正中可见一及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，颈正中可见一 约约22cm22cm大小包块，位于假状舌管下方，随伸舌向上移动，质软，可触大小包块，位于假状舌管下方，随伸舌向上移动，质软，可触 及波动感，无明显触痛，局部无红肿，皮温不高，与四周粘连，活动及波动感，无明显触痛，局部无红肿，皮温不高，与四周粘连，活
3、动 都差。都差。协助检查协助检查:门诊彩超示颈部囊性包块（考虑：甲状舌管囊肿可能）。血分析、凝血、门诊彩超示颈部囊性包块（考虑：甲状舌管囊肿可能）。血分析、凝血、生化功能未见明显异样。胸片：双肺及心膈未见明显异样。生化功能未见明显异样。胸片：双肺及心膈未见明显异样。治疗经过：治疗经过：2016-3-282016-3-28在全麻下行甲状舌管病损切除术在全麻下行甲状舌管病损切除术 术后行抗感染、补液对症治疗。术后行抗感染、补液对症治疗。2016-4-1 2016-4-1治愈出院。治愈出院。一般资料一般资料 甲状舌管囊肿（甲状舌管囊肿（thyroglossal cystthyroglossal cy
4、st）是）是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消逝而在颈部遗留形成的先天性囊肿。不全、不消逝而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染。囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染。囊肿可破溃形成甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿是囊肿可破溃形成甲状舌管瘘。甲状舌管囊肿是最常见的颈部先天性肿物，占原发颈部肿物的最常见的颈部先天性肿物，占原发颈部肿物的40%40%，占先天性颈部难过缘由的，占先天性颈部难过缘由的70%70%。一一 定义定义请在此输入您的标题 由于胚胎期甲状腺形成过程中的由于胚胎期甲状腺形成过程中的甲甲状舌管退化不全状
5、舌管退化不全，遗留在颈深部组织内，遗留在颈深部组织内，而管腔内而管腔内被覆上皮产生分泌物被覆上皮产生分泌物积聚而形积聚而形成。成。病因病因二二 临床表现临床表现 感染感染难过。难过。囊肿可囊肿可随吞咽及伸舌随吞咽及伸舌等动作而等动作而上下移动上下移动。囊肿质软，边界清晰，与表面皮肤和四周组织无粘连。囊肿多呈囊肿多呈圆形圆形，生长缓慢，多无自觉症状。，生长缓慢，多无自觉症状。囊肿位于舌盲孔旁边时可发生吞咽、言语囊肿位于舌盲孔旁边时可发生吞咽、言语障碍。障碍。三协助检查三协助检查1.B1.B超检查超检查 超声表现为囊肿包膜完整，边界清晰，超声表现为囊肿包膜完整，边界清晰，形态较规则。形态较规则。2
6、.CT2.CT检查检查 可了解肿物的性质、大小及与四周组可了解肿物的性质、大小及与四周组织的毗邻关系。织的毗邻关系。3.3.放射性核素显像放射性核素显像4.4.碘油造影碘油造影四四 治疗治疗手术彻底切除囊肿或瘘管手术彻底切除囊肿或瘘管是根治是根治甲状舌管囊肿或瘘管的主要方法。甲状舌管囊肿或瘘管的主要方法。五五 护理问题护理问题 难过有出血的危急有出血的危急与与手手术术创创伤伤有有关关焦虑焦虑与手术与手术引起喉引起喉头水肿、头水肿、口鼻腔口鼻腔分泌物分泌物有关有关有感染的危急有感染的危急与与手手术术切切口口有有关关与缺与缺少对少对本病本病的学的学问有问有关关与术与术后机后机体反体反抗力抗力下降下
7、降有关有关有窒息的危急有窒息的危急术前护理术前护理加强营养加强营养 提高抵提高抵抗力，为术后伤抗力，为术后伤口愈合做好准备。口愈合做好准备。预防感冒预防感冒 以免延以免延误手术时间误手术时间 六六 护理措施护理措施皮肤准备皮肤准备颜面部皮疹者，颜面部皮疹者，待病灶感染控制待病灶感染控制后方可手术治后方可手术治 疗疗。护理措施护理措施术前准备术前准备 术前术前6868小时禁食，小时禁食，术前半小时排小术前半小时排小便，测体便，测体 温正常，温正常，注射术前用药。注射术前用药。护理措施护理措施心理护理心理护理 向家属讲解术前向家属讲解术前术后相关注意事术后相关注意事项，缓解焦虑。项，缓解焦虑。护理
8、措施护理措施术后护理术后护理一般护理饮食护理呕吐护理呕吐护理术后鼓励患儿术后鼓励患儿进食进食富含维生富含维生素、蛋白质素、蛋白质的的饮食，增强体饮食，增强体质。质。患儿呕吐时，患儿呕吐时，及时补液，及时补液，2 2小时小时后后 试行试行饮水，无呕吐饮水，无呕吐后再恢复当前后再恢复当前饮食。饮食。1 1 密视察生命体密视察生命体征，赐予心电监征，赐予心电监护及氧气吸（面护及氧气吸（面罩给氧罩给氧5L/min5L/min）.2 2 去枕平卧，头去枕平卧，头偏一侧，偏一侧，以防止以防止舌后坠，刚好清舌后坠，刚好清除口鼻腔分泌物，除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅.术后术后4h4h患儿醒悟患
9、儿醒悟后可改为半卧位。后可改为半卧位。术后护理术后护理预防出血预防感染窒息窒息保持切口敷料保持切口敷料清洁干燥清洁干燥，每，每日监测体温。日监测体温。遵医嘱使用遵医嘱使用抗抗生素生素预防感染。预防感染。密切观察患儿密切观察患儿呼吸呼吸情况；及情况；及时清理呼吸道时清理呼吸道分泌物，分泌物，防误防误吸吸术后术后第一天第一天勿进勿进食食过热、过硬过热、过硬的的食物。食物。健康教化健康教化1.1.饮食与活动饮食与活动 进高蛋白质，高维素食物，多吃进高蛋白质，高维素食物，多吃 水果和蔬菜，忌辛辣刺激食物，留意休水果和蔬菜，忌辛辣刺激食物，留意休 息。息。2.2.预防感染预防感染 保持伤口清洁干燥，若发觉伤口四周保持伤口清洁干燥，若发觉伤口四周 红肿、难过，皮温增高等红肿、难过，皮温增高等 刚好来院就刚好来院就 诊。诊。3.3.预防出血及窒息预防出血及窒息 4.4.定期复查，不适随诊。定期复查，不适随诊。THANKS感谢感谢