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1、妇科护理病史特点及检查的配妇科护理病史特点及检查的配合合课时目标n了解妇科护理病史的特点。n掌握盆腔检查的常用方法。n熟悉妇科检查的步骤、检查前准备及注意事项。【病史内容】n一般项目n主诉n现病史n月经史n婚育史n既往史n个人史n家族史初潮年龄月经经期月经周期末次月经或绝经时间经量颜色性状有无痛经 PMP，对月经紊乱者应加以叙述。【病史内容】n一般项目n主诉n现病史n月经史n婚育史n既往史n个人史n家族史结婚和龄，有无近亲结婚，丈夫年龄及身体健康状态。生育情况 妊娠次数、分娩次数、人流次数、存活孩子数以及末次分娩时间、末次人流时间，若有异常情况应加以描述 性生活情况及避孕方法、绝育方法。【病史
2、内容】n一般项目n主诉n现病史n月经史n婚育史n既往史n个人史n家族史 45 13 48 2830 45 13 Lmp2004.1.15 2830 2-0-2-2 G4P2L2 G5P2L2 3【病史内容】n一般项目n主诉n现病史n月经史n婚育史n既往史n个人史n家族史主要应了解和妇科有关的情况，如幼年是否有结核病史、药物过敏史、下腹手术史。嗜好，生活状况及自理程度等、与疾病有关的职业、工作条件等。传染病及遗传病史。如子宫内膜癌、结核。【妇科体格检查的护理配合】n全身检查n腹部检查n盆腔检查n妇科检查的记录【体格检查】n全身检查全身检查n腹部检查n盆腔检查n妇科检查的记录生命体征身高、体重观察
3、营养状况、精神状态、面容全身发育及毛发分布、皮肤、淋巴结头、颈、胸、乳房、心肺、脊柱、四肢等。n全身检查n腹部检查腹部检查n盆腔检查n妇科检查的记录体位：平卧，露出腹部。方法：视 外形、静脉曲张、有无包块 触 压痛、反跳痛、肌紧张，包 块等 叩 有无移动性浊音 听 肠鸣音。【体格检查】n全身检查n腹部检查n盆腔检查盆腔检查n妇科检查的记录又称妇科检查；即对生殖器官的检查；【体格检查】n全身检查n腹部检查n盆腔检查盆腔检查n妇科检查的记录检查注意事项检查者要关心病人，态度要严肃认真，语言亲切，动作轻柔，检查仔细，检查部位准确，并及时向病人作好解释工作。检查前嘱病人排空膀胱，有便秘者还应排大便。病
4、人取膀胱截石位，臀 下垫清洁治疗巾，放松腹肌。做到每人一套检查用物。【体格检查】n全身检查n腹部检查n盆腔检查盆腔检查n妇科检查的记录检查注意事项阴道流血、月经期、未婚妇女一般不做阴道检查，阴道流血、月经期若行阴道检查必须进行消毒。末婚妇女若行阴道检查需要征得本人及父母的同意。男医生检查女病人需有女医护人员的陪同。如病人腹直肌紧张，可边检查边与病人交谈，使其张嘴呼吸而使其腹肌放松。【体格检查】n全身检查n腹部检查n盆腔检查盆腔检查n妇科检查的记录检查器械准备 石蜡油、窥阴器 长镊子、手套等【体格检查】n全身检查n腹部检查n盆腔检查盆腔检查n妇科检查的记录方法 外阴检查：窥阴器检查 双合诊检查
5、三合诊检查 肛腹诊检查 【体格检查】外 阴 检 查 外阴发育情况、阴毛分布、有无溃疡、红肿、糜烂、外阴发育情况、阴毛分布、有无溃疡、红肿、糜烂、处女膜情况、盆底有无松驰、阴道壁有无膨出（指导病处女膜情况、盆底有无松驰、阴道壁有无膨出（指导病人使用腹压）人使用腹压）阴道 粘膜、皱襞、白带性状 宫颈大小、形态、表面是否光滑、有无赘生物、囊肿、宫颈的光泽、宫颈口的分泌物。窥 阴 器 检 查阴道、腹壁的联合检查。阴道：质地、弹性、有无触痛等。宫颈：大小、质地、有无触痛及接触性出血、宫颈有无举摆痛。子宫：位置、大小、质地、活动度、有无压痛及包块。附件及宫旁组织：有无包块、有无压痛等双 合 诊一般情况下不
6、能触及双侧附件，偶尔可触及卵巢！三 合 诊阴道、直肠和腹壁的联合检查。检查盆腔后方临床意义：肿瘤的分期 子宫 内膜异位症、后位子宫肛 腹 诊 定义：直肠、腹壁的联合检查。方法 右手的食指放入肛门，左手在腹壁上。适应证 未婚、阴道闭锁、先天无阴道、阴道流血者。n全身检查n腹部检查n盆腔检查n妇科检查妇科检查的记录的记录外阴：发育良好，已婚已产式。阴道：通畅，粘膜未见充血、水肿，白带量中，色白、无异味。宫颈：正常大小、质中、表面光 滑，无触痛及举摆痛、无接 触性出血。子宫：前位、正常大小，质中、活动度好，无压痛。附件：双附件区无压痛，未及包块。【体格检查】【辅助检查的护理配合】n约思考题n某女，12岁初潮，月经周期为2730天，经期为45天，末次月经为2008.2.1，请问，其简写应如何记录？nG4P2L2 是何意义？n最常用的妇科检查方法是_。1结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！30