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1、 护理查房护理查房 子宫脱垂1 疾病基本学问2 相关病例3 护理措施4 健康教化疾病基本学问疾病基本学问子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出定义病因1.分娩损伤 为子宫脱垂的最主要的缘由2.长期腹压增加3.盆底组织发育不良或退行性变临床分度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口出见到宫颈轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外宫颈及宫体全部脱出至阴道口外临床表现度病人多无自觉症状，、度病人有如下表现1.下坠感及腰背酸痛 2.肿
2、物自阴道脱出 3.排便异样 诊断1.嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，视察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查2.嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度3.在不用力状况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的状况。并留意外阴状况及会阴裂开程度治疗治疗非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗 用于轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或须要生育的病人1.支持疗法 2.子宫托治疗 3.其他疗法1.彭底肌肉熬炼2.绝经后妇女可适当补充雌激素增加肌肉筋膜的张力3.中药补中益气汤 用于凡非手术治疗无效或、度子宫脱垂者，应依
3、据患者病情、年龄、生育要求及全身健康状况选择适当的手术方式。病例介绍 基本信息基本信息姓名：蔡姓名：蔡xx xx 性别：女性别：女 年龄：年龄：61 61 婚姻状况：已婚婚姻状况：已婚主诉主诉发觉外阴肿物三年发觉外阴肿物三年史不详。史不详。现病史现病史患者于三年前外阴肿物脱出，运动后脱出明显，夜间休息时能自行回纳部分，伴尿频/尿急，每次尿量少，以下午明显。大便伴坠胀感。今来我院门诊，以“子宫脱垂 膀胱脱垂”收入。起病以来，患者精神，食欲，睡眠可，大小便正常既往史既往史既往体键，否认肝炎、结核等传染病史，有着气管炎病史二十年，自行间断口服消炎药，无手术、外伤史，无药物过敏史，无输血史，预防接种婚
4、育史婚育史已婚已孕结婚年龄已婚已孕结婚年龄2929岁，妊娠岁，妊娠2 2次，产一次，次，产一次，自然生产自然生产1 1次，手术产次，手术产0 0，自然流产，自然流产0 0次，人工次，人工流产流产1 1次，早产次，早产0 0次，死产次，死产0 0次。配偶体键次。配偶体键月经史月经史初潮年龄初潮年龄1313，经期，经期4 4，周期，周期3030，闭经绝经时间，闭经绝经时间为为1998-11-011998-11-01个人史个人史无地方病地区居住史，无不良嗜好。无地方病地区居住史，无不良嗜好。家族史家族史无特殊遗传史无特殊遗传史查体BP：175/86mmHg R：20次/分 P：82次/分 T：36.
5、5神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异样，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌惊惶，肝脾肋下未及，移动性浊音（），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射 未引出。妇科检查妇科检查外阴发育正常，已婚式，宫颈正常大小，轻度外阴发育正常，已婚式，宫颈正常大小，轻度糜烂，无接触性出血，子宫前位，双侧附件区糜烂，无接触性出血，子宫前位，双侧附件区未及明显异样。患者用力时见阴道前壁及宫颈未及明显异样。患者用力时见阴道前壁及宫颈脱出于阴道外口约脱出于阴道外口约3cm3cm试验室检查试验室检查WBS 11.39 10*9WBS 11.39 10*9个个;尿常规尿常规 BLOOD
6、 1+;BLOOD 1+;血生血生化化 hs-CRP27.76mg/L hs-CRP27.76mg/L协助检查协助检查2014-05-31 2014-05-31 我院我院TCTTCT示鳞状上皮良性反应性变示鳞状上皮良性反应性变更更初步诊断初步诊断盆腔功能障碍性疾病盆腔功能障碍性疾病:子宫脱垂子宫脱垂度度 阴道前壁阴道前壁膨出膨出度度术前治疗护理心理支持术前指导皮肤准备消化道准备冷静剂 完善相关检查 消炎术后抗炎止血补液体位视察生命体征气压治疗视察尿量留置管护理缓解难过会阴擦洗治疗护理护理措施护理措施术前护理术前护理护理诊断护理诊断焦虑焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果与长期子宫
7、脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关有关舒适变更舒适变更 与子宫脱出影响行动有关与子宫脱出影响行动有关组织完整性受损组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关焦虑焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关有关目标：减轻患者的思想顾虑，使患者心情稳定目标：减轻患者的思想顾虑，使患者心情稳定措施：措施：a a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 b b 介绍病区环境及床位医生及护士，消退对环境的生疏感介绍病区环境及床位医生及护士，消退对环境的生疏感 c c
8、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消退患者的惊惶心理消退患者的惊惶心理舒适变更舒适变更 与子宫脱出影响行动有关与子宫脱出影响行动有关目标：患者不适程度减轻，得到较好休息目标：患者不适程度减轻，得到较好休息措施：措施：a a 供应适宜环境供应适宜环境 b b 帮助患者取舒适卧位帮助患者取舒适卧位 c c 激励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求激励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求 组织完整性受损组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关目标：患者组织完整，无破损目标：
9、患者组织完整，无破损措施：措施：a a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤，指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤，会阴冲会阴冲 洗洗bidbid b b 视察组织受损的程度及范围，刚好告知医生视察组织受损的程度及范围，刚好告知医生 术后护理术后护理护理诊断护理诊断难过难过 与手术有关与手术有关有腹胀的危急有腹胀的危急 与术后肠蠕动减弱有关与术后肠蠕动减弱有关有体温上升的危急有体温上升的危急 与术后吸取热及感染有关与术后吸取热及感染有关有尿潴留的危急有尿潴留的危急 与术后需留置导尿有关与术后需留置导尿有关难过难过 与手术有关与手术有关目标：患者难过减轻或得到限制目标：患者难过减轻或得到限制
10、措施：措施：a a 帮助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸帮助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸 c c 视察难过的程度，性质，刚好告知医生，遵医嘱运用视察难过的程度，性质，刚好告知医生，遵医嘱运用 止痛药，视察镇痛效果止痛药，视察镇痛效果 有腹胀的危急有腹胀的危急 与术后肠蠕动减弱有关与术后肠蠕动减弱有关目标：复原患者的肠蠕动目标：复原患者的肠蠕动措施：措施：a a 指导患者在床上翻身活动，激励尽早下床活动，以尽快指导患者在床上翻身活动，激励尽早下床活动，以尽快 排气排气 b b 必要时赐予促进肠蠕动复原药必要时赐予促进肠蠕动复原药 有体温上升的危急有体温上升的危急 与术后吸取热及感染有
11、关与术后吸取热及感染有关目标：使患者体温保持在正常范围内目标：使患者体温保持在正常范围内措施：措施：a a 术后严密观测生命体征术后严密观测生命体征 b b 嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时赐予药物降温嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时赐予药物降温 c c 限制感染，遵医嘱刚好合理应用抗菌药限制感染，遵医嘱刚好合理应用抗菌药 有尿潴留的危急有尿潴留的危急 与术后需留置导尿有关与术后需留置导尿有关目标：使患者排尿通畅目标：使患者排尿通畅措施：措施：a a 保持尿管通畅，会阴擦洗保持尿管通畅，会阴擦洗bidbid，保持会阴部清洁，保持会阴部清洁 b b 尿管拔出前进行膀胱功能训练，避开拔除当天尿
12、潴留尿管拔出前进行膀胱功能训练，避开拔除当天尿潴留 c c 尿管保留尿管保留4 4天，避开过早拔除引起术区感染天，避开过早拔除引起术区感染 健康教化1.1.指导病人及早就医，刚好将脱指导病人及早就医，刚好将脱出物回纳，避开过久摩擦出物回纳，避开过久摩擦 病情重不能回纳者需卧床休息，病情重不能回纳者需卧床休息，削减下床活动次数、时间。避开削减下床活动次数、时间。避开病人进行提、挑等重体力劳动，病人进行提、挑等重体力劳动，告知病人家属以取得家属的理解告知病人家属以取得家属的理解和照看和照看2.2.留意养分和熬炼留意养分和熬炼增加体质有利于子宫脱垂的复原，增加体质有利于子宫脱垂的复原，养养良好的排便
13、习惯，预防泌尿系统良好的排便习惯，预防泌尿系统的感的感染染3.3.保持清洁保持清洁保持外阴部的清洁、干燥，每保持外阴部的清洁、干燥，每日用清水进行外阴清洗日用清水进行外阴清洗禁止运用酸性或碱性等刺激性禁止运用酸性或碱性等刺激性药药要穿干净的棉质内裤，或用清要穿干净的棉质内裤，或用清洁丁字带、卫生带，可有效地洁丁字带、卫生带，可有效地支托下垂的子宫，避开或削减支托下垂的子宫，避开或削减摩擦摩擦4.4.术后复原和熬炼术后复原和熬炼术后休息三个月，出院后第术后休息三个月，出院后第一个一个月和三个月到医院复诊，医月和三个月到医院复诊，医生确生确认完全复原后方可有性生活，认完全复原后方可有性生活，半半年内避开重体力劳动年内避开重体力劳动