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1、学校艾滋病结核病防治学校艾滋病结核病防治裕安区疾控中心性病艾滋病结核病防治科学校结核病疫情分析及防控策略学校结核病疫情分析及防控策略 主要内容主要内容31、结核病基本学问、结核病基本学问2、学校结核病疫情、学校结核病疫情3、学校结核病聚集性发生缘由及疫情分析、学校结核病聚集性发生缘由及疫情分析4、学校结核病疫情的处置、学校结核病疫情的处置一、结核病基本学问一、结核病基本学问1.什么是结核病？l结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病;可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等,其中以肺结核最多见。l2.结核病的病例定义l肺结核可疑症状者：具有咳嗽、咳痰2周、咯血或血痰任何
2、一项症状者l结核病感染者(PPD强阳性者)：指结核菌素皮肤试验硬结平均直径15mm或局部出现水泡、坏死或淋巴管炎者。l疑似病例：凡符合下列条件之一者为疑似病例l有肺结核可疑症状，同时伴有与涂阳肺结核患者亲密接触史或结核菌素试验强阳性；l仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。l临床诊断病例：凡符合下列条件之一者为临床诊断病例。l3次痰涂片阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状、或结核菌素试验强阳性、或抗结核抗体检查阳性、或肺外组织病理检查证明为结核病变者l3次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访视察可解除其他肺部疾病者。l试验室
3、确诊病例：l包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核和肺部病变标本病理学诊断为结核病变者三类。l3.哪些人简洁感染结核菌？l与尚未被发觉和治疗不彻底的传染性肺结核病人有亲密接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。l在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。l4.引起结核病流行的三个环节l传染源-主要是痰涂片镜检阳性的肺结核病人-传染性肺结核病人l传播途径-主要是传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏引起的飞沫，由易感人群吸入感染的l易感者-传染性肺结核病人的亲密接触者，特殊是学生l5.结核病临床分类l（1）原发性肺结核l
4、（2）血行播散性肺结核l（3）继发性肺结核l（4）结核性胸膜炎l（5）肺外结核l6.肺结核病人须要连续治疗多长时间？l初治涂阳（涂阴）：6个月ll复治涂阳:8个月l结核性胸膜炎：12个月7.限制结核病流行的主要措施发觉并治愈传染源-是限制流行的最重要、最有效措施。合理化学疗法是治愈病人、削减传播最有效措施。削减传播途径-及早化疗、减轻咳嗽、咳嗽时掩蔽口鼻、开窗通风、隔离等。效果较差。8.结核病是可以治愈的疾病合理化疗是指-早期、全程、联合、适量、规律用药。几乎可以治愈全部的新发病人。不合理化疗的危害-治疗失败、慢性化、耐药及多耐药、造成耐药菌传播-使感染者产生原发耐药、恶化、死亡。社会患病人数
5、增加。正规、合理的治疗使传染性从治疗的其次周起先逐步消逝二、学校结核病疫情二、学校结核病疫情l2015年裕安区共发觉学生结核病人12起，而2014年发觉9起，同比上升了33.33%，病例涉及6所学校。分别为新安中学、城南中学、徐集中学、皖西中学、皖西学院、六安试验中学，尤其是新安中学自2015年11月5日发觉首例学生结核病患者至12月31日，经筛查累计发觉7例肺结核病人。学校结核病防治工作重要性学校结核病防治工作重要性学校人口高度集中，密度大；学习压力大，环境卫生条件差；生活自理实力弱，自我防护意识差；生活条件差，养分跟不上；学生是结核病发病的高危人群，一旦有传染源介入，极易发生暴发流行；学生
6、是家庭、国家的希望，学校发生疫情后社会影响大，媒体关注度高。三、学校结核病聚集性发生缘由三、学校结核病聚集性发生缘由及疫情分析及疫情分析1.学校学校领导相识不足，对防控工作重视不够学生结核病防治学问缺乏，发病后不刚好就医，或确诊后隐瞒病情新生入学体检未落实到位(未开展PPD筛查)l疫情发生后，学生晨检、因病缺勤病因追查制度未真正实行，不能刚好主动发觉病人l学校未依据规定要求配置校医，校医资质达不到要求l学生学习惊惶、压力大，养分差，简洁发病l学生教室、居住环境较为拥挤、室内通风不良2.医疗机构与疾控机构、教化部门疫情信息沟通沟通不够传染病报告卡填写信息不规范病人就诊后未进行规范的转诊学校结核病
7、聚集性疫情的特征学校结核病聚集性疫情的特征多为寄宿制学校，学校人数多学生发病后就诊不刚好，确诊后隐瞒病情，带病上课病例的聚集性明显。同一班级，宿舍发生多名患者，有比较明确的流行病学关联首发病例发生后，限制措施不刚好大部分病例通过后期主动筛查发觉，因此无症状比例高，涂阴患者多四、学校结核病疫情的处置四、学校结核病疫情的处置1.现场调查处置目的消退传染源，切断传播，对已感染者防止发病，刚好消退学生恐慌和社会影响落实各项防控措施，保证学校的师生身体健康和教学秩序的正常进行。l2.学校结核病聚集性发病的处置要求l目的：最大限度削减二代病例l手段：把全部的患者发觉出来，进行隔离治疗，防止发生新的传染；l
8、对感染者进行干预，降低发病风险。预防性治疗是降低感染者发病风险的最牢靠手段l随访视察l3.亲密接触者筛查l亲密接触者：l是指与活动性肺结核患者，尤其是痰涂片阳性肺结核患者长时间在同一房间（教室或宿舍）或同一楼层学习（工作）、居住、生活的接触者，包括患者的同学（室友）、老师、家庭成员等，以及依据实际状况推断的其他亲密接触者。l亲密接触者筛查筛查范围l假犹如班、同宿舍发觉了例活动性肺结核患者，要对与该病例同班或同宿舍的同学进行筛查；l假如在同班、同宿舍同学筛查中新发觉了例及以上肺结核患者，需将亲密接触者筛查范围扩大至与患者同一教学楼楼层（或宿舍楼楼层）的学生。l同时，也要对与肺结核患者亲密接触的家
9、庭成员进行筛查。l亲密接触者筛查内容l肺结核可疑症状调查：询问是否有肺结核可疑症状。l结核菌素试验：全部的亲密接触者均开展结核菌素（PPD）检查，同时应询问卡介苗接种史，检查卡痕并记录有或无。l线胸片检查：PPD硬结平均直径或有水疱等反应者，以及有肺结核可疑症状者均进行线胸片检查；l痰菌试验室检查：PPD试验反应硬结平均直径15或有水疱、或有肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰周、咳血或血痰者、乏力、食欲不振等）、或胸片异样怀疑结核病者，收集三份痰标本开展涂片检查。l5.治疗和预防性治疗l对确诊的肺结核病人应转至结核病定点治疗单位给于正规的治疗、管理l预防性治疗是降低感染者发病的最牢靠手段l6.休复学
10、管理l县级及以上结核病防治机构（定点医院）依据确诊病例的病情开具诊断证明。对符合下述病情条件之一者建议休学：l（）菌阳肺结核患者，包括涂片阳性或培育阳性患者；l（）线胸片显示肺部病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者；l（）具有明显的肺结核症状的患者。l患病学生经过规范治疗、完成疗程并取得治疗地县级及以上结核病防治机构（定点医疗机构）出具的证明后方可复学。学校在结核病防治中的主要责任学校在结核病防治中的主要责任开展健康教化做好新生入学体检、常规体检和因病缺勤病因追踪工作按规定配备足够数量具有行医资格的校医，校医要定期参与结核病防治学问和技能的培训做好教室和宿舍的环境卫生，改善教室和宿舍过度拥挤
11、状况，并加强教室和宿舍的通风l学生要加强养分和体育熬炼l主动协作结核病专业结构在学校开展的结核病防治工作，负责在校学生肺结核患者的督导治疗，确保患者规则用药，学生要主动协作学校开展的结核病防治工作学校结核病防控中值得关注问题学校结核病防控中值得关注问题l正确相识学校结核病限制工作l重视肺结核患者主动发觉l严格休复学管理l把好入学及老师员工体检关l细致做好亲密接触者筛查l确定好亲密接触者范围充分相识预防性治疗的意义疫情处置的组织管理（教化部门牵头、疾控中心负责技术指导、学校所在地医疗机构担当筛查）充分相识健康教化在疫情处置中的重要性随访视察风险评估艾滋病预防学问艾滋病预防学问什么是艾滋病？什么是
12、艾滋病？l 艾滋病的医学名称为艾滋病的医学名称为“获得性免疫缺陷综获得性免疫缺陷综合症合症”（英文缩写（英文缩写AIDSAIDS）,是由艾滋病病毒是由艾滋病病毒引起的一种严峻传染病。艾滋病病毒进入人引起的一种严峻传染病。艾滋病病毒进入人体后，渐渐破坏人体的正常免疫系统，使人体后，渐渐破坏人体的正常免疫系统，使人体丢失反抗各种疾病的实力，随着人体免疫体丢失反抗各种疾病的实力，随着人体免疫力的降低，人会越来越频繁地感染上各种致力的降低，人会越来越频繁地感染上各种致病微生物，而且感染的程度也会变得越来越病微生物，而且感染的程度也会变得越来越严峻，最终会因发生多种感染或肿瘤，最终严峻，最终会因发生多种
13、感染或肿瘤，最终导致死亡。导致死亡。世界上第一例艾滋病世界上第一例艾滋病l19811981年，美国疾病限制中心在身体一向很健康年，美国疾病限制中心在身体一向很健康的青年男性同性恋中发觉了一种的青年男性同性恋中发觉了一种“怪病怪病”。患。患病者出现全身免疫功能的缺陷，从而引发致命病者出现全身免疫功能的缺陷，从而引发致命的感染和肿瘤，各种治疗均不能解决临床症状，的感染和肿瘤，各种治疗均不能解决临床症状，患者很快死亡。患者很快死亡。l随后，在吸毒者、血友病患者以及多性伴者中随后，在吸毒者、血友病患者以及多性伴者中也大量发觉了这个怪病。该病传播快速，死亡也大量发觉了这个怪病。该病传播快速，死亡率高，对
14、社会产生了相当大的冲击，造成了人率高，对社会产生了相当大的冲击，造成了人们很大的惊惶和恐惊，很多国家不惜投入巨资，们很大的惊惶和恐惊，很多国家不惜投入巨资，探讨病因，探究治疗方法。探讨病因，探究治疗方法。艾滋病的主要传播途径艾滋病的主要传播途径AIDSAIDS母婴传播母婴传播血液传播性性 接接 触触 传传 播播性性 接接 触触 传传 播播l通过性接触的方式在同性或异性之通过性接触的方式在同性或异性之间传播；间传播；l经性接触传播是目前全球经性接触传播是目前全球主要主要的艾的艾滋病传播途径，大约滋病传播途径，大约全球全球7070 8080感染者是通过性接触感染上艾滋感染者是通过性接触感染上艾滋病
15、。病。母母 婴婴 传传 播播u 感染艾滋病的母亲，在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将艾滋病传染给下一代。u 在不进行干预的状况下母亲传给下一代的几率u是15%-50%。u 在进行干预的状况下，其感染几率最低可降到u2%以下。血血 液液 传传 播播1主要是通过主要是通过主要是通过主要是通过输入被艾滋输入被艾滋输入被艾滋输入被艾滋病污染的血病污染的血病污染的血病污染的血液及血液制液及血液制液及血液制液及血液制品传播；品传播；品传播；品传播；2共用注射器共用注射器共用注射器共用注射器吸毒吸毒吸毒吸毒3注射、纹身、注射、纹身、穿耳、器官穿耳、器官移植、共用移植、共用剃须刀、共剃须刀、共用牙刷用牙刷如何
16、避开感染艾滋病病毒如何避开感染艾滋病病毒1.洁身自爱、遵守性道德是预防经性途 径感染艾滋病的根本措施.树立健康主动的恋爱、婚姻、家庭及性观念是预防和限制艾滋病、性病传播的根本之路。青年人要丰富健康的生活学习，学会克制性冲动，过早的性关系不仅会损害友情，也会对身心健康产生不良影响。如何避开感染艾滋病病毒如何避开感染艾滋病病毒及早治疗并治愈性病可及早治疗并治愈性病可削减感染艾滋病的危急。削减感染艾滋病的危急。正确运用避孕套（平安套）不仅能避正确运用避孕套（平安套）不仅能避孕，还能削减感染艾滋病、性病的危急。孕，还能削减感染艾滋病、性病的危急。如何避开感染艾滋病病毒如何避开感染艾滋病病毒要拒绝毒品，
17、珍爱生命：要拒绝毒品，珍爱生命：共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要径，吸毒是一种违法行为，不仅严峻危害吸毒者自己的健康和生命，也危害家庭和社会。远离毒品可以最大限度地避开因吸毒感染艾滋病。如何避开感染艾滋病病毒如何避开感染艾滋病病毒避开不必要的输血和注射，避开运用未经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。日常接触不传播日常接触不传播这样接触很平安这样接触很平安如何对待艾滋病患者和病毒携带者如何对待艾滋病患者和病毒携带者u艾滋病病人及感染者的参与和合作，是艾滋病预防与限制工艾滋病病人及感染者的参与和合作，是艾滋病预防与限制工u作的一个重要组成部分。对艾滋病病人及感染者的卑视不仅不利作的一个重要组成部
18、分。对艾滋病病人及感染者的卑视不仅不利u于预防和限制艾滋病，还会成为社会的担忧定因素。于预防和限制艾滋病，还会成为社会的担忧定因素。u关切、帮助和不卑视艾滋病病人关切、帮助和不卑视艾滋病病人u及艾滋病病毒感染者，是预防与及艾滋病病毒感染者，是预防与u限制艾滋病的重要方面。限制艾滋病的重要方面。如何对待艾滋病患者和病毒携带者如何对待艾滋病患者和病毒携带者 艾滋病病毒感染者是疾病受害者，应当得到人道主义的怜悯和帮助。艾滋病病毒感染者是疾病受害者，应当得到人道主义的怜悯和帮助。家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解、健康的生家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解、健康的生活和
19、工作环境，激励他们实行主动的生活看法、变更高危行为、协作活和工作环境，激励他们实行主动的生活看法、变更高危行为、协作治疗，治疗，有利于提高病人及感染者的生命质量、有利于提高病人及感染者的生命质量、延长生命，也有利于延长生命，也有利于艾滋病的预防与限制工作和维护社会安定。艾滋病的预防与限制工作和维护社会安定。预防艾滋病宣扬的目的预防艾滋病宣扬的目的l假如没有强有力的预防艾滋假如没有强有力的预防艾滋病教化作保障，很简洁受社病教化作保障，很简洁受社会不良因素的影响和侵袭，会不良因素的影响和侵袭，甚至成为艾滋病的受害者。甚至成为艾滋病的受害者。因此在青少年中开展预防艾因此在青少年中开展预防艾滋病健康教
20、化是特别重要的滋病健康教化是特别重要的也是特别必要的。也是特别必要的。预防艾滋病宣扬的目的预防艾滋病宣扬的目的l艾滋病虽然可怕，但其传播方式明确。人们只艾滋病虽然可怕，但其传播方式明确。人们只要明哲保身、订正不良行为，完全可以预防。要明哲保身、订正不良行为，完全可以预防。而良好的卫生观念和行为必需从青少年时期培而良好的卫生观念和行为必需从青少年时期培育。青少年具有可塑性，通过适宜的教化可以育。青少年具有可塑性，通过适宜的教化可以帮助他们建立健康的观念、形成良好的行为。帮助他们建立健康的观念、形成良好的行为。中小学生预防艾滋病专题教化目标中小学生预防艾滋病专题教化目标l通过专题教化形式，使学生了解预防艾滋通过专题教化形式，使学生了解预防艾滋病相关学问、培育其健康的生活方式，增病相关学问、培育其健康的生活方式，增加自我爱护意识和抵挡艾滋病侵袭的实力。加自我爱护意识和抵挡艾滋病侵袭的实力。l初中：了解艾滋病的基本学问、预防方法初中：了解艾滋病的基本学问、预防方法和措施，培育自我爱护意识。和措施，培育自我爱护意识。l中学：进一步了解预防与限制艾滋病的相中学：进一步了解预防与限制艾滋病的相关学问，正确对待艾滋病病毒感染者和患关学问，正确对待艾滋病病毒感染者和患者，学会爱护自己，培育对自己、他人及者，学会爱护自己，培育对自己、他人及社会的责任感。社会的责任感。