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1、l一、应激概述一、应激概述l二、应激与心理防卫二、应激与心理防卫l三、常见心身疾病与治疗三、常见心身疾病与治疗思索题：思索题：l为什么有的时候人会被恐惊的事情吓死？为什么有的时候人会被恐惊的事情吓死？l为什么在紧急的状况下，你尽然能跨过一为什么在紧急的状况下，你尽然能跨过一条在平常根本不行能跨过去的沟壑？条在平常根本不行能跨过去的沟壑？l为什么长期的精神惊惶会导致人胃痛？为什么长期的精神惊惶会导致人胃痛？（一）应激与惊惶（一）应激与惊惶l塞利认为，应激是各种各样的惊惶刺塞利认为，应激是各种各样的惊惶刺激（如寒冷、外伤、中毒等）所引起激（如寒冷、外伤、中毒等）所引起的一系列非特异性的反应，这种生
2、理的一系列非特异性的反应，这种生理反应与刺激物的性质无关，被称为反应与刺激物的性质无关，被称为“一一般适应综合征般适应综合征”。一、应激概述一、应激概述l“应激应激”和和“惊惶惊惶”两个词是指由于两个词是指由于不良的刺激引起的机体的不适状态。不良的刺激引起的机体的不适状态。l二者的含义各有区分：应激主要是指二者的含义各有区分：应激主要是指应激源所引起的机体的超负荷状态，应激源所引起的机体的超负荷状态，而惊惶主要是指超负荷应激状态所引而惊惶主要是指超负荷应激状态所引起的行为反应，惊惶是应激的外显。起的行为反应，惊惶是应激的外显。l从一般意义上讲，应激是由意外的从一般意义上讲，应激是由意外的刺激引
3、起的惊惶状态；从广义上说，刺激引起的惊惶状态；从广义上说，应激可以理解为不良刺激所引起的应激可以理解为不良刺激所引起的机体的生理和心理功能障碍。机体的生理和心理功能障碍。回顾体验：回顾体验：l晚上晚上11 11点正好与一个生疏人一起乘电梯，点正好与一个生疏人一起乘电梯，突然停电长达半个小时以上；突然停电长达半个小时以上；l晚上一个人穿过一片漆黑的小树林，晚上一个人穿过一片漆黑的小树林，突然发觉后面有个人总是跟着你；突然发觉后面有个人总是跟着你；l参与一次确定命运、前途的重要考试，参与一次确定命运、前途的重要考试，一起先便遇到解不出的几个难题；一起先便遇到解不出的几个难题；（二）应激的过程（二）
4、应激的过程l第一阶段是紧戒反应阶段，这时机体所第一阶段是紧戒反应阶段，这时机体所发生的生理变更（例如心率加快、促肾发生的生理变更（例如心率加快、促肾上腺素活跃），是机体正常防卫机能的上腺素活跃），是机体正常防卫机能的表现；表现；l其次阶段是反抗反应阶段，这时机体的其次阶段是反抗反应阶段，这时机体的适应处于最高水平，动员并利用了体内适应处于最高水平，动员并利用了体内全部资源；全部资源；l第三阶段是衰竭反应阶段，这时机体第三阶段是衰竭反应阶段，这时机体已耗尽了全部体内的资源，丢失了反已耗尽了全部体内的资源，丢失了反抗的实力，严峻时导致崩溃死亡。抗的实力，严峻时导致崩溃死亡。（三）应激产生的缘由（三
5、）应激产生的缘由l1 1、应激的内在缘由：、应激的内在缘由：l个人的生理状况：个人的生理状况也个人的生理状况：个人的生理状况也是产生应激的一个重要条件。个人的是产生应激的一个重要条件。个人的健康状况不同，对应激情境的反抗实健康状况不同，对应激情境的反抗实力亦不同。力亦不同。l个体适应环境的实力：适应环境的实个体适应环境的实力：适应环境的实力确定着对应激源的承受实力。这种力确定着对应激源的承受实力。这种适应环境的实力包括生理适应实力和适应环境的实力包括生理适应实力和心理适应实力两方面。心理适应实力两方面。l气质类型气质类型 ：气质类型也是应激产生的一气质类型也是应激产生的一个条件。不同气质类型的
6、人对应激所做个条件。不同气质类型的人对应激所做出的反应是不一样的。出的反应是不一样的。l2、应激产生的环境和社会缘由l生活、工作和学习方面的压力l意外事务l睡眠不足l生活没有规律l拥挤l人际关系不和谐（四）影响应激体验的因素l应激体验是受多方面因素制约的。l相同的情境下，由于个人看法不一样，往往会导致不同的应激体验；不同的气质类型、不同的心情状态、不同的经验和处事看法等，对应激体验都会产生不同程度的影响。1、认知因素l从沙赫持和辛格的试验及阿诺柏的理论中，我们可以这样理解认知因素对心情状态的影响：当个风光临应激情境时，假如能够冷静地分析发生的一切，保持醒悟的头脑，就不会引起机体高度的应激反应；
7、假如对情境有意夸大或做出不好的评价，就会引起高强度的应激体验。2、性格特征l美国心理学家霍兰德依据人格特征和职业的关系，把性格划分为现实型、探讨型、艺术型、社会型、企业型和常规型六种。（1）现实型（2）探讨型（3）艺术型（4）社会型（5）企业型（6）常规型3、不同心情状态l可以说，几乎全部的心情反应都伴随着不同程度的应激反应。猛烈的应激反应伴随着大幅度的心情波动，而低水平的应激反应则伴有小幅度的心情波动。下面就以生气(高强度的应激反应)和安静(低水平的应激反应)来说明心情对应激体验的影响。4、个人经验l个人经验主要是指过去经验的挫折、家庭的变故或其他对自己影响较大的事务。这些经验对个人可能产生
8、主动的影响，也可能产生消极的影响。擅长总结阅历教训的人，往往能从挫折中总结出阅历教训，在以后出现类似情境时，不再犯以往的错误，或对可能发生的事情做好心理上的准备，并妥当地处理。5、文化素养l文化素养对应激体验也有很大影响。文化素养高的人，对应激情境能进行理智的分析，并予以合理的解决。而文化素养低的人，简洁冲动或感情用事，不能合理地处置所面临的各种应激情境，缺乏自我调整的实力，在遇到生活和学习方面的问题时，简洁受到干扰。6、充分的睡眠和科学的饮食l充分的睡眠和科学的饮食能使我们保持足够的精力，提高学习效率和办事效率。（五）应激情境下的生理、心（五）应激情境下的生理、心理与行为反应理与行为反应l适
9、应效率的减弱：在生理上，严峻应激适应效率的减弱：在生理上，严峻应激导致减弱人体对病毒和细菌的反抗力。导致减弱人体对病毒和细菌的反抗力。在心理上，恐惊的知觉可缩小认知范围，在心理上，恐惊的知觉可缩小认知范围，使认知过于死板，以至个体不能或难于使认知过于死板，以至个体不能或难于视察、理解客观状况，甚至可能产生自视察、理解客观状况，甚至可能产生自杀行为。杀行为。l对其他应激源失去反抗：如在恐怖斗对其他应激源失去反抗：如在恐怖斗争状态下的士兵对毒性传染和来自家争状态下的士兵对毒性传染和来自家乡的坏消息会失去反抗力，产生较严乡的坏消息会失去反抗力，产生较严峻的后果。峻的后果。l有机体的磨损：当压力猛烈、
10、并长时有机体的磨损：当压力猛烈、并长时间持续时，机体器官产生不行挽回的间持续时，机体器官产生不行挽回的病变。在一些个体中，持续的和特别病变。在一些个体中，持续的和特别猛烈的应激，也会干扰脑功能的化学猛烈的应激，也会干扰脑功能的化学变更，严峻损害个体思维、情感和整变更，严峻损害个体思维、情感和整合性行动的实力。合性行动的实力。（一）生活中的应激源（一）生活中的应激源l生物性应激源：指借助于人的肉体干脆发生物性应激源：指借助于人的肉体干脆发生刺激作用的刺激物，包括各种物理、化生刺激作用的刺激物，包括各种物理、化学刺激在内的生物性刺激。学刺激在内的生物性刺激。l心理性应激源：主要来源于日常生活现实心
11、理性应激源：主要来源于日常生活现实中常常发生的动机冲突、挫折情境、人际中常常发生的动机冲突、挫折情境、人际关系失调以及预期的或回忆性的惊惶状态。关系失调以及预期的或回忆性的惊惶状态。二、应激与心理防卫二、应激与心理防卫l社会文化性应激源：主要来自于变更社会文化性应激源：主要来自于变更的社会情境和生活事务，如下岗、离的社会情境和生活事务，如下岗、离异、毕业找不到工作、出国定居等。异、毕业找不到工作、出国定居等。l其他应激源：居住条件差和交通拥挤、其他应激源：居住条件差和交通拥挤、环境噪声、生活节奏太快、学习负担环境噪声、生活节奏太快、学习负担过重、工作压力大等。过重、工作压力大等。（二）应激对人
12、的身心健康的（二）应激对人的身心健康的影响影响l应激确定会对人体有害吗？应激确定会对人体有害吗？l应激这一事物具有双重性。一方面它应激这一事物具有双重性。一方面它会破坏人的心身平衡，某些状况下损会破坏人的心身平衡，某些状况下损害人的健康，加重或造成疾病，另一害人的健康，加重或造成疾病，另一方面，适当的应激和心理应激又是人方面，适当的应激和心理应激又是人体健康所必需具备的条件。体健康所必需具备的条件。1、有意的影响l应激对人们生活有益影响，至少发觉两个方面。l首先，适当的应激经验是人心理和身体得以健康发展的必要条件，。l其次，适当的应激又是维持人正常的心理和生理功能的必要条件。2、消极的影响l心
13、理应激对人健康的消极影响是它的主要方面。心理应激会引起一系列的心理和生理反应，这些反应假如比较猛烈，就会以临床症状和体征的形式出现，并成为人们身体不适、虚弱、精神疾病的根源和就医寻求帮助的缘由。（三）心理防卫机制（三）心理防卫机制l看过鲁迅的阿Q正传的人，都会记得阿Q这个旧中国弱者的典型人物，在收到社会上不同人物的压迫、羞辱时，往往接受一些独特的手段进行自我劝慰，以求得适应社会的心理平衡。l例如：他在收到别人的殴打，自己又无力抗拒时，就说“现在的世界太不像话，儿子打老子。”然后心满足足得胜地走了。l防卫机制的种类很多，这里只介绍主要的一些方式：l1、压抑作用：l这是把不能被意识所接受的念头。情
14、感和行动在不知不觉中抑制到潜意识里去的作用，这是心理防卫机制的最根本的方式，通常来说，心理活动能把一些人所不堪忍受或能引起内心冲突。l2 2、否认作用：、否认作用：l这是一种比较原始而简洁的心理防卫这是一种比较原始而简洁的心理防卫机。它的方法不是把已发生的苦痛与机。它的方法不是把已发生的苦痛与不快有目的地忘却。而是把它加以不快有目的地忘却。而是把它加以“否定否定”，从而避开了心理上的担忧与，从而避开了心理上的担忧与苦痛。苦痛。l3 3、退化作用：、退化作用：l当人们遇到挫折时，放弃已经习惯的当人们遇到挫折时，放弃已经习惯的成人方式，而复原运用早期无趣的方成人方式，而复原运用早期无趣的方式去回避
15、令人苦恼的现实，摆脱苦痛、式去回避令人苦恼的现实，摆脱苦痛、或满足自己的欲望，这就是退化现象。或满足自己的欲望，这就是退化现象。l4、幻想作用：l是指个人遇到现实困难时，因无力处理这些问题，便以幻想的方法，使自己脱离现实，在幻想中处理心理上的困扰，让欲望得到满足。l5、转移作用：l是对某一对象的心情、欲望和看法，不行能被自己理智和社会所接受时，便在潜意识之中。把它转移到另一个可以替代者身上，如“迁怒”事例便是证明。l6、合理化作用：l个人受挫折或无法达到自己追求的目标及行为表现不符合社会规范时，给自己杜撰一些有利的理由来说明。虽然其理由常常是不正确的，在别人看来是不客观或不合逻辑的，但本人却强
16、调这些理由去劝服自己，以避开精神上的苦恼。l7、投射作用：l通常是指将自己所不宠爱，或不能接受的性格、看法、意念或欲望，转移到别的人身上或外部世界去。广泛的投射泛指各种内在心理的外在化。有些人自己有某种恶念或不良欲望，但坚信别人也有这些念头，以此保持心境的安静。l8、摄入作用：l这是与投射作用相反的一种防卫机制，摄入作用是指广泛地、毫无选择地吸取外界的事物，而将它们变为自己内在的东西。如常言所说“近朱者赤，近墨者黑”。l9、反向作用：l这是以“矫枉过正”的形式来处理一些不能被接受的欲望与行为。因为人的很多原始的行动及欲望，是自己和社会规范所不能容忍、不能许可的，所以常被压抑而潜藏到潜意识中去，
17、不为自己所觉察。l10、补偿作用：l人们因生理上或心理上有缺陷，而感到不适时，企图用种种方法来弥补这些缺陷，以减轻不适感，称为补偿作用。引起这种心理不适的，可能是生理与客观现实中的缺陷和不足也可能是自己的主观相识或想象。l11、同一化：l这是一种潜意识的机制。它使一个人力图把自己变得跟他人相像，甚至以他人自居。如在不自觉中，男孩仿照父亲，女孩仿照母亲，这可以促使儿童的性格逐步成熟特殊有助于男女性别的发展。l12、隔离作用：l是把部分事实从意识境界中加以隔离，不让自己意识到，以免引起心理上的不开心，最常被隔离的就是事情中与事实相关的感觉部分。l14、幽默作用：l这也是一种主动的心理防卫形式。当一
18、个人遇到挫折时，常可运用幽默来化解心境，维持自己的心地平衡。l13、抵消作用：l这是以某种象征性的活动或事来抵消已经发生了的不开心事情，补偿心理上的不适与担忧。l应当强调的是，防卫机制是正常人或精神病人都具有的心理活动。l因此，不能说防卫机制本身是变态的或异样的。l只有当防卫机制失败，或自我虽免于苦痛，但由于防卫机制运用不当，过分，以致破坏了心理活动的平衡原则，变得了个人的社会适应，这才能现为病态。（一）应激状态与心身疾病（一）应激状态与心身疾病l什么是心身疾病？l目前，心身疾病有狭义和广义两种理解。三、常见心身疾病与治疗三、常见心身疾病与治疗l狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中
19、起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。至于心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，则被称为心身障碍(psychosomatic disorders)，例如神经性呕吐、偏头痛。l广义的心身疾病就是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。（二）心身疾病的诱因（二）心身疾病的诱因l威特洛尔指出，在下列几种条件下，应激将诱发心身疾病：l（1）心理方面的应激源在身体症状出现之前就已经存在。l（2）个体能觉察到却无力变更的心情兴奋状态。l（3）应激源对自主神经系统的影响是长期的长久的。l（4）由遗传或早期创伤阅历所造成的机体性损伤。（三
20、）几种典型的心身疾病l溃疡：l溃疡病患者病前常处于不良的心情状态中，如生气、焦虑、过度劳累以及精神创伤等。这些不良心情通过植物神经机制的作用而致病。此外溃疡病患者具有独特的人格特征，常常在依靠感与独立性之间抗争，或许这是溃疡病发作的真正缘由。l支气管哮喘：l哮喘最明显的症状是持续不停的咳嗽，尤其是在晚上或运动之后，咳嗽症状加剧，其他症状还包括气急、胸闷等。l哮喘的诱因很多，包括对空气中各种物质的过敏反应，细菌、病毒等呼吸道反复感染，家族遗传史。此外，各类心理因素具有加重病情的作用。l偏头痛：l发作时患者往往四肢冰冷、头晕恶心、坐卧担忧、苦痛不堪。其干脆缘由是头部血管舒张膨胀，压迫了旁边的神经所
21、致，间接的缘由则是某种心情刺激的结果。l类风湿性关节炎：l它是一种慢性结缔组织疾病，临床表现为关节强直、畸形和功能障碍，常同时伴随植物神经、内分泌和中枢神经功能的紊乱。探讨发觉，患者惊惶、焦虑、生气的心情状态，导致植物性神经、内分泌以及中枢神经系统的功能紊乱，从而提高了疾病的易感性。l冠心病：l一种常见的心身疾病，病情的严峻性程度与患者的心情状态亲密相关。除了不良的生活习惯、生活事务的累积、遗传、劳累等因素的作用外，个体的人格模式是导致冠心病的主要缘由。其中A型人格者突发心脏病的比率是B型人格的6.5倍。（四）心身疾病的治疗l心身疾病的治疗，不能单从内科、外科。精神科或其他某一临床学科着手，由于心身疾病躯体症状的缘由与心理社会因素亲密相关，因此在治疗时，应从心身联系的观点动身，从躯体和心理两个方面及其相互作用来实行综合治疗措施，在赐予躯体治疗的同时，合并接受心理治疗。l医生和病人都应当明确地相识到，对于心身疾病，躯体治疗当然重要，但主要应消退引起或加剧躯体症状的心理因素。