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1、安医大护理学院护理学基础教案课 题第五章 压力学说及其在护理中的应用课 型理论学时2学时教学目标1、掌握本章中的相关名词：压力、压力源、应对、适应、心理防卫机制、工作压力、文化、文化休克2、熟悉影响压力的因素、常见压力源、人类对压力的身心反应3、熟悉人类的适应层次和各种心理防卫机制4、熟悉压力的预防及应对策略5、熟悉席尔压力与适应学说、6、了解拉扎勒斯压力与应对模式、霍姆斯和拉赫生活事件与疾病关系学说、危机学说的主要观点重 点1、压力与护理2、人类适应层次和各种心理防卫机制的应用难 点压力适应理论、文化护理理论在病人中的应用教学方法讲授、小组讨论（问题讨论）、群体调查、指导自学、同步训练、文章
2、评析教学资源教材：护理学导论第2版，李小妹主编，人民卫生出版社幻灯片、“压力与应对”相关论文参考文献新编护理学基础姜安丽主编，人民卫生出版社现代护理新概念与相关理论第三版，邹恂主编，北医大与协和联合出版社临床心理护理指导陈素坤主编，科学技术出版社授课对象本科护理专业2006级教学过程/教学内容教学活动时间分配【组织教学】【引言】【教学目标】【新课教学】第五章压力学说及其在护理中的应用第一节概述一、压力的概念 压力是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。P66 此定义将压力看成一个动态过程，从三个环节来研究压力过程：刺激：自变量 认知评
3、价：强调认知评价在压力反应中的主导作用 反应：因变量。生理、心理反应二、压力源的概念压力源（stressor）又称应激源、紧张源。问题：生活中常见的压力源有哪些？总结： 自然界及社会环境中存在着大量的压力源，压力源是否对个体形成压力决定于： 个体本身的感受 现存的或潜在的支持系统 当时所处的情景 压力源的性质、强度、频率、数量、影响范围、持续时间、可预测性 个体采用的应对方式三、压力的意义问题：压力对个体的消极和积极作用有哪些？四、压力反应的概念（一）生理反应：（二）心理反应：激发兴趣与思考分析目标解释解释启发思考学生自由发言点拔学生思考发言略讲举例说明 min2 min5 min2 min6
4、 min教学过程/教学内容教学活动时间分配1、认知反应（cognitive reaction） 积极反应： 消极反应：2、情绪反应（emotional reaction）3、行为反应（behavioral reaction）五、压力的适应1、生理层次（physiological level）P762、心理层次（psychological level）心理防御机制（Psychological Defense Mechanisms）：人们在面对压力源时，采取的自我保护的心理策略，以减轻焦虑、紧张和痛苦。常见的有14种。 心理防御机制的特点及意义：3、社会文化层次： 社会文化适应有积极及消极之分。4
5、、技术层次：适应的特点：六、压力的应对1、减少压力的刺激：2、正确认识评价压力3、减轻压力反应4、寻求专业帮助 介绍简易应对方式问卷（SCSQ）：略 第二节 有关压力的学说一、 席尔（Hans Selye）的压力与适应学说：全身适应综合征（General Adaptation Syndrome，GAS）压力反应的神经内分泌途径全身适应综合征的三个阶段讲授举例说明指导自学指导自学略讲学生群体调查课后指导学生统计分析解释10 min5 min10 min8 min教学过程/教学内容教学活动时间分配局部适应综合征（Local Adaptation Syndrome，LAS）：二、拉扎勒斯的压力与应对
6、模式问题：该模式的主要观点是什么？二、 霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说 社会再适应评分量表（SRRS）四、危机学说（一）危机概念： 危机与压力区别：危机是一个决定性时刻或转折点，是一种需要决策，决定结果是好、还是不好的一种情境。危机是一种挑战，也是学习和成长的机会。（二）危机的分类及特征：1、危机的分类：P73 发展性危机（developmental crisis）情境性危机（situational crisis）2、危机特征：P73 普遍性： 时限性： 循环性： 综合性：（三）危机过程：4个发展时期（四）危机对人的影响：第三节 压力与护理一、病人的压力及护理（一）病人的压力源：9个方面
7、压力源（二）病人压力的评估课后自学指导自学解释略讲课后自学指导自学8 min教学过程/教学内容教学活动时间分配1、评估内容：5大方面2、评估方法：量表法：社会再适应评分量表（SRRS） 杨德森生活事件量表（1986 LES）：48条 简易应对方式问卷（SCSQ）：20条 医学应对问卷（MCMQ）：20条 社会支持评定量表（SSRS）：10条 领悟社会支持量表（PSSS）：12条 交谈法： 观察及体检法：（三）帮助病人预防及应对压力的策略：1、帮助病人预防压力的方法2、帮助病人应对压力的方法： 放松训练：深呼吸训练： 渐进性肌肉放松训练法 引导想象放松训练 言语想象暗示放松训练（四）帮助服务对象应对危机1、预防危机的发生：运用各种资源2、帮助病人应对危机：3、帮助个体功能的恢复：二、护士的工作压力与应对（一）有关概念： 工作压力： 工作疲溃感：（二）护士工作疲溃感的表现及应对策略：介绍几篇相关研究论文：简单介绍教学实习期间学生调查使用讲授课堂同步训练指导自学略讲文章评析5 min8 min5 min教学过程/教学内容教学活动时间分配【总结回顾】【课外作业】1、作为大学生，你的主要压力源有哪些？你将如何预防及应对这些压力？2、病例一份回放教学目标学生自我总结课后讨论思考4 min