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1、革勒车卫生院六统一（一体化）管理实施方案 一、目的意义为更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求，理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。 实施乡村六统一管理，是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于农村卫生资源的合理配置和有效利用；有利于乡村医生业务素质的提高；有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展；有利于规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，保证农民看病和用药安全有效。 二、组织领导革勒车卫生院成立以院长为组长，组成以
2、院委会和卫协成员的乡村六统一（一体化）工作领导小组（名单附后），具体负责全镇乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。各中心卫生室、村卫生室配合、协调乡村一体化的相关工作。 三、工作步骤和目标 1、按照“六统一、两独立”（机构统一设置、人员统一调配、业务统一管理、药械统一采购、财务统一管理、绩效统一考核和法律责任、财务核算独立）的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向卫生院乡村一体化办公室反馈。 2、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证，按百镇千村卫
3、生室设置标准完成医疗器械配置。 3、建立健全卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，确保乡村一体化工作的顺利实施。 4、实施乡村一体化“六统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。 5、全乡各中心卫生室和村卫生室稳步推行国家基药制度，按照卫生院六统一管理方案集中到卫生院基药采购中心采购药品及卫生耗材。四、村卫生室的设置和建设 原则上一个行政村设一所村卫生室；人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室；人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室。统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。村卫生室要求做到“三室一房”（诊断室、治疗室、留观室、药房）分开使用，使用
4、面积不得少于60平方米。 五、加强农村医疗监管，取缔非法行医按照社会主义市场经济要求和国家鼓励多种形式办医的政策，凡符合法规规定准入条件者，积极支持和鼓励，引导他们到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要积极举报坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。 六、完善规章制度，实行工作目标管理根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善全镇统一的规章制度，实行工作目标管理，抓好乡村一体化中的财务、药品和公共卫生、农村合作医疗统一管理这四个核心和关键内容，使“六统一”一体化工作落到实处。 （一）行政统一管理 一体化工作领导小组及其办公室负责乡村一体化工作。“六统一”
5、一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核。（二）统一业务管理 村卫生室的各项工作目标任务，统一安排，实行目标管理，完成公共卫生服务、医疗业务技术操作规程，基药计划采购。卫生院实行统一的监督管理，统一门诊登记本及医疗文书的书写，做到“八有一上墙”即：看病有登记；用药有处方；收费有凭据；收支有账证；工作有制度；岗位有职责；疫情有报告；业务有考核；主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。 （三）统一财务管理 卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账。村卫生室收费
6、要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用医疗机构收费专用票据。卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入卫生院统一管理。村卫生室从业务收入中统一提取卫生事业发展统筹基金，用于农村卫生事业的发展，由卫生院设立专户进行专账管理。 （四）统一药品管理 卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到卫生院，各村卫生室到卫生院采购领取，实行乡镇、村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出
7、库管理，保证医疗用药需要，合理用药，安全有效。基本药物目录中的药品除卫生院实行零差价销售外，村卫生室可以自行按比例加收一定的利润，年底按完成药品计划的比例进行奖励。各村卫生室不得私自进购药品，一经发现，由卫生院院委会按管理方案进行处罚，根据卫生室违规的情节轻重处罚金额为200-500元。药品的采购与农合基金的分配、村医的补助、医疗器械的配备、卫生室的改造等直接挂钩。 （五）统一公共卫生 乡村医生收入由公共卫生服务收入（含村医补助）和诊疗活动的利润两部分组成，其中属新型农村合作医疗补偿部分由县合医办审核后逐级拨付到卫生院，不属新型农村合作医疗补偿部分的收入交卫生院统一核算。 公共卫生服务性收入，
8、根据安排的公共卫生服务项目完成情况，个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核，卫生院按规定进行核算发放。 诊疗活动的利润，按比例提取作为村卫生室的积累，用于村卫生室的发展等支出。对于当月未完成公共卫生任务的，扣除当月农合经费的10%，当年未完成公共卫生任务的，下年度不再聘用。 （六）两独立：即村卫生室法律责任和财务核算独立 1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。 2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核算，自负盈亏的经营管理。 七、实行竞争上岗、择优选聘乡乡村医生按照国务院乡村医生从业管理条例等相关法规规定，村卫生室的乡村
9、医生按所辖常住人口的11.5配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生配置。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或乡村医生执业证书的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为一年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由卫生院负责组织。 八、建立目标管理工作考核制度 （一）卫生院对村卫生室实行年度目标责任考
10、核。考核的主要内容包括：1、公共卫生服务指标的完成情况；2、村卫生室的医疗服务质量；3、村卫生室的内部管理；4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；5，基药采购计划完成情况；6、群众的满意度。考核评分办法按卫生院制定的乡村医生目标管理考核办法执行。 （三）年度考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。年度考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。 九、监督管理一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由卫生院根据情节轻重，予以处理。十、大力开展对村医业务适用技术培训卫生院要加强对村卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。 来凤县革勒车乡卫生院 2012.1.1 关于成立革勒车卫生院一体化管理领导小组的通 知各科室、村卫生室： 根据相关法律法规以及上级有关文件精神，为进一步加强我乡基层卫生六统一管理工作，经院长办公会研究决定，组成一体化管理小组成员如下： 组长：彭才勇副组长：雷德胜 赵 锋 周吉文 田 军成员： 罗来庆 姚絮才 田桂梅 谢 顺 李平艮 李春艳 姚梦菊 办公室下设卫生院门诊二楼，由田军同志具体负责日常工作。联系电话： 革勒车乡卫生院 2011.5.31