《最新制度误删9月25日.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新制度误删9月25日.doc（15页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、护理核心制度交接班制度1 值班人员必须坚守岗位，履行职责、保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。2 每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，清点物品、护理记录，交班记事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。3 值班者必须在交班前完成本班的各项工作，各项护理记录，处理好用过的物品，遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物，呼吸机，麻醉机，氧气，吸引器，注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。4 交班中发现患者病情，治疗及护理器械物品不符时，应立即查问。接班时发现问题，由交班者负责。5 交班内容及要求（
2、1）交清住院患者总数，出入院、转科、转院、手术、病危病重、死亡人数及新入院、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出护理记录、留送各种标本完成情况。（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。（3）交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。（4）接班者应清点毒麻药、急救药品和其它医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。查对制度医嘱查对制度1. 处理长期医嘱或临时医嘱时应严格在指定时间内执行。医嘱执行后注明执行时间并签名，若有疑问必须问清后，方可执行。2.
3、主管护士和夜班护士对当班医嘱要进行查对，每天对长短医嘱核对一次，并在医嘱核对本上签字。转抄处置卡、服药卡时，必须认真核对患者床号、姓名。每班护士应做好转抄和处理医嘱后的查对工作，转抄医嘱者与核对者均须签名；对有疑问的医嘱必须弄清楚后方可执行和转抄。护士转抄和整理医嘱必须准确、及时，字迹清楚，严禁涂改。3. 抢救患者时，下达口头医嘱后，护士应清楚地复述2遍以上医嘱并确保得到医师的确认，确定现场有第2个人听到了同样的口头医嘱并接记录下来作为口头医嘱的凭证，以备核查，并暂保留用过的空安瓶。4. 护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执行查对情况。服药注射输液查对制度： 1 服药注射输液前必须严格进行三查八
4、对 三查：操作前查 操作中查 操作后查 八对 ：对腕带、对床号 、姓名 、药名、 剂量 、浓度、 时间和用法。 2 清点药品时和使用药品前要检查标签 失效期和批号，如不符合要求不得使用 3 摆药后必须经第二人核对后方可执行 4 对易过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史，使用毒 麻 限剧药时，要经过反复核对，静脉给药后注意有无变质瓶口松动 裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌 5 注射，发药时必须携带用药卡，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行 6 重整后的注射单，服药单，需经两人核对输血查对制度1 采集配血标本前需将贴好标签的试管连同临床输血申请单携至病人处，当面核对床号、姓名、标本联号、
5、输血史，无误后才能采血。2 病区内同时有两名以上病人需配血，必须逐一分别进行。3 采血标本和取血不得交由病人或家属送取，并与血库执行交接、查对、登记手续。4 取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上病人的姓名、床号、住院号及血型及供血者姓名，血型、血袋号和核对交叉配血试验结果，确实无误后方可取血。5 取血后2名护士查对采血日期、血型、血量、血液的类型等是否与输血记录单相符、交叉试验结果，并注意血液有无凝集血块、溶血、血袋有无渗漏。6 输血前需两人到床旁再次核对病人的姓名、床号、住院号及血型，询问输血史，确认无误后，方可输入，并悬挂血型标记牌。7 输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。临
6、床输血过程的质量管理监控及效果评价制度与流程一 输血前交叉配血血样采集 采血护士：1. 血标本采集由获得护士执业证书并具有一定职业资质的护士执行，禁止同时采集两个患者的血标本。 2 采集配血标本前通过腕带、床头卡、询问受血者、受血者亲属或其他护理人员，确认受血者的身份及血型，无误后才能采血。3 标本无溶血、不能在输液侧肢体采集血样。4 血样采集后，于受血者的病床边在血样管上粘贴填写清楚 、|内容正确的标签。5 核实血样标识，与申请单一致。6 血样标本信息完整无误，血样标本质量符合要求及采集量正确。二 血液输注：1 检查血袋是否有溶血迹象，凝块，检查红细胞和血浆的分界线处有无溶血迹象，是否有血袋
7、破损或渗漏。 2 血液取出后勿剧烈震荡，室温下放15-20分，取出血液4h内输完。 3 输血前必须双人核对无误（受血者资料与血袋资料、配血记录），床前核对确认，确认受血者身份及血型无误。 4 确认核对无误后输注血液，前15分慢滴（15滴/分），观察受血者反应情况，无反应者可加快速度（依病情及年龄而定）。| 5 在输血开始前，告知受血者一旦出现寒战，发热，呼吸短促或感到不适，立即通知医生或护士。 6 注意对每袋输注的血液制品在以下阶段对受血者进行检测，输血开始后须观察15分，输血过程中至少30分观察一次，输血结束后观察4小时。三 输血反应的观察及记录 1 血液输注过程中，密切监护输血过程并认真记
8、录，结束后记录输血过程，保存血袋备查。 2 输血记录内容：输血日期与时间（开始，结束时间），输注血液制品的种类血型，输注的容量，有无输血不良反应，输血人签字。 3 有输血反应者，按输血反应流程处理。发生输血反应报告、处理制度一、 严格遵守输血操作规程，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时通知医生及时处理。二、 发生输血反应时应减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。三、 立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务部，护理部，及时检查、配合治疗和抢救，并查找原因，保留输血相关物品及材料，做好记录。四、 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴
9、管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。2尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养3将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验4准确做好护理记录患者跌倒/坠床时的应急程序1、 患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场，同时马上通知医生及护士长。2、 对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等，认真记录。3、 医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5、 遵医嘱开始必要的检查及治疗。
10、6、 向上级领导汇报（夜间通知院总值班）7、 协助医生通知患者家属。8、 认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。患者跌倒/坠床的防范措施当患者入院后，护士应及时根据预防跌倒/坠床护理评估表对患者做出评估，严格履行告知义务，做好床头交接班。一、对于轻度危险患者：1、加强环境防护，保持良好的照明、地面干净和干燥。2、责任护士对患者及家属进行预防跌倒/坠床的宣教，包括穿鞋、变换体位时的注意点以及目前的活动能力和医嘱所限制的活动，使患者对自身能力有较为恰当的评估，充分认识到跌倒/坠床的危险性，并填写好告知书。二、对于中度及中度以上危险的患者：1、在床头悬挂预防跌倒标识，提醒医护人员对该患者予以高度重
11、视，加强对高危人群的评估及宣教。2、指导患者使用床边呼叫铃，放置在适当的位置，确保患者可以随手接触到呼叫仪。3、注意观察病情进展及用药情况。4、夜间入睡差及频繁下床者，应加强看护，加强巡视，加强生活护理，经常给予关心。 5、对于重度危险患者，要求家属或护工24h床边陪护，特殊情况离开时及时与护士沟通，必须使用床档，并检查床护拦有无安装牢固,位置是否合理,有无擅自撤离的现象，必要时使用约束带。住院患者意外跌倒/坠床擦伤的管理制度一、 临床护士需对每位患者进行跌倒/坠床危险因素评估，筛选出高危人群，对于中度及中度以上危险的患者，填写预防跌倒/坠床的护理评估。二、 当患者被确定有潜在跌倒/坠床危险的
12、时候，护士需根据患者情况，与患者及家属进行交谈，严格履行告知义务，使患者及其家属知晓患者的状态及需要配合的内容，并做好记录三、 对于中度及中度以上危险的患者及早在病床头贴一醒目的标志。医院的各级工作人员、患者及家属均知道这个床头标志表明该患者容易跌倒/坠床，在要活动时能给予协助或警告。四、 病房床位设有床档，走廊、厕所有手扶栏，卫生间及地面防滑。五、 护理人员加强巡视，满足患者各种合理需求。六、 严格培训各层护理人员，增强防护意识，降低跌倒/坠床发生率。七、 院内发生跌倒/坠床事件后，护理人员应及时作出处理，初步观察，并立即报告医生，涉及生命安全的应立即就地抢救，并及时请其他科室进行会诊，做好
13、相关辅助检查及治疗。八、 严格落实报告程序：护士发现患者跌倒/坠床后，立即报告医生同时报告护士长、科主任。科室均需24小时内通知护理部，如实填写护理不良事件报告表，如跌倒/坠床事件给患者带来伤害，另需报告医务部，情况严重报告分管院长。九、 做好伤情认定工作，及时处理患者，并根据伤势情况分为三级：I级：患者无明显不适或伤势轻微，一般情况良好，II级，患者明显外伤、骨折，精神紧张、状态不佳。III级：患者出现昏迷大出血等紧急情况。十、 病区护士长及时查找引起病人跌倒坠床的原因，进行分析评价，控制危险因素。十一、 护理安全管理委员会针对跌倒坠床不良事件对科室进行整改指导，并分析系统管理中可能存在的安
14、全问题，促进持续改进。十二、 附：住院患者意外跌倒/坠床报告程序： 发现患者跌倒/坠床立即通知医生、护士长、科主任查看患者伤情进行病情初步判断及进行紧急抢救24小时内上报护理部，如实填写护理不良事件报告表跌倒/坠床事件给患者带来伤害需报告医务部，情况严重报告分管院长皮肤压疮管理制度一、 压疮风险评估：根据国际标准和美国健康保健政策研究机构（AHCPR）推荐使用的Braden 评分法对患者进行压疮危险因素评估。1、 评估项目（1） 知觉感受-对于压力相关的不适做有意义反应的能力;（2） 潮湿-皮肤暴露潮湿中的程度；（3） 活动度-身体活动的程度；（4） 可动性改变及控制体位的能力；（5） 摩擦力
15、和剪切力。2、 通过六项累积得分判断患者发生压疮危险程度。9分 911分 1214 1517 18分极高危者 高危者 中危者 低危者 无危者3、 根据评分结果，采取有针对性的积极、有效的措施预防压疮的发生。二、 对于高危者，及早在床头贴一醒目标志，提醒护士按时给患者翻身，制定可行的预防措施并落实到位，如：使用气垫床；骨骼隆突部位，使用减压贴或水胶体透明贴；躁动者有导致皮肤受伤的危险，用约束带、棉垫进行保护；保持床单位清洁，平整，无碎屑；加强营养增强抵抗力等三、 皮肤压疮报告制度1、 护士在接收入院、转入、手术后患者时以及日常护理危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，护士应仔细交接认真评估患者
16、皮肤情况。2、 当发现患者院外带入压疮（科内、他科带入）或术后压疮时，应在患者入院、转入、术后或发生压疮及时填写皮肤压疮检查上报表，小组护士长24小时内上报科护士长、护理部。如遇节假日，则报至院内值班护士长处。3、 报告内容：1） 基本信息：科室、患者床号、姓名、年龄、性别、诊断；2） 压疮性质（院内院外）、压疮分期；3） 报告日期及时间、压疮发生情况及处理措施。4、 接到皮肤压疮上报表后科护士长在5个工作日内，护理部在7个工作日内到科室进行床旁检查。检查内容：1） 检查患者皮损程度与上报记录的符合程度；2） 对被视为难免压疮者，应评估其皮肤的完整性；3） 评估压疮防护、处理措施的可行性及落实
17、情况；4） 评估压疮的记录情况。5、 小组护士长持续观察压疮转归情况，督促实施有效护理，并及时记录，每周填写皮肤压疮检查上报表跟踪检查记录。6、 必要时请造口（伤口）治疗师进行护理会诊。南湖院区滑翔院区内科系统外科系统联合系统全部科室第一内分泌内科肛肠外科介入病房第二内分泌内科尹淑环李群于珊珊宋颍7、 当压疮治愈或者病人转科、出院或者死亡时，小组护士长及时记录压疮转归、患者去向，及时提交皮肤压疮检查上报表。8、 对院内不可避免皮肤压疮如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等患者，在未发生压疮前应积极采取有效措施，尽量避免压疮发生。对采取各种措施后仍发生院内压疮的患者，需要及时上报科护士长、护理
18、部，经压疮管理小组讨论决定，是否为院内难免压疮。9、 未上报、未进行有效防护，如发生院内压疮，均视为院内可避免压疮，定性为护理缺陷，按护理部相关规定对个人，护士长及科室进行相应的绩效处罚。10、 皮肤压疮工作管理流程院外压疮院内压疮难免压疮 立即 立即 立即正确评估皮肤及压疮情况，填写压疮危险因素评估表，签署告知书，采取适当护理措施并做好记录 1日内登陆办公自动化系统-我的事务-护士工作-皮肤压疮检查上报 5日内科护士长检查指导压疮的评估及护理 7日内 护理部主任检查指导压疮的评估及护理 每周小组护士长填报压疮转归情况实施有效护理，并及时记录 转归压疮治愈/出院/患者转科/死亡 提交保存导出打
19、印皮肤压疮检查上报表，护理部与科室分别存档压疮的风险评估（一） 国际NPUAP-EPUAP压疮定义 压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。 -2009年NPUAP（美国国家压疮顾问小组）和EPUAP（欧洲压疮顾问小组）（二） 好发部位压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切关系卧位 仰卧位 侧卧位 俯卧位 坐位好 1、枕骨粗隆 1、耳廓 1、面颊 1、坐骨结节发 2、肩胛部 2、肩峰 2、耳廓 2、肩胛骨部 3、肘部 3、肋骨 3、肩峰 3、足跟位 4、骶尾部 4、髋骨 4、女性乳房 5
20、、足跟部 5、股骨粗隆 5、肋缘突出部 6、膝关节的内外侧 6、男性生殖器 7、内踝 7、髂前上棘 8、外踝 8、膝部 9、足趾（三）高危人群易发生压疮的高危人群包括：（1） 老年人或肥胖者（2） 瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者（3） 意识不清和服用镇静剂患者，（4） 瘫痪、水肿、发热、疼痛患者（5） 大小便失禁患者（6） 因医疗活动措施而活动受限患者（四）危险因素1、 根据国际标准和美国健康保健政策研究机构（AHCPR）推荐使用的Brade评分法，对患者进行压疮危险因素评估2、评估项目1知觉感受-对于压力相关的不适做有意义反应的能力;2潮湿-皮肤暴露潮湿中的程度；3活动度-身体活动的程度；
21、4可动性改变及控制体位的能力；5 营养-通常的进食状态6擦力和剪切力。3、通过六项累积得分判断患者发生压疮危险程度。9分 911分 1214 1517 18分极高危者 高危者 中危者 低危者 无危者（五）压疮伤口评估1、伤口大小：（长宽）可用直尺测量伤口，头到脚方向为长，左到右为宽。2.、深度：将无菌止血钳直接放到伤口最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。3、潜行深度：测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处，测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。4、组织形态：黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。5、渗出液、粉红血性、黄色澄清、黄脓、
22、绿黄脓或褐色，气味有：无味、臭味。6、伤口周围皮肤或组织：正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。预防压疮的防护措施使用Braden压床危险因素评估表对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下措施：1、 加强对压疮发生高危患者的床旁交接班。2、 定期观察皮肤有无发红现象、有无水肿以及皮肤的硬度和皮温。询问患者有无局部皮肤的不适或疼痛。如果出现病情恶化等情况，增加观察频率。3、 保持正确的体位，协助定时翻身（每半小时至2小时改变体位一次），保护骨隆突处和支持身体空隙处；减轻皮肤受压时间，避免发红皮肤继续受压。避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高30，以减
23、少剪切力的发生。4、 避免使用按摩的方式来预防压疮。在急性炎症期、血管损伤或脆弱皮肤的情况下，绝对禁止按摩。5、 避免用力的揉搓皮肤，以免造成皮肤损伤或引起炎症反应，特别是在皮肤脆弱的老年人身上。6、 内衣柔软、透气，保持清洁干燥，保持床单位干净、整洁、平整、无碎屑，避免局部皮肤刺激。对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单：使用尿不湿者，必须保持尿不湿清洁、干燥，及时更换。7、 使用便器时，应选择无破损便器，动作轻柔，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤。8、 使用防压疮按摩床垫、棉垫、水胶体敷料、皮肤保护剂等各种先进的压疮护理用品，对皮肤易损部位进
24、行加强护理。9、 规范操作，避免发生由导管、吸氧管、气管插管和颈托等医疗器械带来的压力性损伤。10、 对躁动患者行为约束时，应在约束带内垫以棉垫，行石膏固定患者，注意检查血运情况，每班检查，防止皮肤受伤。11、 鼓励并协助患者加强营养治疗，增强机体免疫力。病情允许的情况下，提供足够的热量，给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。分级管理制度（一） 特级护理病情依据；1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2、重症监护患者。3、各种复杂或大手术后的患者。 4 严重创伤或大面积烧伤的患者。5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监
25、护病情的患者。6、实施连续性肾脏代替治疗（CRRT），并需要严密观察生命体征的患者。7、其他有生命危险，需要严密观察生命体征的患者。护理要求：1、严密观察生命体征变化，监测生命体征。2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3、根据医嘱，正确测量出入量。4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施。5、保持患者的舒适和功能体位。6、实施床旁交接班。（二）一级护理病情依据1 病情趋向稳定的重症患者。2 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。3生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4 生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者护理要求1、每
26、小时巡视患者，观察生命体征。 2、根据患者病情，测量生命体征。3 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施。 5 提供护理相关的健康指导。（三）二级护理病情依据1 病情稳定，仍需卧床的患者。2 生活部分可以自理的患者护理要求1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2、根据患者病情，测量生命体征3 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。4 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5、提供护理相关的健康指导。 （四）三级护理病情依据1、生活完全自理且病情稳定的患者2、生活完全自理且处于康复期的患者。护理要
27、求 1、每3小时巡视患者，观察患者病情。2、根据患者病情，测量生命体征。3 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施4 提供护理相关的健康指导。危重患者抢救制度1、值班人员坚守岗位，随时做好抢救准备，抢救设备处于良好状态。2、一般抢救由有关值班医生和当班护士负责，严重抢救由科主任、主治医生、护士长负责组织安排人力物力及讨论制定方案。及时组织抢救。3、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，参加抢救的人员必须明确分工，紧密配合，涉及法律纠纷的要报告有关部门。4、医护人员都应熟练掌握抢救知识及急救药品器材的使用。5、严密观察病情，认真执行医嘱，记录及时详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病人病情稳定后
28、方可移动。6、严格执行交接班制度及查对制度，日夜有专人守护，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代。口头医嘱要复述一遍，并与医师核实药品后方可执行。所有药品的空安瓶须经二人核对后方可废弃，用后药品及时补充。7、安排有权威的专门人员及时向患者家属讲明病情及预后，以取得家属的配合。8、做好抢救记录与登记，抢救完毕做好终末料理及消毒。责任护士职责1 在病区护士长的领导下负责本组病人的全部护理。2 认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，及时查对医嘱。3 参加早会，听取交班，床边交接班，向患者做自我介绍。4 参加晨间护理，保持病房清洁，巡视病房全面了解病情，观察输液情况，落实本组病人的各
29、项治疗护理工作。5 负责本组病人护理质量，并对本组病人实行全人护理。按整体护理要求，对分管患者掌握“七知道”（姓名、性别、床号、诊断、治疗、饮食、护理和心理需要）。6 做好基础护理、生活护理，、专科护理及心理护理、健康指导，了解病人思想、饮食、病情变化，征求病人意见，不断改进护理工作。7 经常巡视病房密切观察与记录病人的病情变化，发现异常及时报告医生并参加抢救工作，准确及时的完成各项护理工作，认真书写病情记录。8 负责出院、转科、死亡患者的床单位处理，隔离患者床单位消毒。9 定期参加科主任、主治医生、护士长、主管护师查房，了解所负责患者的病情及特殊治疗意图。定期参加院及科室的业务学习。10 指
30、导辅助护士、负责实习护士的带教工作。指导护理员、保洁员工作。夜班护士职责 1、认真交接用物、麻醉药品并登记，床头交接病人病情及治疗护理，并清点病人总数。2、 按规程加强巡视工作，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生并参加抢救工作，做好心理护理，并准确做好各种记录。3 、与办公室护士核对夜班医嘱，负责夜班治疗护理。4、 负责夜间安静、安全工作；整理办公室、治疗室并做好清洁卫生；做好各室常规紫外线照射消毒工作，完成记录。5、 按时为病人做好术前和各种特殊检查前准备工作；完成或协助晨间晚间护理。6、 准确采集和收集各种化验标本。7、 按要求书写交班报告，做好交班工作。监护室护士职责1 在病区护士长
31、的领导下负责本组病人的全部护理。2 认真执行各项规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，及时查对医嘱。3 参加早会，听取交班，床边交接班，向患者做自我介绍。4 参加晨间护理，保持病房清洁，巡视病房全面了解病情，观察输液情况，落实本组病人的各项治疗护理工作。5 负责本组病人护理质量，并对本组病人实行全人护理。按整体护理要求，对分管患者掌握“七知道”（姓名、性别、床号、诊断、治疗、饮食、护理和心理需要）。6 做好基础护理、生活护理，、专科护理及心理护理、健康指导，了解病人思想、饮食、病情变化，征求病人意见，不断改进护理工作。7 经常巡视病房密切观察与记录病人的病情变化，发现异常及时报告医生并参加抢救
32、工作，准确及时的完成各项护理工作，认真书写病情记录。8 负责出院、转科、死亡患者的床单位处理，隔离患者床单位消毒。9 定期参加科主任、主治医生、护士长、主管护师查房，了解所负责患者的病情及特殊治疗意图。定期参加院及科室的业务学习。10 指导辅助护士、负责实习护士的带教工作。指导护理员、保洁员工作。11、熟悉常见监护仪器的性能，操作和保养，掌握抢救复苏技术，正确使用和管理各种抢救药品，器械，配合医生进行急诊抢救。12、严密观察病情变化，准确及时地完成各项护理工作，认真书写护理记录。13、保持室内清洁，肃静，坚守岗位，不得擅自离开。护理人员能级划分原则1、 在护士长领导下和上级护士指导下完成责护工
33、作。2、 严格执行医院和护理部的各项制度，护理规范和技术流程，防止护理缺陷，事故发生。3、 工作安排有序，及时准确完成各项治疗，护理工作。4、 全面了解和满足病人护理需求。5、 病房护士除总务护士外均担当责任护士。6、 门诊、各室担当相应岗位的护理工作。N0 1 在上级护士指导下，完成临床护理工作。 2 或随同上级护士共同完成护理工作。N1 1负责较轻病人护理，一般专科护理，参与重症护理。 2 带领N0护士完成临床护理工作。 3 参与护理单元管理。N2 1 负责较重病人护理，特殊专科护理，危重病人抢救。 2 指导低能级护士完成护理工作。 3 参与护理单元管理。 4 参与临床带教。N3 1负责重
34、症病人护理，特殊专科护理，危重病人抢救 2 指导低能级护士及进修护士完成疑难护理工作。 3 参与临床带教。 4 协助质量检查。 5 参与护理科研。N4 1 负责危重专科护理，临床专科指导。 2 指导低能级护士完成疑难护理工作、 3 开展护理查房，专科护理操作和护理会诊，负责下级护士业务培训及讲座。 4 临床带教指导。 5 护理科研设计 6 护理质量改进。护理人员能级划分原则7、 根据责任护士的工作内容与职责，制定盛京医院责任护士能级测评表。8、 要求对临床的责任护士每半年测评一次。9、 根据测评分值，将责任护士分为四个能级，承担并完成相应能级的工作职责。10、 根据工作标准考核和工作业绩，获得
35、相应级别的岗位绩效。11、 各护理单元可根据专业需求、病人需求、护士综合能力等多因素考虑，采取适当低职高聘和高职低聘的原则。发生输液反应时的应急程序1 患者发生输液反应时，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2 同时报告医生并遵医嘱给药。3 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4 认真做好护理记录，记录患者的生命体征，一般情况和抢救过程5 发生输液反应时，及时报告医院感染管理科，消毒物品供应中心，护理部和药剂科。6 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体，输液器和注射器分别送检。护理风险防范的基本措施护理风险管理是护理管理中重要组成部分。现实工作中发生护理差
36、错与缺陷是难以杜绝的。护理管理者的工作应立足于尽量减少差错与缺陷的发生，防范于未然。为此我们应建立并不断完善各种规章制度，以提高护理质量。1 护理人员应不断更新专业知识，努力提高专业技术水平，增强法律意识，提高风险识别与应对能力，明确岗位职责，恪守职责，有效避免护理风险。护理部定期进行考核。2 进行各项护理操作前应履行告知制度，对新技术、创伤性操作等需履行签字手续，并严格执行三查八对制度。3 诊疗活动中严格执行患者身份确认制度，对于重症监护病房、手术室、新生儿、急诊室等部门及意识不清，语言交流障碍的患者使用腕带标识。对危重、昏迷、卧床、老年人及小儿应加强基础护理，必要时加床档、约束带。4 按护
37、理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写特护记录及一般护理记录。5 严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离制度。6 病房各类药品放置有序，专人管理，定期检查。并加强对特殊药品（毒麻，高危药品）的安全管理，确保患者用药安全。7 护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种抢救仪器的使用方法。8 患者当日用药只能当日领，不得存留；节假日按规定领取。对停药、转出、出院患者及时办理退药手续。9 按有关规定使用一次性物品，并定期检查，防止过期、包装破裂，潮湿，污染等现象发生。10按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术行特殊检查及突然发生病情
38、变化等患者要床头交接班。11置入患者体内的各种导管应有标识，并注明留置日期及时间。12及时应用各种安全警示标识，保证护理措施落实到位，防止护理意外事件的发生，保证患者安全。各级护理人员资质审核规定一 护士人员资质审核1 护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。2 申请护士执业注册，应当具备：（1）具有完全民事行为能力；（2）在中等职业学习、高等学院完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产转业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应的学历证书，（3）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；（4）符合国务院卫生主管部门规定的
39、健康标准。3护士执业注册申请，应当自护士执业资格考试之日起3年内提出4申请护士执业注册的，应当向拟职业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。5护士执业注册有效期为5年。6护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。7护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管申请延续注册。二 护师、主管护师职称人员资质审核1、由人力资源部按照中国医科大学评聘专业技术职务的暂行规定对符合晋级条件的护理人员所申报的材料进行审核合格后，护理人员所在科室和护理部按初中级护理人员晋升
40、考核制度对拟晋升的护理人员，进行综合考核与评价，科室根据考核结果进行科室人员排序。2护理部严格根据科室的上报排序，综合全院各科室的工作量，工作性质，岗位风险和技术含量等，进行全院综合排序，上报人力资源部，并提交院中级专业技术职务评审委员会评审。3 经辽宁省人力资源和社会保障厅审批通过，由中国医科大学附属盛京医院聘任为护师，主管护师者，符合护师，主管护师资质要求。合同护士录用方法一 录用条件和要求 1 年满18岁至30岁（岗位需要除外），必须经过三年以上正规培训取得专业毕业证书和护士执业考试合格证书。2 身体健康、五官端正、无生理缺陷，双眼校正视力在1.0以上。3 政治思想好，素质好，品德端正，
41、举止端庄，爱岗敬业，责任心强，服务态度好。4 有较强的理解，记忆能力，勤学上进，技能较好。5 必须持有毕业证，身份证，户籍所在市、乡（镇）政府，劳动部门或学校的介绍信。二 录用方法和管理1 由人力资源部，护理部，纪委监察等相关人员组成面试考核小组，对三基水平、沟通交流、应变技巧、形象仪表和语言表达等做出综合评价。2 由护理部和人力资源部进行基础护理理论考试。3 被录用人员与医院签订劳动合同，合同期限为一年，试用期为三个月，试用期满考核不合格者不予聘用。合同每年续签一次，年度考核不合格不再续签合同。在我院连续工作十年以后，可申请续签不定期合同。4 合同护士在院工作期间，要自觉服从管理，如有意见，可按有关规定逐级向上反映，不得擅自采用其他手段，扰乱他人的工作，生活，一经发现按情节轻重，予以处罚，直至解除合同。5 医院对在工作中成绩显著者予以表彰，对违反院规，院纪的，按有关规定酌情给予批评处罚，直至解除合同。6 对有下列行为之一者，应进行教育，并根据情节轻重给予罚款，屡教不改者解除合同。（1）违反劳动纪律，迟到，早退，矿工，不按时完成本职工作者。（2）服务态度恶劣，工作质量差，损害服务对象和群众利益，造成不良后果者。7合同期内合同制人员如出现因违反操作规程而造成严重后果的，由本人承担全部责任。