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1、西藏2015 年下半年主治医 师( 消化科)高级技师职称考试试 卷 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合 题意） 1、患者男性，32 岁，上腹胀痛 2d，今晨空腹来诊，查体发现上腹有振水音， 该患者可能是 A正常 B腹腔内大量气体 C胃内大量气体 D腹腔内大量液体 E胃内大量液体潴留 2、关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射 A毛花苷 C B哌替啶 C氨茶碱 D硫酸阿托品 E呋塞米 3、大肠杆菌 O14 起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是 A溃疡性结肠炎 B克隆氏病 C何杰金氏病 D消化道类癌 E慢性菌痢 4、患者男性，56 岁，既往多
2、年胃溃疡痛史，近 3 个月明显消瘦，上腹痛加重， 无规律，首先考虑的诊断 A溃疡恶变 B溃疡复发 C溃疡出血 D溃疡面扩大 E合并胃泌素瘤 5、Graves 病患者，甲巯咪唑维持治疗 10 个月，白细胞为 2.5109/L。其治疗 宜 A改用丙硫氧嘧啶+升白细胞药 B停用抗甲状腺药物后观察 C停用抗甲状腺药物+ 升白细胞药 D原治疗+ 升白细胞药 E以上都不对 6、患者男性，55 岁，间断腹泻，腹痛 20 余年，近 2 个月加重，大便每日 36 次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明显，体重较前下降。连续 3 次便 隐血检查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查A肿瘤标记物 B结肠镜检查 C腹部
3、 CT 检查 D腹部超声检查 E结核菌素试验 7、下列哪种胆道疾病不能引起急性胰腺炎 A胆石症 B胆道感染 C胆囊息肉 D胆道蛔虫 E胆道肿瘤 8、患者女性，25 岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血 l 周，肝脾不大，血红蛋 白 55g/L，白细胞 5.0109/L，血小板 8109/L ，骨髓增生活跃，粒：红 5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是 A叶酸、维生素 B12 B糖皮质激素 C环孢素 D雄激素 E甲氨蝶呤 9、下列哪项不符合正常骨髓象特征 A有核细胞增生活跃 B粒红比值 24:1 C可见少量网状细胞和肥大细胞 D原始淋巴细胞占 10% E原粒细胞2% ，早幼粒细胞
4、5% 10、Pick 痴呆主要为什么部位病变引起 A顶额叶 B顶颞叶 C额颞叶 D颞枕叶 E额枕叶 11、诊断胃食管反流病的最准确的方法 A24h 食管 pH 监测 B有反流的症状 C食管滴酸试验 D食管测压 E内镜+ 活检 12、女性，48 岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿 蛋白(+)近 1 年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋 白(+)、尿沉渣镜检白细胞 2030 个/HP 、红细胞偶见。血尿素氮 13.6mmol/L ， 血肌酐 353.6mol/L。血红蛋白 90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断 A慢性肾盂肾炎B 急性肾盂肾炎C
5、 慢性肾炎合并肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎急性发作E慢性肾炎合并下尿路感染 13、阳性对比剂的特点，错误的是 A比重大 B原子量低 CX 线不易透过 DX 线衰减系数大 E碘制剂都是阳性对比剂 14、显像剂被脏器或组织摄取的机制与显像方法的关系，99m Tc-DTPA 肾动态 显像为 A化学吸附 B细胞吞噬 C通透弥散 D选择性浓聚 E选择性排泄 15、慢性心房颤动病人应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，45/min，可能 为下列哪种情况 A已转变为窦性心律 B已达洋地黄化 C可能为洋地黄中毒 D转为心房扑动 E继续应用洋地黄，给予维持量 16、患者女性，25 岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇
6、腹泻，粪便呈糊状， 无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭 窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为 A克罗恩病 B肠结核 C结肠癌 D溃疡性结肠炎 E阿米巴性肉芽肿 17、患者男性，26 岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第 3-4 肋间 闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊 断为 A急性肠梗阻 B亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞 C急性胃炎 D急性肠炎 E急性胃穿孔 18、某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是 A结核性腹膜炎 B急性重症胰腺炎 C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成 E肝硬化癌变 19、各种
7、反射消失，肌张力降低等表现是肝性脑病哪个分期的表现 A前驱期 B昏迷前期 C昏睡期 D浅昏迷期 E深昏迷期 20、下列哪种疾病可出现周围性发绀 A慢性阻塞性肺气肿 B肺水肿 C大量胸腔积液 D右侧心力衰竭 EFallot 四联症 21、患者女性，诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌鉴别点是 A是否触及颈总动脉搏动 B甲状腺是否结节性肿大 C甲状腺的大小 D甲状腺的质地 E甲状腺是否有血管杂音 22、患者女性，28 岁，低热 3 个月伴腹痛、腹胀。查体：神志清，营养略差， 巩膜无黄染，无颈静脉怒张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未 见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝脾未触及，移动性浊音
8、阳性。腹水蛋白 定量 30g/L。最可能的诊断是 A原发性腹膜炎 B盆腔肿瘤 C出血坏死型胰腺炎 D结核性腹膜炎 E缩窄性心包炎 23、慢性肾炎治疗的主要目的是 A消除尿蛋白B 消除血尿C 消除水肿D控制高血压E防止或延缓肾功能减退 24、关于胸部正位摄影的叙述，错误的是 A同一患者胸部照片复查，应尽力确保照片密度的一致性 B曝光时间要短 C常规采取后前立位 D观察气管分叉部应采用低电压摄影技术 E高电压摄影技术可扩大观察范围 25、溃疡型肠结核的临床表现是 A多有结核毒血症 B常有腹泻，多为脓血便 C易并发急性肠穿孔 D常引起大量肠出血E多不伴有肠外结核 二、多项选择题（共 25 题，每题
9、2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、肝硬化常见并发症 A上消化道出血 B肝性脑病 C感染 D功能性肾衰竭 E电解质紊乱及酸碱平衡失调 2、腰椎正位摄影标准片诊断要求，错误的是 A腰大肌影可见 B椎弓根清晰可见 C骨小梁结构不显示 D棘突和横突均清晰可见 E可显示腰骶关节 3、体层摄影中“体层面”是指 AX 线管运动轨迹平面 B欲选成像层面 C病灶所在层面 D胶片所在平面 E床面 4、胃黏膜上皮细胞防护机制包括 A修复作用 B分泌黏液的能力 C分泌碳氢盐的能力 D胃的蠕动能力 E分泌胃酸的能力
10、 5、抗肿瘤药物引起的急性胃炎的主要发病机制是 A胃黏膜微循环异常 B抑制前列腺素的合成 C直接破坏黏膜屏障 D细胞毒作用 E胃黏膜缺氧 6、甲状腺 CT 检查时的扫描范围是 A从舌骨上缘至主动脉弓上缘 B从舌骨下缘至主动脉弓下缘 C从舌骨下缘至主动脉弓上缘 D从舌骨上缘至胸锁关节上缘 E从舌骨下缘至胸锁关节上缘 7、CT 图像测量无法解决的是 A病变的大小 B病变的性质 C病变的密度高低D病变的大致体积 E病变增强前后 CT 值对比 8、患者男性，62 岁，十二指肠溃疡病史 12 年，3h 前突然出现右肩背部剧烈疼 痛。查体：血压 90/50mmHg，脉搏 100/min，体温 38.7，腹
11、平软，右上腹及 正中有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音 4/min，化验血清淀粉酶 630U 。最 可能的诊断为 A急性胰腺炎 B溃疡出血 C溃疡癌变 D溃疡穿孔 E溃疡穿透累及胰腺 9、患者男性，65 岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤，在门诊服用 地高辛 025mg ，每日 1 次，氢氯噻嗪 25mg，每日 2 次，共 2 个月，因出现 纳差、恶心、呼吸困难加重，而再次就诊，心电图见房室交界区性心律，心率 50/min。下列措施，除了哪一项均可立即采用 A立即停用地高辛 B停用氢氯噻嗪 C低流量吸氧 D皮下注射阿托品 E临时心脏起搏 10、肺结核并发症中，下列哪项较常见 A支气管扩张
12、 B脓胸 C气胸 D肺外播散 E肺气肿 11、以下哪种情况最具有洋地黄治疗指征 A缩窄性心包炎伴肝大，腹水 B甲亢伴心动过速 C急性风湿热伴心动过速 D房颤伴心室率快及心力衰竭 E肺心病伴心力衰竭 12、Alport 综合征的主要遗传方式为 A常染色体显性遗传 BX 连锁显性遗传 C多基因遗传 D常染色体隐性遗传 E以上答案都不对 13、肝硬化的病人发生皮肤色素沉着的原因 A雌激素减少 B雄激素增多 C继发血管升压素(抗利尿激素)减少 D继发醛固酮增多 E肾上腺皮质激素减少14、4 岁患儿 4d 前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及面部有淡红色斑 丘疹，查体：体温 39.8，烦躁，颈部淋巴
13、结轻度肿大，两颊黏膜充血。最可 能的诊断是 A风疹 B幼儿急疹 C麻疹 D肠道被动感染 E猩红热 15、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在 A同侧视神经B 同侧动眼神经C 对侧视神经D对侧动眼神经E视交叉 16、患者女性，6 岁，拔牙后出血不止来诊，血红蛋白 110g/L，血小板 200109/L，全血凝固时间 25min，出血时间 3min，血浆凝血酶原时间 13s， 部分凝血活酶时间 87s。应首先考虑哪一种疾病 A无纤维蛋白原血症B 因子缺乏症C 血管性假血友病D血友病E因子缺乏症 17、溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆 A白细胞计数增高及红细胞沉降率加速 B严
14、重凝血酶原时间延长，凝血因子活性增加 C血清白蛋白及钾、钠、氯降低 D缓解期血清 2 球蛋白增加 E重度贫血 18、依体位和 X 线入射关系命名的是 A副鼻窦瓦氏位 B胸部右前斜位 C胸部后前正位 D前弓位的前后向 E腹部左侧卧水平正位 19、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应 A磷脂 B脂肪酸 C糖类 D蜡质复合物 E蜡质 D 20、刺激 G 细胞分泌胃泌素的因素有 A副交感神经兴奋 B胃窦部黏膜接触蛋白质分解物C胃窦部潴留 D胃窦部膨胀 E胃排空加快 21、患者男性，38 岁，诊断明确为系统性硬化症，拟行肺功能检查了解肺部受 累情况，最敏感的异常指标是 A肺活量减低 B肺顺应性降低 C用力呼气容积与肺活量之比增加 D气体弥散功能降低 E通气功能降低 22、抗胆碱能药物可用于哪种疾病 A青光眼 B前列腺肥大 C十二指肠壶腹溃疡 D反流性食管炎 E溃疡病近期出血 23、肝脏 CT 检查，需要采用窄窗的疾病是 A肝腹水 B肝巨大恶性肿瘤 C肝脓肿 D脂肪肝 E肝硬化 24、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应 A给予促动力药治疗 B进行胃镜检查 C给予抑酸药物治疗 D进行胃黏膜活检 E以上说法均不正确 25、关于 PQ 型显影液特点的叙述，错误的是 A显影能力的持续性强 B具有良好的保存性 C具有明显的超加和性 D有时出现显影中的着色污染 E照片处理容量大