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1、病区管理评分标准（100分）（腹部外科）科室： 年 月 日 检查者：项目质量标准分值床号姓名当事人得分环境管理401、病区安静、避免噪音，工作人员做到“四轻”；42、病房统一陈设，室内物品：各种基础设施、各种仪器、车辆、用物柜摆放有序、整洁，定期整理、维修；43、病区整洁，清扫用具分类标志清楚；44、禁止吸烟标志明显，地面无烟头、无痰迹、无污物；45、病区按时通风换气，无异味，每周空气消毒一次；46、病室光线充足，温湿度适宜；根据天气及时开放空调，开空调时关好门窗；47、病人按时作息，按时熄灯、关铁门；无长明灯、长流水；48、病室、病床下无杂物，便器定位放置，食品、物品分开放置；49、生活、医
2、用垃圾分类处置规范，定点存放，不在病房清点污被服，洁、污划区清楚；410、患者被服、床单位整洁，按需按时更换，终未处置规范。4组织管理201、护士长一日五查机动灵活，记录详细、及时，每周总结一次，落实到人；52、派班本记录规范，留档备查；53、护士长派班后严禁个人私自换班、替班，特殊情况须经护士长同意；54、贵重仪器、设备指定专人管理，账物相符。5质量管理201、科内质控分组分工明确；每月实施科控督查一次；52、科控督查本记录及时、规范；53、专科健康教育培训每月1-2次，每周抽查1-2次（含病人）；54、定期召开患者座谈会，进行健康宣教，征求意见，改进病房工作，有记录；5安全管理201、严禁
3、病人及家属携带易燃易爆物品进入病房；42、注意用氧安全，切实作好四防，使用氧气筒时防止倾倒、撞击、用空；43、毒麻、剧、危药品专柜放置，标签醒目，加强用药后观察；44、抢救设备、药品专人管理，定期清点、维修、补充，处备用状态；45、住院期间，严禁患者私自外出；外出交接班本登记及时、详细。4评价方法：一处不符合要求扣0.5-3分，因此引起医疗纠纷、事故按医院经管方案实行责任追究制。护理安全质量评分标准（100分）（腹部外科）科室： 年 月 日 检查者：项目质量标准分值床号姓名当事人得分操作安全361、使用各种电器设备应先检查后使用，用后及时切除电源，严格控制遵守用电操作规程；62、科室每年进行火
4、警火灾处理培训一次，要求人人会用简易灭火器，知道专用安全通道，有记录可查；63、已使用过的针刺锐器放入专用锐器盒，严禁手取针头、针帽回套徒手处理；64、妥善固定各种导管，详细告知患者置管的重要性，严禁护工或陪人更换、拔除导管；65、严格遵照医嘱为病人实施各种治疗和护理，对有疑问的或口头医嘱要确认无误后方可执行；66、进行各项技术操作时，要严格遵守操作规程，执行无菌技术操作规范，认真履行告知程序，必要时由患者/家属签字认可。6用药安全241、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液速度，对易过敏或特殊用药重点观察，不良反应或异常情况发现、处理及时，记录详细；82、注射药物须两人核对；剧、毒、麻、
5、高危药品专人专柜保管，数量固定，班班交接，使用有记录可查；83、坚持现配现用制度和静脉输液七步法；8护理安全201、使用蜡烛照明时要加强病房巡视，及时更换，严禁在易然易爆物品上点燃蜡烛，严禁在小儿、无人陪护病人、昏迷病人处使用蜡烛；52、加强病友用电、用氧、防火、防盗安全教育，有记录可查；53、加强年老、体弱、昏迷、危重患者的皮肤观察，按时按需翻身、按摩，必要时班班交接，有记录可查；54、昏迷、婴幼儿、烦躁患者有专人守护，酌情加床栏或予以约束带固定，注意松紧度并有观察记录；5环境安全201、各科应急灯备用状态，班班交接有记录；42、用氧时切实作好四防并有标牌；未使用的氧气筒穿衣带帽放置阴凉通风
6、处，中心供氧氧气孔未用时盖好；43、病房内严禁使用电炉、烤火设备，病人私自使用要及时制止；44、各种消防装置要处于随时备用的“三定状态”；定位放置45、住院部晚间十一点钟进行病房巡视后关闭铁门，次晨六点钟开铁门；4评价方法：抽查、抽考一人或一处不符合要求扣0.5-3分，因此引起医疗纠纷、事故按医院经管方案实行责任追究制。护士素质评分标准（100分）（腹部外科）科室： 年 月 日 检查者：项目质量标准分值床号姓名当事人得分道德素质35热爱本职工作，工作态度端正；7尊重、关心、爱护患者，首问负责制执行好；7廉洁奉公，遵纪守法，不以工作之便谋取私利（不向病人索、拿、卡、要）；7文明礼貌用语使用规范，
7、待人礼貌热情，招待参观、检查谦虚、礼貌；7仪表端庄，符合规范要求；7心理素质10工作状态积极、负责，自我情绪调控好；5与同事、病友交谈畅通，情境、方法、内容得当；5科学素质18主动按时巡视病房，符合病情、护理级别需要；6病情观察、护理措施记录真实、及时，不弄虚作假；6严格遵守、执行各项护理规章制度及操作规程；6业务素质10专科业务知识掌握率100%；5专科健康教育执行率100%；5身体素质12合理安排个人休息，上班时间精力充沛，无打呵欠、睡觉现象；6严格履行各种休假报告、审批制度；6其它15遵守院纪院规；5四轻、十不准、十不交接执行好；5接转电话：三声之内，用语规范化；5评价方法：一处不合要求
8、扣1-3分，因此引起的医疗纠纷/事故按医院经管方案处理。消毒隔离质量评分标准（100分）（腹部外科）科室： 年 月 日 检查者：项目质量标准分值床号姓名当事人得分制度301、各级护理人员熟练掌握无菌技术原则、操作规程；62、各级护理人员熟练掌握洗手指征，一治疗一抹手；63、各级护理人员熟练掌握六步洗手法和手消毒操作规范；64、控感监测按月按项有序记录，超标有整改措施和复查记录；65、接触患者的物品均要按消毒一清洗一消毒或灭菌的程序处理；6环境251、治疗台上用物摆放整齐，区域分界明显；台面无多余用物，无污迹，室内垃圾及时倾倒；52、治疗室门窗关闭符合要求，治疗、处置工作流程执行好，患者及家属不
9、得进入治疗室；53、病室每日一桌一抹布，一床一湿扫；床单位按需整理，保持整洁，用物摆放有序；地面整洁无杂物；出院、转科、死亡后床单位必须进行终末消毒；54、护士站、更衣室、值班室、库房整洁，物品摆放有序；55、病区每周空气消毒一次，有记录；治疗室、换药室、病室定时通风换气；5措施451、无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌柜内一次性物品无外包装盒，分类标志明显；52、无菌物品按有有效期先后顺序左拿右放；53、无菌容器、液体、无菌巾包、无菌盘标有消毒、失效、启用时间，符合无菌使用期限；54、无菌持物钳、持物筒、盛消毒剂容器每周高压灭菌1次，容器内剩余消毒剂更换时废弃；55、工作人员着装规范、整洁，
10、进行护理操作时需戴口罩；56、压脉带、体温计、口服药杯一人一用一消毒；57、锐器盒使用规范，严禁用手段取下已使用的注射器、输液器、抽血用针头；58、治疗室抹布、拖把等用具应专用、有标志，分开放置；59、治疗车、换药车每日清洁、整理、消毒液瓶、无菌物品定期检查、补充，及时更换；5评价方法：抽查、抽考一人或一处不符合要求扣0.5-3分，因此引起院内感染流行或医疗纠纷、事故按医院经管方案处理。护理技能质量评分标准（100分）（腹部外科）科室： 年 月 日 检查者：项目质量标准分值床号姓名当事人得分护理文书书写651、三测单楣栏填写齐全、页面整洁、格式正确；52、三测单脉搏、房颤心律绘制正确；53、三
11、测单血压、大小便、出入量、体重记录正确、及时；54、医嘱单执行及时、准确，因故未执行的标识正确、护理记录单有说明；55、医嘱单皮试记录及时、正确；56、医嘱单核对及时、准确，签名及时；57、医嘱单执行“实名制”，清晰可辩；58、护理记录单使用医学术语，语句通顺；59、护理记录单各种管道引渡有量、色、性质等观察记录，记录出入量与三测单上相符；510、护理记录单无错误字、粘、涂、刮，护士签全名，字迹清晰；511、护理记录单医护记录一致；512、护理记录单及时、客观的记录病情变化；513、新入院、手术、危重、特殊病人护理记录符合规范要求或按医嘱执行；5护理操作351、仪表端庄，着装整洁、规范；52、
12、评估内容准确、完整，方法得当；53、预期目标明确，准备充分，符合操作程序；54、程序熟练、准确、轻巧，无遗漏、颠倒反复；105、无菌观念强，有菌无菌概念清晰，无跨越、污染无菌区域及无菌物品现象；10评价方法：一处不合格酌情扣0.5-3分，因此引起的医疗纠纷/事故按医院经管方案处理。护理效果评分标准（100分）（腹部外科）科室： 年 月 日 检查者：项目质量标准分值床号姓名当事人得分清洁度151、口腔清洁，危重患者每日口腔护理1-2次；52、床单位整洁，无污迹，更换及时（1周/次），每天湿扫1-2次；53、无长指（趾）甲，无长胡须（男），无长发（男），手足清洁；5舒适度151、输液无肿胀、外渗，
13、姿势舒适，速度符合病情要求，无不适主诉；52、各种管道放置合理，不影响病人舒适，管道引流通畅；53、重视患者主诉，满足患者合理要求，各种处置及时；5安全度301、床头，病历本，药物过敏标记醒目，交待病友清楚、详细；72、病重，手术，昏迷，婴幼儿手腕带使用及时、准确，填写齐全；73、床头卡记录齐全，与病人情况、医嘱相符；84、急救盒使用规范，抢救用物完好率100%；8健教掌握履盖度251、病人了解自身所患疾病（诊断），大致病情；62、病人了解自身所用药物（名称），基本作用、注意事项、禁忌；63、病人掌握 自身饮食各类、今后饮食禁忌；64、工休每周一次，健康宣教资料发放及时，宣教方式丰富；7知晓度151、知道特殊用药、特殊检查、特殊治疗的注意事项与协议；52、知道主管医生、负责护士、本病室科主任、护士他53、知道医院有关制度（住院注意事项、探陪制度等）；5评价方法：一处不合格酌情扣0.5-3分，因此引起的医疗纠纷/事故按医院经管方案处理。