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1、事故应急处置教材根据我国最新制定的有关法律和法规的要求，任何生产经营单位都应该制定事故应急救援预案，成立相应的应急救援组织，确定抢险救援人员、救生设备、运输车辆、医疗器械和救护医生，以便在事故发生后，马上启动救援系统。救援组织应由单位领导挂帅，对于特大、重大和较大事故一方面要积极组织抢救，一方面要及时向上级部门和当地人民政府报告，并取得政府主管部门和专业救援机构的指导和支持，以尽量减少人员伤亡和财产损失。一、 事故现场的控制措施事故救援人员和事故调查人员进入事故现场后，在积极组织救援的同时，应对事故现场进行局部封闭，如设置路障、圈定事故现场边界、布置现场警戒等。 事故发生后，有的事故可能会再生
2、或继续发生，为此事故现场管理人员应当做好充分准备。救援指挥人员应当具有应对紧急情况的能力和较为丰富的指挥经验，做到科学果断，危而不乱，调动一切力量控制事故、灾情扩大或蔓延。（一） 事故现场的紧急处置原则 （1）遇到伤害事故发生时，不要惊慌失措，要保持冷静，并设法维持好现场秩序。 （2）在周围环境不危及生命的条件下，一般不要随便搬动伤员。（3）暂时不要给伤员喝任何饮料和进食。（4）如发生意外而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系到有关部门，不要单独留下伤员而无人照管。（5）遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向当地政府安全生产主管部门及卫生、防疫、公安等有关部门报告
3、，报告现场在什么地方、伤员有多少、伤情如何、做过什么处理等。 （6）伤员较多时，根据伤情对伤员分类抢救，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。 （7）对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤员，立即将伤员头部置于后仰位，托起下颌，使呼吸道畅通同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。 （8）对伤情稳定、估计转运途中不会加重伤情的伤员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗机构急救。（9）现场抢救的一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可各自为政。（二）应对突发性安全事故的步骤和方法1.事故刚发生时的应对（1）事故当时人如果在当时事故中没有受伤，应当立即是自己冷静，观察事故发生的
4、源头和原因，关闭事故的起因物或导致事故进一步扩大的助力物（如煤气、毒气、电气和蒸汽阀门或开关），用可能联系方法，如拨打“120”急救电话或其他发饷或是发光的，能使外界听到或是看到的东西进行报告联系或是呼救，同时呼喊在场人员想着安全的方向（逆风、逆水和事故相反的方向）逃生或避难。在逃生或避难的过程中一定要沉着冷静，大量的事故抢救现场和事实证明，在事故中乱串乱跑往往是导致事故中人员进一步伤亡的重要原因。（2）事故当事人如果在事故中受了伤，应当立即想法自救（止血、通风和脱离危险地带或致害物）。如果难以自救，应呼喊或召示在场或有关人员给以呼救，然后用可能联系的方法（如电话、手机、发响或发光的，能使外界
5、听到或看到的东西）进行报告联系或呼救。（3）事故当事人如果在事故中受了伤，且伤势较重，甚至达到了要奄奄一息的地步，应当想法自救（止血、通风和脱离危险地带或致害物）并且用可能联系的方法（如电话、手机、发响或发光的，能使外界听到或看到的东西）进行报告联系或呼救。万万不可放弃，等待死亡。因为外界人员正在千方百计进行营救和寻找确定所在的位置以及生存的信息等情况。（4）作为专业的安全人员，在事故现场还应必须做到：1）在保证自身安全的情况下，通过直观感觉和经验手段，仔细观察分析事故造成的各种异常变化和迹象，如温度、烟雾、风流状况、空气成分、涌水、支护等，分析判断事故的性质、原因及灾害的严重程度，能够准确地
6、分析灾情，以便快速报告和为应急救援队到来提供可靠的施救信息或方法。2）尽快关闭事故源或导致事故进一步扩大的助力物（如煤气、毒气、电气、和蒸汽阀门或开关）。3）分析事故的发生地点、对灾害可能波及的范围和危害程度作出判断。4）根据事故的地点、性质、结合现场布置、通风系统、人员分布、分析判断有无诱发和伴生其他自然灾害的可能性。5）了解、掌握自己所在地点人员伤亡情况，判断现场有无进行抢救的手段和条件。6）分析判断自己所在地点的安全条件，为抢险救灾和安全避灾提供依据、做好准备。 7）利用一切可利用的手段与外界联系，尽快取得外界的支持和救护。 8）指挥、团结和带领事故现场人员进行有效地救护和避难。 2.被
7、围困时的避灾自救 因通道堵塞，有毒有害气体含量高、能见度低等原因，无法安全撤离灾区时，遇险人员应该妥善进行避灾自救，并遵循以下行动准则： （1）尽快选择安全的避难地点。 （2）应尽量保持良好的精神、心里状态和坚定的信念。 （3）加强避灾地点的安全防护。如发生火灾而被困在房间内，应立即将房间的自来水打开，将被子或衣服弄湿，堵住进入房间的烟气或火势。 （4）不断改善避难地点的生存条件和减少体力消耗。 （5）积极同时救护人员取得联系。用电话、手机、发响或发光的，能使外界听到或看到的东西进行报告联系或呼救 （6）积极配合救护人员、争取尽快脱险。3.现场急救步骤现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技
8、术进行现场初级就生 ，最大限度上稳定伤病的伤、病情，减少并发症，维持伤病员的最基本的生命体征。现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命和伤害的结果。现场急救一般遵循下述四个步骤：（1）当出现事故后，迅速将伤者脱离危险区，若是触电事故，必先切断电源；若为机械设备事故，必先停止机械设备运转。（2）初步检查伤员，判断其神志、呼吸是否有问题，视情况采取有效的止血、防止休克，包扎伤口、固定、保存好断离的器官或组织，预防感染、止痛等措施。（3）施救同时请人呼叫救护车，并继续施救到救护人员到达现场接替为止。（4）迅速上报上级有关领导和部门，以便采取更有效的救护措施。二、负伤人员的紧急救护事故发生后，救护车辆
9、和医护人员应及时到达现场，对伤员实施紧急救护。在负伤人员撤离现场前，救援人员应根据负伤人员的伤势情况做好简易处置，如人工呼吸、止血、骨折临时固定等，并注意救护姿势和使用担架，尽量避免拖、拽，以免加重伤情。对重危人员在送往医院途中，应有医护人员护理配送，真正做到安全救护。几类急救方法：（一） 休克的急救休克是由于严重创伤、烧伤、触电、骨折的剧烈疼痛和大出血引起的一种威胁伤员生命、极危险的严重综合症。虽然有些伤不能直接置人于死地，但如果救治不及时，其引起的严重休克常常会使人致命。休克的症状是口唇及面色苍白、四肢发凉、脉搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情淡漠、口渴，严重者可出现反应迟钝，甚至神志不清或昏
10、迷，口唇肢端发紫，四肢冰凉，脉搏摸不清，血压下降，无尿。预防休克和休克急救的主要方法是： （1）要尽快的发现和抢救受伤人员，及时妥善地包扎伤口，减少出血、污染和疼痛。尤其对骨折、大关节和大块软组织伤，要及时的进行良好的固定。一切外出血都要及时有效地止血。凡确定有内伤出血的伤员，要迅速送往医院救治。 （2）对急救后的伤员，要安置在安全可靠的地方，让伤员平卧休息，并给予亲切的安慰和照顾，以消除伤员思想上的顾虑。待伤员得到短时间的休息后，尽快送往医院治疗。 （3）对有剧烈疼痛的伤员，要服止痛药。也可以用针止疼，其方法是在受伤相应的部位取穴，选配神门、枕、肾上腺、皮质下等穴位。 （4）对没有昏迷或无内
11、脏损伤的伤员，要多次少量给予饮料，如姜汤、米汤、热茶水或是淡盐水等。此外冬季要注意保暖，夏季要注意防暑，有条件时要及时更换潮湿的衣服，使伤员平卧，保持呼吸顺畅，必要时还应做人工呼吸。已昏迷的伤员可以针刺人中，十宣，内关，涌泉穴以急救。 （二）创伤止血救护出血常见于割伤、刺伤、物体打击和碾伤等。及时止血是非常必要和重要的。遇到有类创伤时不要惊慌，可以用现场物品，如毛巾、纱布、工作服等立即采取止血措施。如果创伤部位有异物卡在重要器官附近，可以拔出异物，处理好伤口。如果无把握就不要随便将异物拔掉，应立即送往医院，经医生检查，确定未伤及内脏及较大血管时，再拔出异物。（二） 学会正常搬运伤员1976年唐
12、山大地震中，一位女医生腰椎被楼板砸伤，当时几个群众救援人员过来后，直接将他拖出来。女医生当时虽处于昏迷，但她仍能意识到自己的伤势，她知道此时千万不可随意搬动，但嘴里以说不出话来。后来经过抢救，女医生虽保住了性命，但变成了高位截瘫的病人。错误的搬运可能会是伤员在搬运途中伤情加重甚至失去生命。掌握正确的搬运方法，才能在急救中保证伤者的安全，从而到达有效地救治目的。伤病员在现场进行初步急救处理和随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。正确的搬运术对伤病员的抢救、治疗和愈合都至关重要。从整个急救过程来看，搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分。仅仅把搬运看成简单体力劳动的观念是错误的。搬运方法：
13、1. 徒手搬运（1） 单人搬运：由一个人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。（2） 双人搬运法：椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。2器械搬运法将伤员放置在担架上搬运，同时也要注意保暖。在没有担架的情况下，也可以采用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等制作简易的担架搬运。工具运送：如果从现场转运到终点路途较远，则应组织、调动、寻找合适的现代化交通工具，运送伤员。2. 危重伤病员的搬运（1）脊柱损伤：硬担架，34人同时搬运固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。（2）颅脑损伤：半卧位或则卧位。 （3）胸部伤：半卧位或坐位。 （4）腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或是木版。 （
14、5）呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。 （6）昏迷病人：平卧，头转向一侧或是仰卧位。 （7）休克病人：平卧位、不用枕头、脚抬高。（四）现场急救注意事项（1）进行急救时，不论患者还是救援人员都需要进行适当的防护。这一点非常重要！特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援人员必须加以预防，避免成为新的受害者。（2）应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点。（3）应至少23人为一组集体行动，以便互相监护照应，所用的救援器材必须是防爆的。（4）急救处理程序化，克采取如下步骤：先除去伤病员污染衣物冲洗共性处理个性处理转送医院。（5）处理污染物。要注意对伤病员污染衣物的处理，防止发生继发性损害。（五）拨打“120”电话注意事项发生急危、重病和意外受伤时，应立即拨打“120”电话，向医疗救护中心呼救。（1）保持镇静，讲话要清晰、简练、易懂。“120”电话拨通后，应在问一句：“请问是医疗救护中心吗？”以免打错误事。（2）必须说出患者的年龄、性别、主要症状或伤情，便于准确派车；说清自己现场地、拟去医院名称及等车地点，便于确定行车路线；同事说清自己的姓名、电话号码等，便于进一步联系。（3）要尽量提前接应救护车，见到救护车应主动挥手示意；等车时不要急于将患者搀扶或抬出来，以免影响救治。（4）等车地点应选择在路口，公交车站、高大建筑物等有明显标志的地方。