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1、连云港市第二人民医院“三基三严”培训计划一、指导思想 “三基三严”是医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风。各级各类医疗卫生技术人员均应参加“三基三严”培训，“三基”考核必须人人达标，确实把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。为了能更有效的进行“三基”、“三严”管理，提高医务人员的专业知识水平及医疗服务质量，保持良好的工作作风，特制定本计划。 二、组织领导 1. 成立“三基三严”培训考核办公室，专职负责本项工作。办公室设在医务处，由主管业务院长统一管理，医务处负责培训考核全程工作，包括安排培训计划
2、，组织考核，由医疗质量管理委员会专家进行基本理论和基本知识讲座，办公室负责基本技能的培训。2.完善三基三严培训计划、职责 根据医院的总体要求和医院医疗工作的实际情况，从医疗管理、医疗技术水平、服务态度等方面不断修订和完善科室医务人员“三基三严”培训计划及培训内容。 全院医务人员要有严谨的工作态度，积极参加科室及医院组织的各类“三基三严”培训，认真执行各项规章制度、操作规程、诊疗常规、强化慎独精神，一丝不苟的完成各项工作，把“三严”作风贯彻到医疗工作的始终，保证医疗安全，提高医疗水平，满足病人需求。 三、工作目标1.“三基三严”培训人人参加，“三基三严”考核人人达标。 2.把“三严”作风贯彻到医
3、疗工作和管理工作的始终。 3.切实提高医务人员临床基本操作技能及诊治水平。 四、“三基三严”培训方式（一）理论考试1.考试内容仍以江苏省医疗机构医务人员“三基”训练指南为主，以江苏省医疗机构医务人员“三基”训练习题集和投人使用的【南京品德科技】开发的【品德科技医学在线考试系统软件】为主要试题来源；部分试题可参考“湖南科学技术出版社”出版的医院分级管理参考用书中的医学临床三基训练医师分册及医技分册。2.本院各科室基本配齐了江苏省医疗机构医务人员“三基”训练指南和江苏省医疗机构医务人员“三基”训练习题集。参加考试人员的习题集基本人手一册。而【品德科技医学在线考试系统软件】题库中的习题，已由本院各科
4、室拷贝至相关各科室微机上，以作为平时练习、科室考试、考前复习等用。对于三级医院检查中重点要求的科室如：内、 外、妇、儿、急诊.、ICU等，要定期抽查，初步定为每二月抽查一次。3.参加考试科室，要江苏省医疗机构医务人员“三基”训练指南要求，要包括全院临床、医技、管理各科室。（护理另行安排）其中临床科室除内、外、妇、儿、急诊、皮肤性病、耳鼻喉、眼、口腔、麻醉以外，还应该进一步细化分出康复、传染、肿瘤放疗、肿瘤内科、核医学科；中医科进一步细化为中医、中药两部分；以便与本院临床分科相符，也便于临床医师更好地掌握专科“三基”知识；ICU与急诊科通用急诊科试卷；而医技科室，除了放射、心电图、脑电图、病理、
5、检验科外， 超声科却无法再细化成心超、B超，且其考试范围也不能仅仅限于“三基”训练习题集中的“超声诊断”内容，而应包括“三基”训练指南中内容，如:综合“三基”中的“基础医学”、“超声医学”；以及“医技”中要求的“超声基础知识”“超声诊断学”。脑电图也应掌握脑电、肌电等电生理检查全面“三基”知识。4.考试内容除了各科【专科“三基”】外，每次会加入【综合“三基”】部分内容。临床科室需增加【综合“三基”】中的【医师“三基”】；医技科室需增加【综合“三基”】中的【医技“三基”】等内容。而在“三基”一栏找不到对应的科室，如：麻醉科、超声、心电图、脑电图、核医学科、放疗科；其【专科“三基”】只能在医技一栏
6、找到对应的科室题目；而中医科、中药房则可在【中医“三基”】中找到对应的内容。这些在三级医院评审中也是必须的。 “三基”考试各科具体内容，详见市二院各科三基考试指南，其具体考试时间安排与每次考试内容，详见市二院各科三基考试计划。 5.每次全院各科室“三基”理论考试成绩，以科室为单位，向全院公布；并排出前后名次。对于排名后三位科室，其主要负责人与参考人员应有一定经济处罚。并与参考人员及其科室绩效工资挂钩。临床科室以病区为单位；门诊心电图、脑电图、超声作为功能检查科室为一个单位；麻醉科、药剂科、急诊科、放射科、皮肤科与病理科，放疗科与核医学科，传染科，中医科与中药房可为一个单位；每位参考人员的成绩发
7、放到科室，作为年终评优、考核依据。医院备案，作为评优、晋升、外出学习、进修的重要参考。6.对于确有实际原因不能参加本轮本次考试者，应向科室负责人请假备案，并通知“三基”考试办公室，原则上应在本轮下次补考，视为缺考；补考成绩可按实际成绩计分。无故不参加考试者，作弃考论，原则上不安排补考；做出检讨并说明原因保证不再重犯者，可安排补考； 补考成绩达及格分数以上者，计为及格分数；补考成绩未达及格分数，按实际分数计。弃考者按零分计算。7.全院三基考试为闭卷式考试，须独立完成；对于夹带书本、小抄等有作弊嫌疑者，应主动上交。考试时要独立答卷，相同科室人应分开就坐，避免抄袭嫌疑；发现有作弊嫌疑者，监考人员有权
8、提请其注意，反复劝阻不改者，其考试成绩作废，视为零分处理，并报请医务处备案。8.鉴于每次考试中，参考人员中大多数携带江苏省医疗机构人员“三基”训练习题集，直接影响到考试成绩的真实、可靠；故以后考试时，严禁携带各类相关书本入考场。应嘱参考人员平时应多学习，考前可在微机上多做“三基”题库中的相关练习。 9.对于年龄在40岁以上，50岁以下的医护人员，或具有高级技术职称的临床医护人员，或本年度有论文发表者；按原来规定已不必参加院内“三基”考试。但是，根据三级医院评审要求，50岁以下在编的所有医护人员都必须参加“三基”培训。而本院50岁以下在编的医护人员临床水平、技术职称、所在科室、既往所受培训程度，
9、各不相同，对下一步培训带来一定难度；故抓好“三基”培训，必须从主任医师、副主任医师作手，以年轻主治、高年住院医师为重点，各有侧重。 主任级医师以（1）了解“三基”培训中三基理论最新进展，（2）掌握检查考核重点内容，（3）掌握三基操作技能要点为主要培训内容； 年轻主治、高年住院医师则应全面掌握“三基)”理论、知识、技能操作等具体、详尽内容；年轻住院医师和刚工作正在轮转，或还没有取得执业医师证书的医师，则可以以“三基”考试为中心，结合其“执业医师考试”，“三年考”，“五年考”对其严格要求，可将西医基础、西医临床、医疗文件、医疗管理等相关内容加人到考试内容中。要分门别类，重点科室、重点岗位、重点人员
10、必须熟练掌握；一般人员也应了解其中重点内容。（二）基本理论讲座1. 对基本理论的讲授、培训、检查、考核是“三基”培训中最基础、最枯燥、也是最不容易看出近期效果工作；其要求讲课者要有扎实的理论基础、丰富的临床经验、生动的教学方法，才能使枯燥的理论课变得有声有色；要求讲课者要充分备课，做好教案，充分利用多媒体教学手段。2. 在全院讲课前，“三基”考试办公室要检查教案，做好多媒体教学设备准备；必要时可将讲课大纲课前分发给相关人员，并做好听课人员签名登记工作；课后做好信息反馈、效果评定、学分登记等工作；但这种授课方式，对听课者来讲收效可能不大，应尽量减少；但对于创建三级医院,提高全院业务水平，邀请德高
11、望重，有专业特长的专家、教授、主任，特别是院外专家，或与当前热门问题有独特见解的相关人员，来院作全院授课、讲座，也是必须的。3. 目前，各科室基本配备了电脑，不少家庭或个人也拥有电脑，这样对基本理论的学习、讲授提供了良好平台。 4. 另外，每二月可安排一次“三基”理论学习知识竞赛，按临床、医技、护理、管理分为四组，临床、护理以病区为单位，医技：门诊科室以“三基”考试单位为参考，管理部门以处为单位，每组取前三名，张榜公布并予以一定经济奖励。5.对基本理论讲授范围，应包括与临床各科密切相关的、共同的、基础的理论；如：解剖、生理、病理、药理、微生物学、免疫学、卫生学、医院感染学等系统的、专业的知识。
12、“三基”办公室应将其细化成各科相应讲课课题；如：解剖学可放在体格检查，外科手术基本功，基本技能操作规范等中讲述；病理、生理学应包括有水、电解质平衡，酸碱平衡，血气分析，休克，昏迷，DIC，急性中毒，中暑，溺水，电击，自缢，心衰，常见心律失常，急性冠脉综合症，呼衰，肾衰，肝功能衰竭，黄疸，深静脉血栓形成与肺栓塞，发热待查，严重复合伤、多发伤， 贫血和出血性疾病，常见内分泌与代谢性疾病，出血性与缺血性脑血管意外，微生物、免疫学应包括无菌术，病原菌培养、分离、敏感药物筛选与临床的关系，常用生物化学、免疫学检查的临床意义，肿瘤免疫学检验的临床意义；药理学应包括处方的正确书写，基础药理，临床药理，其中抗
13、生素的合理应用尤为主要，还有精神、麻醉类药品的合理应用，抗高血压药的合理应用，抗心律失常药的合理应用，抗肿瘤药物的合理应用，糖皮质激素的合理应用，降糖药物的合理运用，常用中成药与西药的正确配伍等等；卫生学中应了解环境对健康的影响，不良生活习惯与疾病的关系，掌握人体需要的各类营养素的种类、功能、正常生理需求，不同病理状况下的需求变化；正确应用统计学方法处理医学数据；弄清院内感染的概念，熟悉各种消毒灭菌方法的选用原则等等。6. 目前，许多科室定期或不定期地开展了多个专题的学习、讨论、讲座。 “三基”考试办公室应广泛收集，将其相关内容制成便于全院推广学习的书面材料或影像资料，对于基础性、有共性的、系
14、统的、观点新颖内容，可在全院交流；对收集、整理、讲授的人员，应予一定的表彰和奖励。而全院“三基”理论讲座的安排，应在收集各主要科室理论学习计划，征求了大部分听课者要求的基础上而形成；也可草拟一份【全院“三基”理论讲座计划（征求意见稿）】，在征得大多数人认同后，形成统一意见。7.在“三基”培训中，还有“医院管理”相关内容，其中包括：医院管理基础知识，医院经营管理，医院质量管理与医疗，病案管理，护理管理与护理质量，医院感染管理，药事管理，医院教学与科研，医院后勤管理，医院装备管理，医院人力资源管理，医院信息管理，医院文化建设等等；其各课内容不多，但渋及面很广，需要医院相关管理人员较为全面掌握；对于
15、这一部分“三基”培训，可与参加院周会的人员、时间,、地点结合起来；利用院周会前后发放相关考核内容的学习、复习资料，以每季度为一周期：第一个月发放资料，第二个月出题考核，第三个月评卷总结。考核成绩在院周会上应有所反映。8. 对于医院招聘或引进的人员，需作业务理论水平测试和临床实际能力考核时，也可运用【南京品德科技】开发的【品德科技医学在线考试系统软件】中的“西医基础”、“西医临床”中相关内容进行理论考试，在我院【临床技能培训中心】，选择相应项目，进行临床技能操作考核，并按统一考核标准进行打分，给于一定程度上的客观评价。 （三）基本技能培训：1. 对基本技能的讲授、培训、检查、考核，是“三基”培训
16、中最实际、最现实、最易于接受、也是最容易看出近期效果的工作；但要做得全面、符合标准要求，也并非易事。目前，首先要解决的是“基本技能操作”的标准，即选择何种版本的【规范】作为标准；有些标准是国际或国内通用的，但经常有些变化调整的；如：2010年国际心肺复苏（CPR）指南， 氧疗及血氧检测，呼吸机应用，电复率等。有些标准则是较为经典，变化较少；如：无菌术（洗手、消毒、穿脱隔离衣），外科手术基本操作（换药、拆线、切开、缝合、止血、结扎、吻合、暴露等），手术常用器械的正确使用，常用手术体位，常用手术切口，手术参与者的站位和职责。系统体格检查，心电图检查及心电监护，胸穿，腰穿，腹穿，骨穿，心包穿刺，深静
17、脉穿刺置管，动脉穿刺等；一般来讲，应以最新版教科书为准，在各专科教科书讲述有异议时，在基本操作规范上，应以诊断学表述为准。2.结合我院【临床技能培训中心】所能提供的条件，及“三基”办公室人员自身能力；目前，,本院可提供的临床技能培训内容，基本满足“三基”培训中的需要。包括：心肺复苏，气管插管，高难度气管插管，无菌术训练， 外科手术基本操作训练，胸穿，腰穿，腹穿，骨穿，系统体格检查训练（包括全身系统检查，重点胸部听诊，腹部触诊），气管切开术，留置胃管，导尿术，灌肠术，腹部造口护理 ，深静脉穿刺（颈内），静脉注射，肌肉注射，妇产科的产程演示，胎儿心音听诊检查，胎位检查等。3. 我院【临床技能培训中
18、心】所能提供的，只有模型、模具，许多缺乏相关的影像学说明，讲解资料；目前，已收集到的有：心肺复苏，系统体格检查，无菌术，胸膜腔穿刺，腹腔穿刺，腰刺，骨穿，外科基本操作等；尚缺许多，仍需进一步收集或外购。4. 就【临床技能培训中心】所能提供的人员、设备、资料、条件，可安排一定科室，一定数量，一定专业的相关人员，周一至周五下午到【临床技能培训中心】，先观看影像资料，听相关讲解后，可在模具或模型上练习操作。具体安排详见三基临床技能培训计划表。5 【三基临床技能培训】按“急诊抢救技术”，“临床基本操作技能”，“临床高级操作技能”，“临床常用器械操作”等四个部分，以半年为一周期，将本院相关人员，以病区为
19、单位，轮流进行培训。每轮培训需作鉴定、考核、结论。每项操作应有相应评判标准。全院应进行三轮技能培训；第一轮培训要求全员参加，人人了解，重点科室要求基本掌握；第二轮培训要求临床科室人人基本掌握，重点科室熟练掌握；第三轮培训则主要针对重点科室，重点人员，重点操作项目重点培训。详见三基临床技能培训轮转表。6. “三基临床技能培训”应根据不同科室，不同岗位，不同人员有不同要求；如：“心肺复苏”应要求全院所以人员都能了解，临床科室应该熟练掌握，而急诊科，ICU，内，外，妇，儿科更应烂熟于心；并应熟悉各种特殊，意外情况下，如何进行心肺复苏。“临床基本技能操作”应要求临床相关人员人人掌握，个个过关；对“临床
20、高级操作技能”则对临床相关专业、高年质医生，具有技术资质的人员应有要求；如： 高难度气管插管，气管内吸痰，气管切开术，胸腔闭式引流术，腹腔灌洗术，体表肿块穿刺检查，深静脉穿刺，静脉切开，心包穿刺，膀胱穿刺术；而“临床常用器械操作”则应在配备相应临床器械、仪器的科室，培训相关人员；如：多项生理指标监护仪，呼吸机，心电图机，除颤仪，低温治疗等。 “三基”办公室主任职责1.在分管院长及医务科长领导下，负责全院“三基三严”培训、考试、考核全程工作。制定出本院“三基”训练计划、内容和考核目标。2.负责“三基”办公室全面工作及临床技能培训中心的管理工作。3.加强自身学习，全面掌握医务人员必须学习的基础知识
21、、基本理论和基本技能，还包括相关医疗卫生法律法规和规章制度，医患沟通的技巧和方法和医疗纠纷的防范等等。 4.对不同岗位医务人员按照工作要求必须学习掌握的基础知识、基本理论和基本技能要进行针对性培训、指导。5.积极推行在院、科两个级分别开展培训，定期检查各科室“三基”培训台账，督促科室将培训过程贯彻全年。6通过开展“三基”培训争取达到：医务人员能力素质明显增强；医疗行为更加规范；医疗质量持续改进；医患关系不断改善7. 负责考核“三基”培训结果，建立三基、三严培训考核手册，将考核结果记录其中。8. 提请奖励与处罚方案：设立培训奖项和奖励基金，根据科室培训和年度考核结果，评选出“三基”培训先进科室和
22、优秀个人，给予表彰。对考核、考试成绩不合格者，将张榜公布并予以相应经济处罚，对“三基”培训成绩落后的科室也要提出批评，督促其持续改进。. “三基”办公室干事职责1.在“三基”办公室主任领导下，具体负责全院“三基三严”培训、考试、考核工作。2.负责“三基”办公室工作、临床技能培训中心、微机考试中心的日常管理工作。3.加强自身学习，全面掌握医务人员必须学习的基础知识、基本理论和基本技能。4.对不同岗位医务人员按照工作要求必须掌握的基本技能要进行针对性培训。5.定期到各科室检查、收集“三基”培训台账建设情况，督促科室将培训过程贯彻全年。6按各科考试要求，每次考试前备好试卷，安排好考场，发布考试信息，做好监考工作，统计考试结果，分析考试成绩，作出初步奖惩方案。7.收集、整理三基培训考核手册，将考核结果记录其中。