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1、第十四讲第十四讲 精、气、血、津液、神精、气、血、津液、神精、气、血、津液精、气、血、津液l是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。是脏腑、经络等组织器官生理活动的物质基础是脏腑、经络等组织器官生理活动的物质基础l其生成和代谢，又依靠于脏腑、经络等组织器其生成和代谢，又依靠于脏腑、经络等组织器官的正常生理活动官的正常生理活动一、精一、精 l是人体生命活动的原始物质是人体生命活动的原始物质l广义：泛指一切精微物质，包括肾精、气、血、津广义：泛指一切精微物质，包括肾精、气、血、津液等液等l狭义：肾所藏之狭义：肾所藏之“生殖之精生殖之精”二、气二、气 l气的基
2、本概念气的基本概念l气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质质l气具有活力很强、不断运动的特性气具有活力很强、不断运动的特性l通过人体脏腑经络生理活动或病理变更来体现通过人体脏腑经络生理活动或病理变更来体现气的生成来源气的生成来源先天之精气自然界之清气水谷之精气肾藏之精先天之气肺主呼吸脾胃化生后天之气人体之气l气的运动形式气的运动形式l升、降、出、入气机升、降、出、入气机l气的升降出入是通过各个脏腑的功能活动和气的升降出入是通过各个脏腑的功能活动和脏腑之间相互协调的关系来体现的脏腑之间相互协调的关系来体现的l气的升与降、出与入运动的协调平衡称作气的升与
3、降、出与入运动的协调平衡称作“气机调畅气机调畅”l“非出入，无以生长壮老矣；非出入，无以生长壮老矣；l非升降，无以生长化保藏非升降，无以生长化保藏”气机失调气滞：气滞：气在局部发生阻滞不通。气逆：气逆：气的上升太过，下降不及。气陷：气陷：气的下降太过，上升不及。气脱：气脱：气的外出太过，不能内守。气闭：气闭：气闭结于内，不能外出。脏腑气机失调肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肺失宣降，脾气下陷，胃气上逆，肾不纳气，肝气郁结等肾不纳气，肝气郁结等l气的功能气的功能l推动作用推动作用l温煦作用温煦作用l防卫作用防卫作用l固摄作用固摄作用l气化作用气化作用气的推动作用气的推动作用人的生长发育生殖人的生长
4、发育生殖脏腑经络的生理功能脏腑经络的生理功能血的循行血的循行津液的输布津液的输布均需气的均需气的激发和推动激发和推动若气的推动作用减弱，可见生长发育迟缓或若气的推动作用减弱，可见生长发育迟缓或早衰，脏腑、经络功能的减退，血行瘀滞，早衰，脏腑、经络功能的减退，血行瘀滞，水液停聚等病变。水液停聚等病变。气的温煦作用气的温煦作用l维持人体正常体温维持人体正常体温l温煦脏腑、经络，维持脏腑、经络的正常功温煦脏腑、经络，维持脏腑、经络的正常功能能l血和津液的运行有赖于气的温煦作用血和津液的运行有赖于气的温煦作用气的防卫作用气的防卫作用护卫肌表，防卫外邪的侵扰与侵入人体的外邪作斗争，驱邪外出“正气存内，邪
5、不行干”“邪之所凑，其气必虚”气的固摄作用气的固摄作用l气对体内的液态物质有统摄、限制作用（血液、气对体内的液态物质有统摄、限制作用（血液、汗液、尿液、唾液、胃液、肠液、精液、月经、汗液、尿液、唾液、胃液、肠液、精液、月经、白带等）白带等）l对腹腔的脏器有固护作用（胃、肾、子宫、大对腹腔的脏器有固护作用（胃、肾、子宫、大肠等）肠等）气的气化作用气的气化作用l气的运动所产生的变更。即精气血津液各自的气的运动所产生的变更。即精气血津液各自的化生及其相互转化。实质上是新陈代谢，物质化生及其相互转化。实质上是新陈代谢，物质与能量转化的过程与能量转化的过程l具体表现：具体表现：l食物食物水谷精微水谷精微
6、精、气、血、津液精、气、血、津液l津液津液汗液、尿液汗液、尿液气的分类气的分类先天之精气自然界之清气水谷之精气元气营气卫气宗气元气元气分布与功能分布与功能通过三焦循行全身。推动人体的生长和发通过三焦循行全身。推动人体的生长和发育；温煦和激发脏腑经络等的生理功能。育；温煦和激发脏腑经络等的生理功能。宗气宗气积聚于胸中。走息道以行呼吸；贯心脉以积聚于胸中。走息道以行呼吸；贯心脉以行气血。行气血。营气营气循行于脉中，为血液的组成部分。为脏腑循行于脉中，为血液的组成部分。为脏腑经络等的生理功能供应养分。经络等的生理功能供应养分。卫气卫气运行于脉外。护卫肌表，防卫外邪的入侵；运行于脉外。护卫肌表，防卫外
7、邪的入侵；温养脏腑、肌肉、皮毛等；调整限制腠理温养脏腑、肌肉、皮毛等；调整限制腠理的开合、汗液的排泄，维持体温的相对恒的开合、汗液的排泄，维持体温的相对恒定。定。一三、血三、血l血的基本概念血的基本概念l血是循行于脉中的富有养分的红色液态血是循行于脉中的富有养分的红色液态样物质，是构成人体和维持人体生命活样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。动的基本物质。血的生成血的生成营气津液肾之所藏津液精髓营气津液 脾胃水谷化生灵枢灵枢决气决气“中焦受气取汁，变更而赤，是谓血。中焦受气取汁，变更而赤，是谓血。”诸病源候论诸病源候论“肾藏精，精者，血之所成也。肾藏精，精者，血之所成也。”张氏医通张
8、氏医通“(“(肾肾)精不泄，归精于肝而化清血。精不泄，归精于肝而化清血。”l血的循行：血的循行：l血在脉中运行，流布于全身。血在脉中运行，流布于全身。l心气推动。心气推动。l肺朝百脉，与清气合并，布散全身肺朝百脉，与清气合并，布散全身l脾气的统摄，脾气的统摄，l肝气疏泄功能的调整肝气疏泄功能的调整l血的功能血的功能l养分和滋润全身，又是神的物质基础养分和滋润全身，又是神的物质基础l“肝受血而能视，足受血而能步，掌肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄受血而能握，指受血而能摄”。l神对血的依附关系，因此血虚、血热神对血的依附关系，因此血虚、血热临床多表现为神志变更。临床多表现为神
9、志变更。四、津液四、津液l津液的基本概念津液的基本概念l津液是人体一切正常水液的总称。津液是人体一切正常水液的总称。l清者为津，分布于皮肤、孔窍，血脉。清者为津，分布于皮肤、孔窍，血脉。l稠者为液，分布于骨节、脏腑、脑、髓。稠者为液，分布于骨节、脏腑、脑、髓。l功能：功能：l滋润、濡养，是血液的组成部分滋润、濡养，是血液的组成部分素问素问.经脉别论经脉别论：“饮入于胃，饮入于胃，游溢精气，上输于游溢精气，上输于脾，脾气散精，上脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四下输膀胱，水精四布，五经并行。布，五经并行。”津液生成津液生成别浊别浊分清分清水谷水谷胃胃小肠小肠大肠
10、大肠脾脾游溢精气游溢精气大便大便分清分清水谷水谷胃胃小肠小肠大肠大肠脾脾游溢精气游溢精气D.大便大便全身全身肾肾C.C.尿尿肺肺A.A.汗、汗、B.B.呼气呼气膀胱膀胱三焦三焦津液输布与排泄津液输布与排泄五、神五、神l神的基本概念神的基本概念l广义：指机体的生命活动及其外在表现。广义：指机体的生命活动及其外在表现。l狭义：指人的精神活动，包括意识、思维、狭义：指人的精神活动，包括意识、思维、情情 l 志、感觉、领悟、才智等志、感觉、领悟、才智等神的生成神的生成l神以精、气、血、津液为物质基础。生神以精、气、血、津液为物质基础。生 来之精是神的始基，后天的精气是神的来之精是神的始基，后天的精气是
11、神的 给养。给养。神的作用神的作用心主神的功能是脏腑功能活动的指挥和调整中心。心主神的功能是脏腑功能活动的指挥和调整中心。精神活动干脆影响人体的健康。精神活动干脆影响人体的健康。神气的盛衰可反映人体的生理活动和病理变更。神气的盛衰可反映人体的生理活动和病理变更。视察神气可以推断人体的健康状态及病势的轻视察神气可以推断人体的健康状态及病势的轻重安危。重安危。气与血的关系气与血的关系l气为血之帅气为血之帅l气能生血气能生血l气能行血气能行血l气能摄血气能摄血l血为气之母血为气之母l血能载气血能载气l血能养气血能养气气与津液的关系气与津液的关系l气能生津气能生津l气能行津气能行津l气能摄津气能摄津l
12、津能载气津能载气气病的辨证气病的辨证l气虚证：脏腑机能衰退气虚证：脏腑机能衰退l临床表现：临床表现：疲乏无力，少气懒言，自汗，疲乏无力，少气懒言，自汗，活动时活动时 诸症加重，舌淡，脉弱无力。诸症加重，舌淡，脉弱无力。l治疗方法：治疗方法：补气补气 l代表方剂：代表方剂：四君子汤四君子汤气病的辨证气病的辨证l气陷证：气的升举无力气陷证：气的升举无力l临床表现临床表现：头目昏花，少气倦怠，腹部坠胀，内头目昏花，少气倦怠，腹部坠胀，内 脏下垂，舌淡，脉弱无力。脏下垂，舌淡，脉弱无力。l治疗方法：治疗方法：补气升提补气升提 l代表方剂：代表方剂：补中益气汤补中益气汤气病的辨证气病的辨证l气滞证：气机
13、阻滞，运行不畅气滞证：气机阻滞，运行不畅l临床表现：闷胀、难过，脉弦临床表现：闷胀、难过，脉弦l治疗方法：行气消滞治疗方法：行气消滞 l代表方剂：柴胡疏肝散代表方剂：柴胡疏肝散气病的辨证气病的辨证l气逆证：气机升降失常气逆证：气机升降失常l临床表现：临床表现：肺气上逆肺气上逆咳嗽喘息咳嗽喘息 胃气上逆胃气上逆呃逆、嗳气、恶心呕吐呃逆、嗳气、恶心呕吐 肝气上逆肝气上逆头痛眩晕、昏厥、呕血头痛眩晕、昏厥、呕血l治疗方法：治疗方法：降气镇逆降气镇逆血病的辨证血病的辨证l血虚证：血虚证：l临床表现：临床表现：面色苍白，唇色淡白，头晕眼花，心悸面色苍白，唇色淡白，头晕眼花，心悸 失眠，行经量少或闭经，舌
14、淡，脉细无失眠，行经量少或闭经，舌淡，脉细无 力。力。l治疗方法：治疗方法：补血补血 l代表方剂：代表方剂：四物汤四物汤血病的辨证血病的辨证l血瘀证：血瘀证：l临床表现：肿块难过拒按、痛处不移，舌暗、临床表现：肿块难过拒按、痛处不移，舌暗、或有或有l 瘀斑瘀点，脉涩。瘀斑瘀点，脉涩。l治疗方法：活血化瘀治疗方法：活血化瘀 l代表方剂：桃红四物汤代表方剂：桃红四物汤血病的辨证血病的辨证l血热证：血热证：l临床表现：临床表现：l治疗方法：治疗方法：清热凉血清热凉血 l代表方剂：代表方剂：依病因处方依病因处方l出血证：出血证：l临床表现：临床表现：l治疗方法：治疗方法：止血止血 l代表方剂：代表方剂
15、：气血同病的辨证气血同病的辨证l气滞血瘀证：气滞血瘀证：l临床表现：临床表现：胸胁胀满、窜痛，痞块刺痛拒按，痛经胸胁胀满、窜痛，痞块刺痛拒按，痛经 或闭经，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。或闭经，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。l治疗方法：治疗方法：行气活血行气活血 l代表方剂：代表方剂：血府逐瘀汤血府逐瘀汤气血同病的辨证气血同病的辨证l气血两虚证：气血两虚证：l临床表现：临床表现：乏力自汗，少气懒言，乏力自汗，少气懒言，面色苍白，心面色苍白，心 悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱。悸失眠，舌淡而嫩，脉细弱。l治疗方法：治疗方法：气血双补气血双补 l代表方剂：代表方剂：八珍汤八珍汤气血同病的辨证气血同病的辨证l气不摄血
16、证：气不摄血证：l临床表现：出血的同时有乏力、气短、面色苍临床表现：出血的同时有乏力、气短、面色苍白，白，l 舌淡，脉懦弱微小。舌淡，脉懦弱微小。l治疗方法：补气摄血治疗方法：补气摄血 l代表方剂：归脾汤代表方剂：归脾汤气血同病的辨证气血同病的辨证l气随血脱证：气随血脱证：l临床表现：临床表现：大出血的同时见面色大出血的同时见面色 晄白，四肢厥晄白，四肢厥 冷，大汗淋漓，昏厥，脉微细或芤。冷，大汗淋漓，昏厥，脉微细或芤。l治疗方法：治疗方法：补气固脱补气固脱l代表方剂：代表方剂：独参汤独参汤津液病的辨证津液病的辨证l津液不足：津液不足：l临床表现：临床表现：咽干，唇焦舌燥，口渴少津或无津，皮咽干，唇焦舌燥，口渴少津或无津，皮 肤干燥，小便短少，大便秘结，脉细数肤干燥，小便短少，大便秘结，脉细数l治疗方法：治疗方法：增补津液增补津液 l代表方剂：代表方剂：增液汤增液汤l水液停滞：水液停滞：总总结结l精、气、血、津液的概念。精、气、血、津液的概念。l气的生成、功能、分类、及运动形式。气的生成、功能、分类、及运动形式。l血的生成、功能和循行。血的生成、功能和循行。l气血之间的关系。气血之间的关系。l津液的生成、功能、输布及排泄。津液的生成、功能、输布及排泄。