《产科应急预案-ppt优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产科应急预案-ppt优秀PPT.ppt（27页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、产科急救应急预案产科急救应急预案目的：加强产科急救管理，有效目的：加强产科急救管理，有效限制孕妇死亡率和婴儿死亡率，限制孕妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴平安。确保母婴平安。范围：本预案适用于我院急、危、范围：本预案适用于我院急、危、重症孕产妇的急救抢救工作。重症孕产妇的急救抢救工作。应急原则应急原则：预防为主、常备不懈；：预防为主、常备不懈；统筹协调、分工合作；统筹协调、分工合作；职责明确、职责明确、反应快速；反应快速；措施坚决、通讯畅措施坚决、通讯畅通。通。组织结构：组织结构：（一）产科应急抢救领导小组（一）产科应急抢救领导小组（二）产科应急抢救核心小组（二）产科应急抢救核心小组（一）产科应
2、急抢救领导小组组 长：院长副组长：业务院长、医务部主任、妇产科主任成 员：护理部主任、行政人事部主任、后勤部主任、检验科主任、B超室主任、（手术室、产房、病区）护士长领导小组职责：1、负责产科重大抢救的现场协调和指挥。2、负责产科急救应急预案及抢救措施的制订。3、负责本预案的落实。组织结构与职责组织结构与职责（二）产科应急抢救核心小组 组长:产科主任 副组长：学科带头人 成员：（产科）主治医师或高年资医师 （儿科）主治以上医师 （麻醉科）主治以上医师 （产房）护士长和高年资助产士以上人员 （手术室）护士长及手术室护士 组织结构与职责组织结构与职责1 1、负责全科急危重、疑难孕产妇抢救工作。、负
3、责全科急危重、疑难孕产妇抢救工作。2 2、抢救小组成员必需、抢救小组成员必需2424小时手机畅通，接到呼叫小时手机畅通，接到呼叫1010分钟内赶分钟内赶到科室，快速投入抢救，按院、科抢救小组组长支配有条不到科室，快速投入抢救，按院、科抢救小组组长支配有条不紊地工作。紊地工作。3 3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，娴熟驾、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，娴熟驾驭产科岀血、各种休克、驭产科岀血、各种休克、DICDIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。4 4、抢救结束后刚好组织小组成员
4、探讨，总结阅历及教训，不、抢救结束后刚好组织小组成员探讨，总结阅历及教训，不断提高产科抢救技术，确保母婴平安。断提高产科抢救技术，确保母婴平安。抢救核心小组职责抢救核心小组职责1、内环节板块（主持实施抢救）负责人：产科主任组成：产科医师、麻醉医师、手术室护士、助产士、病区值班护士2、外环节板块（组织、协调、保障）负责人：医务科长组成：总值班人员、外援组、帮助检查组、保障联络组组织协调组：行政总值班、医务科、护理部、院办负责人 外援组：新生儿科主任、内科、外科会诊医师、上级医院专家 帮助检查组：检验科、B超室 保障联络组：妇幼专干、司机、保安 保障体系组成1、应急物资保障：（包括药品、耗材、设备
5、仪器、血液等）2、应急人员保障：紧急呼叫，紧急召集，10分钟到场3、组织协调保障：医务科长或总值班组织和协调4、应急车辆及司机保障：为确保病人转运和取血刚好5、应急通讯联络保障：手机24小时畅通，离开、请假报备6、治安秩序保障：维持抢救秩序与平安，预防医闹事务 应急保障体系责任 分别由选购部、药剂科、设备器械科、护理部、妇产科、检验科、手术室、产房等相关科室负责。确保应急物资准备充分、平安有效、取用便利、仪器设备运转正常、随时处于应急状态。耗材及药品支配，由妇产科负责选购到位，由选购部负责设备日常维护试车，由所在手术室或产房负责设备仪器修理保养，由设备科负责血液储备及供应，由检验科负责快速取血
6、，由行政人事部支配值班司机负责备用耗材和药品管理及取用便利，由护理部指导，手术室及产房护士长负责。应急物资保障一、设备：监护仪、快速输血输液设备、液体加温器、保暖设备、成人气管插管设备、成人复苏气囊、消毒包、吸引器、吸痰管、新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管、听诊器、新生儿喉镜、各种气管导管、电池、肩垫、胎粪吸引管等二、产科：产包、产后出血抢救器械包、球囊子宫支架、子宫全切的器械、B-Lynch缝合线（1#可吸取线）。三、主要药品：缩宫素10u/支、卡前列甲酯栓（卡孕栓0.5mg/粒）、米索前列醇、欣母沛（1ml:250ug）、垂体后叶素（6iu/1ml.支）、葡萄糖酸钙
7、（1g/10ml.支）、白蛋白、羟乙基淀粉、纤维蛋白原等其他急救药品四、抢救药品：肾上腺素注射液、去甲肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱、地塞米松、氢化可的松、罂粟碱、阿托品1mg、酚妥拉明、多巴胺、5%碳酸氢钠、西地兰、肝素钠、速尿、甘露醇、氨甲环酸注射液 产房物品准备急救箱1、产后出血急救箱2、羊水栓塞急救箱要求：按物品清单准备，责任到人，日常维护并检查，放在惹眼处，人人皆知，顺手可用。应急预案三级响应三级响应：一般急救，由产科当日值班（主班）三级响应：一般急救，由产科当日值班（主班）医师启动，主持抢救或求助。医师启动，主持抢救或求助。二级响应：重症抢救，由主持
8、抢救的主治医师二级响应：重症抢救，由主持抢救的主治医师（或科主任）启动，呼叫副高以上专家或科主任（或科主任）启动，呼叫副高以上专家或科主任主持抢救。上报医务科或总值班。现场抢救负责主持抢救。上报医务科或总值班。现场抢救负责人：副高以上专家（科主任）人：副高以上专家（科主任）外环节负责人：医外环节负责人：医务科长（护理部主任、总值班），报告院长务科长（护理部主任、总值班），报告院长一级响应：急危重抢救，由主持抢救的专家启动，一级响应：急危重抢救，由主持抢救的专家启动，呼叫科主任或上级医院专家会诊参与抢救。现场：呼叫科主任或上级医院专家会诊参与抢救。现场：科主任和抢救核心小组科主任和抢救核心小组
9、外环节负责人：院长、外环节负责人：院长、医务科长（护理部主任、总值班）、行政人事部医务科长（护理部主任、总值班）、行政人事部主任主任产后出血的急救分级管理一级急救处理：启动三级响应急救，值班医生和二线医师、值班助产士和备班到岗参与，做好抢救准备，汇报三线医师二级急救处理：启动二级响应急救，科主任、护士长参与并主持抢救，汇报总值班三级急救处理：启动一级响应急救。院内急救由科主任启动，汇报院长，必要时求助上级医院产科急救流程产科急救流程（一）院内产科急救流程：1、评估与沟通：高危因素，落实交接制度，预案？经管医师值班医师，值班医师与助产士、护士2、检查急救物品、器械及药品是否准备到位？人员是否到位
10、？3、精确评估病情，高危因素的孕产妇，提前通知二线，发觉危情，主动处理。如：产后2h出血量400ml的预警线内，启动一级急救处理前奏准备接诊医师细致负责地接诊医师细致负责地评估高危孕产妇，发觉高危因素评估高危孕产妇，发觉高危因素汇报上级医师，细致做好交接班工作，值班医汇报上级医师，细致做好交接班工作，值班医师（监产或手术医师）熟知病情师（监产或手术医师）熟知病情针对高危因素细致做好抢救预案，并告知同值针对高危因素细致做好抢救预案，并告知同值班的助产士和护士做好相关抢救准备工作。班的助产士和护士做好相关抢救准备工作。产前、术前全部准备工作处于急救待备状态。产前、术前全部准备工作处于急救待备状态。
11、准备工作阴道分娩上台之前时，值班助产士必需检查急阴道分娩上台之前时，值班助产士必需检查急救物品、器械及药品是否准备到位，然后叫产救物品、器械及药品是否准备到位，然后叫产房备班到产房帮助，产房接产时至少有两名助房备班到产房帮助，产房接产时至少有两名助产（或一名助产一名护士），一名产科医师，产（或一名助产一名护士），一名产科医师，一名新生儿科医生。当班医师负责主动处理各一名新生儿科医生。当班医师负责主动处理各种突发状况，精确评估病情，有高危因素的孕种突发状况，精确评估病情，有高危因素的孕产妇分娩时，提前通知二线班到场帮助产妇分娩时，提前通知二线班到场帮助产后出血 处理线：二级急救处理处理线：二级急
12、救处理预警线：一级急救处理预警线：一级急救处理危重线：三级急救处理危重线：三级急救处理产后盆底康复产后盆底康复出血出血400ml且出血未限制且出血未限制出血量500-1500ml出血量出血量1500ml1500ml三级急救响应：一级急救处理三级急救响应：一级急救处理 1）、呼叫同伴二线医师到场，向上级医师汇报病情。2）、建立两条静脉通道护士完成，快速补液，先晶体后胶体3）、吸氧、监测生命体征、尿量护士完成。4）、采集血标本，检查血常规、凝血功能、交叉配血、输血前传染病五项护士完成，提前电话通知检验科。5）、完成申请单、告知签字医师完成。6）、处理原发病，查病因值班医师和二线医师共同协作完成病情
13、发展出血500ml-1500ml.启动二级处理1 1、呼叫二级急救队员：科主任、护士长到现场，由、呼叫二级急救队员：科主任、护士长到现场，由科主任报告院急救组长，启动院内急救流程。即内、科主任报告院急救组长，启动院内急救流程。即内、外循环抢救组同时启动。外循环抢救组同时启动。由科主任主持抢救。由科主任主持抢救。2 2、抢救人员快速到达现场后负责组织抢救。、抢救人员快速到达现场后负责组织抢救。科科主任现场指挥负责内循环组的抢救和评估，做出决主任现场指挥负责内循环组的抢救和评估，做出决策。策。3 3、由医务部、护理部或总值班快速呼叫相关科室人、由医务部、护理部或总值班快速呼叫相关科室人员到岗实施抢
14、救。员到岗实施抢救。4 4、启动大输血流程，其他外循环科室快速反应，投、启动大输血流程，其他外循环科室快速反应，投入急救状态，入急救状态，二级急救响应：二级急救处理二级急救响应：二级急救处理 二级急救响应：二级急救处理二级急救响应：二级急救处理二级急救*呼叫二级急救队员：科主任、护士长等，汇报院急救组长，*启动院内急救流程，内、外循环抢救组同时启动*医师组在呼叫1-2名同伴帮助，护士组再呼叫2名护士帮助。*医务部、护理部医务部、护理部或总值班呼叫相关科室或总值班呼叫相关科室人员人员*启动大输血流程，其他外循环科室快速反应，投入急救状态*行政后勤，维护抢救秩政后勤，维护抢救秩序，缩短取血时间，做
15、好序，缩短取血时间，做好会诊、转诊的急救预案会诊、转诊的急救预案内循环：医生内循环：医生4-5人，人，护士护士4-5人人抢救医师分工抢救医师分工危重病人1-2名医师负责处理产科出血问题，即急救处理病因*1名医师做好容量管理及生命体征的管理麻醉师*科主任或最高职称者现场主持抢救，做出决策*1名医师写申请单、记录病情、沟通、汇报病情进展（值班医师和住院医师）清场，保暖，估计出血清场，保暖，估计出血量，回顾抢救环节，做量，回顾抢救环节，做好二次评估，为后续诊好二次评估，为后续诊疗做好准备疗做好准备抢救用药由职称最高医抢救用药由职称最高医师或麻醉师确定，敬重师或麻醉师确定，敬重专业人做专业事的惯例。专
16、业人做专业事的惯例。急救时护士分工急救时护士分工危重病人*D护士采血、送血、取血，做巡回，随时调遣A护士维持静脉通道、液体速度、执行医嘱*C护士传递信息，记录口头医嘱、用药和出入量*B护士准备、传递抢救物品及药品并核对；启动一级响应急救：三级急救处理启动一级响应急救：三级急救处理危重病人*医疗内循环组接着实施抢救*确定会诊、转院方案（确定转诊医院）*医、护陪伴病人到上级医院，*完善各种抢救记录及告知确定来院会诊的交通工具，尽量缩短来院时间，削减转诊确定来院会诊的交通工具，尽量缩短来院时间，削减转诊流程，尽可能保障患者生命平安和预后，尽最大努力保障本院流程，尽可能保障患者生命平安和预后，尽最大努
17、力保障本院的医疗平安，削减不良结局的发生，预防医疗纠纷的发生。的医疗平安，削减不良结局的发生，预防医疗纠纷的发生。产后出血急救箱u产后出血治疗器械包 1个、u球囊子宫支架1个、u宫腔填纱包5个、u输血器3个、u20ml注射器6个、u60ml注射器3个u采血针10个、u采血试管（红蓝紫）3组、乳酸钠林格注射液500ml、生理盐水500ml+250ml、低分子右旋糖酐500ml羟乙基淀粉500ml血液制品10%、5%葡萄糖100ml、250ml、50%葡萄糖20ml*5支产妇主要药品缩宫素10u/支、卡前列甲酯栓（卡孕栓0.5mg/粒）、米索前列醇、欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液 1ml:250u
18、g）、垂体后叶素（6iu/1ml.支）、葡萄糖酸钙（1g/10ml.支）、白蛋白、羟乙基淀粉、纤维蛋白原等其他急救药品。羊水栓塞包药品：产后出血急救箱：产后出血治疗器械包 1个、球囊子宫支架1个、宫腔填纱包1个。子宫全切的器械：B-Lynch缝合线：羊水栓塞必备药品氢化可的松氢化可的松200mg*2200mg*2支支（100mg/20ml.100mg/20ml.支）支）地塞米松地塞米松5mg*45mg*4支支（5mg/1ml.5mg/1ml.支）、支）、罂粟碱罂粟碱30mg*430mg*4支支(30mg/1ml.(30mg/1ml.支支)、阿托品阿托品1mg1mg、氨茶碱氨茶碱250mg(25
19、0mg/2ml.250mg(250mg/2ml.支）支）酚妥拉明酚妥拉明10mg(10mg/1ml.10mg(10mg/1ml.支）支）、多巴胺多巴胺20mg20mg（20/2ml.20/2ml.支）、支）、5%碳酸氢钠250ml、西地兰0.4mg（0.4mg/1ml.支）、肝素钠1.25万单位=100mg（1.25万单位/2ml.支）速尿20mg(20mg/2ml.支）甘露醇250ml、氨甲环酸注射液0.5mg*4支（0.5mg/5ml.5支）特殊药品计量及运用方法1、罂粟碱：30-60mg+10%或25GS 20ml缓慢静推，之后90mg+5葡萄糖液250ml缓慢静滴。2、阿托品：1mg静
20、推，每15-30分钟一次直至面色红润，症状缓解3、酚妥拉明：5-10mg+10GS 100ml静滴，以0.3mg/min的速度静滴，约45滴/分钟。4、氨茶碱：250mg+25%GS 20ml缓慢静推（3-5分钟）以上在抢救羊水栓塞中解除肺动脉痉挛的药物，抢救时首先是抗过敏，足量反复运用氢考或地塞米松 5、多巴胺：20-40mg+5%GS 250ml静滴，间羟胺20-80mg+5%250ml静滴,二者合用升血压，抗休克。临床常用剂量5-10ug/kg/min/如剂量按8ug/kg/min计算，可以从20滴起先依据血压增加至45滴左右。6、5%碳酸氢钠：250ml纠酸 7、西地兰：0.2mg-0
21、.4mg+10%GS 20ml静推以上为抗休克用药，前提是补足血容量（补输血、血浆、低右）特殊药品计量及运用方法肝素钠：抢救羊水栓塞时在10分钟内尽早运用2550mg+生理盐水100ml，3060min滴完。之后肝素钠100-200mg+5%GS 或生理盐水1000ml内缓慢滴注维持24小时（小剂量摸索12.5mg-25mg,相对是比较平安的）。(鱼精蛋白与肝素钠的对抗为1:1的运用，一般运用肝素钠3-4h以后再运用；即1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素)。肝素钠规格：12500U/2ml 12500U=100mg 药品说明书剂量：每4小时按100U/kg体重体重kg50556065707580859095100药量u500055006000650070007500800085009000950010000用量ml0.800.880.961.01.11.21.31.41.451.51.6