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1、其次节四环类抗生素）一类具有并四苯结构的广谱抗生素。基本结构：自然类：土霉素、四环素、金霉素分类半合成类：多西环素、米诺霉素、甲烯霉素H 45176101112可变部分结构通式：特点：可口服、抗菌谱广、毒性小、极少过敏、耐药较严峻。一.自然四环素类1.结构：四环素46抑制细菌生长、作用较弱（不及青霉素类或链霉素类）。抑制细菌生长、作用较弱（不及青霉素类或链霉素类）。土霉素：(5-OH-四环素）金霉素：（7-Cl-四环素）H65644H2.理化性质（1）黄色结晶粉末、味苦。不易溶于水，其盐水溶性也差，故不易配制成注射液。（2）与金属离子形成不熔螯合物，如：钙离子（3）两性化合物酸性基团：酚羟基、
2、烯醇羟基碱性基团：二甲氨基（制备成盐酸盐供临床应用）*（4）稳定性四环素类药物在干燥条件下稳定。但遇光色加深。在酸性或碱性溶液中不够稳定，或药效显著降低、或产生毒性（密闭、防潮、避光保存）。PH2条件下，易发生消退（水）反应，生成无效脱水产物。-H2O。PH9条件下，C环裂开、生成无效内酯型异构体PH26条件下，-二甲氨基很易发生差向异构化反应，生成无效、毒性大（23倍）的4-二甲氨基异构体。（267页）主要毒性：产生烦渴、蛋白尿、糖尿、低血钾、高尿酸症和酸中毒等。药典药检：由于两种异构体在确定的条件下以动态平衡关系互存，因此各国药典都对其含量进行不同程度的限制。土霉素：分子因为有氢键的形成，
3、不易发生4位易构化（可口服）。金霉素、四环素：分子中无5-羟基，在酸性条件下易产生毒性物质，故一般不口服运用，仅作外用。（266页）无效基团6-甲基-不稳定基团6-羟基、4-二甲氨基稳定性基团5-羟基二.半合成四环素类半合成四环素抗菌活性、稳定性、体内吸取等方面均优于自然四环素。1.改造方法：6-去氧（稳定性）；6-去甲基（无用）5-羟基可保留（稳定性、降低毒性）。2.代表药物：多西霉素Doxycycline（强力霉素、6-脱氧土霉素）作用特点长效、高效，但消化道反应较大（饭后服）。口服吸取快而完全、抗菌效力增加210倍，特殊是对耐药菌仍有效。是目前最常用的半合成四环素。第三节氨基糖甙类抗生素
4、（驾驭通性、结构特点、用途）氨基糖甙类：甙元+糖=甙碱性环醇氨基糖碱性甙由于结构上的共性，确定了这类抗生素有一些共同的特点。1.构性关系多羟基极性强，水溶性（口服极少吸取，须注射给药）。脂肪胺、胍呈碱性，药品为其硫酸盐。甙结构在酸碱性条件下易水解失效。多手性碳具旋光性2、作用特点主要抗需氧革兰氏阴性杆菌（速效杀菌剂）；可产生耐药（细菌钝化酶）性；有肾毒性（代谢不失活、原药肾排出）、耳毒性（不行逆耳聋/对儿童）毒性更大）等不良反应。3.代表药物：链霉素、阿米卡星、庆大霉素（268269页）氨基醇氨基醇第一个抗结核药第一个抗结核药第四节大环内酯类抗生素一.通性：1、结构特征：含脂氨基呈弱碱性，内酯
5、、甙易被水解失效（对酸碱酶不稳定），14元环：红霉素（A）270页16元环：螺旋霉素，麦迪霉素，2、结构改造：分子中的羟基成酯后，可增加稳定性和改善吸取。3、主要作用：对各种G（+）菌有强抗菌活性。（透入G（-）菌的浓度明显高于G（+）菌、约100倍）。是耐药金葡萄感染的首选药。4、作用机制：抑制细菌蛋白质合成。甙元甙元二二.稳定性（270页）三三.代表药物四四.红霉素Erthromycin五五.结构特征：272页六六.抗菌成分红霉素A（即是通常所说的红霉素）七七.杂质红霉素B、红霉素C（271272页），其毒性较大。八八.作用特点强抗G（+）菌、易产生耐药（用药不宜超过一周）。九九.理化性质
6、：水溶性小（只能口服；与乳糖醛酸成盐供注射用），十十.在酸介质中不稳定（易被胃酸破坏）十一十一.稳定性：主要不稳定部位C-9羰基、C-6羟基十二十二.结构改造：成酯增加稳定性和水溶性（273页）。十三十三.爱护C-9羰基、C-6羟基获得半合成红霉素。十四十四.（273274页）十五十五.临床应用：耐药金葡菌、溶血性链球菌感染的首选药（273页）。十六十六.第六节第六节 氯霉素类抗生素氯霉素类抗生素氯霉素1.结构（1）母体、取代基羟基甲基12母体：乙酰胺D-苏式苏式-（-）-N-（羟甲基）（羟甲基）-羟基羟基-对硝苯乙基对硝苯乙基-2，2-二氯二氯 乙酰胺乙酰胺*化学名：化学名：D-（最下边一个
7、手性碳的构型为分子的构型）（最下边一个手性碳的构型为分子的构型）（-）-（旋光方向：左旋）（旋光方向：左旋）苏式苏式-相同相像的基团位于异恻（赤式相同相像的基团位于异恻（赤式-位于同恻）位于同恻）2.结构特点结构特点 二个手性碳、四个旋光异构体，仅二个手性碳、四个旋光异构体，仅1R，2R（-）具抗菌活性。）具抗菌活性。酰胺、偕二氯酰胺、偕二氯（可水解）。（可水解）。3.理化性质理化性质 （1）在中性弱酸性条件下（）在中性弱酸性条件下（PH4.57.5）较稳定，）较稳定，特殊对热较稳定（水煮特殊对热较稳定（水煮5小时不致失效）。小时不致失效）。（2）在强碱（）在强碱（PH9以上）强酸（以上）强酸
8、（PH2以下）溶液中，分子中的以下）溶液中，分子中的酰胺键和二氯键都可发生水解。酰胺键和二氯键都可发生水解。（3）味苦，微溶于水（配制注射液可用丙二醇助溶）。）味苦，微溶于水（配制注射液可用丙二醇助溶）。276页页4.作用与应用（1）对伤寒、副伤寒杆菌作用最强治疗伤寒的首选药。（2）对G（+）菌作用不及青霉素和四环素。（3）不良反应抑制骨髓造血功能（主要）灰婴综合症（死亡率约40%）新生儿、早产儿、孕妇及哺乳妇女禁用。（微循环障碍、紫绀、呼吸浅表）脂肪肝肝病患者运用氯霉素可引起脂肪肝。可逆性白细胞削减（一旦发觉，可逆性白细胞削减（一旦发觉，马上停药！）马上停药！）不行逆再障（罕见、但死亡率高）
9、不行逆再障（罕见、但死亡率高）5.结构改造目的去除苦味，增加抗菌活性，长效、降毒。（1）伯-OH成酯无苦味（适于儿童服用），具长效。C15H31COOR（棕榈酸酯）：无味氯霉素丁二酸单酯：琥泊氯霉素(277页）（2）强吸电子基抗菌活性增加。甲砜基代硝基：甲砜霉素（278页）（3）减小毒性无明显改善1.驾驭内容（1）结构通式：青霉素类、头孢菌素类、四环素类。（2）代表药物：青霉素（青霉素G）阿莫西林，头孢氨苄，四环素，氯霉素，的结构、理化性质、稳定性（-内酰胺类、四环素类）、用途及不良反应（氨基糖甙类）。（3）-内酰胺类的结构改造及构效关系（耐酸、耐酶、广谱）。（4）-内酰胺类作用机制。2.熟悉
10、内容（1）熟悉青霉素类的母核结构（242页）。（2）氨苄西林、苯唑西林、头孢噻肟、链霉素，红霉素、克拉维酸、氨曲南、舒巴坦、土霉素、阿米卡星、庆大霉素的结构、用途。（3）氨基糖甙类、红霉素类及四环素类的通性。小小 结结.重重 点点试题1.青霉素钠具有下列哪些特点A.在酸性介质中稳定B.遇碱使-内酰胺环裂开C.溶于水不溶于有机溶剂D.具有-氨基苄基侧链E.对革兰阳性菌、阴性菌均有效答案：B、C2.-内酰胺酶抑制剂有A.氨苄青霉素B.克拉维酸C.头孢氨苄D.舒巴坦E.阿莫西林答案：B、D3.氯霉素具有下列哪些特性A.具有旋光性B.能引起骨髓造血系统损伤，引起再生障碍性贫血C.能被锌和氯化钙还原为羟
11、胺衍生物D.与茚三酮试液产生紫红色E.性质稳定，耐热，但在强酸强碱溶液中可发生水解答案：ABCE4.下列哪种药物可被水解A.青霉素钠B.环磷酰胺C.红霉素D.毗哌酸E.布洛芬答案：ABC5.甲砜霉素与下列那种药物作用相像A.克拉维酸B.红霉素C.美他环素D.头孢菌素E.氯霉素答案：E4.A.更生霉素B.阿米卡星C.红霉素D.多西环素E.阿莫西林（1）氨基糖甙类抗生素（2）四环素类抗生素（3）大环内酯类抗生素（4）抗肿瘤抗生素答案：BDCA下列哪些说法不正确A.头孢氨苄不耐酸也不耐酶，易分解失效B.多西环素为半合成四环素类抗生素C.红霉素因含有内酯结构，对酸不稳定D.克拉维酸没有抗菌活性E.苯唑西林是第一个发觉的耐酸耐酶并可口服可注射的青霉素答案：AD