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1、部分医院规章解读部分医院规章解读沈碧慧沈碧慧医疗平安责任书医疗平安责任书患者授权托付书患者授权托付书自动出院协议书自动出院协议书(婴儿、成人婴儿、成人)医疗平安责任书医疗平安责任书 为了使全院医务人员坚固树立“以病人为中心”，救死扶伤，一心一意为人民服务的思想，强化质量意识、医疗平安意识，职业风险意识，消退医疗隐患，杜绝医疗差错、事故。依据国务院中华人民共和国执业医师法及医疗事故处理条例，结合我院实际，制定院科两级医疗平安责任书如下：一、各科应建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，细致执行三级医师查房制与手术分级管理制，按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作。二、各级各类医务人员要留意医德
2、修养，细致履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人担当全部责任。三、各级医师的查房记录或指示必需在病程记录中明确无误地显示出来，上级医师签字认可；各种病历书写必需内容真实完整，描述精确无误，分析科学有序，记录刚好清晰，科主任要严格把关，不允许有重要缺陷的病历归档。四、严格执行医疗技术操作规程，任何科室或个人不得随意简化或更改。一般诊疗技术操作前，要向病员及其家属讲明操作的目的、意义及操作中可能出现的反应和副作用；对危重病员或在重要器官进行困难的有创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、困难性和危急性，同意检
3、查签字为凭。五、对危重病人的抢救必需刚好，救治措施得力，其交接班须床前口头交接。危、急、重病人的会诊、疑难与死亡病案探讨，必需在院方规定的时间内完成并出具书面记录。对危重病人的病情变更或可能出现的并发症要做到心中有数，要刚好向病人家属说明和记录，必要时需病人家属在病程记录中签字。科主任应定期检查，组织实施。否则，因此而致事故、差错、纠纷的发生，除追究当事人的干脆责任外，还要追究科室负责人的领导责任。六、对一些特殊检查（包括CT、MRI等）、特殊治疗（包括应用珍贵药品、器材等）医疗费用花费较高时，应刚好向病人家属说明清晰，取得家属协作，削减医疗纠纷的发生。七、凡重大手术和科室开展新业务、新技术、
4、重要脏器切除术，必需按规定由科主任签字后报医务处、主管院长批准后方可实施；如施行紧急手术又无家属及关系人在场或其它特殊状况时，应向科主任、医务处或总值班报告。经授权人批准后实施手术。八、各科室应对抢救设备、器械和药品要做到专人保管、常常检查、刚好修理，保证能随时满足抢救病人的须要。如因抢救器械、药品不到位而引起事故、纠纷，当事人和科室应负全部责任。九、新上岗人员不经岗前培训不得进入科室。科室对新上岗人员应抓好接着学习、业务培训及管理工作，在通过国家执业医师考试后，经科室考核，确能单独胜任工作时，由所在科室写出申请，医务处批准，方享受处方权单独值班，遇有疑难问题时，应刚好报告上级医师共同处理。否
5、则，引起事故、差错、纠纷，除追究当事人的干脆责任外，上级医师和科主任也应负确定责任。十、各种手术后切除的组织，应刚好送病理检查，明确诊断，术前谈话内容应具体、全面，各种并发症及危急因素应交待清晰，并履行签字手续。术中须要更改手术方式，须向科主任请示，其次要再次向病人家属谈话，谈话内容须签字。输血前应作规定的检查，输血同意书应履行签字手续。十一、科室必需加强对进修实习人员的管理，进修实习生书写的各种医疗文件，带教老师必需细致审查修改签字认可或作补充记录，其参与手术或进行各项诊疗操作，必需经带教老师同意并进行现场指导；带教老师不得随意让进修实习人员代替值班，若有违反引发差错、事故、纠纷，带教老师或
6、值班医生作为干脆责任人首先予以追究。十二、门诊及病房首诊医师对接诊病员的检查、诊断、会诊、处置、病历书写、转科均负有责任。急危重病人到院后，接诊医师必需马上处置，并快速报告上级医师；危重病人需入院，转送途中必需有医护人员陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有违反，引发差错、事故，当事人应负全部责任。十三、执行爱护性医疗制度，对某些严峻或目前还不能医治的疾病，应对病员作严格保密，以减轻病员的思想负担，防止意外事务发生。但对家属、单位要照实反映病情及预后。对病员的隐私应严格保密，不得随意泄露；对其它科室或人员发生的纠纷，有关医务人员不得将真象随意、过早泄露给病人或家属，以避开纠纷扩大、困难化，否则
7、将追究当事人的责任。十四、全院各类工作人员要相互支持，团结帮助，不相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，若借病员之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。否则，同此引发医疗纠纷者，当事人应参与纠纷处理的全过程，并视情节和后果，赐予检查、停职、行政处分等处理。十五、医、护、技人员要细致执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各类报告等均按要求细致查对，以达到精确无误，确保病人平安。护理人员要作好三查八对，严格执行医嘱，常常巡察病房，细致视察病情，书写护理记录。刚好、精确地向医师反映病员的病情变更，对病员细致负责，否则引起事故、差错、纠纷，当事人应负全部责任。十六、纠纷一经发生，
8、当事科室要妥当保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，病历封存上交。任何人不得涂改、调换、销毁、丢失。违者视情节轻重赐予肃穆处理。院长签字：年 月 日 科主任签字：年 月 日 厦眼科医院集团厦眼科医院集团 医疗医疗 管理中心管理中心华厦集团华厦集团 医管医管 中心中心【2017】0 01 16 6 号号关于下发关于下发 华厦眼科医院集团华厦眼科医院集团 患者授权托付书患者授权托付书 管管理规定的通知理规定的通知集团各医院：集团各医院：随着法律法规的不断健全和患者维权意识的不断增加，随着法律法规的不断健全和患者维权意识的不断增加，医务人员在医疗活动中应当充分敬重患者的各项权益，医务人员在
9、医疗活动中应当充分敬重患者的各项权益，尤其医方与患方交代医疗风险以及签署各种医疗文书尤其医方与患方交代医疗风险以及签署各种医疗文书时要尽到审慎的留意义务，避开签字流于形式，导致时要尽到审慎的留意义务，避开签字流于形式，导致医疗机构担当不必要的责任。医疗机构担当不必要的责任。为进一步规范医院医疗管理，迎合集团上市需求，促进医务人员增加法律意识，重视患者授权托付书等法律文书的实际意义，敬重患者知情同意权等合法权益，促进医患之间加强沟通，实现共赢。集团医管中心现制定 华厦眼科医院集团 患者授权托付书 管理规定、华厦眼科医院集团 患者授权托付书 模板下发。请集团各医院组织学习，依据当地政策及需求对模板
10、进行修订及调整。如执行过程中有不明事宜，请致电集团医疗管理中心具体询问。集团 医疗 管理中心 二一七年 十 月 二十 为什么要签署授权托付书为什么要签署授权托付书1 患方在疾病治疗过程中，难免会有一些疾病或者和疾病相关的因素涉及患者的隐私，这些隐私相关的问题患者也会和近亲属保密，因此在患者未签署授权托付书的状况下，把患者病情及相关问题告知患者近亲属有可能涉嫌侵扰患者隐私权；在此状况下须要患者签署授权托付书。2 患者住院期间，患者近亲属构成人员困难，医务人员无法辨别患者病情应当向除其他哪位近亲属履行告知义务，在签署授权托付书后，明确了患者的近亲属中谁享有知情同意权，能够更明确的向患者一方履行告知
11、义务；为什么要签署授权托付书为什么要签署授权托付书3、在患者治疗过程中，有很多治疗须要患者近亲属做出合理的推断和选择，患者近亲属难免会有看法不统一的地方，在患者授权后，便于看法集中，最终由患者和患者的授权托付人对治疗方法做出合理选择。在在 患者患者 签署签署 授权托付书授权托付书 时应时应留意下列事项留意下列事项1、在授权托付书中，托付人和受托人均应当由本人签署，不得代签。在托付人文盲不会写字时，可由患者托付其亲属等人代理签署（患者的名字和看法），患者本人应摁手印于代签字上以确认。2、托付人签署授权托付书后，在诊疗过程当中的医疗文书应当由受托人签署。3、患方在签署授权托付书时，医务人员尽量对受
12、托人身份进行核实，避开受托人身份不真实导致医疗机构无法证明履行告知义务。在患者签署授权托付书时在患者签署授权托付书时应留意下列事项应留意下列事项4 患者意识清晰的状况下，即使签署了授权托付书，在签署相关医疗文书时也应当请患者本人签字，同时请受托人签字。5 当患者为一下状况之一时，签署知情同意书者不须要签署授权托付书：（1）未满十八周岁患者；（2）意识不清患者；（3）精神病患者；以上患者治疗期间相关治疗状况应当向其监护人告知，并由监护人履行签字手续。患者授权托付书的管理患者授权托付书的管理患者授权托付书一经签署即为病患者授权托付书一经签署即为病历文书的一部分，依据病历的相关管历文书的一部分，依据
13、病历的相关管理规定执行理规定执行 附件附件附件附件 1 1：华厦眼科医院集团：华厦眼科医院集团 患者授患者授权托付书权托付书附件附件 2 2：关于患者知情同意及授权问：关于患者知情同意及授权问题相关的法律法规题相关的法律法规华厦眼科医院集团华厦眼科医院集团 患者授权托付书患者授权托付书姓名：性别：科别：床号：住院号：托付人（患者本人）：性别：年龄：联系电话：有效证件号码：住址：证件类别：身份证 护照 军官证 其他:受托人：性别：年龄：联系电话：有效证件号码：住址：证件类别：身份证 护照 军官证 其他:与患者关系：配偶 子女 父母 其他近亲属 同事 挚友 其他：患者授权托付书患者授权托付书本人于
14、 年 月 日因病住院。本人在住院期间，全权托付作为本人的代理人，代表本人对医方供应的一切诊疗服务，行使知情同意和诊疗方案选择等权利，并代表本人签署相关的医学文书。受托付人的签字视同本人的签字。本人在完全自愿的基础上对受托付人做出以上授权，受托付人从事托付活动所产生的后果，完全由本人担当。患者授权托付书患者授权托付书托付人（患者）签名：（手印）年 月 日受托人签名：（手印）年 月 日注：托付人是指具有完全民事行为的患者、不具有完全民事行为实力患者的监护人。本授权托付书需与有关同意书同时保存于病历中；有效身份证明复印件附于本托付书之后。知情同意权的相关法律规定知情同意权的相关法律规定 民法通则 1
15、987 年 1 月 1 日起施行 颁布单位：全国人民代表大会常务委员会第六十三条 公民、法人可以通过代理人实施民事法律行为。代理人在代理权限内，以被代理人的名义实施民事法律行为。被代理人对代理人的代理行为，担当民事责任。依照法律规定或者依据双方当事人约定，应当由本人实施的民事法律行为，不得代理。知情同意权的相关法律规定知情同意权的相关法律规定第六十四条 代理包括托付代理、法定代理和指定代理。托付代理依据被代理人的托付行使代理权，法定代理人依照法律的规定行使代理权，指定代理人依据人民法院或者指定单位的指定行使代理权。第六十五条 民事法律行为的托付代理，可以用书面形式，也可以用口头形式。知情同意权
16、的相关法律规定知情同意权的相关法律规定书面托付代理的授权托付书应当载明代理人的姓名或者名称、代理事项、权限和期间，并由托付人签名或者盖章。托付书授权不明的，被代理人应当向第三人担当民事责任，代理人负连带责任。中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法 实施时间：2010 年 7 月 1 日 颁布单位：全国人民代表大会常务委员会第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。须要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当刚好向患者说明医疗风险、替代医疗方案等状况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损
17、害的，医疗机构应当担当赔偿责任。第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急状况，不能取得患者或者其近亲属看法的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以马上实施相应的医疗措施。医疗机构管理条例医疗机构管理条例实施日期：19940901 颁布单位：国务院第三十三条医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必需征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者看法时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者看法又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊状况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。病历书写基本规范（试行）病历书写基本规范（
18、试行）卫医政发卫医政发2010201011 11 号号 2010-3-1 2010-3-1 颁布单位：卫生部颁布单位：卫生部第十条第十条 对依据有关规定需取得患者书面同意对依据有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、试验性临床医疗等），应当由患者本人手术、试验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为实力时，签署同意书。患者不具备完全民事行为实力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由时，应当由其近亲属签字，没有近
19、亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法刚好签字的状况下，可由近亲属、关系人无法刚好签字的状况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。病历书写基本规范（试行）病历书写基本规范（试行）因实施爱护性医疗措施不宜向患者就明状况的，应当将有关状况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并刚好记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。荆荆 州州 华华 厦厦 眼眼 科科 医医 院院自自 动动 出出 院院 协协 议议 书书本人系患儿本人系患儿 性别
20、性别 （病案号（病案号 ）的父亲）的父亲/母亲，医护人员已反复向我们交代母亲，医护人员已反复向我们交代病情，依据目前病情，患儿不能出院，需接病情，依据目前病情，患儿不能出院，需接着住院治疗。我已了解患儿目前的病情，并着住院治疗。我已了解患儿目前的病情，并且了解出院后可能有不良后果。但我们坚决且了解出院后可能有不良后果。但我们坚决要求出院，在此我们慎重声明：出院后患儿要求出院，在此我们慎重声明：出院后患儿所发生的一切后果由本人负责，与医院及医所发生的一切后果由本人负责，与医院及医护人员无关。护人员无关。患儿父亲患儿父亲/母亲母亲 签字：签字：年年 月月 日日荆荆 州州 华华 厦厦 眼眼 科科 医
21、医 院院自自 动动 出出 院院 协协 议议 书书 本人本人 性别性别 （病案号（病案号 ）医护人员已反复向我交代病情，依据目前状）医护人员已反复向我交代病情，依据目前状况，不能出院，需接着住院治疗。我已了解目况，不能出院，需接着住院治疗。我已了解目前的病情以及出院后可能发生的一切后果，但前的病情以及出院后可能发生的一切后果，但我们坚决要求出院，在此我们慎重声明：出院我们坚决要求出院，在此我们慎重声明：出院后所发生的一切后果由本人负责，与医院及医后所发生的一切后果由本人负责，与医院及医护人员无关。护人员无关。患者签字：患者签字：年年 月月 日日托付人签名：托付人签名：年年 月月 日日 医师签字：医师签字：年年 月月 日日结结 语语 规章制度是医疗活动的核心，是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也是在确定历史的条件下形成的法令规范或确定的规格，它们是为人们的相互关系而人为设定的一些制约。每一条制度的出台都是用代价获得的总结，我们只有把各项制度落实到我们医疗活动的每一个方面、每一个环节，我们才能够保证医疗质量，保障医疗平安。