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1、产后盆底功能障碍疾病防治（pevic floor disfunction,PDF）内容内容l前言l盆底障碍性疾病的定义和危害l国内盆底功能障碍性疾病的防治现状l盆底康复技术的优点和适应症l目前国内盆底康复治疗效果调查报告一、盆底康复治疗的背景一、盆底康复治疗的背景l近年来，国际上对女性生殖健康赐予了高度重视，各国已把妇女的健康水平作为衡量一个国家一个地区经济发展和文明程度的重要指标。l盆底功能障碍疾病防治是女性生殖健康的一项重要内容，是衡量女性健康的主要内容之一。l我国政府对此特殊重视，在卫生部的支持下，中华预防医学会开展中国妇女盆底功能障碍防治项目，此项目为期5年，旨在引进国外新的理念和先进
2、的诊疗技术，努力提高女性生活质量。二、盆底功能障碍性疾病的定义二、盆底功能障碍性疾病的定义l盆底功能障碍性疾病是指各种病因导致盆底支持结构薄弱而造成盆腔脏器位置和功能异样的一组疾（pevic floor disfunction,PDF)。l 盆腔器官脱垂（pevic organs prolanse POP)l 性功能障碍（sexual disfunction SD）l 尿失禁（urinary incontinence UI）l 粪失禁（fecal incontinence FI）包括包括三、盆底功能障碍性疾病的危害三、盆底功能障碍性疾病的危害l尿失禁患者的尴尬尿失禁，欲说还羞！尿失禁，欲说还羞
3、！l出门逛街先找厕所l身上常有异味盆腔脏器脱垂患者的苦痛：盆腔脏器脱垂患者的苦痛：膀胱膨出膀胱膨出影响家庭生活影响家庭生活l性生活不满足难言之隐，心理障碍！难言之隐，心理障碍！此类疾病“不要命”，但严峻影响女性健康和生活质量，被誉中老年妇女的“社交癌”！四、中国成年妇女四、中国成年妇女PDFPDF发病状况发病状况l中国45%的已婚已育妇女患有不同程度的PDF。l在中国约有1/5产妇在产后有尿失禁状况，约1/41/2成年妇女有尿失禁阅历，1/4的65岁以上老人和妇女都患有不同程度的尿失禁。据悉，仅北京地区女性尿失禁患者发病率就高达46.5，且年龄越大发病率越高。l l78%的已育妇女因阴道松弛而
4、出现夫妻生活不满足。网络及各种调查结果：网络及各种调查结果：可能有更多的可能有更多的PDFPDF患者，患者，以尿失禁为例：以尿失禁为例：20072007年年1212月月 北京妇产医院尿失禁防治中心北京妇产医院尿失禁防治中心 与搜狐健康频道共同开展的女性尿失禁现状问卷与搜狐健康频道共同开展的女性尿失禁现状问卷调查调查31693169人参与调查：有人参与调查：有19171917人本人有尿失禁症状，人本人有尿失禁症状，456456人的人的亲属有尿失禁症状。被调查者本人或亲属亲属有尿失禁症状。被调查者本人或亲属747488%88%有尿有尿失禁症状。失禁症状。人口老龄化趋势人口老龄化趋势PDFPDF成为
5、越来越普遍的问题成为越来越普遍的问题国内盆底功能障碍疾病的防治的现状：国内盆底功能障碍疾病的防治的现状：多数医院照旧通过临床症状以解剖诊断为主，而对于临床症状不明显但有潜在病变的人群未赐予早期的诊断和干预，中国妇女盆底障碍疾病发病率高。国外盆底功能障碍疾病的防治的状况：国外盆底功能障碍疾病的防治的状况：欧美国家对全部的已育妇女常规进行盆底功能检查，对产妇产后42天常规做盆底康复训练。目前国外女性盆底康复治疗技术已特殊成熟！盆底功能障碍性疾病的预防盆底功能障碍性疾病的预防和治疗燃眉之急！是每位医务工和治疗燃眉之急！是每位医务工作者应当重视的问题。作者应当重视的问题。五、盆底功能障碍性疾病的发病机
6、理：女性盆底肌，像弹簧床一样承托和支持着膀胱、子女性盆底肌，像弹簧床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能：宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能：限制排尿限制排尿维持阴道紧缩度维持阴道紧缩度限制排便限制排便增进性快感增进性快感任何缘由导致盆底结构损害，就会导致PDF盆底组织病理变更对盆腔脏器固定支托功能障碍盆腔脏器功能影响临床症状出现妊娠和分娩是首位病因妊娠和分娩是首位病因正常腹压对子宫的影响：正常腹压对子宫的影响：把子宫向骶骨尾骨方向推把子宫向骶骨尾骨方向推妊娠腹腔压力对子宫影响：妊娠腹腔压力对子宫影响：把子宫向阴道方向推把子宫向阴道方向推同时盆底肌肉也会受到压力同时盆
7、底肌肉也会受到压力作用向下而渐渐松弛作用向下而渐渐松弛女性压力性尿失禁发病机理膀胱颈、尿道近段过度下移尿道固有括约肌缺乏（ISD）lA3反射异样女性压力性尿失禁发病机理膀胱颈、尿道近段过度下移膀胱颈、尿道近段过度下移尿道固有括约肌缺乏（尿道固有括约肌缺乏（ISD）北京妇产医院关于女性北京妇产医院关于女性PDF压力性尿失禁的调查：压力性尿失禁的调查：l北京妇产医院王小榕、马乐等对368例产妇调查发觉阴道顺产的产妇有19.34在产后出现尿失禁症状。不同产科因素对产后尿失禁的影响l北京妇产医院贺玲、马乐等对408例女性尿失禁病例的初始发病时间做回顾性分析。有40.68患者初始发病时间是在分娩后12个
8、月内。压力性尿失禁初始发病时间分析中国妇产科临床杂志，2004（5）1：1517l l因此妊娠和分娩是女性尿失禁发病的重要因素之一。盆底功能障碍性疾病的治疗方法盆底功能障碍性疾病的治疗方法l盆底肌肉康复技术l盆底重建手术l药物治疗盆底肌肉康复技术盆底肌肉康复技术 利用高科技的生物工程技术、生物信息原理、凭借高科技的治疗仪，精确客观地检测、评估盆底肌肉的肌力状况和纤维受损类型，制定出特性化的治疗方案，针对不同病人接受不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式，结合独有的A3反射、场景反射的训练，唤醒被损伤的盆底神经、肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能复原正常，并增加阴道紧
9、缩度，提高性生活质量，同时有利于预防和治疗尿失禁、子宫脱垂等盆底障碍性疾病。盆底康复治疗仪 LABORIE神经肌肉刺激治疗仪LABORIE神经肌肉刺激治疗仪 由意大利引进的LABORIE神经肌肉刺激治疗仪是一款多通道，可同时进行电刺激，生物反馈的肌肉治疗仪，治疗仪配套高配置电脑，内置260个治疗方案，医生依据病人状况，可对盆底肌肉进行全面的肌肉分析、评估、诊断。独有的条件性电刺激，域值电刺激，负反馈、压力探头、病例系统等，治疗功能强大，除盆底康复治疗外可进行肌肉萎缩、肛门直肠、肌肉痉挛、皮肤病、美容、神经系统、创伤、风湿病等等的治疗。盆底康复治疗的优点：盆底康复治疗的优点：l平安性：无创、无痛
10、、无需服用药物l科学性：针对PDF发病缘由制定个体化治疗方案l趣味性：治疗过程犹如做游戏一般轻松快乐l非依靠性：去除病因后，经过一疗程治疗，结 合家庭训练可保持长期疗效适应症：适应症：l产科l 1.产后42天检查l 2.产后妇女常规盆底功能诊断l 3.产后尿储留l 4.产后尿失禁l 5.骶尾骨难过，耻骨联合分别适应症适应症l妇科门诊l 1.慢性盆腔难过l 2.反复阴道炎l 3.子宫内膜菲薄引起的不孕l 4.肥胖，腹肌分别l 5.阴道松弛，性生活不满足盆底康复治疗的适应症盆底康复治疗的适应症l妇科门诊l 6.各类尿失禁l 7.轻、中度阴道前后壁膨出l 8.轻、中度子宫脱垂l 9.反复尿路感染l 10.泌尿生殖漏修补术后帮助治疗盆底康复治疗的适应症盆底康复治疗的适应症l手术患者1.针对盆腔手术前后的患者常规盆底功能检查2.盆底重建术后功能康复北京地区产后盆底康复训练调查报告北京地区产后盆底康复训练调查报告 l1800 初产妇和/或经产妇被随机分为：l盆底肌训练：助产士指导一期，在家训练4周l比照组：一般指导l结果：l尿失禁发生有差异l难过和健康状况有显著性差异总结总结l应对盆底功能障碍疾病重要对策预防l预防重要方法康复治疗l志向时机是产后42天l有足够证据证明康复预防效果l康复方法科学合理特殊须要大家努力谢谢 谢！谢！