《医用织物洗涤消毒技术规范分析优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医用织物洗涤消毒技术规范分析优秀PPT.ppt（28页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医用织物洗涤消毒技术规范医用织物洗涤消毒技术规范 2014.01.17 为进一步规范医院可重复运用医用织物洗涤消毒技术的管理，提高医疗质量，降低医院感染发生率，确保人民群众健康和医疗平安，制定医用织物洗涤消毒技术规范。医用织物 医院可重复运用的纺织品。1.医用织物分类：-病人用医用织物（衣物、床单、枕巾、手术巾等）：包括一般织物、污染织物及婴儿用织物。-医务人员用医用织物（工作服、手术衣）：包括一般织物和污染织物。-特殊织物：带颜色织物和受热易变形织物。注1：一般织物：包括外观无明显污渍，并判定为无生物污染风险的医用织物；污染织物：包括外观有明显血液、体液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病原体
2、或者其他潜在传染性、多重细菌耐药性，并判定为有生物污染风险的医用织物。注2：基于对婴儿的特殊性爱护需将婴儿用织物作特地分类。2.洗衣房的设置要求：a.宜独立设置于远离诊疗区域的地方，有专人从事医用织物洗涤、消毒工作。人数满足洗涤消毒工作须要。b.有收取污物和运输清洁医用织物的两个分开通道，通道间不应有交叉；设置污染区（包括收物交接、分拣、洗涤/消毒和污车存放处）和清洁区（包括烘干、熨烫、修补、折叠、储存、运输以及洁车存放处），两区之间应有实际密闭隔离屏障。并有上下水设施；在进入污染区前增设更衣室；在清洁区增设质检室。3.洗涤设备及用品要求 应选用专用洗涤和烘干设备；有条件的宜运用卫生隔离式洗涤
3、、烘干设备。运用的洗涤剂、消毒剂和各种有机溶剂，应符合国家有关要求，并在有效期内运用。4.卫生制度要求医院应建立消毒隔离、污物/污水管理、卫生保洁、洗涤工作、定期检查清洗质量、从业人员定期体检保健及个人防护等制度。分拣织物时应运用耐穿刺长手套，手卫生的要求，工作场所禁止吸烟、饮食，每日换工作服，离开时洗澡。发生职业暴露时的处理程序见医务人员职业暴露处理流程。被锐器刺伤后，应实行的措施：被锐器刺伤后，应实行的措施：如不慎被锐器刺伤，应马上实行相应爱护措施，清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。局部处理措施：A、用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。B、如有
4、伤口，应当在伤口旁端，由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流淌水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。C、受伤部位的伤口处理后，应当用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙型肝炎高价免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标记物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗20ug、20 ug、20 ug（按0、1月、6月间隔）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫朝气构应当依据卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和
5、确定。依据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。HCV暴露处理病源：HCVAb(+)医务人员 a-干扰素300万u3天；定期追踪6-9月 医务人员留意医务人员留意在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可依据以下方法处理1.血清学检测：应马上检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3个月和6个月内复2.接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs 10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗或接种过乙肝疫苗，但抗-HBs10mIU/ml或抗-HBs水平不详，应马上注射HBIG200-400IU，同时在不同
6、部位接种1针乙肝疫苗（20ug)，于1个月和6个月分别接种第2针和第3针（各20ug)，并在3、6、12个月内接受乙肝病毒复查，在注射3针乙肝疫苗后检查无产生乙型肝炎表面抗体，则应接着接种3针乙肝疫苗，1-2个月后检测抗-HBs，如仍无应答，可接种1针60ug重组酵母乙型肝炎疫苗。3.婴幼儿在臀前部外侧肌肉内注射，儿童和成人在三角肌中部肌肉注射。二、从业人员卫生及管理要求1.上岗前需接受岗前培训，能娴熟驾驭洗涤、消毒技能；了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离基础学问，常用消毒剂运用方法。2.应穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要时穿隔离衣。3.各区域人员应相对固定。4.污染区工作人员在
7、进行用后医用织物分拣和装机洗涤过程中，应遵循“标准预防”原则，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，必要时穿隔离衣，并按要求加强洗手消毒。5.在进行洗涤后医用织物烘干、熨烫、折叠、运输等过程中，应穿工作服、工作鞋，并保持手清洁卫生，防止二次污染。6.应定期进行健康体检（至少两年一次），患有痢疾、伤寒、肺结核、各类肠道传染病及化脓性或渗出性皮肤病的从业人员在患病期间不应参与干脆与医用织物接触的工作。三、洗涤消毒后医用织物的卫生要求1.感官指标 洗涤后的医用织物外观整齐，干燥，无污渍，无异味，无异物，无破损。2.微生物指标 四、医用织物洗涤消毒工作流程与要求 1.工作流程 在对一般织物实施分
8、拣、洗涤/消毒时应由污到洁，不得逆行，并依据下列工作流程进行：分类收集分拣（一般织品）去污/消毒（必要时）洗涤烘干修补（必要时）熨烫与折叠储存运输2.分类要求对运用后的医用织物应按要求进行分类。应在各诊疗区的卫生处置间内设置医用织物的专用盛装容器；二级及以上医疗卫朝气构宜设专用轮换库。严禁在治疗区域对织物进行清点和处理，运用后的一般织物若须要清点和处理，应在足够的爱护措施下密闭的诊疗区中卫生处置间或专用轮换库内进行。运用后的污染织物应在病房内床边或就地进行分类收集并刚好密封包装，再送入卫生处置间或专用轮换库暂存，并有标识。五、分拣要求1.医用织物中的一般织物的分拣、清点处理工作应在洗衣房污染区
9、内进行。而污染织物在消毒前不能进行清点或分拣处理。2.分拣时，应细致检查各类织物内是否有金属等利器，防止意外损害。六、织物包装要求1.医用织物应刚好装包封袋进行暂存、运输。2.一般织物的收集运用可重复运用的布袋进行收集包装。3.污染织物的收集宜运用防感污水溶性收集袋，必要时包装后需外加套一个塑料袋，污染织物收集袋表面应有警示标识。4.在收集污染织物的过程中，收集袋表面被感染物质污染后，须外加一个收集袋收集。5.医用织物装载量不应超过包装袋容量的2/3。6.运用后的一次性医疗废物包装袋应按医疗废物管理条例进行处理，可重复运用的布袋必需一用一消毒，运用后的布袋应连同织物进行消毒洗涤处理。7.洗涤后
10、的清洁医用织物应运用可重复运用的专用袋（箱）。8.用于盛装医用织物袋（箱）必需一用一消毒；各诊疗区卫生处置间盛装织物的专用容器应作定期（1次/周）消毒处理，并有专人负责。9.用于盛装运用后的医用织物的包装袋（箱）宜为黄色，并有专用标识。七、洗涤、消毒要求1.洗涤要求 婴儿用后的医用织物应专机清洗。医务人员和一般病人用后的一般织物应分机洗涤或分批洗涤。有明显污染的织物应专机清洗。专机洗涤设备应有相应标识。七、洗涤、消毒要求2.消毒要求 污染织物应先进行消毒处理，再进行常规洗涤；同时，在洗涤（消毒）时不应进行拆包分拣处理，收集后至洗涤（消毒）的整个操作过程中对污染织物都必需始终保持密闭，袋子应连同
11、织物一起在机内进行洗涤（消毒）处理。被朊毒体等污染的污染织物宜按医疗废物要求，作焚烧处理。热洗涤消毒方法是举荐首选的织物消毒洗涤方法,它可削减织物的强腐蚀、脱色、损坏率高以及化学消毒液排放对环境污染等问题的发生。热洗涤方法：7025分钟，9010分钟。受热易变形材料的织物可选用冷洗涤消毒方法处理。用35的水加有效氯含量500mg/L的消毒液浸泡30min以上接受低温、高水位。冷洗去掉有机物。接受热洗涤方法时可不需再作化学消毒处理。消毒和洗涤处理应在洗涤设备内密闭状态下进行 八、洗涤、烘干与整理过程要求 一、洗涤过程要求 1、洗涤周期包括预洗、主洗、漂洗、中和等四个步骤。2、装载程度 医用织物洗
12、涤时的装载量不宜超过洗涤设备最大洗涤量的90%。3、预洗 预洗是指用温度不超过35的水，去除水溶性污垢的冲洗过程。一般织物的预洗 预洗接受低温、高水位。预洗时间不宜少于10 min。污染织物的预洗 污染织物应首先按规定施行消毒处理，再进行常规预洗。4、主洗 可依据被洗涤医用织物的污染状况加入碱、清洁剂或乳化剂、消毒洗涤原料。其洗涤方法和程序应按下列要求选择进行。热洗涤方法：用1%洗涤剂进行70以上25 min以上洗涤或90以上10 min以上洗涤处理。冷洗涤方法：对于受热易变形材料的织物可选用冷洗涤方法处理。水中加入500 mg/L（污染织物的消毒应适当加大用量）的含氯消毒剂等浸泡30 min
13、以上后，再冷洗去掉有机物。八、洗涤、烘干与整理过程要求5、去污渍 局部的污渍处理应遵循“先干后湿，先酸后碱”的原则。不能确定污渍种类时，其局部的污渍处理可实行下列程序。a)运用有机溶剂，如丙酮或酒精。b)运用洗涤剂。c)运用酸性溶液，如氟化氢钠、氟化氢氨；若为小块斑渍，可运用氢氯酸溶液。d)运用还原剂或剥色剂的温溶液，如连二亚硫酸钠或亚硫酸氢钠。e)运用氧化剂，如次氯酸钠（液体漂白剂）或过氧化氢。该洗涤程序应按依次进行。每一步之间都应将织物充分过水。6、漂洗 通过稀释的方法去除医用织物中全部悬浮污渍和残留化学洗剂，每次漂洗时间不应低于3 min，每次漂洗间隔应进行一次脱水，漂洗次数应不低于3
14、次。7、中和 对最终一次漂洗时的水应进行中和，中和后水中的pH 值应为6.57.4。八、洗涤、烘干与整理过程要求二、烘干与整理过程要求 1 医用织物洗涤后按织物种类选择进行熨烫或烘干，烘干温度应60。2 洗涤后织物整理包括熨烫、修补、折叠过程，其过程应严防洗涤后清洁织物的二次污染。为避开织物损伤和过度缩水，平烫机底面温度180。3 烘干与整理过程中应进行质量限制，例如烘干前应检查洗涤后的医用织物是否干净，发觉仍有污渍的医用织物需重新进行洗涤等。九、贮存、运输要求1.运用后的医用织物与洗涤后的清洁织物不得混装混运，应有专用车辆/工具和容器运输，车辆有独立固定的存放区域，并有明显标识。存放区域应有
15、上、下水设施。每次运输运用后的医用织物完毕后，其专用车辆/工具和盛装容器应刚好进行消毒。2.医用织物应实行封闭方式运输，防止污染环境并有利于保洁。3.运输医用织物时应接受可重复运用的、无毒、无害并便于清洁的专用盛装容器，并有标识。4.洗涤后清洁织物应储存在清洁干燥处，储存过程中应防止二次污染，如被污染应重新洗涤。十、洗衣房的环境卫生要求1.场所环境要求 洗衣房的设立应远离垃圾处理站或有明显的污染场所，旁边无有害气体、烟雾、灰尘和其他有毒有害物品。四周环境无蚊蝇等害虫孳生地；工作区内门窗应安装纱网，明地沟应加盖，防蚊、蝇、鼠等有害生物。十、洗衣房的环境卫生要求2.工作区一般卫生要求 工作区内的更
16、衣室和分拣、修补、熨烫与折叠等区域应建立洗手设施，宜接受非手接触式的水龙头开关。地面、墙面和工作台面应平整、不起尘，便于清洁，每天下班前对污染区应运用含氯消毒剂等拖洗/擦拭地面与台面。清洁区地面、台面、墙面应随时保洁。工作区内应保持良好空气流通，在收集分拣和清洁织物储存区域安装空气消毒设施。工作人员手、物体表面、空气进行清洁、消毒处理后应符合GB 15982规定，相关细菌菌落总数指标符合下列的要求。项 目 指 标 清洁区物体表面 10 cfu/cm2 工作人员手 10 cfu/手 空气 4.0cfu/皿（5min）十、洗衣房的环境卫生要求3.设备及环境污染后的消毒要求 对运用单舱门洗涤设备，假
17、如织物在无密闭包装状态下进行投放的，必需在每次织物投放后对机器舱口门旁边区域进行消毒处理,避开引起消毒清洗后的织物在取出时被再次污染，可用含氯消毒剂等擦拭消毒。洗涤工作完毕后，还应对该设备内胆进行清洗和消毒处理，其消毒处理工作应于当天完成。洗涤设备中的全部最低温度未达到70的环节，都应当进行高温消毒。消毒环节应当是把水温提高到70至少持续25min或水温90至少持续10min。，在对洗涤设备进行高温消毒时，必需确保机器洗涤区内全部面都能与高温液体接触。物体表面和地面有明显血液、体液或分泌物等污染时，地面、物体表面用1000 mg/L2000 mg/L 的含氯消毒剂等擦拭或喷雾消毒。十、洗衣房的
18、环境卫生要求4.卫生质量检测 采样方法 洗涤、消毒后医用织物的采样按GB 15982执行；相关环境指标（空气、物体表面）及工作人员手的采样参照消毒技术规范执行；污水采样按GB 18466执行。检测项目 洗涤、消毒后医用织物监测项目应包括细菌菌落总数、大肠菌群、化脓性致病菌等。针对洗涤消毒场所环境及工作人员手的监测项目应包括细菌菌落总数，必要时可监测相应致病菌。检测方法 a.细菌菌落总数、化脓性致病菌检测方法分别按GB 15982 和GB 15979 执行。b.大肠菌群检测方法参见GB 18466 执行。结果判定 洗涤、消毒后医用织物的感官指标和微生物指标应符合要求；相关环境指标及工作人员手应符合要求；洗涤（消毒）医用织物最终一次漂洗水的pH 值应符合6.57.4；污水排放应符合GB 18466 要求。十、洗衣房的环境卫生要求5.检测频数及相关要求 检测频数 应定期检测（1次/半年）。相关要求 有条件的医院自行按要求开展相关指标检测；条件不具备者可托付疾病预防限制部门开展检测。十一、资料管理与保存 医院洗衣房应留意加强相关资料的管理，其各项卫生制度、微生物和相关指标检测资料及所运用的消毒剂有效证照（复印件），从业人员健康体检证明以及日常质检记录等资料需建档备查。资料保存期宜为三年。