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1、第十章第十章 国外国外农农村社会保障村社会保障制度国制度国际际比比较较第一节第一节 国外农村健康保障制度国际比较国外农村健康保障制度国际比较其次节其次节 国外农村养老保障制度的介绍与启示国外农村养老保障制度的介绍与启示第一第一节节 国外国外农农村健康保障制度国村健康保障制度国际际比比较较一、一、发发展概况展概况（一）建立（一）建立时间时间的国的国际际比比较较 表表10-1部分国家建立部分国家建立农农夫健康保夫健康保险险的的时间时间与与经济发经济发展水平展水平国家国家城城镇镇健康保健康保险险建立建立时间时间（年）（年）农农民健康民健康保保险险建立建立时间时间（年）（年）农农民健康保民健康保险险建
2、立建立时时的的农农业业占占GDPGDP比比重（重（%）德国德国18831883188718875 57 7日本日本19271927196119616 60 0丹麦丹麦18921892196919696 69 9芬芬兰兰193719371977197710108 8美国美国196519652 20 0加拿加拿大大19581958196819683 34 4韩韩国国19771977198819888 80 0（二）制度模式的国家比（二）制度模式的国家比较较 四种不同模式四种不同模式 免费医疗保障免费医疗保障 商业医疗保险商业医疗保险 社区合作医疗社区合作医疗 社会医疗保险社会医疗保险 制度模式制度
3、模式二、国外农村健康保障制度概况二、国外农村健康保障制度概况（一）（一）发发达国家达国家农农村健康保障制度村健康保障制度1、德国、德国（1）农农村医村医疗疗保保险险 1972年，年，农农夫疾病保夫疾病保险险制度建立制度建立 保障保障对对象：象：农农夫、共同夫、共同劳动劳动超超过过15年的家庭成年的家庭成员员和和终终老老财财产产者。者。政府政府补补助：助：妻子、子女和其他有妻子、子女和其他有赡赡养者参与养者参与农业农业疾病保疾病保险险，在确定条件，在确定条件下免交保下免交保险费险费。政府供政府供应财应财政救政救济济。农农夫基金夫基金组织组织可以享受税收可以享受税收补贴补贴，以弥，以弥补补老年老年
4、农农夫夫缴纳缴纳收入和收入和实际实际收支收支间间的差的差额额。特点：与其他疾病保特点：与其他疾病保险险不同，受保不同，受保险险人只能人只能选选择农业择农业保保险险金金库库，而不，而不行以自由行以自由选择选择保保险险机构。机构。2000 2000年，法定医年，法定医疗疗保保险险体系共有体系共有420420个法定疾个法定疾病基金病基金组织组织，其中，其中2020个个是是农农夫基金夫基金组织组织。（2）农业工伤事故保险）农业工伤事故保险建立时间：建立时间：1886年年5月关于农业企业中被雇佣人员工伤事故保险月关于农业企业中被雇佣人员工伤事故保险帝国法帝国法资金来源：向农场主征收的保险税、政府补贴。农
5、场主雇员和他们资金来源：向农场主征收的保险税、政府补贴。农场主雇员和他们的家庭成员可以不缴纳农业事故保险金。的家庭成员可以不缴纳农业事故保险金。农场主及其在农场工作的配偶；农场主及其在农场工作的配偶；非临时在这类企业工作的家庭成非临时在这类企业工作的家庭成员；员；在独资或合伙农业企业中定期工在独资或合伙农业企业中定期工作的人，如自雇者；作的人，如自雇者；全部工人、领薪雇员和学徒工；全部工人、领薪雇员和学徒工；虽无雇佣关系但一样在农业企业虽无雇佣关系但一样在农业企业工作的其他人员等。工作的其他人员等。受保人：受保人：2、日本 （1）发展历程20世纪30年代初为解决农村医疗设施为了解决农村设施不足
6、及农民医疗费用负担沉重等问题，日本政府建立了由农民参加的“普通国民健康保险互助会”1938年7月首次制定了以面向农村居民为主的“国民健康保险法”，标志着农村居民的公共医疗保险正式起步。1959年颁布了新的“国民健康保险法”，标志着面向农村居民的公共医疗保险制度正式全面实施。1971年，制定了“儿童津贴法”，将农村困难家庭的儿童津贴纳入其中。（2）国民健康保险）国民健康保险对象：农夫个体经营者、无业者、不能享受雇员健康保险的退休人员对象：农夫个体经营者、无业者、不能享受雇员健康保险的退休人员及上述人中直系亲属以内的抚养家属等。及上述人中直系亲属以内的抚养家属等。资金来源：一是参保者缴纳的保险费；
7、二是国库补助保险费的资金来源：一是参保者缴纳的保险费；二是国库补助保险费的50%；三是被保险者个人及其被抚养的家属负担实际医疗费的三是被保险者个人及其被抚养的家属负担实际医疗费的30%。特点：特点：其一，健全的法制体系。其一，健全的法制体系。其二，完备的业务运营体系。其二，完备的业务运营体系。其三，完善的监督体系。其三，完善的监督体系。其四，相当数量的政府财政补贴。其四，相当数量的政府财政补贴。（二）发展中国家农村健康保障制度（二）发展中国家农村健康保障制度 1、韩国、韩国（1）农业者医疗制度的产生和发展）农业者医疗制度的产生和发展 1963年，韩国颁布了第一部医疗年，韩国颁布了第一部医疗保险
8、法保险法 1988年扩大到全体农业者，年扩大到全体农业者，1998年起先在全国农村强制实施。年起先在全国农村强制实施。（2）农村医疗保险制度的经费筹）农村医疗保险制度的经费筹集与支付集与支付 韩国农村居民医疗保险经费来韩国农村居民医疗保险经费来自三个方面自三个方面:即政府补贴，个人缴纳保险和即政府补贴，个人缴纳保险和就医时个人自付一部分，就医时个人自付一部分，（3）医疗保险机构管理）医疗保险机构管理社会团体管理形式，叫做保险社团，全国共有农村医疗社团社会团体管理形式，叫做保险社团，全国共有农村医疗社团156个。个。在行政管理和资金上都是独立的，每个社团都有自己的管理机构，自在行政管理和资金上都
9、是独立的，每个社团都有自己的管理机构，自主经营。主经营。1989年制定初级医疗服务制度，规定居民就医时必需首先到初级医疗年制定初级医疗服务制度，规定居民就医时必需首先到初级医疗服务机构，经初级医疗机构医生的介绍才能到医院就诊。服务机构，经初级医疗机构医生的介绍才能到医院就诊。（4）农村医疗制度存在的问题。）农村医疗制度存在的问题。按区具体实施，区域划分较小，医疗费用的统筹范围有限，风险性较按区具体实施，区域划分较小，医疗费用的统筹范围有限，风险性较大。大。现有的初级医疗机构和上级医疗机构医院之间的医疗服务水平和技术现有的初级医疗机构和上级医疗机构医院之间的医疗服务水平和技术等的差距较大，初级医
10、疗机构的运用率不足。等的差距较大，初级医疗机构的运用率不足。从从7070年头以来，印度尼西亚在农村推行了名为预付制自愿年头以来，印度尼西亚在农村推行了名为预付制自愿卫生保健规划的以社区为基础的卫生筹资。卫生保健规划的以社区为基础的卫生筹资。80 80年头，印尼政府针对农村婴儿死亡率较高的问题，起先年头，印尼政府针对农村婴儿死亡率较高的问题，起先推行推行POSYANDUPOSYANDU支配，该支配要求村社自行建立妇幼卫生室，由支配，该支配要求村社自行建立妇幼卫生室，由志愿者在社区卫生中心指导下开展支配生育、妇幼保健、免疫志愿者在社区卫生中心指导下开展支配生育、妇幼保健、免疫接种、限制儿童腹泻等几
11、方面工作。接种、限制儿童腹泻等几方面工作。2、印度尼西亚、印度尼西亚3、印度、印度自自19471947年独立以来，印度政府始终致力于建设年独立以来，印度政府始终致力于建设农村医疗体系，供应免费医疗服务。农村医疗体系，供应免费医疗服务。19961996年以年以后，政府推出了社区医疗中心规划，每后，政府推出了社区医疗中心规划，每1010万名万名农村居民配备农村居民配备1 1个社区卫生中心，一个中心约个社区卫生中心，一个中心约设设3030张病床和张病床和4 4名医生，并配有化验室和基本名医生，并配有化验室和基本检查设备等。检查设备等。印度的农村发展项目由印度人寿保险公司运作，印度的农村发展项目由印度
12、人寿保险公司运作，对于对于18186060岁间的人有一个群体人寿保险项目，岁间的人有一个群体人寿保险项目，全部的保险费用由中心支付。公司于全部的保险费用由中心支付。公司于19561956年年9 9月月1 1日成立，把居民存款引入国家建设，为了日成立，把居民存款引入国家建设，为了弱势群体的保险需求，印度人寿保险公司成立弱势群体的保险需求，印度人寿保险公司成立SSFSSF社会安定基金。社会安定基金。2002年之前，农夫主要是通过自愿性健康卡支配购买健康卡的形式参年之前，农夫主要是通过自愿性健康卡支配购买健康卡的形式参与社区合作医疗保障。与社区合作医疗保障。以家庭为单位参与，每年缴纳约占家庭年收入以
13、家庭为单位参与，每年缴纳约占家庭年收入3%5%的泰铢（的泰铢（1994年为年为500铢），政府补贴铢），政府补贴500铢（铢（1994年），各户的年），各户的费用由村级的志愿工作者进行宣扬并负责收缴，每半年收缴一次，并负责费用由村级的志愿工作者进行宣扬并负责收缴，每半年收缴一次，并负责缴纳到社区卫生中心。缴纳到社区卫生中心。50岁以上和岁以上和12岁以下儿童享受免费医疗。岁以下儿童享受免费医疗。4、泰国、泰国 2002年年4月起先实施月起先实施“30铢支配铢支配”全民健康保险，目标是覆盖当时任全民健康保险，目标是覆盖当时任何健康保险或者福利支配的人群，实现全民覆盖并取代健康卡支配。何健康保险或
14、者福利支配的人群，实现全民覆盖并取代健康卡支配。资金来源于税收，支付机制为门诊服务按人头付费，共付部分为每次资金来源于税收，支付机制为门诊服务按人头付费，共付部分为每次就诊就诊30铢，铢，2002年人均补助为年人均补助为1275铢。铢。4、泰国、泰国5、巴西、巴西巴西农村实行医疗保健支配。该支配巴西农村实行医疗保健支配。该支配由联邦政府于由联邦政府于19941994年建立，是一种关年建立，是一种关注家庭和社区的农村初级卫生保健制注家庭和社区的农村初级卫生保健制度。具体执行支配的是一个个家庭健度。具体执行支配的是一个个家庭健康小组，小组至少由康小组，小组至少由1 1名全科医生、名全科医生、1 1
15、个护士、个护士、1 1个助理护士和个助理护士和4 46 6名社区名社区健康代理组成家庭健康小组，一般要健康代理组成家庭健康小组，一般要为为60060010001000个家庭服务，目前在巴个家庭服务，目前在巴西有西有1002510025个这样的小组在工作。截个这样的小组在工作。截止到止到20022002年底，该项支配己成为覆盖年底，该项支配己成为覆盖巴西巴西50%50%以上的农村人口家庭健康支以上的农村人口家庭健康支配。配。三、国际阅历及对我国的启示三、国际阅历及对我国的启示（一）（一）农村医疗保险制度的建立离不开政府的支持农村医疗保险制度的建立离不开政府的支持（二）（二）医疗保障水平必需与经济
16、发展水平相适应，做医疗保障水平必需与经济发展水平相适应，做到按部就班，逐步提高到按部就班，逐步提高（三）（三）适时的制度变迁与制度创新是农村医疗保障制适时的制度变迁与制度创新是农村医疗保障制度成功的保证度成功的保证其次节其次节 国外农村养老保障制度的介绍与启示国外农村养老保障制度的介绍与启示一、国外农村社会养老保障模式比较一、国外农村社会养老保障模式比较养老保障模式养老保障模式养老保障模式养老保障模式社会保险型社会保险型社会保险型社会保险型福利保险型福利保险型福利保险型福利保险型 储蓄保险型储蓄保险型储蓄保险型储蓄保险型二、世界农村养老保险概况二、世界农村养老保险概况表表102部分国家建立农夫
17、养老保险的时间与经济发展水平部分国家建立农夫养老保险的时间与经济发展水平国家国家城城镇镇养老保养老保险险建立建立时间时间（年）（年）农农民养老保民养老保险险建建立立时间时间（年）（年）农农民养老保民养老保险险建立建立时时的人均的人均GDPGDP（美元）（美元）德国德国188918891957195713451345（19601960年数据）年数据）日本日本194119411971197138023802丹麦丹麦18911891197719771095810958（19781978年数据）年数据）芬芬兰兰193719371977197771327132（19781978年数据）年数据）美国美国1
18、9351935199019902169621696加拿大加拿大19271927199019902184221842韩韩国国197319731994199467406740波波兰兰192719271977197718221822斯里斯里兰兰卡卡1958195819871987369369（一）发达国家农村养老保障制度概况（一）发达国家农村养老保障制度概况 1、第一支柱：公共年金或国民年金制度、第一支柱：公共年金或国民年金制度（1）收入关联养老保险模式）收入关联养老保险模式 代表国家有德国、日本、法国、美国等。代表国家有德国、日本、法国、美国等。（2）均一给付的普遍养老金模式）均一给付的普遍养老金
19、模式 代表国家有英国、加拿大、北欧等。代表国家有英国、加拿大、北欧等。2、其次支柱：特地性农夫养老保险制度、其次支柱：特地性农夫养老保险制度3、第三支柱：个人储蓄性支配、第三支柱：个人储蓄性支配4、最低平安网：老年社会救助制度、最低平安网：老年社会救助制度（二）发展中国家农村养老保障制度概况（二）发展中国家农村养老保障制度概况1、农村缴费型养老保、农村缴费型养老保险制度险制度 代表国家有朝鲜、代表国家有朝鲜、突尼斯、阿尔巴尼亚、突尼斯、阿尔巴尼亚、中国等。中国等。2、农村非缴费型养老、农村非缴费型养老保险保险代表国家为巴西、印度、代表国家为巴西、印度、毛里求斯等拉美洲、非毛里求斯等拉美洲、非洲
20、国家。洲国家。两种类型两种类型三、世界各国农村养老保险制度的介绍与探讨三、世界各国农村养老保险制度的介绍与探讨（一）德国的农村社会养老保险制度（一）德国的农村社会养老保险制度1 1、发展历程、发展历程19511951年，颁布老年养老保障法年，颁布老年养老保障法19541954年，举办个人意愿保险扩大覆盖面年，举办个人意愿保险扩大覆盖面19571957年年1010月月1 1日，农夫老年救济法日，农夫老年救济法19951995年年1 1月日，农业社会改革法将农夫的老年保障纳入社会保险领域月日，农业社会改革法将农夫的老年保障纳入社会保险领域 19961996年年7 7月月1 1日起已婚者获得的老年年
21、金最高额达到每月日起已婚者获得的老年年金最高额达到每月12261226马克。马克。2 2、主要内容、主要内容（1 1）等待期：老年年金为）等待期：老年年金为1515年，丢失劳动实年，丢失劳动实力和遗属年金为力和遗属年金为5 5年。年。（2 2）资金筹措原则：保险费和联邦资金的筹）资金筹措原则：保险费和联邦资金的筹措。实行统一保险费的原则。共同劳动的家措。实行统一保险费的原则。共同劳动的家庭成员的保险费是统一保险费的一半，并且庭成员的保险费是统一保险费的一半，并且由农业企业主担当。由农业企业主担当。（3 3）管理机构：农夫每）管理机构：农夫每7 7年选出一批地方代年选出一批地方代表组成养老保险制
22、度管理的常务大会表组成养老保险制度管理的常务大会3 3、不足：经营效益好的大农场、不足：经营效益好的大农场的全部者和经营效益一般的小农的全部者和经营效益一般的小农场的全部者缺乏互济性。场的全部者缺乏互济性。（二）日本农村的养老保障制度（二）日本农村的养老保障制度1 1、国民年金制度介绍、国民年金制度介绍 （1）保障对象：第一自行从事工商业农林渔业的个体经营者及其妻子、学生等；其次已加入厚生年金及共济年金等受雇佣者年金制度的保险者；其次被保险人的妻子。（2）资金来源；被保险者所缴纳的保险费约占2/3，国库负担1/3。运营主体：中心政府（厚生劳动省社会保障厅）（3）待遇水平：由老年基础年金、残疾基
23、础年金、遗属基础年金构成，对农夫还有附加年金及基金给付，加入该制度40年的保险者，退休后每月可以领取67万日元的老年基础年金。2 2、农夫年金基金制度介绍、农夫年金基金制度介绍（1）保障对象：分为强制加入者和自愿加入者。国民年金制度的第1号被保险者（包括农夫）属于强制加入者。（2）资金来源：主要来自保险费、财政赐予补助，补助比例依据参保者的年龄及参保年限而规定不同的补助标准。（3）待遇水平：年满65岁的每月除领取基础年金外，可再领取确定数额的农夫老龄养老金。（4）运营主体：农夫年金业务由设在农林水产省下的农夫年金基金会管理。都道府县一级的业务托付由该级的农业委员会办理，市町村一级的业务托付市町
24、村农委或农协办理。一部分是农场主其一部分是农场主其配偶和共同劳作的配偶和共同劳作的其他家庭成员都享其他家庭成员都享有的基本养老金，有的基本养老金，另一部分是只能由另一部分是只能由农场主享受的比例农场主享受的比例养老金。养老金。全部全部农场主及其配农场主及其配偶偶和其他共同劳和其他共同劳作作的家庭成员。的家庭成员。1、覆盖人群：、覆盖人群：2、保险金给付、保险金给付（三）法国农场主社会养老保险制度（三）法国农场主社会养老保险制度 3、缴费标准：、缴费标准：一部分是人均保险费，一部分是人均保险费，另一部分是比例保险费。另一部分是比例保险费。人均保险费部分按人头确定和缴纳，比例保险费依人均保险费部分
25、按人头确定和缴纳，比例保险费依据农场主纳税登记收入计算和缴纳。农场主本人须据农场主纳税登记收入计算和缴纳。农场主本人须缴纳这两部分保险费，其配偶和其他共同劳作的家缴纳这两部分保险费，其配偶和其他共同劳作的家庭成员只缴纳人均保险费。庭成员只缴纳人均保险费。（四）加拿大的农场主社会养老保险支配（四）加拿大的农场主社会养老保险支配 1、参与资格、参与资格（1）填报个人所得税申报书，报告农场经营盈）填报个人所得税申报书，报告农场经营盈亏亏;(2)参与农场主社会养老支配的人必需拥有或参参与农场主社会养老支配的人必需拥有或参与一个农业经营实体，并参与该实体日常农事经与一个农业经营实体，并参与该实体日常农事
26、经营，拥有至少营，拥有至少10%的选举权或成员股本。的选举权或成员股本。2、个人年金账户及其存款、个人年金账户及其存款账户包括两个部分，基金一和基金二。账户包括两个部分，基金一和基金二。投保人允许在基金一里存款的上限是每投保人允许在基金一里存款的上限是每年农产品（鸡蛋、奶制品和其他畜产品年农产品（鸡蛋、奶制品和其他畜产品除外）销售收入的除外）销售收入的2%，不得超过，不得超过25万万加元。政府每年向其账户二中存入相同加元。政府每年向其账户二中存入相同数额的配套款项作为保费补贴。数额的配套款项作为保费补贴。3、账户资金的支取、账户资金的支取农场主社会养老支配参与者可以在退农场主社会养老支配参与者
27、可以在退休之前不支取账户中的款项，将账户休之前不支取账户中的款项，将账户余额作养老用。余额作养老用。4、账户的转移、账户的转移参与该支配的农夫可以随意转移其账参与该支配的农夫可以随意转移其账户到新的开户银行或其他金融机构。户到新的开户银行或其他金融机构。5、自愿参与与退出该支配的规定、自愿参与与退出该支配的规定（五）巴西的农村养老保障制度（五）巴西的农村养老保障制度1.1.实行农村年金支配实行农村年金支配 在给付标准上：实行统一给在给付标准上：实行统一给付，与领取者收入状况无关。付，与领取者收入状况无关。资金来源：农产品初次买卖资金来源：农产品初次买卖价格价格2 21%1%的缴费，城镇雇的缴费
28、，城镇雇主缴纳的主缴纳的3%3%的工薪附加税，的工薪附加税，主要来源是政府的税收补贴主要来源是政府的税收补贴和国债收入。和国债收入。领取人及年龄：户主及配偶，领取人及年龄：户主及配偶，男性男性/女性领取年龄为女性领取年龄为60/5560/55岁。岁。巴西巴西2.2.实行社会救助年金支配实行社会救助年金支配 领取资格：联邦政府支付给领取资格：联邦政府支付给6767岁及以上的农村老年人以岁及以上的农村老年人以及无法独立生活或工作的残及无法独立生活或工作的残疾人。并且家庭人均收入低疾人。并且家庭人均收入低于最低工资的于最低工资的25%25%。要进行收。要进行收入调查，每两年审查一次。入调查，每两年审
29、查一次。待遇水平：相当于每月最低待遇水平：相当于每月最低工资水平。工资水平。资金来源：全部来源于中心资金来源：全部来源于中心政府，其运作完全由国家社政府，其运作完全由国家社会保障协会负责。会保障协会负责。（一）必需坚持公允的理念（一）必需坚持公允的理念（二）坚持先易后难渐渐发展城乡统筹（二）坚持先易后难渐渐发展城乡统筹（三）政府必需重视财政支持（三）政府必需重视财政支持（四）加强对农村困难人口的救助（四）加强对农村困难人口的救助（五）农村社会保障政策与其他政策相统一（五）农村社会保障政策与其他政策相统一三、国际阅历对我国农村养老的启示三、国际阅历对我国农村养老的启示1 1国际农村医疗保险制度的主要模式有哪国际农村医疗保险制度的主要模式有哪些，并列举些，并列举1-21-2个国家说明？个国家说明？2 2国际农村养老保险制度的主要模式有哪国际农村养老保险制度的主要模式有哪些，并列举些，并列举1-21-2个国家说明？个国家说明？3 3比较分析典型发达、发展中国家的农村比较分析典型发达、发展中国家的农村主要社会保障制度。主要社会保障制度。4 4国外农村社会保障制度的发展与改革对国外农村社会保障制度的发展与改革对中国农村社会保障制度的建设有什么启示中国农村社会保障制度的建设有什么启示？思索练习题思索练习题