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1、骨二科3月份护理查房患者xxx，在我院行MRI检查提示：左膝外侧半月板变性伴体部垂直裂损，在家中行热敷症状无缓解，今为求进一步诊治，门诊以“左膝外侧半月板紊乱”收入院。入院诊断：膝外侧半月板紊乱 主诉：左膝间断性难过半年余现病史：患者半年无明显诱因出现左膝间断性难过，行走时难过加重，2016.10.26在我院门诊行左膝MRI检查提示：左膝外侧半月板变性伴体部垂直裂损，左膝内侧半月板体后部上关节面缘撕裂，后角变性。在家中行热敷症状无缓解，今来我院就诊，门诊以“左膝外侧半月板紊乱”收入院。即往史：约4年前因外伤致右手食指缺损畸形，约7年前因右股骨骨折行手术治疗，约10年前因“子宫糜烂”行手术治疗。
2、体格检查：T:36.8 P:76次/分R:20次/分 BP:110/85mmHg治疗原则：骨科护理常规护理 完善相关检查 择期手术治疗护理原则：做好入院护理 做好心理护理术前术前(P)(P)焦虑焦虑 与下列因素有关与下列因素有关 诊断结果不了解诊断结果不了解 对治疗条件对治疗条件.设备设备.方法不了解方法不了解 关节肿胀关节肿胀.难过难过.功能障碍功能障碍 环境的变更环境的变更 （I I）主动与病人交谈，激励出心理感受主动与病人交谈，激励出心理感受 介绍关节镜手术的目的介绍关节镜手术的目的.方法方法.使病人使病人 对其诊对其诊断治疗手断治疗手 段有所了解。段有所了解。患肢抬高患肢抬高15-30
3、15-30度，削减活动必要时赐予冷静度，削减活动必要时赐予冷静止痛剂。止痛剂。介绍病区解构治疗护理支配供应安静舒适的介绍病区解构治疗护理支配供应安静舒适的治疗环境。治疗环境。评估记录病人对说明的反应评估记录病人对说明的反应（OO）措施实施后病人心情稳定能主动协作治疗护理）措施实施后病人心情稳定能主动协作治疗护理术前（术前（P P）学问缺乏）学问缺乏 缺乏检查缺乏检查.协作学问与职业和协作学问与职业和 文化程度有关文化程度有关 （I I）评估病人接受实力评估病人接受实力 说明检查目的说明检查目的.意义和协作要求及意义和协作要求及 留意事项。遵医嘱备皮留意事项。遵医嘱备皮.禁食禁食.抽血抽血 化验
4、化验.和给药。和给药。术前术前3 3天训练床上大小便，并说明天训练床上大小便，并说明 床上训练的必要性。床上训练的必要性。说明患肢制动是减轻难过和关节肿说明患肢制动是减轻难过和关节肿 痛的治疗方法之一。痛的治疗方法之一。评估患者是否达到预期目标。评估患者是否达到预期目标。（OO）病人能主动协作术前准备工作）病人能主动协作术前准备工作完善相关检查，于2017年3月2日在全麻下行半月板部分切除术，术毕于10：55回房，术后伤口敷料干燥，患肢末梢血运好，给于抗炎补液对症治疗。（P P）难过）难过 与手术创伤与手术创伤.术后体位不当，加压包扎术后体位不当，加压包扎过过 紧有关紧有关（I I）术后术后2
5、424小时内遵医嘱适当应用止痛药。小时内遵医嘱适当应用止痛药。抬高患肢抬高患肢15-3015-30度，以减轻肿胀压迫。度，以减轻肿胀压迫。定时视察患肢血运定时视察患肢血运.感觉感觉.活动状况。活动状况。视察膝关节肿胀程度，鉴别引起难过的原视察膝关节肿胀程度，鉴别引起难过的原 因。因。教病人用分散留意力的方法减轻难过，如：教病人用分散留意力的方法减轻难过，如：交谈交谈.听音乐听音乐.有节奏的呼吸。有节奏的呼吸。按摩患肢减轻肌肉惊惶和疲惫。按摩患肢减轻肌肉惊惶和疲惫。（OO）措施实施后病人无苦痛面容，对难过可耐受）措施实施后病人无苦痛面容，对难过可耐受 主诉难过减轻，生命体征平稳。主诉难过减轻，生
6、命体征平稳。（P)P)潜在的感染潜在的感染 与手术创伤与手术创伤.机体反抗力低下有关机体反抗力低下有关（I I）术前严格备皮术前严格备皮 室内定时通风，空气消毒每日一次。室内定时通风，空气消毒每日一次。保持伤口敷料清洁干燥。保持伤口敷料清洁干燥。按医嘱应用抗生素。按医嘱应用抗生素。每每4 4小时测量体温一次，体温超过小时测量体温一次，体温超过3838度以度以 上，要刚好向医生报告以便分析缘由上，要刚好向医生报告以便分析缘由.刚好刚好 处理。处理。削减陪护及探视，避开交叉感染。削减陪护及探视，避开交叉感染。加强养分，增加反抗力，防止着凉。加强养分，增加反抗力，防止着凉。（OO）无感染发生）无感染
7、发生（P)P)发热发热 与机体对手术创伤的反应、外科吸取热与机体对手术创伤的反应、外科吸取热 有关有关 发热、体温高于发热、体温高于37.537.5摄氏度。摄氏度。(I)(I)倾听病人主诉，评估病人的症状、体征并告知病人体温上升的早期表现，倾听病人主诉，评估病人的症状、体征并告知病人体温上升的早期表现，如呼吸增如呼吸增 快，脉搏加速、快，脉搏加速、虚弱等。虚弱等。亲密视察体温变更趋势，必要时可随时测量。亲密视察体温变更趋势，必要时可随时测量。赐予能削减体热产生，增加体热散失的措施：赐予能削减体热产生，增加体热散失的措施：1 1）调整室内温、湿度、定时通风，使病人舒适。）调整室内温、湿度、定时通
8、风，使病人舒适。2 2）体温超过）体温超过3939时，赐予物理降温，如醇浴、冰时，赐予物理降温，如醇浴、冰 敷等，并视察反应，半敷等，并视察反应，半小时后小时后 测体温。测体温。3 3）遵医嘱合理运用药物降温，并留意病人出汗状况，出汗后予以妥当处理以）遵医嘱合理运用药物降温，并留意病人出汗状况，出汗后予以妥当处理以防虚脱、防虚脱、受凉。受凉。4 4）削减发热给身体造成的影响：）削减发热给身体造成的影响：4.1 4.1激励病人多饮水。遵医嘱行静脉补液，以激励病人多饮水。遵医嘱行静脉补液，以 维持水、电解质的平衡。维持水、电解质的平衡。4.2 4.2保持口腔清洁，以防口腔炎。保持口腔清洁，以防口腔
9、炎。4.3 4.3加强养分，赐予清淡、高维生素、易于消化的饮食，以补充能量的大量加强养分，赐予清淡、高维生素、易于消化的饮食，以补充能量的大量消耗。消耗。（O）1病人驾驭了高热时的自我爱护措施。2病人能随时反映体温上升的自觉 3体温正常（P P）自理实力缺陷）自理实力缺陷 与制动不能正常活动有关与制动不能正常活动有关（I I）术前术前3 3天训练床上大小便。天训练床上大小便。激励病人多饮水和多吃含纤维的蔬菜水果。激励病人多饮水和多吃含纤维的蔬菜水果。便器放在病人能够达到的范围。便器放在病人能够达到的范围。准备协助器械：如拐杖准备协助器械：如拐杖.座便器。座便器。（OO）病人能能自行解决大小便问题。）病人能能自行解决大小便问题。（P P）潜在的废用综合症）潜在的废用综合症 与下列因素有关：与下列因素有关：(I)(I)术后指导患者早期进行功能熬炼术后指导患者早期进行功能熬炼 与病人一起制定功能熬炼的支配与病人一起制定功能熬炼的支配 停止功能熬炼的标准：膝关节功能及下肢停止功能熬炼的标准：膝关节功能及下肢 肌力完全复原正常。肌力完全复原正常。（OO）病人没有出现关节僵硬等症状。）病人没有出现关节僵硬等症状。健康指导：请说明关节镜检查的意义 关节镜对半月板治疗有什么 作用 半月板损伤术后的功能熬炼 半月板复原期是否用药 半月板有什么作用半月板损 伤了怎么办