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1、.第一章 基础管理操作常规基 础 管 理l、有指定所长分管妇幼工作，分管所长要熟悉妇幼工作内容，了解有关指标及“二规”目标，每月对妇幼保健医生的工作情况进行检查。2、按相关要求，按人口的 1.0万比例配备专职妇儿保医师，妇儿保医师要具备中专及以上的业务职称，并有相关证书，人员固定，不得任意变动，确需变动者有书面材料报县所社区保健科备案，妇儿保医师定期参加县所举办的例会、培训、考评，并做好记录。3、各卫生服务中心(防保所)妇儿保医生每月下村(社区服务站)指导检查工作不少于 10 天，工作有记录，记载下村日期、目的地、接触或服务对象姓名、指导或服务内容。每月召开一次村级(社区服务站)医生例会，培训
2、、指导、布置工作，并有记录，内容有到会人员签名、会议地点、时间、会议内容。组织、培训村医生，每季度一次，给全镇托幼机构保健老师上卫生课，每年两次以上，且有相关记录。4、设立规范的妇儿保门诊室和统一规划装备器械，并能保证正常使用，使用门诊工作日记，各项记录齐全。5、各单位每年有工作计划及上年度工作总结，于每年 7 月底及次年 1 月底前交县所办公室备案。6、不定期开展多种形式的妇幼保健健康教育活动，儿保门诊设有宣传画或卫生院(防保所)内设有黑板报。.第二章 妇女保健工作操作常规一、妇女保健1、早孕建册率达 90以上。2、孕妇健康管理率达 95以上，孕产妇系统管理率达 85%以上。3、产后访视率达
3、 95以上。4、产后 42 天健康检查随访率 100。5、住院分娩率 100。6、孕产妇死亡率510 万。7、妇女病普查率达 85 以上。8、孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝孕期检测率达 90以上。9、孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达 98以上。10、出生缺陷发生率4。二、妇保基础台帐基础资料：1、镇（区） 、村妇幼健康服务人员情况一览表2、村妇女保健工作台帐3、妇幼健康工作健康教育资料4、妇幼保健专题培训（培训计划、通知、签到簿、会议记录、备课笔记、培训试卷、培训成绩汇总表、培训小结、图片） 、例会资料5、妇幼健康工作领导小组、技术指导组、各项规章制度、工作计划和总结、绩效考核细则等.6、对村级考核
4、资料、下村指导记录等妇女保健：1、镇（区）孕产妇保健情况登记簿2、村上报月报表4、孕产妇死亡及活产漏报调查资料5、住院分娩登记本6、孕产妇系统管理登记本和高危孕妇管理登记本7、孕产妇保健手册（含现管和结案）8、妇女病普查登记本、妇女病患者跟踪治疗登记本9、各类统计、上报报表三、妇保报表种类及上报要求1、孕产妇保健和健康情况年报表（表一、表二）2、非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表3、(基层/区县级)计划生育手术情况年报表4、中期引产情况年报表5、(基层/区县级)计划生育咨询随访服务年报表6、病残儿和计划生育手术并发症情况年报表7、围产儿情况调查表及出生缺陷登记表8、妇女常见病筛查情况年报表9、监
5、测点活产数和孕产妇死亡季报表10、围产儿死亡登记表和报告卡11、育龄妇女死亡登记表12、高危孕产妇管理情况统计表13“两禁止”专项管理信息补充统计表14 医院产科工作质量月报表.15、分娩登记本复印件上报时间：每月的月报表于当月 28 号前上报县妇计所.上报总要求：应用钢笔填写或计算机输出，书写工整，字迹清楚；各项数据如实填写，不允许编造或涂改数据；表内不允许有空项、漏项；报表上报前应按要求进行逻辑检查，确保表内各项统计数据准确无误；制表人按要求签名并盖章，制表人及单位领导应对统计数据的准确性负责。四、妇女病普查指标：妇女病普查受检率 85以上。时间：每 23 年一次。内容：(一)统一填写妇女
6、病普查登记表(二)妇科检查：1、检查前的准备工作。2、外阴视诊：外阴发育有无畸形、溃疡、有无巴氏腺囊肿、阴道壁膨出和宫颈突出。 3、阴道窥镜器检查：观察白带性状，阴道壁有无充血、出血、溃疡，宫颈有无糜烂(包括程度)、腺体囊肿、息肉、肥大等。4、双合诊检查：查阴道有无不平，宫颈质地，有无触痛、举痛。查子宫大小、位置、软硬度、有无压痛。查附件有无肿物，压痛。必要时作三合诊检查盆腔情况。.(三)宫颈刮片检查：先用棉球轻拭去宫颈上分泌物，然后在鳞柱状上皮交界处刮一圈涂在干净玻片上，放在 95酒精缸内固定 1530 分钟送检。(四)特殊检查：如阴道镜检查，宫颈活体组织病理检查，超声检查。(五)乳房检查：
7、视诊和触诊：被检者取坐位或卧位，检查者用手指掌轻柔整个乳房，次序为上内，上外及其伸向腋窝的角状凸出部分，下内，下外象限，乳晕，注意乳头有无分泌物外溢。然后查腋窝。乳房冷光或红外线检查。乳房彩超检查。钼靶 X 光检查。对可疑癌者，转上级医院作进一步检查。五、妇女病普查操作常规一、统一填写妇女病普查登记表二、妇科检查：1、检查前的准备工作。2、外阴视诊：外阴发育有无畸形、溃疡，有无巴氏腺囊肿，阴道壁膨出和官颈突出。3、阴道窥镜器检查：观察白带性状，阴道壁有无充血、出血、溃疡，宫颈有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肥大等。4、双合诊检查：查阴道有无不平，宫颈质地，有无触痛、举痛，查子宫大小，位置，软硬度，有
8、无压痛。查附件有无肿.物，压痛，必要时作三合诊，检查盆腔情况。三、白带检查：用小棉签从阴道取白带常规涂片，作阴道清洁度、霉菌、滴虫检查，必要时作淋菌、梅毒检查。四、宫颈刮片检查：先用棉球轻拭去宫颈上分泌物，然后在鳞柱状上皮交界处刮一圈，涂在干玻片上，放在 9 5酒精缸内固定 1 530 分钟送检。五、特殊检查：如阴道镜检查，宫颈活体组织病理检查，超声检查。六、乳房检查：1、视诊和触诊：被检查者取坐位或卧位，检查者用手指掌轻揉整个乳房，次序为上内、上外、及其伸向腋窝的角状凸出部分，下内、下外象限，乳晕，注意乳头有无分泌物外溢，然后查腋窝。2、乳房冷光或红外线检查。3、对可疑癌者，做钼钯摄片或活检
9、，必要时手术治疗。六、妇女病防治业务规范定期开展妇女病普查普治，可以及早发现各种常见病多发病，落实预防措施，及时开展治疗，有利于降低发病率，提高妇女健康水平。一、普查的组织工作：1、组织普查技术小组，培训普查技术队伍。2、广泛宣传，发动群众，明确普查对象。3、普查的物资准备。4、普查的方式：集中查与分散查相结合，市、县、乡联合和乡镇自查相结合。.二、普治的组织工作：普治的方式：查治同时进行，先查后治。三、普查的内容：1、病史填写2、内外生殖器检查3、宫颈刮片检查：取材应在宫颈外口鳞柱状上皮交接处，宫颈外口为圆心，将木质小刮板轻轻刮取一周，避免损伤组织引起出血影响检查结果。若白带过多，应先用无菌
10、干棉球轻轻擦净粘液，再刮取标本。转动一周，取过刮板在玻片上涂抹。涂片不宜过厚，也不要来回涂抹，以防细胞破坏。4、乳房检查5、阴道分泌物检查6、资料统计四、普治的内容和方法l、宫颈糜烂：对糜烂面少而浅表的患者，可采用局部用药，有一定效果，糜烂面大者多采用聚焦超声、冷冻、激光、微波、物理疗法，效果好，一般在月经干净后 37 天进行治疗，术后有多量阴道排液，要注意保持外阴清洁，禁止性生活，伤面约需 8 周才能愈合。2、宫颈息肉应行宫颈息肉摘除并送病检。3、阴道炎是妇科最常见的疾病。可用阴道内塞药的方法，每日一次，共用 710 天，下次月经后再重复用药 71 O 天，连用 3 个月复查病原菌转阴，可视
11、为全愈。4、子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤。如肌瘤不大，无症状，且近绝经期，可暂不手术，36 个月随访复查。如肌瘤大或症状明显或随诊过程中肌瘤明显增大，则须手术治疗。.5、卵巢肿瘤：卵巢囊肿或卵巢恶性肿瘤，均应及时手术治疗，只有生理性囊肿可定期检查随诊。6、子宫脱垂：一般脱垂不严重(一度或二度轻)体弱或因其他疾病不能手术者可采用非手术治疗如子宫托配合支持疗法，效果好。若保守治疗无效或脱垂二度重、三度应作手术治疗，根据子宫脱垂严重程度、年龄、生育要求以及全身情况决定手术方式。7、慢性盆腔炎：至今无特效治疗方法，目前仍以采用综合治疗为主，包括物理治疗、抗炎治疗、中药治疗等。五、普查普治的随
12、访工作:经常定期和患者通过各种方式取得联系，以了解患者的健康恢复情况，疗效是否巩固、癌症是否复发，以便及时得到治疗，提高治疗率和生存率。六、宫颈刮片二级及以上者随访常规：初次宫颈刮片一级 二级 三级 四级 五级每年常规 经治疗后复查 复查刮片或宫颈活检 宫颈活检或阴复查一次 者仍为二级则 或阴道镜下宫颈活检 道镜下活检刮片 3-6 月复查一次一级 三级.七、妇女心理卫生门诊工作常规1、积极宣传妇女心理卫生知识，宣传生殖健康的内涵。2、对来诊妇女进行体格检查，及时发现异常情况。3、认真听取患者叙述，及时准确掌握病人的心理动态。4、根据患者的不同类别，从生物一心理一社会的因素来全面分析，制定科学合
13、理的治疗方案。5、根据制定的治疗方案，一段时间后要进行定期随访，及时了解病人的预期效果，以便及时调整。八、妇女营养门诊工作常规1、明确了解患者所需要咨询和指导的内容。2、询问患者的既往史和饮食习惯。3、对患者进行人体测量及必要的生化评价。4、根据需要做膳食调查和热能消耗调查。5、综合分析得出定性分析结论。6、最后做出合理的膳食营养指导。妇女平衡膳食宝塔共分五层，分别装有我们每天应吃的五种主要食物：第五层：是油脂类，每天不超过 25 克。第四层：是奶类和豆类食物，每天应吃奶类及奶制品 100克和豆类及豆制品 50 克。第三层：是鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，每天应吃125200 克(鱼虾类 50
14、克，蛋类 2550 克，畜、禽肉 50 一100 克)。.第二层：是蔬菜和水果，每天分别应吃 400500 克和100200 克。第一层：是谷类食物，每天应吃 300500 克。九、孕妇营养门诊工作常规1、以认真负责、严谨求实的态度做好孕妇营养门诊工作，全心全意为孕妇服务。2、开展孕妇营养门诊的目的：孕妇营养是胎儿生长发育的物质基础，孕妇对各种营养成份的需求量比非孕妇高得多，而且随着妊娠时期的不同，需求量也有差异。妇女怀孕后每天吃的食物除了维持自身代谢和消耗所需的营养物质外，还要供给胎儿生长发育需要，并为产后哺乳做好贮备。因此，合理均衡营养关系到孕产妇自身健康，还能促进胎儿大脑和体格的正常发育，减少孕产期并发症和低体重儿的发生。孕妇营养专门采用最新科学方法对孕妇的膳食进行营养测算，并对营养调配进行指导。3、方法：在预约来接受营养指导的前三天，把所食食物的量及种类记录下来，以备营养测算时用。也就是说，必须了解每日所购食物的总量，然后了解有多少人食用，最后估计大概吃了多少。在记录食品时要分门别类，按食物的种类一样一样地写出食物名称和数量(以克为单位，水、盐除外)。如：正确记录：米饭400 克牛奶 200 克食油 50 克青鱼 100 克猪大排 100 克青菜 200克鸡蛋 60 克苹果 250 克绵白糖 50 克。不正确记录：青菜烧百页 250 克。