2017中医执业医师考试中医内科笔记.pdf

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1、一、感冒：寒荆热银暑新加，阴蕤气参寒热解，阳虚麻附血葱白。西医病名：上呼吸道感染1、风寒束表 辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散人参败毒散：人参败毒草苓穹，羌独柴前枳桔同；生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿成效宏。荆防败毒散=人参败毒散-人参、生姜+荆芥、防风用荆芥、防风时去掉生姜荆防达表汤：荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁。辨证要点：无汗，舌苔薄白，脉浮紧。病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。2、风热犯表 辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤银翘散：猪吃金，牛喝银，草根更俏。竹叶、淡豆豉、荆芥穂、牛蒡子、薄荷、银花、甘草、芦根、桔梗、连翘银花、连翘为君9 克，其他药5-6 克。也有以荆芥、淡豆豉为君的。辨证

2、要点：有汗，舌苔薄黄，脉浮数。病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。3、暑湿伤表 清暑祛湿解表新加香薷饮新加香薷饮：新加香薷豆朴先，散寒化湿成效兼；假设益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。银花、扁豆花9 克，其他 6 克辨证要点：脉濡、脉滑、脉腻。病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。4、气虚感冒 益气解表参苏饮参苏饮：参苏二陈汤，枳桔葛前香，气虚风寒症，调和枣和姜。苏叶、葛根为君发散风寒，解肌透邪。十一味药各4 克辨证要点：神疲乏力，气短懒言，反复感冒，脉浮无力。病机：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。5、阴虚感冒 滋阴解表加减葳蕤汤化裁加减葳蕤汤：玉竹姐为何早操吃葱。玉竹、桔梗、

3、白薇、薄荷、大枣、炙甘草、淡豆豉、葱白玉竹 9 克、薄荷4.5 克为君，淡豆豉为臣12 克，炙甘草1.5 克，其他药5 克左右辨证要点：舌红少苔，脉细数所有阴虚证的舌脉特点。病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。感冒辨病要点：恶寒发热。病机：卫表不和，正邪相博。感冒用药特点：药量与剂量比较轻，发汗只是手段不是目的，所以要中病即止，煎药不要久才能保证疗效。二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，痰湿二三痰热清，肝火黛泻亏沙参。【西医病名：急慢性支气管炎】外感咳嗽：1、风寒袭肺 疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散三拗汤：人老“珠”黄。杏仁、甘草、麻黄由麻杏石甘汤去石膏而来，麻黄不去根节，杏仁不去皮尖，

4、甘草不炙，各30 克止嗽散：陈庚百草园借钱。陈皮、桔梗、百部、甘草、紫苑、荆芥、前胡紫苑 10 克、百部10 克为君，陈皮5 克，甘草炒4 克，其他10 克辨证要点：无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。病机：风寒袭肺，肺气失宣。2、风热犯肺 疏风清热，宣肺止咳桑菊饮桑菊饮：荷叶杏花，草根更俏。薄荷、桑叶、杏仁、菊花、甘草、芦根、桔梗、连翘(桑叶 7.5 克，菊花3 克为君，薄荷2.4 克为臣。甘草2.4 克，其他 6 克左右)辨证要点：有汗，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。病机：风热犯肺，肺失清肃。3、风燥伤肺 疏风清肺，润燥止咳桑杏汤桑杏汤 中象贝宜，沙参栀豉与梨皮。象贝亦大贝，浙贝的一种桑叶 3 克、杏仁

5、3 克为君，杏仁4.5 克，沙参 6 克，其他3 克辨证要点：干干咳、咽喉干痛、唇鼻干燥、口干、舌质红干，脉浮数或小数。病机：风燥伤肺，肺失清润。内伤咳嗽：1、痰湿蕴肺 燥痰化湿，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤二陈汤：老陈下梅岭。甘草、陈皮、半夏、乌梅、茯苓(半夏 9 克为君，橘红9 克为臣，茯苓6 克，炙甘草3 克，加生姜3 克，乌梅1 枚)平胃散：苍术皮老厚。苍术、陈皮、甘草、厚朴苍术 9g 为君，厚朴6g 为臣，陈皮9g,甘草 3g三子养亲汤：三子养亲来借书。莱菔子、白芥子、苏子各药 9g。辨证要点：胸闷脘痞大便溏，舌脉无热象。病机：脾湿化痰，上渍于肺，壅遏肺气。2、痰热郁肺 清热肃肺，

6、豁痰止咳清金化痰汤清金化痰汤：桑芩栀二母“卖”瓜梗“和”红苓草。桑白皮、黄芩、栀子、浙贝母、知母、瓜蒌皮、桔梗、橘红、茯苓、甘草黄芩、栀子4.5g，桔梗 6g，麦冬、橘红、贝母、茯苓9g，甘草 1.2g，其他 3g辨证要点：口干而黏欲饮水，舌红苔薄黄腻，脉滑数。病机：痰热壅肺，肺失肃降。3、肝火犯肺 清肺泻肝，顺气降火黛蛤散合加减泻白散黛蛤散：青黛 30g，蛤壳 300g，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。每次6g，随处方入药加减泻白散：加减泻白用泻白，再加味知芩桔麦。古方中有些方子用粳米，有些不用桑白皮 9 克 桔梗 6 克 地骨皮甘草(炙)各 4.5 克 知母 2.1 克 麦门冬黄芩各 1.5

7、 克五味子20 个。泻白散：泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方医。桑白皮为君，地骨皮为臣，各15g，粳米 6g，炙甘草3g辨证要点：症状可随情绪波动而增减。病机：肝郁化火，上逆侮肺。4、肺阴亏耗 滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤沙参麦冬汤：沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄。沙参 9 克 玉竹 6 克 生甘草 3 克 冬桑叶 4.5 克 麦冬 9 克 生扁豆 4.5 克 花粉 4.5 克辨证要点：舌红少苔，脉细数。病机：肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液咳嗽辨病要点：症状第一项写的咳嗽，以咳嗽为主症。辨证先辨外感内伤，脉浮为外感咳嗽。还要注意与虚劳鉴别。虚劳见第二十八节。并不是

8、症状第一项写的咳嗽就辨病为咳嗽。三、哮病：哮冷射干热定喘，寒包厚朴风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文

9、档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7

10、N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V

11、1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C1

12、0文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3

13、T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P

14、3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10发作期：1、冷哮 宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤射干麻黄汤：细心将东麻园五枣射下。细辛、生姜、款冬花、麻黄、紫苑、五味子、大枣、射干、半夏麻黄 12g

15、 为君，生姜12g，半夏 9g 共为臣。五味子3g，大枣 7 枚，其他药9g小青龙汤：少将为马甘心下跪。芍药、干姜、五味子、麻黄、炙甘草、细辛、半夏、桂枝(以麻黄、桂枝为君，干姜、细辛为臣。麻黄、桂枝、半夏各9g，其他各6g。)射干麻黄汤，治里为主，下气平喘之功强。小青龙汤治表为主，解表散寒之力大辨证要点：哮鸣如水鸡声，舌苔白滑，脉弦紧或浮 紧。病机：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。2、热哮 清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤记定喘汤定喘汤：定喘白果麻杏桑，苏子冬花草夏黄。白果 10g，麻黄 6g 为君，苏子 12 克、甘草 3 克、款冬花 10 克、杏仁 6 克、桑白皮 10 克

16、、黄芩 6 克、半夏10 克。越婢汤：青龙坛无新贵。大青龙汤没有杏仁桂枝麻黄 9g，石膏 18g，生姜 9g，甘草 5g，大枣 5 枚麻黄，石膏比例1:2，视有汗无汗加减大青龙汤：石膏将找麻黄汤。石膏、生姜、大枣+麻黄汤(麻黄 9g，桂枝 8g，炙甘草3g，苦杏仁10g，生姜 4 片，大枣6 枚，石膏24g)大青龙汤治疗表里有火，小青龙汤治疗表里有饮，大青龙汤目的发汗，没有表闭不能用，小青龙汤目的化饮，没有表证也可以用。大青龙汤、麻杏石甘汤、越脾汤都治疗表寒里热，张仲景用大青龙汤必提烦躁二字，麻杏石甘汤主治汗出而喘无大热，临床有汗无汗都可以用，越脾汤主治自汗出无大热，治风水为主麻黄汤：干妈贵姓

17、？甘草、麻黄、桂枝、杏仁麻黄 9g 为君，桂枝6g 为臣，杏仁12g 为佐，炙甘草3g 为使定喘汤，下气为主。越婢汤，治风水为主。辨证要点：痰鸣如吼，面赤身热汗出。病机：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。3、寒包热哮 解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤厚朴麻黄汤：厚朴麻黄夏杏膏，更加五味方正妙。厚朴 9g 麻黄 12g 石膏 9g 杏仁 10g 半夏 10g 干姜 6g 细辛 6g 小麦 30g 五味子 6g表证明显用小青龙加石膏汤。表证不重，肺胀胸满症状突出用厚朴麻黄汤辨证要点：无汗+表证恶寒发热等+里热证烦躁、大便干等，舌尖边红，脉弦紧。病机：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。

18、4、风痰哮 祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加味辨证要点：声如拽锯或吹哨笛，起病急常倏shu)忽来去，发前有先兆。病机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。5、虚哮 补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤平喘固本汤：气下沉下身，数款陶瓷无尘。坎脐、法夏、沉香、冬虫夏草、党参、苏子、款冬花、胡桃肉、灵磁石、五味子、橘红党参 15 克，五味子6 克，冬虫夏草6 克，胡桃肉12 克，灵磁石18 克，沉香、坎脐、苏子各 15 克，款冬花12 克，法半夏12 克，橘红 6 克。辨证要点：哮鸣如鼾，动则喘甚，发作频繁，爪甲青紫。病机：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J

19、7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6

20、R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:C

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22、7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1

23、S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码

24、:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7

25、HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C106、喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱回阳救逆汤合生脉饮年没有此证回阳救逆汤：四逆汤合六君子汤，再加五味子、麝香、肉桂组方速记：回阳救逆四五六：四逆汤、五香肉、六君子四逆汤：附草姜生附子、炙甘草、干姜生脉饮：参麦味。人参、麦冬、五味子人参 10g 为君可补气。麦冬 15-20g 为臣可清热养阴，五味子10g 为佐

26、则固涩心气。这一补。一清，一收。于是气回。津液生。辨证要点：四肢厥冷，汗出如油。病机：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。缓解期：1、肺脾气虚 健脾益气，补土生金六君子汤六君子汤：四君子汤+陈皮、半夏【人参 9 克 白术 9 克茯苓 9 克炙甘草 6 克陈皮 3 克 半夏 4.5 克】四君子汤：参苓术草四君汤。(人参为君10g、白术为臣9g、茯苓为佐9g、炙甘草为使6g)辨证要点：自汗，易感冒，食少便溏。病机：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。2、肺肾两虚 补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎生脉地黄汤=生脉饮+六味地黄汤六味地黄汤：地八山山四，丹泽茯

27、苓三。熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓。数字代表剂量，单位为钱，换算为一钱约等于3 克金水六君煎：金水六君用二陈，再加熟地与归身。二陈汤+熟地、归身当归 6 克 熟地 915 克 陈皮 4.5 克 半夏 6 克 茯苓 6 克 炙甘草 3 克使用本方，辨证除掌握“脉沉细”外，尚有“痰咸”一证，肾虚水泛者，脉必细小而沉，尤以两尺为甚。此为辨证要点，亦为应用本方不易掌握之难点辨证要点：腰酸腿软。病机：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。哮病辨病要点：喉中有哮鸣声。病机：、外邪侵肺，肺不布津，聚液成痰。、饮食不当或思虑过度，脾不建运，聚液成痰。、先天不足或肺病及肾，肾虚不能蒸化水

28、液，聚液成痰。四、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气痹五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱用参附。慢性支气管炎实喘：1、风寒壅肺 宣肺散寒麻黄汤合华盖散华盖散：橘树杏林，桑皮麻草。橘红、紫苏、杏仁、茯苓、桑白皮、陈皮、麻黄、甘草麻黄为君、紫苏、杏仁为臣、陈皮、桑白皮、赤茯苓各6g、甘草 3g辨证要点：无汗，脉浮紧。病机：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。2、表寒肺热 解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤加味 麻黄、杏仁、石膏、甘草麻黄 6 克、生石膏18 克为君，杏仁9 克为臣，甘草3 克。无汗而喘、身恶寒、口不干不渴，主要用麻黄汤，以辛温散之。有汗而喘、身大热、口干口渴，主要用白虎汤，辛寒来清之。身无大

29、热而喘，宜用 麻杏石甘汤 两解，汗出而喘可用此方，无汗而喘只需加大麻黄剂量亦文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7

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36、栀。桑白皮半夏苏子杏仁贝母 山栀黄芩黄连各 2.4 克辨证要点：面赤 咽干，小便赤涩大便秘。病机：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。4、痰浊阻肺 祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤辨证要点：呕恶食少无热象。病机：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。5、肺气郁痹 开郁降气平喘五磨饮子五磨饮子：香香务实郎。木香、沉香、乌药、枳实、槟榔木香沉香槟榔枳实台乌药各等分，白酒磨服。气上宜降之，故用沉香、槟榔；气逆宜顺之，故用木香、乌药；佐以枳实，破其滞也；磨以白酒，和其阴也。辨证要点：遇情绪刺激而诱发气滞特点。病机：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。虚喘：1、肺气虚耗 补肺益气养阴生脉散合补肺汤补

37、肺汤：补肺味参芪，熟地苑桑皮。五味子、人参、黄芪、熟地、紫苑、桑白皮桑白皮、熟地黄各60 克，人参、紫菀、黄耆、五味子各30 克辨证要点：自汗畏风，面颧潮红。病机：肺气亏虚，气失所主。或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃。2、肾虚不纳 补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散金贵肾气丸=六味地黄丸+附子、桂枝干地黄240g，山药、山萸肉120g，泽泻、茯苓、丹皮 90g，桂枝、炮附子30g，混合研细，炼蜜为丸，每丸9g，早晚各服一丸，温开水送服本方两大特点：阴中求阳、少火生气。本方意在徐生肾气，而不在速壮肾阳参蛤散：人参、蛤蚧辨证要点：跗肿，汗出肢冷或足冷，汗出如油。病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。3、正虚喘

38、脱 扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉参附汤加减：【常用药：龙骨、人参、黄芪、炙甘草、冬虫夏草、牡蛎、山萸肉、五味子、蛤 ge蚧粉送服等】：龙骨生奇草，冬虫母鱼味。辨证要点：汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。病机：肺气欲绝，心肾阳衰。喘证辨病要点：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。与哮病鉴别：有声为哮，无声为喘五、肺痨：肺痨阴亏月华丸，虚火百合鳖甲散，气阴保真损补天。肺结核1、肺阴亏损 滋阴润肺月华丸月华丸 方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。菊花、桑叶各60g，獭肝、三七各15g，其他各30g 熬膏，将阿胶烊化，炼蜜为丸，每服5-10g，

39、日服 2-3 次文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:

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45、ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10辨证要点：干咳，苔薄白，边尖红，脉细数。病机：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。2、虚火灼肺 滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散百合固金汤：百合固金二地全，玄麦归芍贝桔甘。熟地、生地、当归身各9g，白芍 6g，甘草 3g，桔梗 6g，玄参 3g，贝母 6g

46、，麦冬 9g，百合 12g百合、生熟地为君，麦冬、玄参为臣，本方有金水相生之妙秦艽鳖甲散：秦艽鳖甲地骨柴，知母归梅青蒿来。柴胡鳖甲地骨皮各30 克 秦艽当归知母各 15 克。上药研为粗末。每次15 克，用水200 毫升，加青蒿5 叶，乌梅 1 个，煎至140 毫升，去滓，临卧、空腹各一服。辨证要点：呛咳气急，急躁易怒或胸胁挚痛。病机：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。3、气阴耗伤 益气养阴保真汤或参苓白术散保真汤：保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归，知柏柴朴地骨皮，陈莲二地姜枣随.参苓白术散：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。辨证要点：咳嗽无力，畏风怕冷，纳少便

47、溏，舌边有齿印。病机：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。4、阴阳虚损 滋阴补阳补天大造丸补天大造丸：补天大造八珍好，除去川芎与甘草，芪枸鹿归河车益，怀山远志同酸枣。辨证要点：咳逆喘息，面浮肢肿或大肉尽脱，脉微 细而数，或虚 大无力。肺痨辨病要点：咳嗽、咳血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦。与虚劳鉴别：肺痨病位在肺，虚劳五脏并重，以肾为主，肺痨主在阴虚，虚劳阴阳并重六、心悸：悸怯定志心血脾，阴天阳桂水饮苓，瘀阻桃桂痰火温。心律失常1、心虚害怕 镇惊定志，养心安神安神定志丸安神定志丸：安神定志用远志,人参菖蒲合龙齿,茯苓茯神二皆用,心虚害怕用此治。【远志 6 克，石菖蒲5 克，茯神 15，茯苓 1

48、5 克，朱砂 2 克冲服，龙齿25 克先煎，党参 9 克】辨证要点：善惊易恐，恶闻声响易惊醒。病机：气血亏损，心虚害怕，心神失养，神摇不安。2、心血不足 补血养心，益气安神归脾汤归脾汤：四君归期早，远知龙眼香。四君子汤：人参、茯苓、白术、甘草+当归、黄芪、大枣、远志、龙眼、木香【白术、当归、白茯苓、黄耆(炒)、龙眼肉、远志、酸枣仁(炒)、人参 3g，木香 1.5g，甘草(炙)1g】辨证要点：面色无华(血虚的特点)。病机：心血亏耗，心失所养，心神不宁。3、阴虚火旺 滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸天王补心丹：补心归茯二冬仁，远地味朱桔三参。【人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各1

49、5g，当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各 30g，生地黄120g。】生地黄为君，天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、当归为臣朱砂安神丸：朱砂安神东桓方，归连甘草合地黄。文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C

50、10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L3T7N7 HO7J7S8P3V1 ZO1S6R7E3C10文档编码:CP1G9L