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1、全科医学导论心得体会（精选7篇）_全科医学概论心得体会第1篇：a全科医学导论 全科医学导论 一、单项选择题 4、COPC推广过程中错误的是：B A、COPC由多学科多部门参加 B、COPC多数服务有经济回报 C、COPC要求全科医师有社区意识 D、COPC关切的不仅是患者而且社区人群 5、ICPC是指：C A、WHO制定的国际分类处理编码 B、国立性探讨院（NIH）制定的疾病分类 C、WONCA制定的基层医疗问题国际分类 D、国际疾病分类（ICD）的最新版本 6、病人满足度影响因素除外：C A、医疗服务供应者 B、医患关系 C、医疗制度（如告知制度） D、客观医疗环境和设施 7、对一对已婚子女
2、同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭为：B A、核心家庭 B、主干家庭 C、联合家庭 D、群居体 8、依据卫生部规定，具有中级及以上专业技术职务的技术人呀每年都应参与接着医学教化活动，取得多少学分 C A、15 B、20 C、25 D、30 9、关于WONCA的论述，下列哪一点是错误的：B A、WONCA是全科/家庭医学的国际学术组织，主要活动是举办全科医学国际会议 B、WONCA是一个正式的、国际性的全科医学学术团体 C、WONCA是WHO的学术询问组织，在学术上，尤其在初级卫生保健方面，和WHO有着亲密的合作 D、WONCA的主要活动包括举办国际学术会议，出版和发行国际性杂志刊物等
3、10、关于全科医疗与初级卫生保健的叙述，哪一项为错误：C A、两者都立足于社区 B、以提高人民健康水平为目标 C、均为一级医疗，并涉及 二、三级医疗 D、两者有相同的历史背景 11、关于全科医生，下列哪一项叙述是错误的：C A、是专科医生 B、采纳以病人为中心的服务模式 C、只为就诊病人服务 D、擅长处理心理、社会方面的问题 12、关于全科医疗，下列哪一项叙述是错误的：B A、以社区为服务范围 B、以生物医学模式为基础 C、是一线初级医疗保健服务 D、以人为中心，以健康为目标 13、家庭内资源是指：C A、居住环境 B、宗教资源 C、维护支持 D、医疗保险 14、家庭健康档案不包括 C A、家
4、庭基本资料 B、家庭基本问题和家系图 C、人口资料 D、家庭健康周期健康维护 15、家庭外资源是指：C A、情感支持 B、医疗处理 C、社会资源 D、爱的支持 16、疾病治疗的经过应记录在个人健康档案的哪些表格 D A、健康问题书目 B、会诊、转诊书目 C、健康问题描述 D、病情流程表 17、降低（ ）提高人口健康素养是从源头上避开卫生资源损耗的基本决策之一 B A、人口诞生率 B、人口发病率 C、人口患病率 D、人口死亡率 18、解决家庭冲突的方式主要反映在：A A、家庭的功能状态 B、家庭结构 C、家庭内资源 D、家庭外资源 19、空巢期是指：B A、最大孩子离家至最小孩子离家 B、全部孩
5、子离家至家长退休 C、退休至死亡 D、孩子离家创业 20、老年负担系数的计算方法 B A、65岁以上人口数除以65岁以下的人口数 B、65岁以上人口数除以15岁至65岁之间人口数 C、65岁以上人口数除以15岁以下人口数 D、65岁以上人口数除以总人口数 21、某城市个人人均经济收入为4200元/年，标准差为2000元/年，社区内有位白领人士年收入为7500元，应属 B A、社会最高阶层 B、社会较高阶层 C、社会中等阶层 D、社会较低阶层 22、慢性病的三期预防工作主要由谁担当 B A、专科医生 B、初级卫生保健医生 C、亲友 D、临床医生 23、马斯洛的须要层次理论认为人的最高层次的须要为
6、：C A、平安的须要 B、归属和爱的须要 C、自我实现的须要 D、自尊的须要 24、美国家庭医疗专科委员会规定：家庭医师获得的家庭医学专科医师证书有效期为几年：C A、3年 B、5年 C、6年 D、10年 25、哪项活动不能获得I类接着教化学分 C A、国家级接着医学教化项目 B、省级接着医学教化项目 C、地市级接着教化委员会的项目 D、中华医学会举办全国性学术会议，已向卫生部继教委员会专项备案 26、哪项不符合周期性健康检查记录要求 A A、每年三月上旬统一对社区内人群进行体检 B、为三代人的四口之家设计的长周期性健康检查表 C、在明确社会诊断之后再设计居民个人的周期性健康检查表 D、35-
7、60岁妇女加做宫颈涂片检查 27、哪类探讨是“由因及果”的前瞻性探讨 C A、诊断性试验探讨 B、病历比照探讨 C、队列探讨 D、卫生经济学评价探讨 28、全科医学专科的服务对象是：D A、病人 B、就诊者 C、未就诊者 D、全部人 29、全科医生与其他专科医生的区分，正确的是 C A、全科医生是以生物医学模式为基础 B、其他专科医生擅长处理心理社会方面的问题 C、全科医生以处理早期未分化的问题为主 D、其他专科医生供应连续的整体性服务 30、全科医生培训地点以（ ）为中心。 C A、社区医院或诊所 B、专科医院 C、综合性医院 D、卫生防疫站 31、全科医师应做到的是：E A、关切就医者 B
8、、关切未就医的亚健康人群 C、关切健康的人 D、关切老弱病残者 E、以上均对 32、全科医学专科的特点是：A A、以门诊服务为主体 B、以治疗为导向 C、以个人为单位 D、以心理询问服务为主 33、全科医生的学问机构不包括： D A、生物医学与临床医学基础 B、社区常见健康问题 C、全科医学基本理论与方法 D、处理高度分化的疾病实力 34人口结构指标中以下错误的是： C A、性别和年龄构成及社区家庭构成 B、负担人口比例及文化构成 C、社区婚姻构成和人口再生产指标 D、人口职业构成和社会阶层构成、 35、生物心理社会医学模式指导下的临床服务是以( )为中心的照看。C A、疾病 B、治疗 C、病
9、人 D、医生 36、社区卫生服务状况不包括 D A、门诊统计 B、转诊统计 C、住院统计 D、人口统计 37、社区卫生资源不包括：E A、人力资源 B、卫生费用 C、卫生设备 D、全科医疗 E、民政机关 38、社区诊断方法主要有：E A、人口统计法 B、流行病学法 C、卫生统计法 D、行为测量法 E、以上均是 39、社区卫生服务合理处方需留意：E A、敬重病人的意愿 B、避开药物滥用 C、药物价格 D、留意药物的副作用 E、以上均对 40、社区调查的优点哪项是不正确的：D A、精确性高 B、针对性强 C、资料牢靠 D、耗费小 E、内容全面 41、社区是一个微观社会，它的基本要素下列哪项是不正确
10、的：E A、一个特定的人群 B、共同的文化背景 C、共同的地理环境 D、共同的服务 E、共同的健康 42、社区诊断的主要内容为：E A、社区健康状况 B、社区社会治安 C、社区文化教化水平 D、社区家庭文明建设 E、以上均对 43、死亡标准最具特别意义的是 C A、年龄别死亡率 B、特别群死亡率 C、01岁组死亡率 D、016岁组死亡率 44、（ ）适用于对医患关系，询问技巧的探讨。C A、行为学 B、流行病学 C、卫生服务探讨 D、临床探讨 45、下列哪项不能作为诊断性探讨评价的常用“金指标” C A、病理检查诊断 B、外科手术所见 C、放射性免疫诊断 D、长期随访的临床结论 46、下列说法
11、错误的是：C A、WONCA 正式成立于1972年 B、全科医疗正式引入中国是在80年头末 C、生物医学模式是多因多果，立体网络式的系统论思维方式 D、全科医疗与初级卫生保健既有联系又有区分 47、以下四种说法正确的是：C A、全科医疗有机会做二级，三级预防 B、专科医疗心身疾患许多 C、全科医疗大多数就医活动由病人寻求 D、全科医疗为了明确诊断，需做更多昂贵的有创性检查 48、下列哪项不属于居民健康档案范围 D A、个人健康档案 B、家庭健康档案 C、社区健康档案 D、区域卫生发展规划 49、下列哪项不属于居民健康档案的基本要求 D A、资料的科学性 B、资料的完整性 C、资料的连续性 D、
12、资料的计算机管理 50、下列四种说法正确的是： C A、科医疗有机会做二级，三级预防 B、专科医疗心身疾患许多 C、全科医疗大多数就医活动由病人寻求 D、全科医疗为了明确诊断，需做更多昂贵的有创性检查 51、下列哪项不是主要损害健康的家庭事务：C A、离婚事务 B、家庭冲突 C、生活习惯和方式 D、贫困、失业 52、下列（ ）不是产生全科医学的缘由。D A、人口老龄化 B、疾病谱转变 C、医学模式的变更 D、医学技术的改进 53、下列哪项不是随机比照临床试验（RCT）的实施原则 A A、多中心大样本 B、随机化确定入选对象 C、设置比照组 D、至少不应使受试者知道是否在试验组 54、由家庭所在
13、的社会文化传统而来的权威，属于（ ）权力结构。A A、传统权威型 B、工具权威型 C、共享权威型 D、感情权威型 55、以“果”查“因”的探讨是 B A、现状探讨 B、病例比照探讨 C、队列探讨 D、试验性探讨 56、一个女孩对男友说“男人都是大男子主义”属于：D A、情感性沟通 B、机械性沟通 C、干脆沟通 D、掩饰或替代性沟通 57、医生专心倾听病人述说，引导问句时一般采纳哪种引导方式：C A、封闭式 B、渐进诱入式 C、开放式 D、迂回式 58、影响居民健康因素中最重要的影响因素是 C A、社会因素 B、心理因素 C、行为因素 D、生理因素 59、中国的“妻管严”属下列哪种：D A、传统
14、权威型 B、工具权威型 C、共享权威型 D、感情权威型 60、诊断性试验的评价中尤为重要的是 A A、精确性 B、精确性 C、好用性 D、逻辑性 61、诊断性试验探讨中的敏感性的计算方法 A A、全部患者中诊断性试验阳性的百分比 B、全部参试人员诊断试验阳性的百分比 C、全部患者中诊断试验阴性的百分比 D、全部诊断试验阳性者中患者的百分比 二、填空题 10 3、当病人有所不满时，医生应向病人说明的内容有 是什么缘由导致问题的产生、问题有多严峻，预后怎么样、最好的处理方案是什么，需付出什么代价 ，应对病人进行的教化有 对问题发生发展的规律应有正确的相识、应珍惜自己的健康为自己的健康负责、执行治疗
15、方案时的留意事项、病人、医生、家庭分别在解决问题中扮演什么角色、自我保健教化 。 10 4、生物心理社会医学模式是一种 多因多果、立体网络式 的 系统论 思维方式。 10 5、生物心理社会医学模式与生物医学模式形成了 整体 和 局部 的关系。 10 6、一级预防又称 病因预防 ；二级预防又称 临床前预防 ；三级预防又称 临床预防 。 10 7、一般的医疗服务可分为4个层次，即 自我服务、亲友帮助、初级保健医生的处理、专科医生的处理 。 10 8、医学模式的缺陷、在于只顾疾病的诊治，致使诊疗过程出现 追求特意性 倾向。 10 9、家庭功能评估方法有 家庭关怀度指数（ APGAR问卷）、家族谱、家
16、庭圈和 McMaster家庭评估模型 等。 110、家庭照看包括 家庭询问、家访和 家庭治疗 。 1 11、社区导向的初级卫生保健（COPC）= Community Oriented Primary Care 。 1 12、世界卫生组织对健康重新定义为：“健康不仅仅是没有 疾病或虚弱 ，而且包括在 躯体、精神 和 社会适应方面 的完好状态。” 1 13、全科医学的方法论是 系统整体论 。 1 14、马斯洛的须要层次理论认为人的须要由低级到高级可分为5个层次： 生理须要、平安须要、归属和爱的须要、自尊的须要、自我实现的须要 。 1 15、家庭关系的本质是 感情 关系。 1 16、沟通三元素是指
17、信息发送者、信息、接受者 。 1 17、社区卫生人力资源包括卫生人员的 数量、结构、分布 。卫生费用的来源主要有 国家、集体、个人 。 1 18、周期性健康检查与传统的年度体检相比具有较强的 个体针对性 和 健康监测的连续性 因而被很多国家所采纳。 1 19、社区的基本要素是 一个特定的人群 和 这一人群的共同特征 。 120、我国全科医学教化体系的核心是 毕业后全科医学教化 ，重点是 全科医师岗位培训 。 1 21、全科医学被界定为关于初级卫生保健的学科，其核心是 “以家庭为单位的初级保健服务” ，这是全科医学显明的专业特征。 1 22、现代医学模式是由生物医学模式转变为 生物-心理-社会医
18、学 模式 1 23、在通科医疗的胜利阅历基础上整合 现代生物学、行为科学 和 社会科学 的最新成果而渐渐产生一门独特的 综合性医学学科 即全科医学。 1 24、筛检是指应用 快速、简便、经济 和 有效的 试验或检查方法，从 外表健康 的人群中发觉可能患某病或缺陷者。 1 25、全科医疗的实施使我国的基层医疗单位有实力整合不同的初级卫生保健项目，从而供应 预防、治疗、保健、康复、健康教化、安排生育 六位一体的 连续性、综合性、 协调性 的初级卫生保健服务。 1 26、社区卫生服务的对象可分成三种人群，即 健康人群、高危 人群、患病人群 。 1 27、AAFP是美国某一学会的简称，中文名为 美国家
19、庭医师 学会，它在1971年以前，曾被叫做 美国通科医疗 学会，简称AAGP。 1 28、社区卫生服务“三位一体”运作方式中的三位是指 全科医疗服务、合作医疗制度 和 乡村一体化 。 1 29、临床随机试验要遵循 随机化、比照、盲法 三原则。 130、Duvall依据家庭在各个发展时期的结构和功能特征将家庭生活周期分为 新婚期、第一个孩子诞生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期 和 退休 。 1 31、病人期望有_、_和_等。对医生品德的期望。对医生的医疗技术的期望。病人对医生的服务技巧的期望。病人对就诊结果的期望。与医生建立挚友式的关系。 任填3个。 1 32、疾患对病
20、人生活的影响包括_、_、和_等。造成经济拮据；限制正常活动；搅乱生活规律；威逼机体的完整性；威逼生命；导致某些关系的裂开；导致生活意义的丢失；打断重要安排。任填3个。 1 33、当病人有所不满时，医生应向病人说明的内容有_、_、_。 毕业后全科医学教化的培训内容包括 理论学习、医院临床实践、社区实践 。 三、名词说明 82、健康：P6 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。 83、家庭：P34（P31-10） 84、沟通三元素：P38 指沟通信息的发送者、信息和接受者。 8 5、预后推断：P32-26 86、MR：P32-23 87、对医生的期望： 对医生高
21、尚医德的期望。对医生医疗技术的期望。须要医生供应其他方面帮助的期望，如开假条、诊断证明、做体检及劝服相关人员等。对医生服务看法和技巧的期望。 88、社区诊断：P67 通过一系列有效的方法确定社区中的主要健康问题的优先依次和资源的可用程度。 89、疾患：一个人对身体健康状况的自我感觉和自我推断。即对生理、心理、社会三方面失调的推断，它是一种感觉尺度。 90、循证医学：指医疗决策应尽量以客观的探讨结果为依据，临床医生应依据现有的、最好的科学证据来指导临床实践。 91、特性化服务：病人是个体化的，每一个病人的问题都是不同的，同一种在不同病人身上会有不同的反映和意义。同一种治疗方法对不同的病人会产生迥
22、然不同的效果。 9 2、家庭生活周期：P41 是指家庭遵循社会与自然的规律所经验的产生、发展与消亡的过程。通常经验恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期。 9 3、POMR：以问题为向导的病历记录，是全科医学中对个人健康问题所采纳的一种记录方式。 9 4、初级卫生保健(PHC)：是最基本的、人人都能享受到的、体现社会同等权利的、人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。 9 5、全科医生：P16 全科医生是全科医疗的主要协调者和执行者，全科医生接受全科医疗的特地训练，运用全科医学独特原则与方法，重点是解决社区中的常见的健康问题。 9 6、综合性服务：P11 指服务
23、对象不分性别年龄、疾病类型和性质，服务内容包括治疗预防和健康促进，服务范围包括个人、家庭和社区，病人和健康人，服务层面包括生理、心理和社会。 97、病人教化：P75 全科医师在日常医疗实践中对个别病人进行针对性的教化方式称病人教化。 98、诊断“金标准”：是指公认的诊断方法，临床上常用的金标准包括病理诊断、外科手术所见和长期随访的临床结论。 9 9、核心家庭：核心家庭指由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇和养父母及养子女组成的家庭。 100、社区：P60 社区是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关系的大集体。 10 1、转诊：P97 转诊在全科医疗中是一种
24、双向转诊，是合理利用医疗资源的一种重要手段。 10 2、COPC：P69 社区导向的初级卫生保健（Community Oriented Primary Care， 简称COPC）。 COPC是基层医疗的特别形式，是个体预防保健应用在基层医疗机构和社会医学相结合的临床医学实践。 四、简答题 62、病人教化的目的？ P76 63、全科医学教化分哪4个层次，它们的对象各是什么？ 1、高等医学院校的全科医学学问教化（在校医学生） 2、毕业后全科医学教化（住院医师规范化培训） 3、全科医师岗位培训（对已经获得执业医师资格、即将从事全科医疗 服务的医师，或者如改行的或基层医生等 ） 4、全科医师接着医学教
25、化及管理人员的全科医学相关学问培训（具有中级及中级以上专业技术职务的全科医师 及管理人员）。 64、简述社区诊断的主要步骤？P69 1、确定目标 2、界定目标社区或人群 3、收集资料 4、确定要解决的社区卫生问题的优先依次 5、考虑干预的可行性 6 5、全科医学的基本原则是什么？ 1）注意个人，供应以健康为目标的人性化的服务；2）综合性服务： 3）连续性服务：指对人生的各个阶段，对健康疾病发展的各个阶段，对各种健康问题的连续性责任和健康责任的连续性；4）协调性服务；5）可及性服务。 66、什么是家庭关怀度指数？P53 67、综合描述社区常见健康问题的形态特征 P85 1、以疾患为基础，全科医师
26、在社区遇到的健康问题大多属于疾患对病人的不良感觉，往往首先做出疾病的诊断假设，而确诊往往是综合医院完成的。 2、疾患多处在早期，未分化阶段，它有两种发展趋势，大部分是一过性或自限性，另一部分则可能会发展为严峻疾病。极早实行有效的干预措施，实行相应的临床策略很重要。 3、生物心理社会问题交织，临床上不但要相识生物、心理、社会问题的困难性，更要仔细分析社会因素、心理因素与人类健康的关系，才能更全面实行干预措施。 4、慢性疾病以稳定期为主，是社区健康问题的显著特征，动态驾驭病人的病情 68、影响病人满足度的主要因素有哪几方面？P29 69、毕业后全科医学教化的培育目标是什么？ 通过全科医师规范化培训
27、，培育合格的全科医师，使其具有高尚的职业道德、能以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区供应医疗、预防、保健、康复、健康教化和安排生育技术指导“六位一体”的基层卫生服务，达到全科医师任职资格标准。成为社区卫生服务团队的学术骨干。 70、为什么要开展以家庭为单位的服务？P14 Family: a Vital Unit of Care。（1）家庭是一个完整的体系。（2）个人与家庭之间存在相互作用。（3）家庭如个人。（4）家庭是解决个人健康问题的重要场所和可利用的有效资源。 （5）以家庭为保健单位是全科医生提高服务质量，扩大服务范围的有效保证。 71、以病人为中心的服务模式与以疾病为中
28、心的服务模式的主要区分是什么？ 72、社区资源利用的基本原则有哪些？ （一） 利用医疗保健组织，医疗保健服务可以分基层、次级和第三级的保健服务。全科医疗可供应各种类型的保健服务，次级保健服务往往在社区内的医院进行，主要供应询问、会诊。第三级保健服务通常由综合医院或专科医院供应。 （二）利用居民个人及家庭解决问题，这是解决社区常见健康问题必需利用的资源。其中“共选方案”可以增加病人对全科医生医嘱的依从尤为重要。 （三）利用专业询问和指导机构，为能有效的利用专业机构全科医师应建立一个有关人群健康的机构和能为病人供应各种专业服务的机构信息库。 （四）利用社区其他资源。 73、周期性健康检查的优点有哪
29、些？P81 74、全科医学发展的历史背景与哪些因素有关？P3 1）人口老龄化 2）疾病谱和死因谱的改变 3）医学的高度专科化与公众需求冲突日益尖锐 4）现代家庭结构与功能的改变 5）卫生经济方面的压力 75、现代家庭的主要功能有以哪几个方面？P40 1）抚养和赡养功能； 2）满意感情须要； 3）生育和性生活调整的功能； 4）社会化功能； 5）经济的功能； 6）给予成员地位的功能。 76、社区卫生服务人员限制与管理卫生费用的基本原则:P142 77、现代预防医学应包括哪几个层次的内容？ 六个层次的内容：1）健康促进： 2）特异性爱护；3）早期诊断和刚好治疗；4）限制残疾发生；5）康复； 6）临终
30、关怀。 78、以病人为中心的服务应留意以下几个方面： （1）专心倾听、开放式引导 （2）理解病人的症状和体验 （3）对病人作具体的说明和教化 （4）让病人自己充当决策者 （5）充分利用各种资源为病人供应全面的支持和帮助 79、新婚时期家庭的重要问题有哪些？ 1、性生活协调和安排生育； 2、稳定婚姻关系； 3、双方相互适应及沟通； 4、适应新的亲戚关系； 5、打算担当父母角色。 80、全科医生开展家访的主要服务内容有哪些？P58 1、评价和处理急性疾患； 2、对出院病人的评价和接着治疗； 3、处理慢性病者； 4、为临终病人及其家庭供应服务； 5、评价家庭结构和功能； 6、实施家庭治疗； 7、开展
31、全科医学探讨和教学。 81、全科医生在服务于病人的诊疗过程中的主要任务？ 四个方面：（1）确认并处理现存问题；（2）对问题进行连续性管理；（3）适时供应预防性照看；（4）改进病人的求医行为。 五、病例分析题 1.在 全科医疗中通常采纳SOAP格式描述健康问题，请依据以下素材及你的临床阅历，模拟编写一份健康问题描述：即根据主观资料(Subjective information,S)、客观资料(Objective data,O)、评估(Aement,A)、安排(Plan,P)的依次进行描述 王某56岁，反复胸前躯阵发性难受两周，多于活动时发作，休息可缓解，身高168，体重81.5千克，血压178/
32、105mmHg，尿糖（+），心电图 提示ST段轻度压低，T波低平。父亲20年前死于脑卒中，其兄有心肌梗塞病史。 S：反复心前区难受 活动可诱发，休息可缓解 兄有心肌梗死病史 父亲死于脑卒中 O：身高168cm，体重81.5Kg 血压178/105mmHg 尿糖 （+） 心电图 ST段轻度压低，T波低平 A：保健对象年老（55岁）、肥胖、高血压、尿糖阳性、有冠心病家族史，有多项冠心病的发病危急因素。反复心前区难受，可能为冠心病心绞痛。本病处理不当，可快速恶化，应尽快明确诊断，主动治疗。同时限制伴发的高血压、糖尿病。 P：诊断安排 查血常规 查尿常规，尿糖 查血糖，血脂 2.有 一个三口之家，户主
33、陈明（195户主陈明（1952年诞生）与妻子方芳（1953年诞生）及其二女儿陈丽（1982年诞生）生活在一起，其母李英 （1927年诞生）患有肥胖症，47岁死于癌症，父亲陈正（1923年诞生）体健；岳父方其（1926年诞生）患有糖尿病，63岁死于脑血管意外，岳母叶 小英（1928年诞生）体健；二女儿陈丽患有肥胖症和糖尿病；大女儿陈一文（1976年诞生）婚后与丈夫王军（1972年诞生）夫妻不和。 1) 标出标各家庭成员的姓名；各家庭成员的诞生年份或年龄；假如家庭成员中有死亡者，应注明其死亡年份或年龄、死亡缘由；家庭成员患有的主要健康问题，并可采 用某些标记；标诞生活在一起的家庭成员；家庭中的同一
34、代人，在图中应按诞生先后自左向右排列。 请画出家系图： 3.病例： 一男死于肺癌，病因是吸烟过多 吸烟过多由于神经质 神经质的缘由是夫妻不和，借烟消愁 夫妻不和缘由是三代同住一室 （夫妻对老人、孩子看法不同而争吵） 三代同室是因为住房拥挤 提问：生物-心理-社会医学模式的概念是什么?该案例的三维诊断：生物学诊断、心理学诊断、社会学诊断各是什么？ 答:生物心理社会医学模式整合了生物医学、行为科学和社会科学等方面的探讨成果、用三维或多维的思维方式去视察和解决人类健康问题。它与生物医学模式形成了局部与整体的关系 生物学诊断是“肺癌” 心理学诊断是“神经质” 社会学诊断是“住房拥挤” 第2篇：全科医学
35、心得体会 全科医学概论心得体会 第一临床医学院 2010级临床七大班1小班 郑敩 201001128 全科医学是一个面对社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照看，并将个体与群体健康融为一体。全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照看。强调早期发觉并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并必要是协调利用社区内外其他资源；其最大特
36、点是强调对当事人的“长期负责式照看”。总体来讲更加的人性话，更多的体现病人与医生之间的感情沟通。 全科医生也称为家庭医生，是接受过全科医学特地训练的新型医生，是执行全科医疗的卫生服务供应者，是为个人、家庭和社区供应优质、便利、经济有效、一体化的医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。详细说来，全科医生重点以社区为服务对象，供应高素养的医疗服务以及人性化的医疗保障，赐予病人持续性、综合性的照看。全科医生的工作是以社区为范围，以家庭为单位，以病人为中心。他们更注意的是人，而不像专科医生一样，相比更侧重于疾病本身；在对病人进行康复治疗的时候，他们更加注意病人的权利，因为人虽然有疾病
37、在身，但不能否认他仍是一个完整的人，有自己的家庭、社会背景，所以全科医生必需全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的具体信息，以便能更好了解造成病疾的缘由，实行更加全面且有针对性的治疗方案。一名合格的全科医生不但可以帮助专科医生提高医疗服务效率，而且还能更好地限制疾病的发展，提高患者的生存质量。简而言之，全科医生就是居民健康的“守门人”。 1 在学习这门课程之前，我对全科医学并不了解，甚至认为这完全不重要，通过这一学期的学习，我对于全科医学这一学科有了新的相识，对于全科医生这一职业有了更充分的了解。 作为一名临床医学专业的医学生，我更多了解的是专科医疗的特点，为期一年的实习，使我习惯了综合医院
38、“各司其职”的工作模式，每个医师都有自己的工作领域，每个科室也有特地负责会诊的医师来帮助其他科室处理本科室的相关疾病，在这样的工作模式下，表面上分工明确、相互帮助，实则经常相互推诿，耽搁患者病情。尤其是我在心内科、肾内科和内分泌科实习的时候，感受最为深刻。老年患者往往同时患有高血压与糖尿病，而这些患者住院时只能依据病情的相对轻重选择其中一个科室，我每天多数次来回于心内科与内分泌科，只为请会诊老师指导用药。与此同时，由于长期服药的的肝肾损伤，肾功能障碍的高血压患者也经常为住院原委到心内科还是肾内科而迷茫。 此外，我在实习期间也经常遇到很多老年病人一年内反复住院或每天的同一季节“固定时间”住院，这
39、种现象以呼吸科和心内科最为常见。老年人心肺功能随时间的推移渐渐变差，尤其的年轻时吸烟的患者年老后每天冬春季节很简单诱发呼吸系统疾病，而这些慢性疾病治愈的概率几乎为零，每次住院患者都只为减轻症状，赐予一些简洁并且常规的治疗即可满意其需求。心内科也一样，肺心病的患者每逢换季时简单发病，除去极少数病情严峻的患者，大多数患者每次运用同类型药物即可缓解症状，这类患者经常“点药”，不需医生检查病情，只要求医生“按方抓药”。试想，三甲医院的病床被这样的患者住满，真正急需医疗资源的紧急重症患者却时常因为医院无病床而辗转于各大医院之间，奔波劳苦暂且不提，错过了最佳治疗时间，只怕患者终身都感到愤恨。 2 去年11
40、月，我轮转至社区医院实习，这本是呼吸系统疾病高发的时间，而社区医院却门可罗雀，住院部的空床少说也有一半，情愿来的患者多半也是本院医师的亲戚挚友，或是因经济缘由无法负担大笔药费而不得不在社区医院治疗的患者。我每天在办公室都无所事事，此时在三甲医院实习的同学却忙得脚不沾地，这让我对我国现下医疗资源的安排产生质疑。专科医疗本该是收治疑难重症患者的，尤其是我所实习的三甲医院，更应当负责帮助全市及周边地区基础医疗单位治疗疑难杂症。而大量昂贵的医疗资源却被慢性病、老年病等功能性疾病患者所占用，尤其是专家门诊有近一半的时间是在应付只为健康询问而来的老年人。 全科医疗与专科医疗是各司其职、相辅相成的；但在服务
41、内容与方式上还是有很大差别的。专科医疗处于卫生服务的金字塔的顶部，所所处理的多为生物医学上的疑难重病，往往须要动用昂贵的医疗资源，常依靠各个不同专科的高新技术。专科医生是运用越来越困难的精密仪器装置救治患者的技术权威，而患者是“听凭医生处置”的高技术手段的被动受体。全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题，其利用最多的是社区和家庭的卫生资源，以低廉的成体维护大多数民众的健康，并长期并连续地管理各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题；这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。在全科医疗服务团队中，患者（个体或群体）医护人员得力的合作伙伴，是社区或家庭管
42、理目标的制定与实施的主体之一。作为专科医生，则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访”。由于就诊患者数量多，流淌性大，势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人，因此也就确定了他们不行能过多的重视病人的社会属性，而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面，也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。相比之下，全科医生不仅要 3 解决就诊者的生理病疾，还要注意患者的心理，行为因素，供应长期性服务，以帮助病人杜绝暴露于各种危急因素下。所以说，全科医生的工作更能体现当今的生物心理社会医学模式。 我国的全科医疗起步较晚，还并不发达，全科医学教化在我国也起步较晚,目前仍未形成有效的全科医学教化模式。我
43、希望在今后医学生的培育中增加全科医生的比例。终归，全科医疗更加人性话。同时，也要变更社会观念，让人们知道全科医生并不是技术水平低的医生，社区医院并不是没有保障的医院。让人们信任基层的医疗其实是经济实惠并且靠谱的，把昂贵的医疗资源留给真正须要的人，也让专科医生不须要再兼顾全科医生的工作，用心完成自己的专业科研。 “健康所系，性命相托”，每当我们医学生望见这句话时，总有说不出的感慨，同时也感到那份沉甸甸的责任。而全科医学的理论给我们点明白许多珍贵的阅历和教训，也为我们以后的临床工作奠定了肯定基础。一个称职的全科医生不止要具备精湛的技艺，还要具有时刻为病人着想的素养；不仅要刚好了解病人的病情，还要了
44、解病人的心情；不论是多难治的疾病，只要病人和医生都在尽最大的努力，那我们就是胜利的。全科医学让我学到了一种不同的思维方式，更重要的是“如何全面看待问题”，很好的运用生物心理社会医学模式去思索，去解决问题。 临床中的状况是千变万化的，但以病人为中心的落脚点恒久不会变，只有深化了解了病人的心理、生理特点，才能迈出第一步，才能有的放矢。全科医生不仅要把握急重症的转诊时机，防止慢性病，还得解决病人的心理，行为问题，帮助处理他人家庭问题等等，总之，全科医生的工作并不轻松。 全科医学所探讨的重点不仅是对某些疾病的诊疗手段和处理技术，而是更要 4 探讨生活中广泛的健康问题、医学论理与善待人生的价值观。在全科医学的教化中体现了与专科不同的教化方法，不同的教化内容和不