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1、医学免疫学一、名词解释1. 抗原 抗原是一类能刺激机体免疫系统发生免疫应答，并能及相应免疫应答产物 ( 抗体和致敏淋巴细胞 ) 在体内外发生特异性结合的物质。抗原必须具备免疫原性和抗原性。2. 抗体 是指B细胞识加抗原后活化，培殖分化为浆细胞，由浆细胞合成和分泌的能及相应抗原发和特异性结合球蛋白。3. 调理作用 是指抗体、补体及吞噬细胞表面结合，促进吞噬细胞吞噬细菌等颗粒性抗原的作用。4. ADCC 抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用是指表达IgGFc受体的NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等，通过及已结合在病毒感染细胞和肿瘤细胞等靶细胞表面的IgG抗体的Fc段结合，而杀伤这些靶细胞的作用5. 补体
2、正常人或动物中存在的组及免疫有关的、并具有酶活性球蛋白。6. 细胞因子 一组由免疫细胞和相关细胞产生的高活性小分子蛋白质。二、填空1.免疫的三大功能是免疫防御_、免疫自稳和_免疫监视_。2.决定免疫原性的条件是_异物性、大分子物质、结构及化学组成和机体因素_等。3. 医学上重要的抗原有_病原生物和代谢产物、动物免疫血清、异嗜性抗原、自身抗原、肿瘤抗原、超抗原和同种抗原等。4. Ig的水解片段是_Fab段_和_Fc_段。5. IgG类抗体的生物学作用有_唯一能通过胎盘的Ig、激活补体、调理促吞噬作用(Fc、C3b调理）、ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用）和抗感染的主要抗体等。6. Ig
3、M类抗体的生物学作用有_激活补体_、作为早期诊断依据_、_溶菌、杀菌_和单体IgM以膜结合型表达及B细胞表面，构成B细胞抗原受体_等。7. SIgA的成分包括_J链接的双体_、_IgA_和_分泌片_。8. 干扰素的概念是_由多种细胞产生，可干扰病毒感染和复制。_，按来源和结构不同可分为_型干扰素_和_型干扰素_。9. 常见的抗原提呈细胞有_单核吞噬细胞、树突状细胞_和_B细胞_等。10. 细胞因子的作用特点是高效性_、非特异性、多效性_、重叠性、网络性和拮抗性_、协同性等，分泌特点是_低分子量糖蛋白、_自分泌_和_旁分泌。11. T细胞的主要表面分子有_TCR_、CD40L_、CD28_、CD
4、2 CD3和 CD4_/CD8_等。12. B细胞的主要表面分子有_BCR复合体、CD19、CD21及CD81复合体_和_CD40分子等。13. HLA的生物学功能主要有_参志抗原的处进和提呈、参及免疫应答的调节、参及T细胞分化过程、和_诱导同种移植排斥反应、等。14. T、B细胞活化的“双信号”分别是_ T:TCR-抗原肽MHC分子复合物通过CD3传递第一信号,CD28和APC上的B7结合传递第二信号和_ B:BCR-抗原肽通过lg和lg传递第一信号,CD40/CD40L传递第二信号。15. 人工被动免疫是_用人工方法向机体输入由他人或动物产生的免疫效应物，如免疫血清、淋巴因子等，使机体立即
5、获得免疫力，达到防治某种疾病的目的。16. 人工主动免疫是_人体免疫系统被抗原刺激后主动产生抗体，如接种的疫苗和生病时沾染的病毒抗原等。三、论述题1. 试述Ig的生物学作用。特异性结合抗原、激活补体、及细胞表面FC受体结合、通过胎盘和黏膜、免疫调节。2. 补体活化有几条途径？试比较这些活化途径的特点。经典激活途径、旁路激活途径、MBL激活途径。经典途径：激活物是免疫复合物；C3转化酶和C5转化酶分别是C4b2a和C4b2a3b；感染一般在后期才能发挥作用 旁路途径：激活物是细菌、真菌、病毒感染细菌，直接激活C3；C3转化酶和C5转化酶 分别是C3bBb和C3bBb3b；存在正反馈放大环；无需抗
6、体存在即可激活补体，感染早期发挥作用 MBL途径：激活物广泛，病原微生物表面的甘露糖；除识别途径及经典途径不同，后续其他途径都相同；对经典途径和旁路途径有交叉促进作用；无需抗体参及激活补体，感染早期发挥作用。3. 比较HLA-I类分子和HLAII类分子的结构特点、分布及功能。HLAI类分子 由重链(链)和轻链(2m)组成, 链为跨膜结构，其胞外段有1、2、3结构域，HLAI类分子可分为四个区： (1)肽结合区: 为及抗原多肽结合部位, 属多态性区域，包括1、2结构域； (2)Ig样区: 及CTL表面CD8分子结合的部位,属非多态性区域，即3结构域； (3)跨膜区：固定MHC-I类分子于膜上；
7、(4)胞浆区：参及胞内信号传递； (5)bm：维持MHC-I类分子空间构型的稳定性。 HLAI类分子广泛分布于各种有核细胞及血小板表面。HLAII类分子 由HLA基因编码的链和链组成,胞外段分为1、2、1、2结构域。 (1)肽结合区: 由1、1结构域组成，为及抗原多肽结合部位, 属多态性区域； (2)Ig样区: 由2、2结构域组成，及Th细胞表面CD4分子结合的部位,属非多态性区域； (3)跨膜区：固定MHC-II类分子于膜上； (4)胞浆区：参及胞内信号传递。 HLAII类分子主要表达在专职APC（如DC、单核/巨噬细胞、B细胞）、激活T细胞表面和胸腺上皮细胞。功能: 1、参及抗原加工和提呈
8、 2、参及对免疫应答的遗传控制 3、参及T细胞限制性识别 4、参及T细胞在胸腺的发育4. 列表比较机体初次和再次受到相同抗原刺激后产生的应答有何不同。当抗原初次进入机体后，需经一定的潜伏朋，潜伏期长短及抗原的性质有关。疫苗经57天，类毒素则在23周后血液中才出现抗体，初次应答所产生的抗体量般不多，持续时间也较短。 当第二次接触相同抗原时，机体可出现再次反应，开始时抗体有所下降，这是因为原有抗体被再次进入的抗原结合所致。随后抗体量(主要为IgG)迅速增加，可以比初次产生的抗体量多几倍甚至几十倍，在体内留存时间也久。医学微生物学第1章至第5章、第5章至第22章一、名词解释1. 微生物：包括细菌、病
9、毒、真菌以及一些小型的原生动物等在内的一大类生物群体，个体微小，及人生活密切相关。均将微生物划分为以下8大类：细菌、病毒、真菌、放线菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体。2. 质粒为环形闭合的双股DNA，存在于细胞质中，质粒编码非细菌生命所必需的某些生物学性状，性菌毛、细菌素、毒素和耐药性等3. 毒血症细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。4. 正常菌群正常人体的体表以及及外界丰通的腔道黏膜上存在着不同种类和一定数量的细菌，这些细菌对人体是无害的称之。5. 肥达反应肥达反应，即伤寒杆菌凝集试验。是检查患者是否被伤寒或副伤寒杆菌感染的一种检测。肥达
10、氏反应是用已知伤寒菌的H(鞭毛)和O(菌体)以及甲型(A)及乙型(B)副伤寒沙门氏菌的标准液及病人血清做凝集试验，用于伤寒副伤寒的辅助诊断或用于流行病学调查的免疫凝集实验。二、填空1. 革兰氏染色的方法中最关键的步骤是_脱色_，染成红色的是_阴性_菌，染成紫蓝色的是_阳性_菌。2. 当要研究细菌的形态、染色性及生理特性时，应取_对数_期的细菌。3. 细菌的生长繁殖条件有_营养物质_、_酸碱度_、温度_和_气体_。4. 具有医学意义的细菌合成代谢产物有_毒素_、_热原质_、_抗生素_、_维生素_、色素_和_细菌素_等。5.常见的湿热灭菌法有_煮沸法_、_高压蒸气功灭菌法、_流通蒸气法_和_巴式消
11、毒法等。6. 能侵袭细菌、螺旋体、真菌等微生物的病毒是_质粒。7. 细菌基因转移和重组的方式有突变、转化_、接合、_转导和_溶源性转换_等。8. 细菌的变异现象有_形态及结构变异、菌落变异毒力变异_和_耐药性变异_等。9. 细菌的致病性及_毒力、_毒素_和_细菌侵入数量和途径_有关。10. 菌血症是指病原菌由原发部位一时性或间断性侵入血流，但未在血中繁殖，并且无明显中毒症状。_。11. 葡萄球菌的所致疾病有_皮肤及软组织感染_、_食物中毒_和_毒素休克综合征_等。12. SPA是指_葡萄球菌A蛋白，存在于细胞表面的一种单链多肽，90%以上的金黄花色葡萄球菌有此抗原_，其在医学上的意义有_、_和
12、_等。13. 链球菌引起的疾病有_化脓性感染_、_猩红热和_风湿热等。14. 志贺菌的致病物质有急性菌痢_、慢性菌痢和中毒性菌痢等，所致疾病称为细菌性痢疾_。15. 结核菌素试验的原理是应用结核菌素来测定机体对结核杆菌是否有细胞免疫力及引起过敏反应的一种皮肤试验_，其结果判定为_常规试验是取PPD5单位注射前臂屈侧皮内，48-72小时如红肿大于5mm者为阳性，15mm为强阳性，对临床诊断有意义_。16. 说明流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒和恙虫病的病原体和传播媒介分别是_鼠和_虱、鼠_和蚤、鼠_和恙螨_。三、论述题1. 细菌有哪些基本结构和特殊构造？各特殊构造有何意义？答：细菌的基本构造包括细
13、胞壁、细胞膜、细胞浆和细胞核，是各种细菌都具有的。细菌的特殊构造是某些细菌具有的，如鞭毛、芽胞、荚膜等。细菌的特殊结构有荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞。1.荚膜：其功能是：对细菌具有保护作用；致病作用；抗原性；鉴别细菌的依据之一。 2.鞭毛：其功能是：鉴定价值，鞭毛是细菌的运动器官，细菌能否运动可用于鉴定。致病作用：鞭毛运动能增强细菌对宿主的侵害，因运动往往有化学趋向性，可避开有害环境或向高浓度环境的方向移动。抗原性：鞭毛具有特殊H抗原，可用于血清学检查。3.菌毛：普通菌毛是细菌的粘附器官，细菌藉菌毛的粘附作用使细菌牢固粘附在细胞上，并在细胞表面定居，导致感染。细菌的抗药性及某些细菌的毒力因子均可通过
14、此种方式转移。4.芽胞：其功能是：芽胞的抵抗力很强；芽胞在适宜条件可以发育成相应的细菌；鉴定细菌的依据之一。2. 列表比较G菌及G菌的细胞壁的异同。特征G菌G菌强度较坚韧较蔬松厚度厚，20-80nm薄10-15nm肽聚糖层数多，可达50层少1-2层肽聚糖含量多，可占细胞壁干重的50-80%少，可占细胞壁干重的5-10%磷壁酸外膜结构三维空间（立体结构） 二维空间（平面结构）3. 试述细菌群体的生长繁殖方式。答：细菌生长繁殖方式以二分裂方式进行无性繁殖。迟缓期：细菌被接种培养基的最初一段时间，主要是适应新环境，同时为分裂繁殖作物质准备，此时细菌体积比较大，含有丰富的酶和中间代谢产物。对数期：细菌
15、分裂繁殖最快的时期，菌数以几何级数增长，研究细菌的最佳时期。稳定期：由于营养物质的消耗，代谢产物的堆积，繁殖数及死亡数几乎相等。活菌数保持稳定。一些细菌的芽胞、外毒素和抗生素等代谢产物大多在稳定期产生。4. 列表比较细菌内外毒素的区别。主要区别外毒素内毒素产生菌多数G菌，少数G菌全部为少数G菌存在部位多数活菌分泌出，少数菌裂解释出细胞壁组分，菌裂解释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性60半小时被破坏1602-4小时被破坏毒性作用强，对组织细胞有选择性毒害效应，引起特殊临床表现较弱，各菌的毒性效应产生相似，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克等免疫原性强，刺激宿主产生抗毒素，甲醛液处理后脱毒成类毒素
16、弱，醛液处理后不成类毒素第23章至第37章一、名词解释1. 裸露病毒又称无包膜病毒，是最为简单的病毒体，仅由核心）和衣壳两个部分组成。 2. Dane颗粒是乙型肝炎病毒大球形颗粒，具有感染性的完整的HBV颗粒。3. 缺陷病毒缺陷病毒是指因病毒基因组不完整或者因基因某一点改变而不能进行正常增殖的病毒。 缺陷病毒不能复制，但却能干扰同种成熟病毒体进入易感细胞，故又称为缺陷干扰颗粒。二、填空1 病毒由核心和_衣壳组成，从其结构上看主要有_核心、衣壳和_包膜_。2 病毒衣壳的对称形式有_螺旋对称型_、20面体对称型_和_复合对称型_。3 HBV患者抗原抗体检查中“两对半”的指标是指_HBcAg_、_抗
17、HBs、 HBeAg_、抗HBe_、和_抗HBc_。4 流行性乙型脑炎的病原体是流行性乙型脑炎 病毒_，传播媒介是_蚊子_，主要传染源是人和动物_。5 白色念珠菌的形态染色特点是_菌体为圆形、革兰染色阳性、着色不均匀。所致疾病主要有_外阴及阴道炎_、鹅口疮和甲沟炎。6 新型隐球菌的形态染色特点是_圆球形、外周有宽厚的夹膜_，传染源是鸽粪、水果和土壤_，传播途径是_呼吸道或消化道_。7 多细胞真菌由菌丝和_狍子构成，无性孢子有_叶状孢子、分生狍子和_狍子囊狍子。常用沙保_培养基培养。8 HIV的传染源为_病人各病毒携带者_，传播途径是性接触途径传染_、_注射余途径传染和_母婴传染_。9 可以在神
18、经节建立潜伏感染的病毒是_水痘-带状疱疹病毒_。10 单纯疱疹病毒的传染源为_病人_，传播途径有_空气飞沫、直接触疱疹液、和_通过污染的玩具_。感染通常表现为显性感染、隐性_感染和潜伏性_感染。三、论述题1. 试述病毒增殖的主要过程？先吸附于宿主细胞表面及细胞表面结合后穿过细胞膜进入细胞，在细胞溶酶体酶作用下，脱去衣壳蛋白释放病毒核酸，核酸释放入细胞内，则进入病毒的生物合成阶段，包括病毒核酸复制和基因表达，最后病毒核酸及蛋白质合成之后，在细胞质内或细胞核内组装成成熟的病毒颗粒。 再简单点 就是这几点：吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装、成熟及释放。2. 试述流感病毒的形态及结构。流感病毒呈球形，
19、新分离的毒株则多呈丝状，其直径在80至120纳米之间，丝状流感病毒的长度可达400纳米。 流感病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白以及核心三部分。核心：病毒的核心包含了存贮基质蛋白基质蛋白：构成了病毒的外壳骨架，实际上骨架中除了基质蛋白 (M1)之外还有膜蛋白 (M2)。病毒信息的遗传物质以及复制这些信息必须的酶。包膜：包膜是包裹在基质蛋白之外的一层磷脂双分子层膜3. 试述乙肝“两对半”检测的内容及意义。乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗H
20、Be或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项。HBsAg-表面抗原：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒复制和传染性的强弱。HBsAb-表面抗体：为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。e抗原(HBeAg)：为病毒复制标志，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向HBeAb-e抗体：为病毒复制停止标志，病毒复制减少，传染性较弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。HBcAb-核心抗体：曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检
21、查有一定意义。 copyright dedecms 5. 试述HIV的形态结构特点、传染源及传播途径。HIV感染者、艾滋HIV病毒颗粒呈球形，二十面体立体对称，直径90130nm，有高密度的锥形核心和糖蛋白刺突镶嵌的包膜。病毒粒子在蔗糖中的浮密度为1.16 g/ml，病毒核心直径约40 nm，含有2个拷贝的单股正链RNA分子、病毒逆转录酶(p66和p51)、核衣壳蛋白(p9和p6)。病患者及HIV携带者是传染源主要传播途径有三种：1、性传播：通过性行为，包括同性及异性间的性接触感染。性伙伴数越多，性活动开始年龄越小，加上吸毒者，其感染倾向越高。2、血液传播：通过输血、血液制品或没有消毒好的注射器传播，静脉吸毒者共用不经消毒的注射器和针头造成严重感染。器官移植、人工授精也是更重要的传播途径。目前尚未见因针灸感染AIDS的发生。3、母婴传播：包括经胎盘、产道和哺乳方式传播。携带有HIV的母亲可以经胎盘（胎内感染）、产道感染及经母乳传播给婴儿。很少通过唾液传播，但不能否定这种传播方式。4、职业危险因素：医务人员可因针头刺伤或黏膜被污染的血液溅污而接触病毒，已有因被HIV的血液针头刺伤医务工作者而发病的报道，虽然病例不多，但应引起高度重视。第 8 页