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1、第二章第二章第二章第二章 康复的基础理论康复的基础理论康复的基础理论康复的基础理论第一节 运动学基础第二节 神经学基础第一节第一节 运动学基础运动学基础一、运动学的概念一、运动学的概念运动学（kinematics）是运用几何学的方法来研究物体运动的学科。运动特征运动特征n n位置改变的轨迹n n位移距离n n速度n n加速度等。运动疗法运动疗法(kinesiotherapy)运动疗法运动疗法是根据疾病的特点和病人功能情况，利用力学的原理，通过病人自身的力量或治疗师的辅助操作或借助于器械所进行的主动或被动运动，以改善局部或全身功能为目的的一种治疗方法。人体运动的种类人体运动的种类1 1按用力方式
2、分类按用力方式分类（1 1）被动运动）被动运动(passivemovement)(passivemovement)（2 2）主动运动（）主动运动（activemovementactivemovement）11）助力主动运动（）助力主动运动（assistantactiveassistantactivemovementmovement）22）主动运动（）主动运动（activemovementactivemovement）33）抗阻力主动运动（）抗阻力主动运动（resistanceactiveresistanceactivemovementmovement）等张抗阻运动等张抗阻运动等长抗阻运动等长抗
3、阻运动等速运动等速运动人体运动的种类人体运动的种类2按部位分类（1）全身运动（generalmovement）（2）局部运动（localmovement）人体运动的种类人体运动的种类3.按照肌肉收缩分类肌肉作用：运动运动支撑支撑保护保护产生热量产生热量促进血液回流促进血液回流等等等等人体运动的种类人体运动的种类3.按照肌肉收缩分类(1)静态收缩（staticcontraction）1）等长收缩（isometriccontraction）2）协同收缩（coordinatedcontraction）人体运动的种类人体运动的种类3.按照肌肉收缩分类(2)(2)动态收缩动态收缩（kineticcont
4、ractionkineticcontraction）1）等张收缩（isotoniccontraction）等张缩短(concentriccontraction)等张延伸(eccentriccontraction)2）等速收缩（isokineticcontraction）人体运动的种类人体运动的种类3.按照肌肉收缩分类(3)等长收缩与等张收缩的协调作用在人体进行各种复杂运动中，肌肉的收缩以等长收缩、向心性收缩、离心性收缩的形式不断地变化着。二、运动对机体的影响二、运动对机体的影响1提高神经系统的调节能力2改善情绪3提高代谢能力，改善心肺功能4维持运动器官的形态和功能5促进代偿机制的形成和发展6预
5、防术后血栓性静脉炎7促进机体损伤的恢复三、肌肉的运动学三、肌肉的运动学n n肌肉收缩是人体运动的基础n n肌肉在强烈收缩时，需要消耗比舒张状态下更多的能量n n在肌肉收缩过程中，机体重要的器官如心、肺和血管起着最主要的作用n n机体内肌肉组织有三种：平滑肌、心肌和骨骼肌n n人体关节运动息息相关的是骨骼肌骨骼肌的结构骨骼肌的结构骨骼肌约占体重的骨骼肌约占体重的40%40%左右。左右。肌纤维，呈圆柱形肌纤维，呈圆柱形肌纤维膜或肌膜肌纤维膜或肌膜肌浆肌浆肌原纤维肌原纤维细胞核、线粒体及其它颗粒细胞核、线粒体及其它颗粒肌内膜肌内膜肌束肌束肌束膜肌束膜肌肉肌肉肌肉分类肌肉分类(1)(1)按照形态学分类
6、按照形态学分类n n按肌肉形状，分为梭形肌、羽状肌、半羽状肌、按肌肉形状，分为梭形肌、羽状肌、半羽状肌、锯状肌和环状肌锯状肌和环状肌n n按肌肉头数，分为二头肌、三头肌和四头肌按肌肉头数，分为二头肌、三头肌和四头肌n n按肌腹数，分为二腹肌和多腹肌按肌腹数，分为二腹肌和多腹肌n n按肌肉作用的关节数，分为单关节肌、双关节肌按肌肉作用的关节数，分为单关节肌、双关节肌和多关节肌和多关节肌n n按肌肉颜色，可以分为红肌和白肌按肌肉颜色，可以分为红肌和白肌n n按肌肉大小，分为大肌和小肌按肌肉大小，分为大肌和小肌肌肉分类肌肉分类（2）按照运动功能分类1）原动肌(agonist)2）辅助肌(assist
7、antmover)3）拮抗肌(antagonist)4）固定肌(fixator)5）协同肌(synergist)肌肉分类肌肉分类按肌肉的运动作用分类：n n提肌n n下降肌n n括约肌肌肉分类肌肉分类按照关节运动方向分类屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、旋前肌、旋后肌、内旋肌、外旋肌和对掌肌。肌肉分类肌肉分类按肌肉收缩速度n n快肌n n慢肌肌肉分类肌肉分类（3）按照肌纤维组织学分类n n按照肌纤维组织学分类肌肉可分为横纹肌与平滑肌n n根据肌纤维内运输氧的蛋白，即肌红蛋白(myoslobin)的量将肌肉可分为红肌与白肌肌肉分类肌肉分类（4）按照运动单位分类n nS(slowtwitch)n nFR
8、(fatigueresistant)n nFF(fasttwitchfatigable)肌肉分类肌肉分类（5）按组织生化学染色分类肌肉可分为I型与型肌肉的特性肌肉的特性（）肌肉的物理特性1）伸展性（extension）2）弹性（elasticity）3）粘滞性（stickiness）（）肌肉的生理特性1）兴奋性（excitability）2）收缩性（contractility）影响肌肉收缩的因素影响肌肉收缩的因素（1）肌肉的横断面积（2）肌肉的募集（3）肌肉的初长度（4）肌纤维的走向（5）肌肉的收缩速度四、骨关节的运动学四、骨关节的运动学关节的构造和运动关节的构造和运动关节面（关节面（arti
9、cular face）n n关节头n n关节窝n n关节软骨关节面是凸凹互相对应。凸面叫做关节头，凹关节面是凸凹互相对应。凸面叫做关节头，凹面称为关节窝。面称为关节窝。关节囊（关节囊（articular capsule）n n纤维层n n滑膜层关节腔关节腔n n关节囊滑膜层n n关节软骨含少量滑液，呈密闭的负压状态。含少量滑液，呈密闭的负压状态。关节辅助结构关节辅助结构n n韧带n n关节盘n n关节唇n n滑膜襞关节运动三平面关节运动三平面n n矢状面n n额状面n n水平面关节运动关节运动n n屈曲、伸展与外展、内收。n n环转运动：屈曲、伸展与外展、内收组合n n旋转运动(外旋、内旋)特
10、殊关节运动特殊关节运动n n躯干:前屈、后伸、侧屈n n臂有旋前、旋后n n腕关节有掌屈、背屈n n踝关节有跖屈、背屈、外翻(包括旋内、外展、背屈)与内翻(包括旋外、内收、跖屈)等的运动关节的分类关节的分类1按照关节组织结构分类：可以分为纤维性关节、软骨性关节和滑膜性关节。2按组成骨的数目分类，可以分为：（1）单关节（2）复合关节关节的分类关节的分类3按运动多少分类：（1）不动关节（2）少动关节靠纤维连接靠韧带和骨间膜连接（3）活动关节关节的分类关节的分类4 4按运动轴多少分类：按运动轴多少分类：（1 1）单轴性关节）单轴性关节滑车关节滑车关节车轴关节车轴关节（2 2）双轴性关节）双轴性关节椭
11、圆关节椭圆关节鞍状关节鞍状关节（3 3）多轴性关节）多轴性关节球窝关节球窝关节杵臼关节杵臼关节平面关节平面关节关节的活动度和稳定性关节的活动度和稳定性n n活动度(rangeofmotion，ROM)n n稳定性(stability)关节的功能影响因素关节的功能影响因素n n关节面的运动轴n n关节囊的松紧、厚薄n n周围韧带和肌腱的状况n n两关节面之间的面积差n n关节的其他结构关节的运动链和杠杆原理关节的运动链和杠杆原理1关节的运动链（kinetic-chain）开链运动（开链运动（openkineticchainopenkineticchain，OKCOKC）闭链运动（闭链运动（closedkineticchainclosedkineticchain，CKCCKC）2关节运动的杠杆（lever）原理关节杠杆运动基本概念关节杠杆运动基本概念（1）支点(F)（2）力点(E)（3）阻力点(W)（4）力臂(d)（5）阻力臂(dw)（6）力矩(M)（7）阻力矩(Mw)杠杆三点位置关系分类杠杆三点位置关系分类（1 1）平衡杠杆）平衡杠杆（2 2）省力杠杆）省力杠杆（3 3）速度杠杆）速度杠杆