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1、返回总目录返回总目录退出 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 本本 章章 导导 学学 真菌感染在日常生活中也是司空见惯，带给人们不同真菌感染在日常生活中也是司空见惯，带给人们不同程度的身心危害，故哪些真菌可以引起人类感染是值得我程度的身心危害，故哪些真菌可以引起人类感染是值得我们关注的问题。们关注的问题。在前已述及的真菌中，存在着一些能够引起人类疾病在前已述及的真菌中，存在着一些能够引起人类疾病的的“罪魁祸首罪魁祸首”，它们是谁，引起哪些疾病，为什么能够，它们是谁，引起哪些疾病，为什么能够引起这些疾病，都值得我们关心。本章就对这些问题展开引起这些疾病，都值得我们关心。本章就对这些问题展
2、开必要的讨论。必要的讨论。返回总目录返回总目录退出 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 学学 习习 内内 容容第一节第一节 浅表感染真菌浅表感染真菌 第二节第二节 深部感染真菌深部感染真菌 思考题思考题 返回总目录返回总目录退出附录：其他常见致病真菌附录：其他常见致病真菌 浅表感染真菌亦称皮肤感染真菌，是指寄生或腐生于浅表感染真菌亦称皮肤感染真菌，是指寄生或腐生于角蛋白组织（包括表皮角质层、毛发、甲板等），并引起角蛋白组织（包括表皮角质层、毛发、甲板等），并引起浅部感染的一群真菌，临床上主要引起各种癣。浅部感染的一群真菌，临床上主要引起各种癣。返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章
3、 常见致病真菌常见致病真菌 第一节第一节 浅表感染真菌浅表感染真菌退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第一节第一节 浅表感染真菌浅表感染真菌一一.皮肤癣菌分类皮肤癣菌分类 分为三个属：分为三个属：1.1.毛癣菌属（毛癣菌属（TrichophytonTrichophyton）2.2.表皮癣菌属（表皮癣菌属（EpidermophytonEpidermophyton）3.3.小孢子癣菌属（小孢子癣菌属（MicrosporumMicrosporum）退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第一节第一节 浅表感染真菌浅表感染真菌红色
4、毛癣菌红色毛癣菌絮状表皮癣菌絮状表皮癣菌小孢子癣菌小孢子癣菌退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第一节第一节 浅表感染真菌浅表感染真菌1.1.毛癣菌属毛癣菌属(Trichophyton)致病菌种致病菌种：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、紫色毛癣菌红色毛癣菌、须癣毛癣菌、紫色毛癣菌侵犯部位侵犯部位：侵犯表皮、甲板、毛发侵犯表皮、甲板、毛发疾疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣形态学特征：形态学特征：大分生孢子大分生孢子细长、薄壁、棒状、两端钝圆细长、薄壁、棒状、两端钝圆 小分生孢子小分生孢子侧生、散在，呈葡萄状侧生、散在，
5、呈葡萄状退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第一节第一节 浅表感染真菌浅表感染真菌断发毛癣菌断发毛癣菌红色毛癣菌红色毛癣菌退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌足足 癣癣 第一节第一节 浅表感染真菌浅表感染真菌发发 癣癣甲甲 癣癣退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第一节第一节 浅表感染真菌浅表感染真菌2.2.表皮癣菌属表皮癣菌属(Epidermophyton)致病菌种：絮状表皮癣菌致病菌种：絮状表皮癣菌侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发疾疾 病病
6、：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣形态学特征形态学特征：大分生孢子大分生孢子侧生或顶生，棍棒状，壁薄侧生或顶生，棍棒状，壁薄 小分生孢子小分生孢子无无退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第一节第一节 浅表感染真菌浅表感染真菌3.3.小孢子菌小孢子菌(Microsporum)致病菌种：奥杜盎小孢子菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌致病菌种：奥杜盎小孢子菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌侵犯部位侵犯部位：毛发，皮肤毛发，皮肤疾疾 病：头癣、体癣病：头癣、体癣形态学特征：形态学特征：大分生孢子大分生孢子厚壁，梭形厚壁，梭形 小分生孢子小分生孢子卵
7、圆形，侧枝末端卵圆形，侧枝末端退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第一节第一节 浅表感染真菌浅表感染真菌二、微生物学检测二、微生物学检测1.1.镜检：镜检：标本标本10%KOH10%KOH，稍加温，镜检，标本中发现，稍加温，镜检，标本中发现 菌丝和孢子，可初步诊断菌丝和孢子，可初步诊断2.2.分离培养：分离培养：标本接种于沙保培养基进行培养，根据标本接种于沙保培养基进行培养，根据 菌落特征、菌丝和孢子特点等鉴定菌落特征、菌丝和孢子特点等鉴定退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第一节第一节 浅表感染真菌浅表感染真菌三、防
8、治原则三、防治原则 1.1.注意个人清洁卫生，保持鞋袜干燥，防止皮肤癣注意个人清洁卫生，保持鞋袜干燥，防止皮肤癣菌滋生。菌滋生。2.2.抗真菌药物：头癣可选用灰黄霉素、咪康唑等；抗真菌药物：头癣可选用灰黄霉素、咪康唑等；体癣和股癣宜选用伊曲康唑；甲癣可口服灰黄霉素或体癣和股癣宜选用伊曲康唑；甲癣可口服灰黄霉素或伊曲康唑治疗数月，但容易复发。伊曲康唑治疗数月，但容易复发。退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第二节第二节 深部感染真菌深部感染真菌 深部感染真菌是指侵犯机体深部组织和器官深部感染真菌是指侵犯机体深部组织和器官的病原性真菌。涉及诸多真菌门类，主要有
9、假丝的病原性真菌。涉及诸多真菌门类，主要有假丝酵母菌、隐球菌、曲霉菌等。酵母菌、隐球菌、曲霉菌等。退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第二节第二节 深部感染真菌深部感染真菌一、假丝酵母菌一、假丝酵母菌（一）生物学特点（一）生物学特点 形态：形态：菌体圆形或卵圆形、菌体圆形或卵圆形、G G+繁殖：繁殖：芽生芽生 组织内：组织内：芽生孢子、假菌丝芽生孢子、假菌丝 培养：培养：厚膜孢子厚膜孢子 菌落：菌落：类酵母型菌落类酵母型菌落 营养要求：营养要求：不高，沙氏培养基（酵母样菌落）不高，沙氏培养基（酵母样菌落）退出假菌丝假菌丝厚膜孢子厚膜孢子返回本章目录返回本章
10、目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第二节第二节 深部感染真菌深部感染真菌退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第二节第二节 深部感染真菌深部感染真菌 一、假丝酵母菌一、假丝酵母菌 （二）致病特点（二）致病特点 1.1.机会致病菌致病：机会致病菌致病：存在于口腔、上呼吸道、肠道与存在于口腔、上呼吸道、肠道与阴道黏膜的正常微生物群，当菌群失调或抵抗力降低时阴道黏膜的正常微生物群，当菌群失调或抵抗力降低时,诱诱发白假丝酵母菌感染。发白假丝酵母菌感染。2.2.所致疾病：所致疾病：皮肤、黏膜感染；内脏感染；中枢神经皮肤、黏膜感染；内脏感染；中枢神经系统
11、感染。系统感染。退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第二节第二节 深部感染真菌深部感染真菌假丝酵母菌感染假丝酵母菌感染退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第二节第二节 深部感染真菌深部感染真菌一、假丝酵母菌一、假丝酵母菌（三）微生物学检测（三）微生物学检测 1.1.直接镜检直接镜检 假菌丝和芽生孢子可帮助诊断。假菌丝和芽生孢子可帮助诊断。2.2.培养与鉴定培养与鉴定 （1 1）芽管形成试验）芽管形成试验 （2 2）厚膜孢子形成试验）厚膜孢子形成试验退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌
12、 第二节第二节 深部感染真菌深部感染真菌一、假丝酵母菌一、假丝酵母菌（四）防治（四）防治 1.1.局部用药：局部用药：制霉菌素、甲紫、酮康唑和氟康唑等。制霉菌素、甲紫、酮康唑和氟康唑等。2.2.全身用药：全身用药：两性霉素两性霉素B B和和5-5-氟胞嘧啶。氟胞嘧啶。退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第二节第二节 深部感染真菌深部感染真菌 二、新生隐球菌二、新生隐球菌 （一）生物学特点（一）生物学特点 分布：分布：鸽粪；人类的体表、口腔、粪便。鸽粪；人类的体表、口腔、粪便。形态：形态：圆形的酵母样细胞，外周有一层肥厚的胶质荚膜。圆形的酵母样细胞，外周有一
13、层肥厚的胶质荚膜。繁殖方式：繁殖方式：芽生，无假菌丝。芽生，无假菌丝。菌落：菌落：酵母型菌落。酵母型菌落。荚膜多糖：荚膜多糖：A A、B B、C C、D 4D 4个血清型。个血清型。临床分离株：临床分离株：A A、D D型。型。退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第二节第二节 深部感染真菌深部感染真菌二、新生隐球菌二、新生隐球菌（二）致病特点（二）致病特点 感染类型：感染类型：外源性（多数）、内源性（少数）。外源性（多数）、内源性（少数）。致病物质：致病物质：荚膜多糖。荚膜多糖。感染途径感染途径：呼吸道。：呼吸道。所致疾病：所致疾病：肺部感染。肺部感染。播
14、散感染：播散感染：最易侵犯中枢神经系统最易侵犯中枢神经系统(脑膜炎脑膜炎)，预后不良。，预后不良。退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 第二节第二节 深部感染真菌深部感染真菌 一、新生隐球菌一、新生隐球菌 （三）微生物学检测（三）微生物学检测 1.1.直接镜检直接镜检（墨汁涂片法）（墨汁涂片法）圆形菌体，透明的肥厚荚膜圆形菌体，透明的肥厚荚膜 2.2.分离培养分离培养 培养培养沙保弱培养基沙保弱培养基 菌落菌落酵母型菌落酵母型菌落 （四）防治（四）防治 药物：药物：5 5氟胞嘧啶、两性霉素氟胞嘧啶、两性霉素-B-B新生隐球菌墨汁负染新生隐球菌墨汁负染返回本章
15、目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌 思考题思考题 1.1.根据本章对浅表感染真菌感染症状的表述，请回忆一根据本章对浅表感染真菌感染症状的表述，请回忆一下你或你周围的人患过类似疾病吗？是如何诊断和治疗的？下你或你周围的人患过类似疾病吗？是如何诊断和治疗的？2.2.根据本章对深部感染真菌感染症状的表述，请回忆一根据本章对深部感染真菌感染症状的表述，请回忆一下你或你周围的人患过类似疾病吗？是如何诊断和治疗的？下你或你周围的人患过类似疾病吗？是如何诊断和治疗的？退出返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌退出 附录：其他常见致病真菌附录：其他常见致
16、病真菌一、浅表感染真菌一、浅表感染真菌（一）马拉色菌属（一）马拉色菌属所致疾病：所致疾病：花斑癣（汗斑）。花斑癣（汗斑）。特特 性：性：菌丝弯曲，粗细不一，孢子成丛状，厚壁。菌丝弯曲，粗细不一，孢子成丛状，厚壁。致致 病病 性：性：引起皮肤表面出现黄褐色的癣斑，好发于颈、引起皮肤表面出现黄褐色的癣斑，好发于颈、胸、腹、背和上臂，形如汗渍斑点，俗称汗斑，只有碍美胸、腹、背和上臂，形如汗渍斑点，俗称汗斑，只有碍美观，不影响健康。观，不影响健康。防防 治：治：患者衣物须消毒，外用搽剂，严重者可用两性患者衣物须消毒，外用搽剂，严重者可用两性霉素霉素B B等。等。返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三
17、章 常见致病真菌常见致病真菌退出 附录：其他常见致病真菌附录：其他常见致病真菌二、系统感染真菌二、系统感染真菌（一）肺孢子菌属（一）肺孢子菌属所致疾病：所致疾病：间质性肺炎、中耳炎、肝炎等。间质性肺炎、中耳炎、肝炎等。特特 性：性：分为滋养体、囊前期和孢子囊阶段。滋养体呈多态分为滋养体、囊前期和孢子囊阶段。滋养体呈多态形，多为单核，偶见双核；孢子囊呈圆形或椭圆形，内含形，多为单核，偶见双核；孢子囊呈圆形或椭圆形，内含2 28 8个个孢子。孢子。致致 病病 性：性：为机会致病性真菌。健康人常为隐性感染，免疫功为机会致病性真菌。健康人常为隐性感染，免疫功能低下者多表现为间质性肺炎，还可引起中耳炎、
18、肝炎等。能低下者多表现为间质性肺炎，还可引起中耳炎、肝炎等。防防 治：治：治疗可用复方磺胺甲恶唑或羟乙磺酸戊烷脒。治疗可用复方磺胺甲恶唑或羟乙磺酸戊烷脒。返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌退出 附录：其他常见致病真菌附录：其他常见致病真菌二、系统感染真菌二、系统感染真菌（二）曲霉菌属（二）曲霉菌属 所致疾病：所致疾病：肺部曲霉病。肺部曲霉病。特特 性：性：该属包括该属包括1818个群，总数达个群，总数达800800多种，至少有多种，至少有4040多个种多个种对人类致病，最多见的为烟曲霉对人类致病，最多见的为烟曲霉,其次为黄曲霉。菌丝有隔、分其次为黄曲霉。菌丝有
19、隔、分枝，呈多细胞性。典型分生孢子柄，倒立烧瓶状顶囊枝，呈多细胞性。典型分生孢子柄，倒立烧瓶状顶囊,顶囊上长顶囊上长出密集小梗与圆形小分生孢子，孢子颜色多样。出密集小梗与圆形小分生孢子，孢子颜色多样。致致 病病 性：性：为机会致病性真菌为机会致病性真菌,可侵犯机体许多部位以肺部曲霉可侵犯机体许多部位以肺部曲霉病多见。病多见。防防 治：治：治疗可用两性霉素治疗可用两性霉素B B、伊曲康唑、氟康唑。、伊曲康唑、氟康唑。返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌退出 附录：其他常见致病真菌附录：其他常见致病真菌二、系统感染真菌二、系统感染真菌（三）组织胞浆菌属（三）组织胞浆
20、菌属所致疾病所致疾病：慢性肉芽肿炎症，抑制免疫功能。慢性肉芽肿炎症，抑制免疫功能。特特 性：性：分荚膜组织胞浆菌与杜波伊斯组织胞浆菌两种。在分荚膜组织胞浆菌与杜波伊斯组织胞浆菌两种。在单核或中性粒细胞内寄生为酵母样菌体；在体外常规培养，形单核或中性粒细胞内寄生为酵母样菌体；在体外常规培养，形成有隔菌丝，可见带刺分生孢子和厚壁孢子。为双相菌。成有隔菌丝，可见带刺分生孢子和厚壁孢子。为双相菌。致致 病病 性：性：引起外源性深部感染。主要侵袭淋巴组织和内脏器引起外源性深部感染。主要侵袭淋巴组织和内脏器官，引起慢性肉芽肿炎症，抑制免疫功能。官，引起慢性肉芽肿炎症，抑制免疫功能。防防 治：治：治疗可用两
21、性霉素治疗可用两性霉素B B等。等。返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌退出 附录：其他常见致病真菌附录：其他常见致病真菌二、系统感染真菌二、系统感染真菌（四）镰刀菌属（四）镰刀菌属 所致疾病：所致疾病：角膜、指（趾）甲及深层组织感染。角膜、指（趾）甲及深层组织感染。特特 性：性：菌落生长快，颜色多样。菌丝大小、分隔、分枝方菌落生长快，颜色多样。菌丝大小、分隔、分枝方式与曲霉菌相似。大分生孢子常为镰刀型。式与曲霉菌相似。大分生孢子常为镰刀型。致致 病病 性：性：机会致病性真菌，能引起角膜、指（趾）甲及深层机会致病性真菌，能引起角膜、指（趾）甲及深层组织感染。组织
22、感染。防防 治：治：治疗可用氟康唑、多黏菌素等。治疗可用氟康唑、多黏菌素等。返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌退出 附录：其他常见致病真菌附录：其他常见致病真菌二、系统感染真菌二、系统感染真菌（五）青霉菌属（五）青霉菌属 所致疾病：所致疾病：脑、肺、胃、肠、皮肤等多种器官感染脑、肺、胃、肠、皮肤等多种器官感染。特特 性：性：菌落呈棉絮状或粉状，有分生孢子梗，梗的顶端分枝菌落呈棉絮状或粉状，有分生孢子梗，梗的顶端分枝2 23 3次，每枝末端细胞分裂为成串的分生孢子，扫帚状。次，每枝末端细胞分裂为成串的分生孢子，扫帚状。致致 病病 性：性：机会致病性真菌，自然界中
23、广泛分布，常引起食物霉机会致病性真菌，自然界中广泛分布，常引起食物霉变。机体抵抗力极度衰弱时，本菌可累及脑、肺、胃、肠、皮肤变。机体抵抗力极度衰弱时，本菌可累及脑、肺、胃、肠、皮肤等多种器官。等多种器官。防防 治：治：深部感染用两性霉素深部感染用两性霉素B B治疗。浅表感染处理同甲癣。治疗。浅表感染处理同甲癣。返回本章目录返回本章目录 第十三章第十三章 常见致病真菌常见致病真菌退出 附录：其他常见致病真菌附录：其他常见致病真菌二、系统感染真菌二、系统感染真菌（六）毛霉菌属（六）毛霉菌属 所致疾病：所致疾病：角膜、指（趾）甲及深层组织感染。角膜、指（趾）甲及深层组织感染。特特 性性：菌菌落落生生长长快快，颜颜色色多多样样。菌菌丝丝大大小小、分分隔隔、分分枝枝方方式式与曲霉菌相似。大分生孢子常为镰刀型。与曲霉菌相似。大分生孢子常为镰刀型。致致 病病 性：性：条件致病性真菌，能引起角膜、指（趾）甲及深层条件致病性真菌，能引起角膜、指（趾）甲及深层组织感染。组织感染。防防 治：治：治疗可用氟康唑、多黏菌素等。治疗可用氟康唑、多黏菌素等。