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1、如何学好生理学如何学好生理学南京医科大学南京医科大学 生理学系生理学系朱朱 国国 庆庆如何学好生理学如何学好生理学一、理解为主一、理解为主二、前后联系二、前后联系三、把握重点三、把握重点四、记忆技巧四、记忆技巧生理学学习方法生理学学习方法形态学科：形态学科：80记忆记忆 20理解理解机能学科：机能学科：20记忆记忆 80理解理解一、理解为主一、理解为主1.1.把握把握把握把握 WWhathat、WWhyhy、HoHowwWhat：具有什么功能（生理作用或意义）：具有什么功能（生理作用或意义）Why：为什么具有某种功能（生理机制）为什么具有某种功能（生理机制）How：如何与整体概念与内外环境变化
2、相适应（调节）如何与整体概念与内外环境变化相适应（调节）心血管系统：整体-系统-器官-细胞-分子2.2.2.2.切忌死记硬背切忌死记硬背切忌死记硬背切忌死记硬背阈强度阈强度(阈值，阈值，threshold intensity)能引起组织兴奋的最小刺激强度能引起组织兴奋的最小刺激强度能引起细胞产生动作电位的最小刺激强度能引起细胞产生动作电位的最小刺激强度使膜的静息电位去极化达到阈电位的最小刺激强度使膜的静息电位去极化达到阈电位的最小刺激强度阈电位阈电位(threshold potential)与阈强度的区别与阈强度的区别与阈强度的区别与阈强度的区别血型鉴定：血型鉴定：血型鉴定：血型鉴定：A A型
3、血与型血与型血与型血与A A型人血清型人血清型人血清型人血清3.3.3.3.逻辑推理逻辑推理逻辑推理逻辑推理静息电位的产生机制静息电位的产生机制静息电位的产生机制静息电位的产生机制K+o K+o 静息电位静息电位静息电位静息电位?压力感受性反射压力感受性反射压力感受性反射压力感受性反射安静状态：安静状态：膜膜内内K+浓浓度度高高、膜膜对对K+的的通通透透性性大大K+顺顺浓浓度度差差外外流流(阴阴离离子子不不能能通通过过细细胞胞膜膜)膜膜外外电电位位、膜膜内内电电位位(内内负负外外正正)随随着着K+外外流流增增多多膜膜内内外外电电位位差差K+外外流流阻阻力力K+外外流流的的阻阻力力(电电位位差差
4、)和和动动力力（浓浓度度差差）相相等等膜膜电电位稳定于某一数值位稳定于某一数值(K+平衡电位平衡电位)。静息电位的产生机制静息电位的产生机制当K+o：K+i=1:30时，Ek=59.5 log 0.033=59.5(-1.477)=-87.9(mV)当K+o：K+i=2:30时，Ek=59.5 log 0.067=59.5(-1.176)=-70.0(mV)K+o 静息静息电位位推理法：推理法：K+o 膜内外K+浓度差 K+外流 静息电位公式法：公式法：BPBP颈动脉窦颈动脉窦颈动脉窦颈动脉窦主动脉弓主动脉弓主动脉弓主动脉弓压力感受器压力感受器压力感受器压力感受器窦窦窦窦N N迷走迷走迷走迷走
5、N N心血管中枢心血管中枢心血管中枢心血管中枢心迷走紧张心迷走紧张心迷走紧张心迷走紧张 心交感紧张心交感紧张心交感紧张心交感紧张 交感缩血管紧张交感缩血管紧张交感缩血管紧张交感缩血管紧张 心率心率心率心率 心缩力心缩力心缩力心缩力 血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张心输出量心输出量心输出量心输出量 外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力 血压血压血压血压(-)负反馈负反馈负反馈负反馈压力感受性反射压力感受性反射压力感受性反射压力感受性反射baroreceptor reflexbaroreceptor reflex4.4.4.4.推理诀窍推理诀窍推理诀窍推理诀窍进化：合理、有利、节约进化：合理、有利、节
6、约进化：合理、有利、节约进化：合理、有利、节约PCO2？交感神经兴奋?(对各器官的效应）骨骼肌和心肌舒张：Ca2+?A A：钙钙钙钙触触触触发发发发钙钙钙钙释释释释放放放放机机机机制制制制（心心心心肌肌肌肌）肌膜去极化激活了 L 型钙通道和 Ca2+内流，Ca2+结合于肌质网的钙结合位点，引起钙释放通道开放。心心肌肌对对细细胞胞外外Ca2+依赖性大。依赖性大。B B B B：构构构构象象象象变变变变化化化化触触触触发发发发钙钙钙钙释释释释放放放放（骨骨骨骨骼骼骼骼肌肌肌肌）肌膜的去极化引起 L 型钙通道电压敏感肽段的位移，导致“拔塞”样作用的构象改变，使肌质网钙释放通道开放。心肌心肌心肌心肌骨
7、骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌肌质网肌质网肌质网肌质网 Ca Ca2+2+释放机制释放机制释放机制释放机制 Ca Ca2+2+回收机制回收机制回收机制回收机制二、前后联系二、前后联系1.1.1.1.与其它课程联系与其它课程联系与其它课程联系与其它课程联系2.2.2.2.（1 1 1 1）以解剖学、组织学等为基础：复习）以解剖学、组织学等为基础：复习）以解剖学、组织学等为基础：复习）以解剖学、组织学等为基础：复习3.3.3.3.骨骼肌收缩原理骨骼肌收缩原理4.4.泌尿机制泌尿机制5.5.5.5.（2 2 2 2）后续课程需要生理学知识：运用）后续课程需要生理学知识：运用）后续课程需要生理学知识：运用）后
8、续课程需要生理学知识：运用6.6.6.6.药理、病理、诊断、临床各科药理、病理、诊断、临床各科2.2.2.2.章节间联系章节间联系章节间联系章节间联系（1 1 1 1）运用前面所学知识：推理）运用前面所学知识：推理）运用前面所学知识：推理）运用前面所学知识：推理 物质转运方式物质转运方式（2 2 2 2）运用后面所学知识：加深理解）运用后面所学知识：加深理解）运用后面所学知识：加深理解）运用后面所学知识：加深理解 神经递质与受体神经递质与受体（3 3 3 3）前后比较：相同点、不同点、各系统间联系）前后比较：相同点、不同点、各系统间联系）前后比较：相同点、不同点、各系统间联系）前后比较：相同点
9、、不同点、各系统间联系 阈强度阈强度阈电位阈电位 化学感受性反射（心血管化学感受性反射（心血管呼吸）呼吸）局部代谢产物（对血管活动调节）局部代谢产物（对血管活动调节）血管紧张素系统（心血管活动血管紧张素系统（心血管活动泌尿）泌尿）红细胞生成与内因子（血液红细胞生成与内因子（血液消化）消化）3.3.3.3.与实验联系与实验联系与实验联系与实验联系 实验性科学实验性科学 理论的建立（实验依据）理论的建立（实验依据）上好实验课上好实验课 基本操作、基本技能基本操作、基本技能 综合能力、思维能力、创新能力综合能力、思维能力、创新能力 实验与理论相联系：思考问题、解决问题的方法实验与理论相联系：思考问题
10、、解决问题的方法4.4.4.4.与临床联系与临床联系与临床联系与临床联系（1 1 1 1）推测发病机制、临床表现、治疗方案等）推测发病机制、临床表现、治疗方案等）推测发病机制、临床表现、治疗方案等）推测发病机制、临床表现、治疗方案等（2 2 2 2）推理与查证）推理与查证）推理与查证）推理与查证贫血有机磷农药中毒水肿心力衰竭甲状腺功能亢进糖尿病影响心输出量的因素：影响心输出量的因素：影响心输出量的因素：影响心输出量的因素：（一）搏出量的调节（一）搏出量的调节（一）搏出量的调节（一）搏出量的调节 1.1.1.1.前负荷：前负荷：前负荷：前负荷：心室舒张末期的容积或压力心室舒张末期的容积或压力 在
11、一定范围内，前负荷在一定范围内，前负荷搏出量搏出量 2.2.2.2.后负荷：后负荷：后负荷：后负荷：大动脉血压大动脉血压大动脉大动脉BP半月瓣开放延迟半月瓣开放延迟等容收缩期等容收缩期、射血期、射血期射血速度与力量射血速度与力量搏出量搏出量 （暂时）（暂时）心室内余血心室内余血、充盈量、充盈量 心肌初长心肌初长(异长调节）异长调节）神经神经-体液因素体液因素心肌收缩能力心肌收缩能力（等长调节）（等长调节）搏出量接近原来水平搏出量接近原来水平 3.3.3.3.心肌收缩能力：心肌收缩能力：心肌收缩能力：心肌收缩能力：取决于心肌细胞内部因素取决于心肌细胞内部因素 交感神经兴奋、儿茶酚胺交感神经兴奋、
12、儿茶酚胺 心肌收缩能力心肌收缩能力 ACh ACh、缺氧、酸中毒、缺氧、酸中毒 心肌收缩能力心肌收缩能力（二）心率：（二）心率：（二）心率：（二）心率：在一定范围内，心率在一定范围内，心率心输出量心输出量 心率过快或过慢心率过快或过慢心输出量心输出量三、把握重点三、把握重点三、把握重点三、把握重点四、记忆技巧四、记忆技巧四、记忆技巧四、记忆技巧1.1.记忆科学与推荐的复习方法记忆科学与推荐的复习方法记忆科学与推荐的复习方法记忆科学与推荐的复习方法记忆记忆(memory)：学习到的信息贮存和“读出”的神经活动过程遗忘遗忘(loss of memory)：部分或完全失去回忆和再认的能力 遗忘在学习
13、后就开始，起初遗忘速率很快，以后逐渐减慢 学习后20 min，遗忘达 但经过一个月，遗忘也不过。遗忘并不意味着记忆痕迹消失，因为复习已遗忘的材料总比学习新的材料容易人类记忆规律人类记忆规律人类记忆规律人类记忆规律反复应用学习，信息在第一级记忆中循环，延长信息在第一级记忆中停留时间。信息信息信息信息感觉性记忆持续时间：1s第一级记忆持续时间：数s遗忘消失遗忘新的信息代替旧的遗忘前活动型和后活动性干扰不易遗忘“信息流的中断”（由于顺行性遗忘症）短时性记忆长时性记忆加工处理口头表达性途径（语言）非口头表达性途径，婴幼儿重要第二级记忆持续时间：数分数年第三级记忆持续时间：永久（？）经常每天应用，如自己
14、的名字和每天进行操作的手艺。大而持久的大而持久的贮存系统贮存系统推荐的复习方法推荐的复习方法推荐的复习方法推荐的复习方法多次重复，别无选择多次重复，别无选择重复的技巧与方法（多人经验的总结）重复的技巧与方法（多人经验的总结）关于预习关于预习理解为主，理解中的记忆理解为主，理解中的记忆2.2.带着问题学带着问题学带着问题学带着问题学学习兴趣与奖赏系统学习兴趣与奖赏系统学习兴趣与奖赏系统学习兴趣与奖赏系统新新的的刺刺激激如如不不能能引引起起奖奖赏赏系系统统或或惩惩罚罚系系统统活活动动，重复刺激则导致习惯化而被忽略重复刺激则导致习惯化而被忽略如如引引起起明明显显的的奖奖赏赏系系统统或或惩惩罚罚系系统
15、统活活动动，重重复复刺刺激导致大脑皮层的反应增强激导致大脑皮层的反应增强动动物物能能很很好好的的记记忆忆那那些些具具有有奖奖赏赏效效应应或或惩惩罚罚效效应应的的刺刺激激，而而对对那那些些漠漠不不关关心心的的刺刺激激则则完完全全习习惯惯化化而被忽略而被忽略如如果果经经历历的的事事件件或或对对学学习习的的知知识识感感兴兴趣趣，则则可可引引起起奖奖赏赏系系统统活活动动，引引起起积积极极地地愉愉快快情情绪绪，学学习习记记忆效果就好。忆效果就好。奖赏系统和惩罚系统活动在学习和记忆中起重要作用奖赏系统和惩罚系统活动在学习和记忆中起重要作用不能引起奖赏系统或惩罚系统活动的经历几乎不能被保留在记忆中不能引起奖
16、赏系统或惩罚系统活动的经历几乎不能被保留在记忆中尝试提出问题，寻求答案尝试提出问题，寻求答案尝试提出问题，寻求答案尝试提出问题，寻求答案3.3.脉络清楚、思路清晰脉络清楚、思路清晰脉络清楚、思路清晰脉络清楚、思路清晰资源管理器资源管理器3.3.尽量以推理和理解方式记忆尽量以推理和理解方式记忆尽量以推理和理解方式记忆尽量以推理和理解方式记忆 心动周期心动周期心动周期心动周期 持续时间持续时间持续时间持续时间(s)(s)压力比较压力比较压力比较压力比较 房室瓣房室瓣房室瓣房室瓣 半月瓣半月瓣半月瓣半月瓣 血流方向血流方向血流方向血流方向 心室容积心室容积心室容积心室容积 心房收缩期心房收缩期心房收
17、缩期心房收缩期 0.1 0.1 房房房房 室室室室 动动动动 开开开开 关关关关 房房房房室室室室 心室收缩期心室收缩期心室收缩期心室收缩期 等容收缩期等容收缩期等容收缩期等容收缩期 0.05 0.05 房房房房 室室室室 动动动动 关关关关 关关关关 快速射血期快速射血期快速射血期快速射血期 0.11 0.11 房房房房 室室室室 动动动动 关关关关 开开开开 室室室室动动动动 减慢射血期减慢射血期减慢射血期减慢射血期 0.15 0.15 房房房房 室室室室 动动动动 关关关关 开开开开 室室室室动动动动惯性、慢惯性、慢惯性、慢惯性、慢 心室舒张期心室舒张期心室舒张期心室舒张期 等容舒张期等
18、容舒张期等容舒张期等容舒张期 0.07 0.07 房房房房 室室室室 动动动动 关关关关 关关关关 快速充盈期快速充盈期快速充盈期快速充盈期 0.11 0.11 房房房房 室室室室 动动动动 开开开开 关关关关 房房房房室室室室 减慢充盈期减慢充盈期减慢充盈期减慢充盈期 0.22 0.22 房房房房 室室室室 动动动动 开开开开 关关关关 房房房房室室室室慢慢慢慢 1.1.4 4 4 4期自动去极化速度期自动去极化速度期自动去极化速度期自动去极化速度 自律性自律性2.2.最大复极电位最大复极电位最大复极电位最大复极电位3.3.阈电位阈电位阈电位阈电位影响心肌自律性的困素影响心肌自律性的困素影响
19、心肌自律性的困素影响心肌自律性的困素4.4.结合图记忆、画图记忆结合图记忆、画图记忆结合图记忆、画图记忆结合图记忆、画图记忆动作电位神经肌接头的兴奋传递心脏的泵血过程5.5.归纳记忆、重点记忆归纳记忆、重点记忆归纳记忆、重点记忆归纳记忆、重点记忆微循环的通路：微循环的通路：微循环的通路：微循环的通路：1.1.迂回通路（营养通路）迂回通路（营养通路）迂回通路（营养通路）迂回通路（营养通路）：微动脉微动脉微动脉微动脉后微动脉后微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌真毛细血管网真毛细血管网真毛细血管网真毛细血管网微静脉微静脉微静脉微静脉交替开放，血流缓
20、慢，是物质交换的场所交替开放，血流缓慢，是物质交换的场所交替开放，血流缓慢，是物质交换的场所交替开放，血流缓慢，是物质交换的场所2.2.直捷通路：直捷通路：直捷通路：直捷通路：微动脉微动脉微动脉微动脉后微动脉后微动脉后微动脉后微动脉通血毛细血管通血毛细血管通血毛细血管通血毛细血管微静脉微静脉微静脉微静脉通常开放，血流较快，使一部分血液能迅速通过微循环而回流到心脏通常开放，血流较快，使一部分血液能迅速通过微循环而回流到心脏通常开放，血流较快，使一部分血液能迅速通过微循环而回流到心脏通常开放，血流较快，使一部分血液能迅速通过微循环而回流到心脏3.3.动静脉短路：动静脉短路：动静脉短路：动静脉短路：
21、微动脉微动脉微动脉微动脉后微动脉后微动脉后微动脉后微动脉动动动动-静脉吻合支静脉吻合支静脉吻合支静脉吻合支微静脉。微静脉。微静脉。微静脉。通常关闭，开放时血流迅速，不进行物质交换，参与体温调节。通常关闭，开放时血流迅速，不进行物质交换，参与体温调节。通常关闭，开放时血流迅速，不进行物质交换，参与体温调节。通常关闭，开放时血流迅速，不进行物质交换，参与体温调节。下丘脑激素分泌的调节下丘脑激素分泌的调节下丘脑激素分泌的调节下丘脑激素分泌的调节下丘脑下丘脑调节性多肽调节性多肽腺垂体腺垂体促激素促激素靶腺靶腺靶腺激素靶腺激素生理效应生理效应垂体门脉系统垂体门脉系统其它脑区其它脑区感觉传入感觉传入（）（
22、）（）（）长反馈长反馈短反馈短反馈超短反馈超短反馈下丘脑垂体靶腺轴下丘脑垂体靶腺轴5.5.比较记忆比较记忆比较记忆比较记忆动作电位与局部电位动作电位与局部电位动作电位与局部电位动作电位与局部电位心室肌、浦肯野纤维、窦房结动作电位心室肌、浦肯野纤维、窦房结动作电位心室肌、浦肯野纤维、窦房结动作电位心室肌、浦肯野纤维、窦房结动作电位肾上腺素与去甲肾上腺素肾上腺素与去甲肾上腺素肾上腺素与去甲肾上腺素肾上腺素与去甲肾上腺素胰岛素与胰高血糖素胰岛素与胰高血糖素胰岛素与胰高血糖素胰岛素与胰高血糖素心室肌、浦肯野纤维、窦房结动作电位心室肌、浦肯野纤维、窦房结动作电位心室肌、浦肯野纤维、窦房结动作电位心室肌、
23、浦肯野纤维、窦房结动作电位Epinephrine and norepinephrine E NEE NE兴奋受体能力兴奋受体能力兴奋受体能力兴奋受体能力 强、强、强、强、强强强强 强、强、强、强、弱弱弱弱兴奋心脏兴奋心脏兴奋心脏兴奋心脏(心率心率心率心率 心缩力心缩力心缩力心缩力 心输出量心输出量心输出量心输出量)强强强强 弱弱弱弱血管血管血管血管 皮肤皮肤皮肤皮肤.肾肾肾肾.胃肠道血管收缩胃肠道血管收缩胃肠道血管收缩胃肠道血管收缩 全身血管广泛收全身血管广泛收全身血管广泛收全身血管广泛收缩缩缩缩 骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌.肝血管舒张肝血管舒张肝血管舒张肝血管舒张 血流重分布血流重分布血流重分
24、布血流重分布总外周阻力总外周阻力总外周阻力总外周阻力 变化不大变化不大变化不大变化不大 升高升高升高升高血压血压血压血压 (收缩压收缩压收缩压收缩压 为主为主为主为主)脉压脉压脉压脉压 ,脉压变化不大脉压变化不大脉压变化不大脉压变化不大临床临床临床临床 强心强心强心强心 升压升压升压升压5.5.形象化和口诀化记忆形象化和口诀化记忆形象化和口诀化记忆形象化和口诀化记忆主动转运和被动转运：汽车上、下坡主动转运和被动转运：汽车上、下坡主动转运和被动转运：汽车上、下坡主动转运和被动转运：汽车上、下坡血红蛋白氧容量、氧含量、氧饱和度：瓶子与水的关系血红蛋白氧容量、氧含量、氧饱和度：瓶子与水的关系血红蛋白
25、氧容量、氧含量、氧饱和度：瓶子与水的关系血红蛋白氧容量、氧含量、氧饱和度：瓶子与水的关系静息电位：内负外正静息电位：内负外正静息电位：内负外正静息电位：内负外正血液凝固：血液凝固：血液凝固：血液凝固：12 11 Ca12 11 Ca12 11 Ca12 11 Ca、9 8 Ca9 8 Ca9 8 Ca9 8 Ca、10 5 Ca10 5 Ca10 5 Ca10 5 Ca HbHb的的的的氧氧氧氧容容容容量量量量(oxygen(oxygen capacity):capacity):1 L血血液液中中Hb所所能能结结合的最大合的最大O2量。量。HbHb的的的的氧氧氧氧含含含含量量量量(oxygen(oxygen content):content):1 L血血液液中中Hb实实际际结结合的合的O2量。量。HbHb的的的的氧氧氧氧饱饱饱饱和和和和度度度度(oxygen(oxygen saturation):saturation):氧氧含含量量占占氧氧容容量量百分比。百分比。血红蛋白结合氧的量血红蛋白结合氧的量血红蛋白结合氧的量血红蛋白结合氧的量理解为主理解为主科学思维方法科学思维方法分析问题、解决问题的能力分析问题、解决问题的能力Thank youAny Question?