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1、西医西医综综合模合模拟拟 311311二、二、B B 型题型题A A、B B、C C、D D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。选项可以被选择一次或两次。AINaBICaCIfDIto121、起搏电流是指122、快反应细胞复极 1 期的离子流是A葡萄糖和尿素BNaClC尿素D尿素和 NaCl123、建立肾内髓部渗透压梯度的主要物质是124、建立肾外髓部渗透压梯度的主要物质是A两眼鼻侧视野受损B两眼颞侧视野受损C同侧眼颞侧视野和对侧眼鼻侧视野受损D同侧眼鼻侧视野和对侧眼颞侧视野受损12
2、5、切断视交叉将出现126、破坏一侧外侧膝状体将出现A鸟苷酸B尿苷酸C腺苷酸D胸苷酸127、真核生物 mRNA 帽子结构中被甲基化的核苷酸是128、tRNA 转运氨基酸时与氨基酸相连接的核苷酸是A尿酸B-丙氨酸C-氨基异丁酸D胺129、CMP 的分解代谢产物是130、TMP 的分解代谢产物是A蛋氨酸B赖氨酸C亮氨酸D丙氨酸131、信号肽 N 端的常见氨基酸是132、属于含硫氨基酸的是A肉芽肿B肉芽组织C炎性息肉D炎性假瘤133、单核巨噬细胞在局部增生、集聚而形成的结节状病灶称为134、由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞形成的病灶称为A门脉性肝硬化B胆汁性肝硬化C坏死后性肝硬化D隐源性肝硬化1
3、35、结节大小相仿，假小叶大小不等见于136、结节大小不等，假小叶大小不等见于A细菌内毒素的作用B细菌外毒素的作用C细菌本身的破坏作用D过敏反应137、伤寒肠道溃疡形成的主要原因是138、细菌性痢疾肠道溃疡形成的主要原因是A肝浊音界缩小B肝浊音界扩大C肝浊音界上移D肝浊音界下移139、慢性肝炎叩诊时140、暴发性肝炎叩诊时A微小病变型肾病B系膜增生性肾炎C系膜毛细血管性肾炎D膜性肾病141、应用糖皮质激素治疗效果最好的肾病综合征是142、几乎所有患者均有血尿的肾病综合征是A自身免疫性溶血性贫_血B遗传性球形细胞增多症C阵发性睡眠性血红蛋白尿D地中海贫血143、Coombs 试验阳性常提示144
4、、Ham 试验阳性常提示A毕赋胃大部切除术B毕赋胃大部切除术C胃癌根治术D胃空肠吻合术145、适合于各种情况下胃十二指肠溃疡的手术方式是146、晚期胃癌并幽门梗阻可采用的手术方式是A弯腰前俯位B膝胸位C截石位D蹲位147、检查内痔时最常用的体位是148、检查直肠肛管时最常用的体位是A胫骨上 1/3 骨折B胫骨中 1/3 骨折C胫骨下 1/3 骨折D腓骨颈骨折149、容易导致骨折延迟愈合的骨折是150、容易导致神经损伤的骨折是三、三、X X 型题型题在每小题给出的在每小题给出的 A A、B B、C C、D D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。151
5、、吸气时，有哪些生理变化?A肺容积增大B肺内压低于大气压C胸腔内的负压绝对值更大D肺泡单位面积表面活性物质含量减少152、脊髓闰绍细胞构成的抑制属于A突触后抑制B回返性抑制C传入侧支性抑制D突触前抑制153、能刺激胰岛素分泌的因素包括A赖氨酸B抑胃素C瘦素D缩胆囊素154、可影响体内水盐代谢的激素是A抗利尿激素B醛固酮C糖皮质激素D雌激素155、引起肾血流量减少的因素包括A从卧位变为直立位B剧烈运动C缺氧D腺苷156、睾酮的生理作用包括A影响胚胎发育B始动生精C促进红细胞生成D促进蛋白质合成157、下列哪些物质既是糖分解代谢的产物又是糖异生的原料?A丙酮酸B谷氨酸C乳酸D乙酰 CoA158、精
6、氨酸可参与下列哪些物质的合成?A尿素B肾上腺素C肌酸DPAPS159、参与脂酸-氧化过程的维生素有A维生素 B1B维生素 B2C维生素 PPD生物素160、肽链合成的延长过程与下列哪些因素有关?AEFGBATPCmRNA D氨基酰-tRNA161、细胞原癌基因的表达产物有A生长因子B生长因子受体C蛋白激酶D核内转录因子162、进行肠肝循环的物质主要是A胆红素B胆汁酸C胆绿素D胆素原163、损伤后可完全再生的病变是A股骨骨折B嗜酸性坏死C点状坏死D甲瘤术后的切口164、下列属于常染色体显性遗传的疾病是A家族性视网膜母细胞瘤B神经纤维瘤病C着色性干皮病DBloom 综合征165、胸膜不常受累的疾病
7、是A小叶性肺炎B病毒性肺炎C支原体肺炎D硅肺166、树胶样肿有别于结核结节的特点包括A绝少钙化B有闭塞性小动脉内膜炎C有动脉周围炎D上皮样细胞少见167、HIV 感染的靶细胞或靶系统是AT 淋巴细胞B巨噬细胞C树突状细胞D神经系统168、中毒型细菌性痢疾的常见致病菌是A宋内氏痢疾杆菌B福氏痢疾杆菌C鲍氏痢疾杆菌D志贺氏痢疾杆菌169、伴高脂血症的高血压患者降压时首选A利尿剂B 受体阻滞剂C钙通道阻滞剂DACEI170、肺部感染可形成空洞的疾病是A肺脓肿B真菌性肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D肺炎链球菌肺炎171、慢性肾衰竭患者内分泌紊乱常表现为A血浆肾素水平降低B红细胞生成素水平降低 C男性睾丸素水
8、平降低D胰岛素作用时间延长172、抗白血病治疗后完全缓解的指征是A无白血病症状和体征B骨髓无原始细胞C外周血Plt100109/LD无 Auer 小体173、低钾性碱中毒可见于ACushing 病B肾上腺皮质腺瘤C肾上腺皮质腺癌D异位 ACTH 综合征174、口服中毒后容易导致“反跳”现象的有机磷农药是A甲拌磷B乐果C马拉硫磷D马拉氧磷175、吸入性损伤的诊断依据包括A燃烧现场相对密闭B咳出炭末痰C鼻毛烧伤D呼吸急促176、关于胸外心脏按压的叙述，正确的是A病人平卧硬板床上B按压部位在胸骨下 1/2 处C按压时应使胸骨下陷 23cmD按压与松开的时间比为 1:1177、关于甲状腺结节良恶性的鉴
9、别，不正确的是A所有多发结节都是良性的B多数甲状腺冷结节是恶性的C几乎所有热结节都是良性的D细针穿刺细胞学检查结果不一定可靠178、PTC 的常见并发症有A胆汁漏B出血C急性胆管炎D急性胰腺炎179、膀胱腹膜外破裂和骨盆骨折后尿道断裂相同的临床表现包括A排尿困难B尿外渗C疼痛D导尿试验结果180、可出现“银叉”畸形的骨折是AColles 骨折BSmith 骨折CBarton 骨折DMonteggia 骨折一、一、A A 型题型题在每小题给出的在每小题给出的 A A、B B、C C、D D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。1、内环境中生理功
10、能最活跃的部分是A组织液B血浆C细胞内液D脑脊液2、用哇巴因抑制钠泵活动后，细胞不会出现A静息电位减小B动作电位幅度减小C膜内外 Na 浓度差减+小DNa-Ca 交换增加+2+3、当可兴奋细胞的细胞膜对 Na 通透性增大，超过了对 K 的通透性时会出现A局部电位 B动作电位上升支C动作电位下降支D锋电位4、触发神经末梢释放递质的离子是ANaBK CCaDCl+2+-+5、献血者为 A 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为AA 型BB 型CAB 型DO 型6、关于心室肌细胞 Na 通道的叙述，不正确的是A当去极化到-40mV 时被激活B激活和失活的速度都很快C一般对河豚毒
11、不敏感D具有较强的离子选择性7、关于静脉回心血量影响因素的叙述，正确的是A左心衰竭时中心静脉压增高B站立不动较行走时回心血量增加C人体从平卧转变为直立位时回心血量减少 D快速输液可导致中心静脉压降低8、肌源性自身调节作用最差的血管是A肾血管B脑血管C皮肤血管 D骨骼肌血管9、运动初期肺通气量增加是由于刺激下列哪种感受器引起的?A外周化学感受器B中枢化学感受器C肺牵张反射感受器D呼吸肌本体感受器10、构成肺动态阻力的主要成分是A惯性阻力B气道阻力C粘滞阻力D胸廓弹性阻力11、给制备有食管瘘的狗进行假饲时，不参与胃酸分泌调节的机制是A迷走神经兴奋B非条件反射C壁内神经反射D胃泌素释放12、胃体萎缩
12、患者可出现A贫血B胰液分泌增加C胆汁分泌增加D胃泌素分泌减少13、介导食管下括约肌舒张的胃肠激素是AAChBVIPC胃泌素D胃动素+14、关于发汗的叙述，错误的是A管理发汗的中枢位于下丘脑B温热性发汗参与体温调节C精神性发汗的汗腺主要由胆碱能纤维支配D大量发汗常导致高渗性脱水15、关于近端小管的重吸收机制，下列哪项是错误的?A对 Na、Cl 和水的重吸收率约为 70%B对 Na、Cl 的重吸收都是主动重吸收C对水的重吸收是通过渗透作用进行的D对形式进行的16、酸中毒时远曲小管的+-+-的重吸收是以 CO2AK 分泌增多，Na 重吸收增多BK 分泌减少，Na 重吸收减少CK 分泌增多，Na 重吸
13、收减少DK 分泌减少，Na 重吸收增多17、耳蜗底部病变时常导致A高频听力受损B低频听力受损C感音性耳聋D传音性耳聋18、关于眼震颤的叙述，错误的是A是前庭反应中最特殊的眼球运动B冷水灌注外耳道时不会发生眼震颤C乘电梯上下时不会发生眼震颤D乘车突然刹车时不会发生眼震颤19、关于电突触传递的叙述，正确的是A结构基础是离子通道B单向传递C只允许带电离子通过D可促进神经元的同步电活动20、脊髓损伤时，下列哪种感觉最不易被完全阻断?A触-压觉B本体感觉C温度觉D痛觉21、下列哪项生理活动改变是由 3受体介导的?A瞳孔散大B支气管痉挛C脂肪分解加强D糖酵解加强22、正常常情况下，下列哪种激素不能调节生长
14、发育?A甲状旁腺激素B肾上腺皮质激素C胰岛素D雄激素23、抑制素是由下列哪种细胞分泌的?A支持细胞B间质细胞C精原细胞D生精细胞24、育龄妇女基础体温呈双相曲线是由于+A雌激素的作用B孕激素的作用CLH 的作用DFSH的作用25、关于蛋白质变性和沉淀关系的叙述，哪项是正确的?A变性的蛋白质一定发生沉淀B变性的蛋白质不会发生沉淀C变性的蛋白质易于沉淀D沉淀的蛋白质一定变性26、反密码子位于ADNABmRNACtRNA DhnRNA27、和一般催化剂相比，酶的催化高效性是因为酶A更能启动热力学可发生的反应B更能有效地降低反应的活化能C更能有效地升高反应的活化能D对底物具有更高的选择性28、属于催化
15、三羧酸循环的酶是A丙酮酸脱氢酶B苹果酸脱氢酶C6-磷酸葡萄糖脱氢酶D葡萄糖-6-磷酸酶29、1mol 甘油彻底氧化可以净产生多少 ATP?A15ATPB16ATPC18ATPD20ATP30、在生理情况下，丙酮酸在体内不能转变为A丙酮B丙氨酸C乳酸D葡萄糖31、白化病是由于先天性缺乏A酪氨酸羟化酶B酪氨酸酶C酪氨酸转氨酶D苯丙氨酸羟化酶32、-酮酸氧化脱羧酶的辅酶是AVitB1BVitB6CVitB12DVitPP33、下列哪项不是 6-巯基嘌呤的生理作用?A抑制黄嘌呤氧化酶B抑制 IMP 转变为 GMPC抑制嘌呤核苷酸的补救合成D抑制嘌呤核苷酸的从头合成34、复制过程中，产生冈崎片段的原因是
16、A多复制子复制B存在 RNA 引物C复制延长与解链方向不同DDNA 复制速度太快，缠绕打结35、DNA 聚合酶、DNA 连接酶和拓扑酶的共同点是A催化的反应都不需要消耗能量B都能在复制的全过程中起作用C都能催化 3，5-磷酸二酯键的生成D都能改变 DNA 链的拓扑状态36、真核生物转录终止A需要 Rho 因子B需要释放因子 RFC与转录后修饰密切相关D需要信号肽37、蛋白质生物合成过程中，氨基酸活化时，氨基酰与 tRNA 结合形成A氢键B酯键C肽键D酰胺键38、参与原核基因转录激活调节的基本要素不包括APribnow 盒B启动子C阻遏蛋白D激活蛋白39、当细菌通过菌毛相互接触时，质粒 DNA
17、从一个细菌转移至另一个细菌，这种类型的 DNA 转移称为A转化作用B转导作用C转座D接合作用40、由胆固醇合成胆汁酸的限速酶是A1-羟化酶B7-羟化酶CHMG CoA 还原酶DHMGCoA 裂解酶41、形成脂褐素的细胞器是A内质网B线粒体C溶酶体D高尔基体42、肉芽组织中可分泌生长因子的细胞是A中性粒细胞B巨噬细胞C成纤维细胞D肌成纤维细胞43、血栓转归中不会发生的病理改变是A化生B钙化C机化D溶解44、属于出血性炎的病变是A细菌性痢疾B急性阑尾炎C钩端螺旋体病D病毒性肝炎45、间变性肿瘤是指A介于良性和恶性之间的肿瘤B由良性向恶性转化的肿瘤C由原位癌向浸润癌发展的肿瘤D高度恶性的肿瘤46、类
18、风湿关节炎的典型病变之一是类风湿小结，类风湿小结主要发生于A关节B皮肤C心瓣膜D心包47、支原体肺炎的临床表现最易与下列哪种肺炎相混淆?A大叶性肺炎B小叶性肺炎C病毒性肺炎D军团菌肺炎48、Krukenberg 瘤原发灶常常是A肝癌B结肠癌C胃癌D直肠癌49、病毒性肝炎少见的病理学改变是A肝细胞气球样变B肝细胞脂肪变性C肝胞溶解坏死DKupffer 细胞增生50、上行性感染引起的急性肾盂肾炎病变最轻的部位是A肾小管B肾间质C肾乳头D肾小球51、子宫内膜增生症与高分化的子宫内膜腺癌的区别在于有无A腺体结构不规则B腺体拥挤，细胞异型C子宫内膜间质浸润D腺腔内乳头状结构52、霍奇金淋巴瘤中陷窝细胞多
19、出现在A结节硬化型B混合细胞型C富于淋巴细胞型D淋巴细胞减少型53、急性全身粟粒性结核病常常是肺结核经下列哪种途径播散的结果?A血道B淋巴道C支气管D潜伏病菌重新感染54、心肌细胞严重变性、坏死和瘢痕形成常见于A扩张性心肌病B限制性心肌病C特发性巨细胞性心肌炎D克山病55、乳腺粉刺癌的好发部位是A乳腺外上象限B乳腺外下象限C乳腺中央区D乳头乳晕区56、甲状腺癌镜下特点为癌细胞中等分化，上皮单层排列，间质内可见砂粒体，诊断为A乳头状癌B滤泡癌C髓样癌D未分化癌57、癔症患者常见的呼吸困难类型是ABiots 呼吸BCheyne-Stokes 呼吸CKussmaul 呼吸D叹息样呼吸58、关于胡萝卜
20、素增高引起皮肤黄染的特点，不正确的是A血清胡萝卜素2.5g/LB首先出现在手掌C巩膜黄染是连续的D血中胆红素不高59、可见于正常人的啰音是A捻发音B中水泡音C小水泡音D哨笛音60、关于扩张型心肌病的叙述，错误的是A以单侧或双侧心腔扩大为特征B可听到第三或第四心音C可闻及奔马律D冠状动脉造影多见轻至中度狭窄61、男性，65 岁，心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 1015 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是A硝酸酯类B钙通道阻滞剂C 受体阻滞剂D阿司匹林62、患者，女性，45 岁。劳累性心慌气急 3 月入院。体检：心尖部闻及舒张期隆隆样杂
21、音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积 0.8cm，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。其最佳治疗是A人工二尖瓣置换术B经皮球囊二尖瓣成形术C闭式二尖瓣分离术D直视二尖瓣分离术63、对 MRSA 引起的肺炎，首选抗生素是A青霉素 GB头孢唑林C苯唑西林D万古霉素64、男，68 岁。反复咳嗽、咳痰、气促 41 年，心悸、水肿 5 年，近 1 周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及 3/6 级收缩期杂音。肝右肋下 4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用A强心剂B利尿剂C抗生素D氧疗65、患者，男性，55 岁。体检时胸部后前位片
22、发现右上肺一块状阴影，其中有1.0cm1.5cm 的不规则偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚。首先应考虑A空洞性肺结核B肺癌C肺脓肿D肺囊肿66、患者，女，30 岁。进食后反酸、嗳气半年。经胃镜检查诊断为胃食管反流病，不宜选用的治疗药物是A西沙必利B法莫替丁C维拉帕米D奥美拉唑67、关于肠结核的临床表现，不正确的是A溃疡型肠结核较少发生肠出血B溃疡型肠结核一般不发生慢性穿孔C腹泻是溃疡型肠结核的主要症状D便秘是增生型肠结核的主要症状68、肝硬化最突出的临床表现是A腹水B脾肿大C肝肿大D食管胃底静脉曲张69、关于蛋白尿的叙述，错误的是A尿蛋白150mg/d 呈现尿蛋白阳性B体位性蛋白尿的尿蛋白1g/d
23、2C肾小管性蛋白尿的尿蛋白一般2g/dD溶菌酶蛋白尿属溢出性蛋白尿70、对肾病综合征患者预防性抗凝治疗的指征是A血浆白蛋白20g/LB血浆白蛋白25g/L C凝血酶原时间 INR1D血清总脂7g/L71、女性患者，22 岁。面色苍白，月经过多 3 个月。体检：肝脾不大，浅表淋巴结无肿大。外周血血红蛋白 60g/L，WBC2.610/L，Plt3010/L。分别于髂前和髂后上棘行骨髓穿刺，取材不满意。该患者若并发感染，最常见的感染类型是A泌尿生殖系统感染B呼吸道感染C消化道感染D口腔感染72、患者，女，35 岁。半年来肥胖，皮肤痤疮，化验尿 17-羟增高，血皮质醇增高，血 ACTH 降低，血钾
24、2.8mmol/L。大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。该患者最可能的诊断为ACushing 病B肾上腺皮质腺瘤C肾上腺皮质癌DMeador 综合征73、嗜铬细胞瘤患者发生直立性低血压的主要原因是A儿茶酚胺的作用B舒血管肠肽的作用C肾上腺髓质素的作用DP 物质的作用74、血清 ACTH 水平不升高的库欣综合征，其病因可能是A肾上腺皮质癌B垂体 ACTH 微腺瘤C垂体 ACTH 细胞增生 D小细胞肺癌75、诊断 SLE 特异性最高的自身抗体是A抗核抗体B抗 dsDNA 抗体C抗 Sm 抗体D抗磷脂抗体76、下列哪项不是类风湿关节炎的诊断标准?A关节肿痛6 周B有类风湿小结C对称性关节炎D关节畸形7
25、7、低渗性缺水经机体代偿后表现为A尿钠减少，尿量减少B尿钠先减少后正常，尿量减少C尿钠减少，尿量先增加后减少D尿钠减少，尿量先减少后增加78、患者，男性，20 岁。左足刀伤 2 天，突然出现左足肿胀剧痛，伤口有较多淡红色液体渗出，足背皮肤水肿，苍白，皮下有少量积气。对于该患者的紧急治疗，最重要的措施是A彻底清创B应用大剂量青霉素C注射破伤风抗毒素D尽早行截肢手术9979、输血时引起过敏反应的主要血液成分是A血浆B红细胞C血小板D淋巴细胞80、成人右手占体表面积的A1%B2.5%C4.5%D5%81、男性，75 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为ARic
26、hter 疝BLittre 疝C滑动疝D易复性疝82、急性腹膜炎患者出现呕吐的主要原因是A麻痹性肠梗阻B低钾血症C病情加重D腹膜受刺激83、下列哪项提示急性胰腺炎病情严重?A腹痛剧烈B血淀粉酶 12000U/LC血脂肪酶 300U/LD脐周 Cullen 征84、对腹膜刺激作用最轻的物质是A血液B肠液C胰液D胆汁85、男性，55 岁，不明原因粘液脓血便半年，每天 35 次，量不多。查体：中度腹胀，肝脾未及，于左下腹扪及一质硬、较固定、不规则肿块，肠鸣音亢进。肛诊未发现异常。本患者最可能的诊断是A溃疡性结肠炎B肠结核C结肠克罗恩病D结肠癌86、患者，男，46 岁。血吸虫肝硬化病史 15 年，1
27、小时前突然呕吐鲜血约 1000ml急诊入院。查体：面色苍白，脉搏细弱。血压 90/56mmHg，心率 110 次/分。上腹轻压痛，未触及肿块，肠呜音亢进，无移动性浊音。行补液、止血、抗休克治疗的同时，拟行三腔二囊管压迫止血，其方法错误的是A管端悬挂重量为 0.5kgB胃气囊的充气量为 150200mlC放置时间不宜超过 35 天D每隔 12 小时应将气囊放空 2030 分钟87、患者，女，19 岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，其合适的治疗方法是A多食含碘丰富的食物B口服小剂量甲状腺素片C服用碘剂D抗甲状腺药物治疗88、蛛网膜下腔阻滞麻醉后常并发尿潴留的主要原因是A病人不习惯卧床排尿B手术后切口
28、疼痛C交感神经被阻滞D副交感神经被阻滞89、易发生神经和血管损伤的骨折A骨盆骨折B肱骨髁上骨折C股骨颈骨折D锁骨骨折90、最常见的关节结核是A髋关节B膝关节C肘关节D脊椎关节患者，女性，35 岁。胸痛、高热、干咳 1 周入院。体检：右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片提示右下肺均匀致密阴影，上缘呈外高内低的弧线影。91、本病例最可能的诊断是A急性肺脓肿B渗出性胸膜炎C干酪性肺炎D绿脓杆菌肺炎92、该患者不可能出现的体征是A右侧胸廓饱满B右侧触觉语颤减弱C纵隔向左移位D杵状指患者，女性，32 岁，有心脏病病史 6 年。最近感心悸。体检：心率 100 次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张
29、期隆隆样杂音。93、听诊发现的最可能诊断是A房性早搏B窦性心律不齐C度房室传导阻滞D心房颤动94、为明确诊断，首选的检查项目是A心电图B超声心动图C超声多普勒D嘱病人屏气后听诊95、目前的药物治疗应选用A洋地黄B利多卡因C阿托品D 受体阻滞剂慢性肺心病患者，男，67 岁。血气分析结果：pH7.15，PaO250mmHg，PaCO276mmHg，27.5mmol/L。96、该患者酸碱平衡紊乱类型是A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒97、下列治疗措施中，哪项不适合?A头孢菌素抗感染B5%碳酸氢钠纠酸C机械供氧D20%脂肪乳剂98、若进行机械供氧
30、，则供氧流量为A12L/minB23L/minC34L/minD45L/min患者，女，60 岁。间断上腹疼痛 2 年。胃镜检查见胃黏膜呈颗粒状，黏膜下血管显露，色泽灰暗。胃黏膜活组织检查报告：重度不典型增生。幽门螺杆菌(+)。99、该患者最可能的诊断为A慢性非萎缩性胃炎B慢性萎缩性胃炎C肥厚性胃炎D疣状胃炎100、本患者最合适的治疗是A不作治疗，定期观察B胃黏膜保护剂C质子泵抑制剂D手术治疗101、若要根除幽门螺杆菌，下列哪种药物不宜选用?A米索前列醇B奥美拉唑C枸橼酸铋钾D克拉霉素女性，45 岁，发热 1 周，少尿 3 天，既往史不详。入院检查：Hb60g/L，BUN54.0mmol/L，
31、Scr950mol/L，血 Ca 1.78mmol/L，血磷 3.20mmol/L。尿蛋白1g/L，尿红细胞 35/HP。102、初步诊断为A急性肾小球肾炎B急性肾功能衰竭C慢性肾盂肾炎D慢性肾功能衰竭103、该患者贫血的原因最可能是A缺铁B月经不调失血过多C慢性失血DEPO 缺乏104、为延缓病情进展和提高生存率，应将患者尿蛋白控制在A0.25g/dB0.5g/dC0.75g/dD1g/d患者，女性，23 岁，月经过多 2 年。体检：贫血貌，巩膜无黄染，皮肤散在紫癜，肝未触及，脾肋下 1cm。实验室检查：Hb80g/L，RBC2.810/L，WBC4.010/L，PLT40.010/L。出血
32、时间 7min，凝血时间 5min。骨髓检查：增生活跃，以红系增生为主，巨核细胞增多，成熟障碍。105、最可能的诊断是A再生障碍性贫血B慢性血小板减少性紫癜C特发性血小板减少性紫癜伴慢性失血性贫血D慢性缺铁性贫血106、本例的首选治疗药物是A糖皮质激素B长春新碱C环磷酰胺D硫唑嘌呤107、若首选药物治疗半年以上仍无效果，下一步的治疗应选用A多次输注单采血小板B多次输注新鲜血C血浆置换D手术治疗女，42 岁。双掌指、第一指间关节肿痛半月余，伴晨僵 2 小时。108、该病人最可能的诊断为A骨关节炎B类风湿关节炎C风湿性关节炎D系统性红斑狼疮99122+109、下列哪项检查对明确诊断意义不大?ARF
33、BESRCCRP DHLA-B27110、若双手 X 线片结果显示：双掌指关节周围软组织肿胀影，第一指间关节两端骨质疏松。则病情属于哪一期?A期B期C期D期男性，50 岁，肝区隐痛伴乏力、消瘦 1 个月。查体：巩膜皮肤无黄染，肝肋下3cm，B 超见肝左叶有一低回声区，大小 3cm3cm3.5cm，回声不均匀，边界不清晰。111、为明确诊断，应首选的影像学检查是A肝 CTB选择性肝动脉造影CPET 检查D同位素肝扫描112、如患者经细针细胞学穿刺检查证实为肝细胞癌，其首选的治疗方法是A手术切除BTACEC放射治疗D化学治疗男，62 岁，进食梗噎、烧灼感 2 月。食管钡餐造影检查提示：食管下段黏膜
34、紊乱、断裂，管壁僵硬。113、该患者应首先考虑A胃食管反流病B食管癌C贲门失弛缓症D食管平滑肌瘤114、该患者治疗时首选A手术治疗B单纯放疗C单纯化疗D放疗+化疗患者，女，34 岁。甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术后当晚，发热，体温39.5，大汗，呕吐胃内容物 3 次，给予胃复安 10mg 肌注止吐无效。体检：心率125 次/分，切口敷料干燥，双肺呼吸音清晰。115、患者最可能的术后并发症是A喉返神经损伤B甲状腺危象C切口下渗血D甲状旁腺损伤116、产生该并发症的最常见原因是A术前准备不充分B术中止血不彻底C结扎甲状腺下动脉方法不当D切除甲状腺腺体时未保持其背面完整117、该患者的并发症确诊
35、后，估计预后不良，其死亡率可高达A10%20%B20%30%C30%40%D40%50%患者，男性，40 岁，膝关节处隐痛 3 月。体检：膝关节上方轻度肿胀，皮肤无静脉怒张，局部无压痛，膝关节活动无受限。膝关节 X 线正侧位片提示膝关节正常，股骨下端偏心性溶骨性破坏，骨皮质变薄，无 Codman 三角。118、该患者最可能的诊断是A骨软骨瘤B骨瘤C骨巨细胞瘤D骨样骨瘤119、该骨肿瘤的性质可能为A恶性B良性C交界性D无法确定120、本病例的治疗方法，不正确的是A手术切除+灭活B化学治疗C放疗D节段截除答案:二、二、B B 型题型题121、C122、D起搏电流 If是一种进行性增强的由 Na 负
36、载的内向电流，在浦肯野细胞 4 期自动去极化过程中起重要作用。If通道的最大激活电位为-100mV 左右。If通道在动作电位第 3 期复极化到-60mV 左右开始被激活开放，其激活程度随着膜内负电位的增加而增加，至-100mV 完全激活开放。If的激活较缓慢，有时间依从性。当 4 期自动去极化到阈电位水平时，便产生一次新的动作电位。If通道在去极化达-50mV 左右时关闭。因此，动作电位 3 期复极化到一定程度时引起 If的激活和发展，If的产生和增强导致 4 期自动去极化，自动去极化的发展引起新的动作电位，并反过来终止 If，故将 If称为起搏电流。快反应细胞动作电位复极 1 期，快 Na
37、通道已经失活。在去极化过程中，当膜去极化到-40mV 时，Ito被激活，开放约 510ms。Ito为一过性外向电流，主要离子成分为 K。因此由 K 负载的 Ito是快反应细胞 1 期复极的主要原因。INa为快内向电流，ICa为慢内向电流。123、D124、B根据尿液浓缩机制，外髓部组织间隙高渗是 NaCl 主动重吸收形成的，且该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件。内髓部高渗是 NaCl 和尿素共同构成的(各占 50%左右)。NaCl 和尿素能持续滞留在肾髓质而不被血液循环带走，从而维持肾髓质的高渗环境，与直小血管起着逆流交换器的作用密切相关。125、B126、D本题考查的知识点就是视觉
38、的传入通路。视神经起源于视网膜的节细胞，在视交叉处作不完全交叉，来自双眼视网膜鼻侧的纤维交叉，颞侧的不交叉。因此左眼颞侧视网膜和右眼鼻侧视网膜的纤维汇聚成左侧视束，投射到左侧丘脑的外侧膝状体；而右眼颞侧视网膜和左眼鼻侧视网膜的纤维汇聚成右侧视束，投射到右侧丘脑的外侧膝状体。左右外侧膝状体各自经同侧膝状体距状束投射到同侧初级视皮层。因+此，切断视交叉将出现两眼颞侧视野受损，破坏一侧外侧膝状体将出现同侧眼鼻侧视野和对侧眼颞侧视野受损。127、A128、C大部分真核细胞的 mRNA 的 5-末端以 7-甲基鸟嘌呤-三磷酸鸟苷为起始结构，这种 m7GpppN 的结构被称为帽结构。因此帽子结构中被甲基化
39、的核苷酸是鸟苷酸。所有 tRNA 均呈三叶草样二级结构。从 53依次为：DHU 环+反密码子环+TC 环+相同的 CCA 结构。所有 tRNA 的 3端的最后 3 个核苷酸均为 CCA，这是氨基酸的结合部位，称氨基酸接纳茎。因此 tRNA 转运氨基酸时与氨基酸相连接的核苷酸是腺苷酸。129、B130、C嘧啶核苷酸的分解代谢途径为：胞嘧啶 C尿嘧啶 U-脲基丙酸-丙氨酸+CO2+NH3。胸腺嘧啶 T-脲基异丁酸-氨基异丁酸+CO2+NH3。因此，CMP 的分解代谢产物是-丙氨酸，TMP 的分解代谢产物是-氨基异丁酸。尿酸是嘌呤核苷酸的分解代谢产物。131、B132、A信号肽是指新生蛋白的 N 端
40、保守的氨基酸序列，约 1336 个氨基酸残基。可分三个区段：N 端侧碱性区含碱性氨基酸，如赖氨酸、精氨酸；中间含疏水性氨基酸，如亮氨酸、异亮氨酸等；C 端含甘氨酸、丙氨酸、丝氨酸等。蛋氨酸(甲硫氨酸)是含硫氨基酸。133、A134、B肉芽肿是指由渗出的单核细胞和以局部增生为主的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。肉芽组织由新生毛细血管、增生的成纤维细胞及炎性细胞构成。炎性息肉是指在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮和腺体及肉芽组织增生，形成突出于黏膜表面的肉样肿块。炎性假瘤是指组织的炎性增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块。135、A136、C不同类型肝硬化的病理特点鉴别如下：门脉性肝硬化坏死后
41、性肝硬化继发性胆汁性肝硬化病毒性肝炎、慢性酒精中毒肝炎转变而来(HBV、HCV)长期肝外胆管阻塞病因营养不良、毒物的损伤作用药物和化学毒物胆道上行性感染肝脏早期增大，晚期缩小 肝体积减小，以左叶为甚肝缩小不如其它两种明显肉眼观结节大小相仿，0.15结节大小悬殊，可达 5无明显结节或有细小0.5cm6cm结节排列紊乱，可有变性、坏假小叶内肝细胞常有变性 淤胆肿大，网状坏死死假小叶大小不等大小不等典型假小叶结构少见胆管假小叶内可见小胆管增生小胆管增生显著胆管破裂、胆汁湖137、D138、A伤寒杆菌释放的内毒素主要引起毒血症，菌体进入血循环主要导致败血症。寄居在胆囊内的伤寒杆菌大量增殖，随胆汁进入肠
42、道，重复侵入已致敏的淋巴组织，使其发生强烈的过敏反应致肠黏膜坏死、脱落及溃疡形成。痢疾杆菌经口进入胃内，大部分被胃酸杀死，少量进入肠道的细菌在小肠和结肠内繁殖，从上皮细胞直接侵入肠黏膜，并在黏膜固有层内增殖。随之细菌释放具有破坏细胞作用的内毒素，使肠黏膜产生溃疡。志贺氏杆菌释放的外毒素主要导致水样腹泻。139、B140、A肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝瘀血和多囊肝等。肝浊音界缩小见于急性坏死性肝炎、肝硬化和胃肠胀气等。肝浊音界上移见于右肺纤维化、右下肺不张及气腹鼓肠等。肝浊音界下移见于肺气肿、右侧张力性气胸等。请注意：慢性肝炎由于肝细胞肿胀，肝体积增大，肝浊音界可扩大；重症肝炎(急性坏
43、死性肝炎、暴发性肝炎)由于肝细胞急性坏死，肝体积减小，肝浊音界缩小。141、A142、C90%的微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感。应用糖皮质激素治疗，轻症系膜增生性肾炎疗效较好，重症者疗效差。系膜毛细血管性肾炎仅儿童病例对糖皮质激素有效，成人疗效差。膜性肾病约半数对糖皮质激素无效。系膜毛细血管性肾炎，约 25%33%的患者表现急性肾炎综合征，50%60%表现为肾病综合征，几乎所有患者均伴有血尿。15%的微小病变型肾病患者有镜下血尿。非 IgA 系膜增生性肾炎患者约 75%有血尿，IgA 系膜增生性肾炎患者几乎均有血尿。膜性肾病的血尿发生率为 30%。143、A144、C抗入球蛋白试验(Coo
44、mbs 试验)阳性提示温抗体型自身免疫性溶血性贫血。酸溶血试验(Ham 试验)是阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性血清学试验，其特异性高，但敏感性差，是诊断的重要依据。145、B146、DBillroth式胃大部切除术适合于各种情况的胃十二指肠溃疡，尤其适合高胃酸的十二指肠溃疡，因为即使切胃量很大，也不至于导致吻合口张力过大。晚期胃癌并幽门梗阻仅作胃空肠吻合术，解决梗阻即可，因为这种晚期肿瘤患者并不能耐受胃癌根治。147、D肝细胞148、B直肠肛管检查要选择正确的体位。膝胸位是检查直肠肛管的最常用体位，这种体位可清楚显露肛门部。截石位是直肠肛管手术的常用体位。蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。
45、弯腰前俯位是肛门视诊的最常用体位。149、C150、D胫骨上 1/3：腘动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上 1/3 骨折，可损伤胫后动脉。胫骨中 1/3：小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。此处骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致骨筋膜室综合征。胫骨下1/3：胫骨的营养血管从胫骨上、中 1/3 交界处进入骨内，在中、下 1/3 的骨折使营养血管损伤，供应下 1/3 段胫骨的血液显著减少；同时，下 1/3 段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此胫骨下 1/3 骨折容易导致骨折延迟愈合或不
46、愈合。在腓骨颈，有腓总神经由腘窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群，因此腓骨颈有移位的骨折易损伤腓总神经。三、三、X X 型题型题151、ABCD吸气时，胸腔的上下径、前后径和左右径都增大，引起胸腔和肺的容积增大，肺内压低于大气压，因此外界空气可进入肺内。由于胸膜腔负压=-肺回缩压，吸气时，肺被扩张，肺的回缩力增高，因此胸膜腔内压就变得更负，即绝对值更大。由于肺容积增大，一定量的肺泡表面活性物质的密度(即肺泡单位面积表面活性物质含量)就会相应减小。152、AB中枢抑制分为突触后抑制和突触前抑制，其中突触后抑制包括传入侧支性抑制和回返性抑制。闰绍细胞是脊髓前角内的一种运动
47、神经元，它接受前角运动元轴突侧支的支配。脊髓前角运动神经元支配骨骼肌接头处的神经递质为 ACh，其轴突侧支与闰绍细胞发生突触联系，释放的神经递质也是 ACh。但闰绍细胞轴突末梢释放的神经递质是甘氨酸，它是一种抑制性神经递质，可反馈性抑制脊髓前角运动神经元的活动(如图)。可见脊髓闰绍细胞构成的抑制属于回返性抑制。153、ABD在胃肠激素中，促胃液素、促胰液索、缩胆囊素和抑胃素均有促进胰岛索分泌的作用。许多氨基酸也可刺激胰岛素的分泌，以精氨酸和赖氨酸的作用最强。瘦素是肥胖基因编码的蛋白质，具有调节脂肪贮存量和维持能量平衡的作用。胰岛素可刺激脂肪细胞分泌瘦素，但并不是说瘦素可刺激胰岛素的分泌。154
48、、ABCD众所周知，抗利尿激素和醛固酮可影响机体的水盐代谢。糖皮质激素可降低肾小球入球小动脉的阻力，增加肾血浆流量，使肾小球滤过率增加，有利于水的排出；此外，糖皮质激素还有较弱的保钠排钾的作用。雌激素可使醛固酮分泌增加而间接影响水盐代谢。155、ABCD直立位时，回心血量减少，心排量减少，肾血流量减少。剧烈运动和缺氧可导致交感神经兴奋，肾入球小动脉收缩，肾血流量减少。腺苷可直接收缩肾入球小动脉使肾血流量减少。156、ACD始动生精的激素是 FSH，睾酮的生理作用是维持生精。众所周知，睾酮可促进男性内外生殖器的发育。睾酮可促进蛋白质合成，特别是肌肉和生殖器官的蛋白质合成，同时还能促进骨骼生长与钙
49、、磷沉积及红细胞生成等。157、AC由于丙酮酸转变为乙酰 CoA 的反应不可逆，因此乙酰 CoA 不能转变为丙酮酸，也就不能异生为葡萄糖。因此首先排除答案 D。糖异生的原料为乳酸、丙酮酸、甘油和氨基酸，其中的氨基酸为生糖氨基酸和生酮兼生糖氨基酸。虽然谷氨酸是生糖氨基酸，可作为糖异生的原料。但无论是糖无氧酵解，还是糖有氧氧化都不能直接生成谷氨酸，因此答案 B 也可排除。不要错误的认为三羧酸循环中生成的-酮戊二酸可转化为谷氨酸，而将答案错选为 ABC。丙酮酸和乳酸既是糖分解代谢的产物又是糖异生的原料。158、AC精氨酸是尿素合成的三个重要中间产物(鸟氨酸、瓜氨酸和精氨酸)之一。肌酸是由甘氨酸提供骨
50、架，精氨酸提供脒基，SAM 提供甲基合成的。肾上腺素是由“苯丙氨酸酪氨酸多巴”分解而来，无精氨酸参与。活性硫酸根(PAPS)是由含硫氨基酸(主要是半胱氨酸)合成的。159、BC脂酸-氧化包括脱氢、加水、再脱氢及硫解 4 步重复反应。催化脱氢反应的脱氢酶的辅酶是 FAD，其分子中含有维生素 B2。催化再脱氢反应的酶的辅酶是 NAD，其分子中含有维生素 PP。硫解反应需辅酶A(CoASH)，其分子中含有泛酸。160、ACD肽链合成的延长是根据 mRNA 密码序列的指导，依次添加氨基酸从 N 端向 C 端延伸肽链，直至合成终止的过程。氨基酰-tRNA 是活化的氨基酸，是合成肽链的原料。EFG 是肽链