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1、|安全检查记录表检查类型 单位名称 工程名称 检查时 间 年 月 日检查单位检查项目或 部 位参 加检查人员检查记录：检查结论及要求：检查负责人：填表人：注：检查类型可填写为：定期安全检查、专项安全检查、突击安全检查、隐患整改复查。|事故隐患整改记录表施 工单 位 工程名称前次检查记录表编号整改内容及相关措施措施制定人 实施负责人 验收人整改复查意见:复查人员 复查日期|施工现场装配式活动板房安装验收表（1）工程名称 使用单位 建筑面积建设单位 安装单位 层数监理单位 产权单位 连续长度 间 m项目检查结果 检查情况使用单位验收意见1、构件应具备出厂合格证2、钢构件的焊接部位无脱焊3、钢构件无
2、明显变形、损坏和严重锈蚀4、基础的混凝土、砂浆强度应符合设计要求5、楼面板质量符合设计要求，锁定装置齐全有效6、节点螺栓规格、数量应符合设计要求，连接牢固保证项目7、支撑（圆钢拉杆）体系符合设计要求，花篮螺栓的锁定装置完好1、上部结构安装时，基础混凝土强度应达到设计强度的 75%以上2、楼面板应安装平稳、拼缝紧密3、卫生间、厨房、浴室地面坡向正确，排水通畅，无积水，管道孔部位密封无渗漏税4、围 护 板 材 （ 屋 面 板 和 墙 板 ） 应 无 明 显 变 形 、 损 坏 ；固 定 螺 栓 、 防 水 垫 圈 、 金 属 垫 圈 、 尼 龙 套 管 等 齐 全 ，连 接 可 靠 ； 密 封 胶
3、 齐 全 有 效5、屋面板应安装平稳、檐口平直，板的搭接方向正确一致6、附着式墙板安装应排板正确，表面平整；嵌入式墙板安装应平整，上下搭接缝应采用企口缝，外侧板应向下搭接，搭接长度不小于 15mm7、室内电器线路应采用 PVC 管（槽）明敷，布线整齐美观；电器配置符合设计要求；线路无绝缘老化及接长使用8、防 火 ： 防 火 间 距 应 符 合 设 计 和 规 范 要 求 ， 消 防 通 道应 通 畅 ； 消 火 栓 、 灭 火 器 配 置 符 合 设 计 要 求 ， 布 局合 理 ； 厨 房 等 用 火 场 所 防 火 隔 热 措 施 应 有 效 ； 金 属面 夹 芯 板 氧 指 数 不 低
4、于 32， 木 地 板 等 可 燃 材 料 应 做防 火 处 理9、防雷：防雷接地设置符合设计和规范要求；接地电阻应检测合格一般项目10、防腐：钢构件应油漆完好、无锈蚀，外露螺栓防护得当；强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求；活动房周边应排水通畅，无积水，不准放杂物|施工现场装配式活动板房安装验收表（2）检查记录检测项目 允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10使用单位验收意见现浇式 +8、-5基础截面尺寸 装配式 5建筑物定位轴线 3基础上柱的定位轴线 1标高 2支承面水平度 1/1000螺栓中心线 2伸出长度 +20、-0现浇基础地脚螺栓螺纹长度 +20、-0中心线水平位置 5基础
5、装配式基础螺栓孔 中 心 线 与 顶 面 距 离 3底 层 柱 底 轴 线 对 定 位 轴 线 的 偏 差 3柱子定位轴线 1柱子垂直度（单层） 10柱子安装柱子垂直度（二层，全高） 15跨中垂直度 10桁架梁安装 侧向弯曲矢高 L/1000支承面标高 5支承长度 3楼面板安装 表面平整度 5主体结构的整体垂直度 15整体尺寸 主体结构的平面弯曲 20檩条间距 5檩条安装 弯曲矢高 5平台标高平台柱垂直度平台梁垂直度楼梯平台平台梁侧向弯曲水平度楼梯段垂直度栏杆高度立柱间距允许偏差项目钢梯安装及栏杆栏杆立柱垂直度安装单位自检结论：项目负责人 年 月 日使用单位验收意见：项目经理 年 月 日产权单
6、位验收意见：负责人 年 月 日注：1、保证项目必须全部符合要求。2、一般项目每项合格率达到 80%才能定位合格。3、允许偏差项目最大偏差不得大于允许偏差的 1.5 倍，每项合格率达到 75%为合格。|施工现场装配式轻钢结构活动板房安全检查表工程名称使用单位建筑面积 m2建设单位安装单位建造幢数其中单层 幢m2二层 幢m2监理单位产权单位用途：办公 m2宿舍 m2；食堂 m2序号 检查情况 处理意见设计应由具有资质的设计单位设计图纸应通过省级建筑业主管部门组织专家论证制作单位应具备钢结构专业承包资质1资质要求安装单位应具备钢结构专业承包资质2技术文件内容技术文件应包含的内容详见附录二原材料的产品
7、合格证和进厂检测报告（包括夹芯板、钢材、螺栓、焊接材料、水泥等）3构件合格证明 工厂制作构件的出厂合格证明（含混凝土、砂浆强度检查报告、焊缝质量等）活动房上部结构安装前基础应验收合格4验收情况 安装完成交付使用时应验收合格5规划选址情况1.不应在易滑坡坍塌、地势低洼区域或强风口；2.与高压线距离，安全距离不足时的防护措施；3.位于建筑的坠落半径和塔吊作业半径内时的防护措施；4.与危险源距离不小于 25m，食堂与污染源距离不小于 30m软弱地基处理情况基础验收情况，验收不符要求时的处理情况及结果基础周边排水应通畅，无积水6地基基础活 动 房 安 装 时 基 础 混 凝 土 强 度 应 达 到 设
8、 计 值 的 75%以 上地 脚 螺 栓 、 连 接 螺 栓 数 量 、 规 格 应 符 合 设 计 要 求 ， 无 松 动支撑体系（圆钢拉杆）设置正确、齐全，锁定装置齐全有效、无松动钢构件（柱、梁、屋架、檩条等） 、围护板材（屋面板和墙板）和楼面板等应无变形、损坏，连接可靠7主要构件安全情况附着设施应符合设计要求，与承重骨架连接牢固|防火间距：组团之间不小于 10m，幢之间净距不小于 3.5m；消防通道应通畅消防措施：消防管道、消火栓、灭火器设置符合设计要求，布局合理金属面夹芯板氧指数不低于 32，木地板等可燃材料应做防火处理8 防火使用温度不得超过 80 度，不得有高温热源或火种靠近，厨房
9、等用火场所防火隔热措施应有效，不得采用明火取暖或烧煮食物9 防雷 防雷接地符合设计和规范要求钢构件应油漆完好，外露螺栓保护措施符合设计要求强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求10 防腐活动房周边应无积水，不堆放杂物人员密集和荷载较大场所（如食堂、活动室、仓库）应设置在底层不得改变使用功能；不得超载使用潮湿房间（如浴室、卫生间）应有防水通风措施不得使用大功率电器，不得乱拉私接电线电器11使用管理日常检查、维护和保养记录齐全，恶劣气候前后检查检修记录齐全12 其他存在问题： 处理意见：13检查意见检查单位： 检查人员： 检查时间： 年 月 日|落地式脚手架搭设检查验收表工程名称 施工单位分包单位 搭
10、设负责 人脚手架总高度 搭设高度 验收时 间序号 验收内容 验收要求 验收记录1 施工方案 有符合规范要求,经审批的施工方案，必须按方案搭设。2 立杆基础 承力架支承基础满足设计要求，钢管脚手架有底座，排水措施合理，承力架必须严格按照设计要求进行施工，与建筑物的连接应牢固可靠，符合设计要求。3 立杆间距 立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。4 大小横杆 间距均匀设置满足方案要求，小横杆出架体不小于100mm。5 剪刀撑 设置 每隔 9m 设一道剪刀撑，夹角为 45-60 度，搭接长度不小于 1m , 不少于三个扣件。6 连墙点 连墙点的垂直、水平间距符合规范要求，连墙点符合
11、方案要求。7 脚手板与防护栏杆脚手板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层及每隔10M 均需满铺脚手板。脚手架外侧设置标准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设 1.2m 高的栏杆和 18cm的挡脚板。8 架体内封 闭防护施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，施工层以下每隔 10m 以内封闭一次，架体搭设应超过作业层1.5m。9 材质与荷载 钢管外径不得小于 48mm，壁厚不低于 3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形 , 荷载分布均匀，不超载。10 架体避雷 按规定设置避雷接地装置。11 持证上岗 作业人员必须经专业培训持证上岗。验收意见：|参加验收人员|悬挑式脚手架搭设检查验收表工程名称 施工单位分包
12、单位 搭设负责 人脚手架总高度 搭设高度 验收时 间序号 验收内容 验收要求 验收记录1 施工方案 有符合规范要求,经审批的施工方案，必须按方案搭设。2 悬挑梁悬挑梁材料与方案要求一致，悬挑梁与建筑物固定连接可靠，埋件固定与方案一致，钢丝绳与悬挑梁及建筑物固定可靠3 立杆间距 立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。4 大小横杆 间距均匀设置满足方案要求，小横杆出架体不小于100mm。5 剪刀撑 设置 每隔 9m 设一道剪刀撑，夹角为 45-60 度，搭接长度不小于 1m , 不少于三个扣件。6 连墙点 连墙点的垂直、水平间距符合规范要求，连墙点符合方案要求，并采用硬拉接的方式
13、进行连墙。7 脚手板与防护栏杆脚手板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层、悬挑底层及每隔 10M 均需满铺脚手板。脚手架外侧设置标准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设 1.2m 高的栏杆和 18cm 的挡脚板。8 架体内封 闭防护施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，悬挑脚手架底层与墙体间必封闭严密，施工层以下每隔 10m 以内封闭一次，架体搭设应超过作业层 1.5m。9 材质与荷载 钢管外径不得小于 48mm，壁厚不低于 3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形 , 荷载分布均匀，不超载。10 架体避雷 按规定设置避雷接地装置。11 持证上岗 作业人员必须经专业培训持证上岗。验收意见：参加验收人员|
14、整体提升脚手架搭设检查验收工程名称 施工单位分包单位 搭设负责 人脚手架总高度 相邻机位最 大距离 验收时 间序号 验收内容 验收要求 验收记录1 施工方案 有符合规范要求,经审批的施工方案，必须按方案搭设。2 使用条件 有各岗位操作规程，提升架经鉴定合格。3 架体构造有定型的主框架；相邻两主框架之间有定型的支撑框架；架体上部悬臂部分高度 不大于架体高度的 1/3，且不超过 4.5m。4 立杆间距 立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵、横向间距满足方案要求。5 大小横杆 间距均匀设置满足方案要求，小横杆出架体不小于100mm。6 剪刀撑 设置 每隔 9m 设一道剪刀撑，夹角为 45-60 度，搭接
15、长度不小于 1m , 不少于三个扣件。7 附着支撑 主框架与楼层设置连接点；钢挑架与墙体连接牢固；8 脚手板与防护栏杆脚手板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层、悬吊底层及小于 10M 范围内均需满铺脚手板。脚手架外侧设置标准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设 1.2m高的栏杆和 18cm 的挡脚板。9 架体内封 闭防护施工层脚手架内杆与建筑物间应水平封闭，悬吊底层与墙体间必须全封闭，施工层以下每隔 10m 以内封闭一次，架体搭设应超过作业层 1.5m。10 材质与荷载 钢管外径不得小于 48mm，壁厚不低于 3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形 , 荷载分布均匀，不超载。11 安全装置 有同步升降装置、防坠落装置、防倾斜装置，并完好。12 架体避雷 按规定设置避雷接地装置。13 持证上岗 作业人员必须经专业培训持证上岗。验收意见：