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1、第第 8 章章 胆碱能受体阻断剂胆碱能受体阻断剂Chapter 8 Cholinoceptor blocking drugs M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药n n抗胆碱药，能与胆碱受体结合，却妨碍抗胆碱药，能与胆碱受体结合，却妨碍 ch或拟胆碱药与胆碱受体的结合，从而拮或拟胆碱药与胆碱受体的结合，从而拮抗抗Ach或拟胆碱药作用。或拟胆碱药作用。n n临床使用的抗胆碱药，包括临床使用的抗胆碱药，包括M受体阻断药和受体阻断药和N受体阻断药。受体阻断药。M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 天然形成的生物天然形成的生物碱碱半合成衍生物或半合成衍生物或合成生物碱合成生物碱阿托品阿托品山莨菪碱山莨菪碱东莨菪碱
2、东莨菪碱654-2后马托品后马托品溴丙胺太林溴丙胺太林第一节 阿托品类生物碱 曼陀罗（左）及洋金花（右）曼陀罗（左）及洋金花（右）一、阿托品一、阿托品一、阿托品一、阿托品 Atropine Atropine Atropine Atropinen n药理作用：药理作用：药理作用：药理作用：n n阿阿阿阿托托托托品品品品的的的的药药药药理理理理作作作作用用用用广广广广泛泛泛泛，各各各各器器器器官官官官对对对对阿阿阿阿托托托托品品品品的的的的敏敏敏敏感感感感性不一样，从高到低依次为：性不一样，从高到低依次为：性不一样，从高到低依次为：性不一样，从高到低依次为：n n腺腺腺腺体体体体分分分分泌泌泌泌减
3、减减减少少少少瞳瞳瞳瞳孔孔孔孔开开开开大大大大和和和和调调调调节节节节麻麻麻麻痹痹痹痹膀膀膀膀胱胱胱胱和和和和胃胃胃胃肠道平滑肌的兴奋性下降肠道平滑肌的兴奋性下降肠道平滑肌的兴奋性下降肠道平滑肌的兴奋性下降心率增快心率增快心率增快心率增快中枢作用中枢作用中枢作用中枢作用 （）（）M-R大剂量：（）（）N1-R 药理作用和临床应用机制机制阿托品阿托品阿托品（阿托品（atropine）作用机制作用机制 唾液腺唾液腺 汗腺汗腺 泪腺泪腺 呼吸道呼吸道腺体腺体 消化道腺体消化道腺体阿托品阿托品随剂量增加，依次作用随剂量增加，依次作用腺体腺体眼眼平滑肌平滑肌心脏心脏血管血管CNS特点特点1.腺体：腺体：
4、抑制腺体分泌抑制腺体分泌药理作用与临床应用2.2.眼睛眼睛：阿托品阿托品A.扩瞳扩瞳B.眼压升高眼压升高C.调节麻痹调节麻痹（1）扩瞳阿托品阿托品 虹膜平滑肌示意图虹膜平滑肌示意图n n（2 2）眼内压升高眼内压升高阿托品阿托品 房水出路房水出路(箭头示房水流出方向箭头示房水流出方向)阿托品阿托品MM胆碱受体激动药和阻断药对眼的作用胆碱受体激动药和阻断药对眼的作用 睫状肌睫状肌M-R(-)M-R(-)睫状肌松弛而退睫状肌松弛而退向外缘向外缘悬韧带拉紧悬韧带拉紧晶状体变晶状体变扁平扁平屈光度减低屈光度减低 (3)调节麻痹调节麻痹 睫状肌睫状肌悬韧带悬韧带阿托品阿托品图8-5 调节麻痹示意图调节麻
5、痹示意图药理作用与临床应用阿托品阿托品胃肠胃肠 膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌 输尿输尿管管 、胆管、支气管、胆管、支气管 括约括约肌肌 子宫子宫阿托品阿托品3.3.平滑肌平滑肌：松弛平滑肌松弛平滑肌平滑肌解痉平滑肌解痉n n 阿托品对胃肠道平滑肌的阿托品对胃肠道平滑肌的作用还取绝于其功能状态，胃作用还取绝于其功能状态，胃肠道平滑肌痉挛性收缩时阿托肠道平滑肌痉挛性收缩时阿托品的松弛作用尤为明显品的松弛作用尤为明显 药理作用与临床应用药理作用与临床应用内脏内脏绞痛绞痛阿托品阿托品4.4.心脏：心脏：心率心率小量小量（0.6mg)0.6mg)：少数人：少数人减慢减慢较大量较大量（12mg)12mg)：加快加
6、快房室传导：房室传导：加速加速 (用于：抗缓慢型心率失常用于：抗缓慢型心率失常)迷走神经过度兴奋引起的：（）窦性心动过缓迷走神经过度兴奋引起的：（）窦性心动过缓 （）窦房阻滞或（）窦房阻滞或房室传导阻滞房室传导阻滞 (-)突触前膜的突触前膜的M1-R(负反馈负反馈)(-)窦房结的窦房结的M2-R阿托品阿托品药理作用与临床应用缓慢缓慢型心型心律失律失常常阿托品阿托品5.血管：机制：机制：(与M受体阻断无关)阿托品阿托品治疗量无明显变化治疗量无明显变化大量血管扩张大量血管扩张 改善微循环改善微循环体温升高的代偿性散热反应体温升高的代偿性散热反应直接扩张血管作用直接扩张血管作用药理作用与临床应用抗休
7、克抗休克阿托品阿托品治疗剂量治疗剂量 轻度兴奋延髓及其高级中枢轻度兴奋延髓及其高级中枢 弱的迷走弱的迷走N N兴奋作用兴奋作用较大剂量较大剂量 轻度兴奋延髓和大脑轻度兴奋延髓和大脑（1 1 1 12mg2mg2mg2mg）中毒剂量中毒剂量 明显中毒症状（谵妄、昏迷等）明显中毒症状（谵妄、昏迷等）（10mg10mg以上）以上）持续大剂量持续大剂量 兴奋转为抑制，最终可致兴奋转为抑制，最终可致 循环和呼吸衰竭循环和呼吸衰竭阿托品阿托品6.6.中枢神经系统中枢神经系统(CNS)(CNS)：兴奋兴奋药理作用与临床应用药理作用与临床应用有机有机磷中磷中毒解毒解救救阿托品阿托品 临床应用：临床应用：1.1
8、.1.1.解解解解除除除除平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌痉痉痉痉挛挛挛挛 用用用用于于于于各各各各种种种种内内内内脏脏脏脏绞绞绞绞痛痛痛痛及尿频、尿急、尿痛、遗尿症等及尿频、尿急、尿痛、遗尿症等及尿频、尿急、尿痛、遗尿症等及尿频、尿急、尿痛、遗尿症等 。2.2.2.2.抑抑抑抑制制制制腺腺腺腺体体体体分分分分泌泌泌泌 用用用用于于于于麻麻麻麻醉醉醉醉前前前前给给给给药药药药，也也也也可用于严重流涎、盗汗。可用于严重流涎、盗汗。可用于严重流涎、盗汗。可用于严重流涎、盗汗。3.3.3.3.眼眼眼眼科科科科用用用用药药药药 可可可可以以以以用用用用于于于于虹虹虹虹膜膜膜膜睫睫睫睫状状状状体体体体炎炎炎炎、
9、检检检检查查查查眼眼眼眼底底底底、验验验验光光光光配配配配镜镜镜镜。一一一一般般般般情情情情况况况况下下下下，扩扩扩扩瞳瞳瞳瞳用用用用阿阿阿阿托品，验光用后马阿托品托品，验光用后马阿托品托品，验光用后马阿托品托品，验光用后马阿托品 。4.4.缓慢型心律失常缓慢型心律失常 用于窦房阻滞、房室阻滞用于窦房阻滞、房室阻滞 5.5.抗休克抗休克 尤其是感染重毒性休克尤其是感染重毒性休克 6.6.有机磷农药中毒的解救有机磷农药中毒的解救 不良反应不良反应 1.1.副作用副作用阿托品阿托品2.2.使用过量使用过量呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥等。呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥等。3.3.严重中毒严重中毒中
10、枢抑制，昏迷和呼吸麻痹等。中枢抑制，昏迷和呼吸麻痹等。阿托品的副作用阿托品阿托品瞳孔放大瞳孔放大阿托品的副作用阿托品阿托品视物模糊视物模糊阿托品的副作用阿托品阿托品思维混乱思维混乱阿托品的副作用阿托品阿托品 便秘便秘阿托品的副作用阿托品阿托品 尿潴留尿潴留药动学药动学药动学药动学n n口服口服口服口服 吸收快（吸收快（吸收快（吸收快（T Tpeakpeak 1h 1h）,维持维持维持维持h,th,t1 12 2 4h 4h；n n可入中枢神经系统，可通过血脑屏障和胎盘屏障，可可入中枢神经系统，可通过血脑屏障和胎盘屏障，可可入中枢神经系统，可通过血脑屏障和胎盘屏障，可可入中枢神经系统，可通过血脑
11、屏障和胎盘屏障，可经乳汁排泄。经乳汁排泄。经乳汁排泄。经乳汁排泄。不良反应不良反应不良反应不良反应n n、副作用：口干、视力模糊、皮肤干燥、心悸、体、副作用：口干、视力模糊、皮肤干燥、心悸、体、副作用：口干、视力模糊、皮肤干燥、心悸、体、副作用：口干、视力模糊、皮肤干燥、心悸、体温温温温、排尿困难等。、排尿困难等。、排尿困难等。、排尿困难等。n n、毒性反应：中枢兴奋、毒性反应：中枢兴奋、毒性反应：中枢兴奋、毒性反应：中枢兴奋抑制抑制抑制抑制呼衰死亡。呼衰死亡。呼衰死亡。呼衰死亡。成人致死量：成人致死量：成人致死量：成人致死量：mgmg，儿童：儿童：儿童：儿童：mgmg。中毒解救 毒扁豆碱毒扁
12、豆碱14mg14mg（小儿）（小儿）3 3人工呼吸人工呼吸 物理降温物理降温(儿童更重要儿童更重要)禁忌证禁忌证 青光眼，前列腺肥大青光眼，前列腺肥大 1 1、洗胃，促排。、洗胃，促排。阿托品阿托品iv iv 缓！缓！地西泮地西泮10mg/2ml10mg/2ml2 2、药物：、药物：阿托品的作用、用途、不良反应作作 用用用用 途途不不 良良 反反 应应抑制腺体分泌抑制腺体分泌 全麻前给药，治胃酸全麻前给药，治胃酸 口干、痰稠、皮口干、痰稠、皮 过多、流涎、盗汗。过多、流涎、盗汗。肤干燥。肤干燥。缓解平滑肌痉挛缓解平滑肌痉挛 内脏绞痛内脏绞痛 尿潴留尿潴留解除迷走神经心脏解除迷走神经心脏 窦性心
13、动过缓窦性心动过缓 心率加快心率加快抑制抑制 房室传导阻滞房室传导阻滞散瞳、调节麻痹散瞳、调节麻痹 查眼底，验光、查眼底，验光、畏光、眼压畏光、眼压 虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎 视物模糊视物模糊护张血管（大量）护张血管（大量）感染性休克感染性休克 皮肤潮红皮肤潮红 有有机机磷磷酸酸酯酯类类中中毒毒的的解解救救齐 齐 哈 尔 医 学 院 药 理 教 研 室 许 莉山莨菪碱（山莨菪碱（anisodamine)anisodamine)人工合成品人工合成品654-2654-2n特点：特点：1.1.抑制唾液分泌，扩瞳弱于阿托品抑制唾液分泌，扩瞳弱于阿托品2.2.不易入中枢，不良反应少不易入中枢，不良反应少
14、3.3.抗抗AchAch所致的平滑肌痉挛和抑制心血所致的平滑肌痉挛和抑制心血管作用似管作用似 阿托品。阿托品。4.4.血管解痉选择性高血管解痉选择性高5.5.主要用于感染性休克，内脏绞痛主要用于感染性休克，内脏绞痛东莨菪碱（东莨菪碱（scopolamine)n特点：特点：1.1.外周作用与阿托品相似外周作用与阿托品相似2.2.中枢作用与阿托品相反：中枢作用与阿托品相反：镇静，催眠。尚有欣快易滥用 3.3.主要用于主要用于：麻前给药晕动病呕吐帕金森病（缓解流涎，震颤，肌僵直）中药麻醉 阿托品的合成代用品阿托品的合成代用品阿托品的合成代用品阿托品的合成代用品一合成扩瞳药一合成扩瞳药一合成扩瞳药一合
15、成扩瞳药 后马托品后马托品后马托品后马托品 HomatropineHomatropineHomatropineHomatropine 作用作用作用作用 ：快，短：快，短：快，短：快，短 主要有扩瞳及调节麻痹的作用，其作用短暂主要有扩瞳及调节麻痹的作用，其作用短暂主要有扩瞳及调节麻痹的作用，其作用短暂主要有扩瞳及调节麻痹的作用，其作用短暂 临床上主要用于一般的眼科检查临床上主要用于一般的眼科检查临床上主要用于一般的眼科检查临床上主要用于一般的眼科检查 二二 合成解痉药合成解痉药（1）季铵类季铵类 溴丙胺太林溴丙胺太林（普鲁本辛普鲁本辛 propantheline bromide）n1.1.对对胃
16、胃肠肠道道平平滑滑肌肌的的解解痉痉作作用用较较强强，有一定抑制胃液分泌的作用。有一定抑制胃液分泌的作用。n 2.2.临临床床上上适适用用于于十十二二指指肠肠溃溃疡疡、胃胃肠痉挛、妊辰呕吐等肠痉挛、妊辰呕吐等 。n n （2 2）叔胺类：）叔胺类：n贝那替秦（胃复康贝那替秦（胃复康 benactyzine)benactyzine)主要特点：主要特点：n 1.1.除除了了有有阿阿托托品品样样的的解解痉痉作作用用外外，还还有有中中枢神经安定作用及抗心律失常作用。枢神经安定作用及抗心律失常作用。n 2.2.主主要要用用于于兼兼有有焦焦虑虑症症的的溃溃疡疡病病、胃胃酸酸过过多、肠蠕动亢进或膀胱刺激症状的
17、患者多、肠蠕动亢进或膀胱刺激症状的患者 。第二节第二节N N2 2胆碱受体阻断剂胆碱受体阻断剂骨胳肌松弛药骨胳肌松弛药主要作用于神经肌接头上的主要作用于神经肌接头上的N N2 2受体，阻断受体，阻断神经冲动的传递，从而出现骨胳肌张力神经冲动的传递，从而出现骨胳肌张力下降而松弛下降而松弛 正常肌活动：正常肌活动：AchAch动作电位动作电位终板电位终板电位N N2 2-R-R肌收缩肌收缩运动神经兴奋运动神经兴奋释放释放（）（）n n一一 、除极化型肌松药、除极化型肌松药 琥珀胆碱（司可林琥珀胆碱（司可林 scoline)scoline)iv.iv.约约2020秒肌束震颤，秒肌束震颤，1 1分钟肌
18、松，分钟肌松，2 2 分钟达高峰，分钟达高峰，5 5分钟内作用消失；分钟内作用消失；被血中假性被血中假性AchE AchE 代谢代谢肌松：肌松：面、舌面、舌 、咽喉和咀嚼肌、咽喉和咀嚼肌产生持久除极，不复极产生持久除极，不复极肌松肌松运动终板对运动终板对Ach不敏感不敏感 药物与药物与N2-R结合结合颈部颈部肩胛肩胛腹部腹部四肢四肢颈部、颈部、四肢四肢n n用于：气管内插管、气管镜、食管镜检查用于：气管内插管、气管镜、食管镜检查注意：注意：1.1.窒息窒息 过量呼吸肌麻痹，备好呼吸机过量呼吸肌麻痹，备好呼吸机2.2.肌痛，血钾升高肌痛，血钾升高3.3.碱性溶液中易分解碱性溶液中易分解4.4.不
19、宜与抗不宜与抗 AChEAChE药、肌松药合用药、肌松药合用新斯的明新斯的明不不能解救能解救琥珀胆碱琥珀胆碱（司可林（司可林 scoline)n n二二、非除极化型肌松药、非除极化型肌松药 药物与药物与Ach Ach 竟争竟争N N2 2受体受体NN2 2受体阻断受体阻断 肌松肌松筒箭毒碱（筒箭毒碱（d-tubocurarine)d-tubocurarine)6 6 分钟肌松：眼分钟肌松：眼 四肢四肢 颈部颈部 躯干躯干主要用于主要用于麻醉肌松麻醉肌松过量过量呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹新斯的明新斯的明可解救解救促组胺释放促组胺释放 N节阻断节阻断血压下降血压下降-肋间肌（腹式呼吸）膈肌麻痹肋间肌（腹
20、式呼吸）膈肌麻痹附：有机磷酸酯类附：有机磷酸酯类附：有机磷酸酯类附：有机磷酸酯类 中毒及其解救中毒及其解救中毒及其解救中毒及其解救一、一、一、一、有机磷酸酯类的毒理有机磷酸酯类的毒理有机磷酸酯类的毒理有机磷酸酯类的毒理 有有有有机机机机磷磷磷磷酸酸酸酸酯酯酯酯类类类类是是是是一一一一类类类类持持持持久久久久性性性性的的的的抗抗抗抗胆胆胆胆碱碱碱碱酯酯酯酯酶酶酶酶药药药药。胆胆胆胆碱碱碱碱酯酯酯酯酶酶酶酶与与与与其其其其结结结结合合合合以以以以后后后后，时时时时间间间间稍稍稍稍久久久久胆胆胆胆碱碱碱碱酯酯酯酯酶酶酶酶即即即即难难难难以以以以恢恢恢恢复复复复，是是是是一一一一类类类类毒毒毒毒剂剂剂
21、剂，主主主主要要要要用用用用作作作作农农农农业业业业杀杀杀杀虫虫虫虫剂剂剂剂，对对对对人人人人有有有有强强强强烈烈烈烈的的的的毒毒毒毒性作用性作用性作用性作用 二、二、二、二、有机磷酸酯类的毒性作用机制（毒理）有机磷酸酯类的毒性作用机制（毒理）有机磷酸酯类的毒性作用机制（毒理）有机磷酸酯类的毒性作用机制（毒理）：n n有机磷酸酯类有机磷酸酯类有机磷酸酯类有机磷酸酯类+胆碱酯酶胆碱酯酶胆碱酯酶胆碱酯酶n n 鳞鳞鳞鳞酰酰酰酰化化化化胆胆胆胆碱碱碱碱酯酯酯酯酶酶酶酶胆胆胆胆碱碱碱碱酯酯酯酯酶酶酶酶失失失失去去去去水水水水解解解解乙乙乙乙酰酰酰酰胆胆胆胆碱碱碱碱的的的的能能能能力力力力机机机机体体体
22、体内内内内乙乙乙乙酰酰酰酰胆胆胆胆碱碱碱碱大大大大量量量量的的的的堆堆堆堆积积积积引引引引起起起起一系列的中毒症状一系列的中毒症状一系列的中毒症状一系列的中毒症状三、三、三、三、急性中毒表现急性中毒表现急性中毒表现急性中毒表现uu 有机磷酸酯类中毒的表现、中毒症状有机磷酸酯类中毒的表现、中毒症状有机磷酸酯类中毒的表现、中毒症状有机磷酸酯类中毒的表现、中毒症状 uu 呈现多样化呈现多样化呈现多样化呈现多样化 uu 轻度中毒以轻度中毒以轻度中毒以轻度中毒以M M M M样作用为主样作用为主样作用为主样作用为主uu 中度重毒可以同时出现中度重毒可以同时出现中度重毒可以同时出现中度重毒可以同时出现M
23、M M M样和样和样和样和N N N N样作用样作用样作用样作用uu 严重中毒除严重中毒除严重中毒除严重中毒除M M M M样和样和样和样和N N N N样作用以外，还有样作用以外，还有样作用以外，还有样作用以外，还有uu 严重的中枢神经系统的症状严重的中枢神经系统的症状严重的中枢神经系统的症状严重的中枢神经系统的症状1 1 1 1M M M M样作用样作用样作用样作用 (1)(1)(1)(1)眼睛眼睛眼睛眼睛(2)(2)(2)(2)腺体腺体腺体腺体(3)(3)(3)(3)呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统(4)(4)(4)(4)胃肠道系统胃肠道系统胃肠道系统胃肠道系统（5)5)5)5)泌尿系统
24、泌尿系统泌尿系统泌尿系统（6)6)6)6)心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统2 2N N N N样作用样作用样作用样作用uu 神经节兴奋神经节兴奋神经节兴奋神经节兴奋 uu 胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道、腺腺腺腺体体体体、眼眼眼眼睛睛睛睛以以以以M M M M样样样样作作作作用用用用占占占占主主主主导导导导地地地地位位位位 uu 心心心心血血血血管管管管则则则则以以以以肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素能能能能神神神神经经经经占占占占主主主主导导导导地地地地位位位位，故表现心肌收缩力增加，血压上升故表现心肌收缩力增加，血压上升故表现心肌收缩力增加，血压上升故表现心肌收缩力增加，血压上升 n n
25、N N2 2受体激动受体激动 n n 表表现现为为肌肌肉肉颤颤动动，从从上上到到下下，严严重重时时可可以以出出现现肌肌无无力力，甚甚至至可可以以因因呼呼吸麻痹而死亡吸麻痹而死亡 3中枢神经系统症状中枢神经系统症状n n大大脑脑内内乙乙酰酰胆胆碱碱含含量量增增加加，影影响响神神经经冲冲动动在在中中枢枢突突触触的的传传递递。表表现现为为先先兴兴奋奋，后后抑抑制制 四、慢性中毒慢性中毒:n n 多数发生于生产农药的工人或长期接触农药的人员，表现为：n n 头痛、头晕、失眠，偶有肌肉颤动和瞳孔缩小等 五、五、五、五、有机磷酸酯类中毒的解救有机磷酸酯类中毒的解救有机磷酸酯类中毒的解救有机磷酸酯类中毒的解
26、救 胆胆胆胆碱碱碱碱酯酯酯酯酶酶酶酶复复复复活活活活药药药药是是是是一一一一类类类类能能能能使使使使已已已已被被被被有有有有机机机机磷磷磷磷酸酸酸酸酯酯酯酯类类类类抑抑抑抑制制制制的的的的的的的的胆胆胆胆碱碱碱碱酯酯酯酯酶酶酶酶恢恢恢恢复复复复活活活活性性性性的的的的药药药药物物物物 主主主主要要要要用用用用于于于于有有有有机机机机磷磷磷磷酸酸酸酸酯酯酯酯类类类类中中中中毒毒毒毒的的的的解解解解毒毒毒毒和和和和治疗治疗治疗治疗，其主要药物有，其主要药物有，其主要药物有，其主要药物有碘解磷定碘解磷定碘解磷定碘解磷定和和和和氯磷定氯磷定氯磷定氯磷定 n n碘解磷定碘解磷定碘解磷定碘解磷定n n作用
27、和应用作用和应用作用和应用作用和应用：1.1.1.1.碘碘碘碘解解解解磷磷磷磷定定定定进进进进入入入入中中中中毒毒毒毒者者者者体体体体内内内内，生生生生成成成成磷磷磷磷酰酰酰酰化化化化胆胆胆胆碱碱碱碱酯酯酯酯酶酶酶酶和和和和解解解解磷磷磷磷定定定定的的的的复复复复和和和和物物物物，后后后后者者者者裂裂裂裂解解解解生生生生成成成成磷磷磷磷酰酰酰酰化化化化解磷定，使胆碱酯酶复活。解磷定，使胆碱酯酶复活。解磷定，使胆碱酯酶复活。解磷定，使胆碱酯酶复活。2.2.2.2.解解解解磷磷磷磷定定定定也也也也可可可可以以以以与与与与体体体体内内内内游游游游离离离离的的的的有有有有机机机机磷磷磷磷酸酸酸酸酯酯酯
28、酯类类类类结合，成为无毒的磷酰化解磷定从尿中排出结合，成为无毒的磷酰化解磷定从尿中排出结合，成为无毒的磷酰化解磷定从尿中排出结合，成为无毒的磷酰化解磷定从尿中排出 。解磷定对于老化的磷酰化胆碱酯酶老化的磷酰化胆碱酯酶则难以恢复其酶的活性 不良反应：不良反应：治疗剂量的解磷定毒性较小治疗剂量的解磷定毒性较小 剂剂量量较较大大时时其其本本身身也也可可以以致致胆胆碱酯酶抑制，使神经肌肉传导阻断碱酯酶抑制，使神经肌肉传导阻断氯磷定氯磷定氯磷定氯磷定uu 氯磷定是胆碱酯酶复活药物中的首选氯磷定是胆碱酯酶复活药物中的首选氯磷定是胆碱酯酶复活药物中的首选氯磷定是胆碱酯酶复活药物中的首选 药，其作用和用途与碘
29、解磷定相似药，其作用和用途与碘解磷定相似药，其作用和用途与碘解磷定相似药，其作用和用途与碘解磷定相似uu 其特点是水溶液稳定，副作用少其特点是水溶液稳定，副作用少其特点是水溶液稳定，副作用少其特点是水溶液稳定，副作用少uu 大剂量的氯磷定可以恢复脑组织中少大剂量的氯磷定可以恢复脑组织中少大剂量的氯磷定可以恢复脑组织中少大剂量的氯磷定可以恢复脑组织中少 量的胆碱酯酶的活性，过量则可以抑量的胆碱酯酶的活性，过量则可以抑量的胆碱酯酶的活性，过量则可以抑量的胆碱酯酶的活性，过量则可以抑 制胆碱酯酶的活性制胆碱酯酶的活性制胆碱酯酶的活性制胆碱酯酶的活性 思考思考n n1 1、试比较阿托品、山莨菪碱、东莨
30、菪碱的异同？、试比较阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱的异同？、试比较阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱的异同？、试比较阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱的异同？n n2 2、阿托品有哪些作用与用途？其主要不良反应有、阿托品有哪些作用与用途？其主要不良反应有、阿托品有哪些作用与用途？其主要不良反应有、阿托品有哪些作用与用途？其主要不良反应有哪些？哪些？哪些？哪些？n n3.3.3.3.除极型肌松药与非除极型肌松药有何异同除极型肌松药与非除极型肌松药有何异同除极型肌松药与非除极型肌松药有何异同除极型肌松药与非除极型肌松药有何异同?为什为什为什为什么除极型肌松药不能用新斯的明解救？么除极型肌松药不能用新斯的明解救？么除极型肌松药不能用新斯的明解救？么除极型肌松药不能用新斯的明解救？n n4.4.4.4.有机磷酸酯类药物的中毒与解救？有机磷酸酯类药物的中毒与解救？有机磷酸酯类药物的中毒与解救？有机磷酸酯类药物的中毒与解救？