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1、 脑膜和脑池的应用解剖脑膜和脑池的应用解剖一、脑膜及硬脑膜窦一、脑膜及硬脑膜窦二、蛛网膜下隙及脑池二、蛛网膜下隙及脑池第四节第四节 脑血管的应用解剖脑血管的应用解剖一、脑血液供给的特点一、脑血液供给的特点1.1.脑的血液来自颈内动脉和椎动脉，两者连成动脉环脑的血液来自颈内动脉和椎动脉，两者连成动脉环2.2.脑动脉壁薄脑动脉壁薄3.3.脑浅层动脉有丰富的吻合脑浅层动脉有丰富的吻合4.4.脑与颅骨和硬膜的血供来源不同脑与颅骨和硬膜的血供来源不同5.5.分皮质支和中央支，互不吻合分皮质支和中央支，互不吻合6.6.皮质血供较髓质丰富皮质血供较髓质丰富7.7.颅内动脉行程均极度弯曲颅内动脉行程均极度弯曲
2、8.8.脑动脉与静脉多不伴行脑动脉与静脉多不伴行9.9.脑的静脉和硬脑膜静脉窦无静脉瓣脑的静脉和硬脑膜静脉窦无静脉瓣10.10.存在血脑屏障存在血脑屏障(一一)脑血供的特点脑血供的特点(二二)脑动脉无搏动的原因脑动脉无搏动的原因1.1.颈内动脉和椎动脉均有一段极度弯曲的行程；颈内动脉和椎动脉均有一段极度弯曲的行程；2.2.颈内动脉的岩段，其壁与骨膜紧密相连，降低了动颈内动脉的岩段，其壁与骨膜紧密相连，降低了动 脉入颅后的搏动；脉入颅后的搏动；3.3.密闭的颅腔造成的特殊条件；密闭的颅腔造成的特殊条件；4.4.动脉在软膜下的广泛吻合分散和减弱了搏动；动脉在软膜下的广泛吻合分散和减弱了搏动；5.5
3、.脑血管管壁薄，外膜、中膜均较薄，平滑肌少，缺脑血管管壁薄，外膜、中膜均较薄，平滑肌少，缺 乏外弹力膜。乏外弹力膜。二、脑的动脉二、脑的动脉(一一)颈内动脉颈内动脉 1.1.大脑前动脉大脑前动脉 2.2.大脑中动脉大脑中动脉 3.3.脉络丛前动脉脉络丛前动脉 沿视束下面后行，经大脑脚和钩之沿视束下面后行，经大脑脚和钩之 间，向后间，向后 进入脉络膜裂下部，终于侧脑室脉络丛。其分布范围广泛，如进入脉络膜裂下部，终于侧脑室脉络丛。其分布范围广泛，如 内囊后肢、内囊膝、苍白球、尾状核、杏仁体、背侧丘脑、下内囊后肢、内囊膝、苍白球、尾状核、杏仁体、背侧丘脑、下 丘脑、外侧膝状体、大脑脚、视束、海马、海
4、马旁回和钩等。丘脑、外侧膝状体、大脑脚、视束、海马、海马旁回和钩等。此动脉细小、行程长，易发生栓塞而导致苍白球和海马病变此动脉细小、行程长，易发生栓塞而导致苍白球和海马病变 .4.4.后交通动脉后交通动脉 (二二)椎动脉椎动脉(三三)基底动脉基底动脉大脑前动脉大脑前动脉MRAMRA，3D TOF3D TOF模式图模式图 大脑中动脉MRA，3D TOF模式图 大脑后动脉MRA，3D TOF模式图 三、脑的静脉三、脑的静脉(一一)脑的浅静脉脑的浅静脉(二二)脑的深静脉脑的深静脉(三三)基底静脉环基底静脉环第五节第五节 蝶鞍区的应用解剖蝶鞍区的应用解剖一、蝶鞍一、蝶鞍二、鞍膈二、鞍膈三、鞍底三、鞍底
5、四、蝶窦四、蝶窦五、垂体五、垂体六、海绵窦六、海绵窦 海绵窦位于蝶鞍及蝶窦两旁，两侧形状和大小对称，外海绵窦位于蝶鞍及蝶窦两旁，两侧形状和大小对称，外缘平直或稍外凸，下列三个缘平直或稍外凸，下列三个CTCT和和MRIMRI征象，应考虑为异常征象，应考虑为异常海绵窦：海绵窦：大小不对称；大小不对称；形状不对称，尤其外侧壁；形状不对称，尤其外侧壁；窦窦内局限性异常密度或信号区。内局限性异常密度或信号区。七、鞍周血管七、鞍周血管八、鞍周神经八、鞍周神经九、九、Meckel腔腔第六节第六节 耳的应用解剖耳的应用解剖一、外耳一、外耳二、中耳二、中耳三、内耳三、内耳四、内耳道四、内耳道第七节第七节 面部的
6、应用解剖面部的应用解剖 一、眶区一、眶区二、鼻腔和鼻旁窦二、鼻腔和鼻旁窦三、口腔三、口腔四、面侧区四、面侧区五、面部的间隙五、面部的间隙 第八节第八节 头部结构的断面解剖学特点头部结构的断面解剖学特点(一一)颅部断面的变化规律颅部断面的变化规律 横断层面分为上、中、下三部分。上部为胼胝体干和尾状核横断层面分为上、中、下三部分。上部为胼胝体干和尾状核体出现以上的层面，大脑半球被大脑镰分隔为左、右两部分，体出现以上的层面，大脑半球被大脑镰分隔为左、右两部分，以中央沟和顶枕沟将端脑断面分为额叶、顶叶和枕叶；中部为以中央沟和顶枕沟将端脑断面分为额叶、顶叶和枕叶；中部为基底核区和脑室等所在的层面，由胼胝
7、体等连合纤维将左、右基底核区和脑室等所在的层面，由胼胝体等连合纤维将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区、侧脑室和第三脑室等的位置、形态的变化，层面周基底核区、侧脑室和第三脑室等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶；下部是自边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶；下部是自鞍上池以下的层面，脑组织被大脑外侧窝池和小脑幕等分为数鞍上池以下的层面，脑组织被大脑外侧窝池和小脑幕等分为数块，随层面下移则脑组织逐渐缩少，不同层面的中央区之间的块，随层面下移则脑组织逐渐缩少，不同层面
8、的中央区之间的差异主要为脑池、脑干和第四脑室等的位置、形态的变化。差异主要为脑池、脑干和第四脑室等的位置、形态的变化。颅部的冠状层面分为前、中、后三部分，前部为胼胝体颅部的冠状层面分为前、中、后三部分，前部为胼胝体膝出现以前的层面，以纵行的大脑镰将大脑半球分为左、膝出现以前的层面，以纵行的大脑镰将大脑半球分为左、右侧两部分，主要为端脑的额叶；中部主要为胼胝体、基右侧两部分，主要为端脑的额叶；中部主要为胼胝体、基底核区和脑室等所在的层面，胼胝体将左、右侧大脑半球底核区和脑室等所在的层面，胼胝体将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核连成一整体，不同层面的中央区之间的差
9、异主要为基底核区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶；后部为胼胝体压和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶；后部为胼胝体压部以后的层面，大脑镰和小脑幕将脑组织分隔为三部分，部以后的层面，大脑镰和小脑幕将脑组织分隔为三部分，以顶枕沟将幕上结构分为顶叶和枕叶。以顶枕沟将幕上结构分为顶叶和枕叶。颅部的矢状层面分为左侧、中、右侧三部分，左侧部颅部的矢状层面分为左侧、中、右侧三部分，左侧部为基底核出现以前的层面，以较深的外侧沟和中央沟将为基底核出现以前的层面，以较深的外侧沟和中央沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶；中部
10、为基底核区和脑室所端脑分为额叶、顶叶和颞叶；中部为基底核区和脑室所在的层面，以正中矢状面形成对称关系，不同层面的中在的层面，以正中矢状面形成对称关系，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区和脑室系统等的位置、央区之间的差异主要为基底核区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和顶枕沟将端脑分为额形态的变化，层面周边以中央沟和顶枕沟将端脑分为额叶、顶叶和枕叶；右侧部的结构与左侧部基本相同，且叶、顶叶和枕叶；右侧部的结构与左侧部基本相同，且呈对称性分布。呈对称性分布。1 1中央沟中央沟 在颅部横断层面上可依据以下特征辨认中央沟：在颅部横断层面上可依据以下特征辨认中央沟：沟的深度，中央沟较
11、深，自外侧向内侧延伸，并可有一条沟的深度，中央沟较深，自外侧向内侧延伸，并可有一条(中央后沟中央后沟)或两条沟或两条沟(中央前、后沟中央前、后沟)与之相伴行；与之相伴行；中央前、中央前、后回的厚度，中央前回较中央后回宽厚，两者之间的沟即为后回的厚度，中央前回较中央后回宽厚，两者之间的沟即为中央沟；中央沟；沟的位置，以眶沟的位置，以眶(眦眦)耳线为基线的横断层面上，耳线为基线的横断层面上，中央沟均位于大脑半球上外侧面的前中央沟均位于大脑半球上外侧面的前2/52/5与后与后3/53/5交界处。交界处。中央沟前方为额叶，后方是顶叶；中央前回前方仅有一中央沟前方为额叶，后方是顶叶；中央前回前方仅有一个
12、脑回时为额上回，有两个脑回时为额上回个脑回时为额上回，有两个脑回时为额上回(前方前方)和额中回和额中回(后方后方)，有三个脑回时则自前向后分别为额上回、额中回和，有三个脑回时则自前向后分别为额上回、额中回和额下回。额下回。(二二)主要脑沟在横断层面上的识别方法主要脑沟在横断层面上的识别方法 2 2外侧沟外侧沟 在颅部横断层面上可依据以下特征辨认外侧在颅部横断层面上可依据以下特征辨认外侧沟：沟：岛叶皮质，颅部横断层面上出现岛叶皮质后，与岛岛叶皮质，颅部横断层面上出现岛叶皮质后，与岛叶皮质呈垂直位的脑沟即为外侧沟；叶皮质呈垂直位的脑沟即为外侧沟；蝶骨大翼，在颅前、蝶骨大翼，在颅前、中窝交界处的颅侧
13、壁上，伸向颅腔内的突起为蝶骨大翼的中窝交界处的颅侧壁上，伸向颅腔内的突起为蝶骨大翼的断面，与该突起相对应的脑沟则为外侧沟。断面，与该突起相对应的脑沟则为外侧沟。横断层面上的外侧沟前方为额叶，后方是颞叶，颞上、横断层面上的外侧沟前方为额叶，后方是颞叶，颞上、中、下回在颞叶内自前向后依次排列。中、下回在颞叶内自前向后依次排列。在颅部横断层面上可依据以下特征辨认帆间池：在颅部横断层面上可依据以下特征辨认帆间池：池池的层面，位于第三脑室顶部的稍上方；的层面，位于第三脑室顶部的稍上方；池的形态，池的形态，呈尖伸向前方的三角形；呈尖伸向前方的三角形；池的边界，帆间池的后界池的边界，帆间池的后界是胼胝体压部
14、；是胼胝体压部；池内的结构，帆间池内有大脑内静池内的结构，帆间池内有大脑内静脉通过。脉通过。(三三)中脑的横断层面解剖特点中脑的横断层面解剖特点(四四四四)第四脑室的横断层面解剖特点第四脑室的横断层面解剖特点第四脑室的横断层面解剖特点第四脑室的横断层面解剖特点(五五)帆间池在横断层面上的识别方法帆间池在横断层面上的识别方法(六六)小脑幕的横断层面解剖特点小脑幕的横断层面解剖特点(七七)面部的横断层面解剖特点面部的横断层面解剖特点脑组织窗观察颅骨各部分均显示为高密度影像。含气空腔脑组织窗观察颅骨各部分均显示为高密度影像。含气空腔呈低密度影。在颅底层面可以观察到颈静脉孔、卵圆孔、呈低密度影。在颅底
15、层面可以观察到颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔、枕骨大孔以及乳突小房和鼻旁窦等。破裂孔、枕骨大孔以及乳突小房和鼻旁窦等。皮质的皮质的CT值为值为3240HU，髓质的，髓质的CT值为值为2832HU，两者，两者平均相差，髓质密度略低于皮质，易于分辨。平均相差，髓质密度略低于皮质，易于分辨。增强检查中正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍明显增强检查中正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍明显 CT扫描显示的非病理性钙化出现率较扫描显示的非病理性钙化出现率较X线平片高。线平片高。鞍区鞍区CT检查常规需冠状位和横轴位观察，检查常规需冠状位和横轴位观察，CT显示鞍区骨显示鞍区骨性解剖结构较清晰，但显示软组织结构，如垂
16、体、海绵窦、性解剖结构较清晰，但显示软组织结构，如垂体、海绵窦、颈内动脉和颈内动脉和Meckel腔等，则不如腔等，则不如MRI。第九节第九节 头部结构的断层影像学表现头部结构的断层影像学表现一、一、CT断层表现断层表现正常脑正常脑MRIMRI上，脑髓质信号在上，脑髓质信号在T T1 1WIWI上稍高于脑皮质，在上稍高于脑皮质，在T T2 2WIWI上则稍低；脑脊液为上则稍低；脑脊液为T T1 1WIWI低信号、低信号、T T2 2WIWI高信号；脂肪组织高信号；脂肪组织在在T T1 1WIWI和和T T2 2WIWI上均为高信号；骨皮质、钙化灶和硬脑膜在上均为高信号；骨皮质、钙化灶和硬脑膜在T
17、 T1 1WIWI和和T T2 2WIWI上均为低信号；流动的血液因其上均为低信号；流动的血液因其“流空效应流空效应”则在则在T T1 1WIWI和和T T2 2WIWI上均为低信号，血流缓慢或异常时则信号上均为低信号，血流缓慢或异常时则信号增高且不均匀。正常脑增强增高且不均匀。正常脑增强MRIMRI表现为增强后正常脑实质表现为增强后正常脑实质密度略有增高，灰质较白质略明显。脉络丛明显强化，硬密度略有增高，灰质较白质略明显。脉络丛明显强化，硬脑膜、大脑镰和小脑幕可发生强化。脑膜、大脑镰和小脑幕可发生强化。二、二、MRI断层表现断层表现第十节第十节 头部的断面解剖及影像头部的断面解剖及影像一、头
18、部的横断面解剖及影像一、头部的横断面解剖及影像二、头部的冠状断面解剖及影像二、头部的冠状断面解剖及影像三、头部的矢状断面解剖及影像三、头部的矢状断面解剖及影像1.1.经中央旁小叶上份的横断层面经中央旁小叶上份的横断层面 2 2经中央旁小叶中份的横断层面经中央旁小叶中份的横断层面 3 3经中央旁小叶下份的横断层面经中央旁小叶下份的横断层面 4 4经半卵圆中心的横断层面经半卵圆中心的横断层面 5.5.经侧脑室顶部的横断层面经侧脑室顶部的横断层面 6.6.经侧脑室中央部的横断层面经侧脑室中央部的横断层面 7.7.经室间孔的横断层面经室间孔的横断层面 8.8.经侧脑室三角部的横断层面经侧脑室三角部的横
19、断层面 9.9.经中脑下丘的横断层经中脑下丘的横断层 10.10.经视交叉的横断层面经视交叉的横断层面 11.11.经垂体的横断层面经垂体的横断层面 12.12.经视神经的横断层面经视神经的横断层面 13.13.经外耳道的横断层面经外耳道的横断层面 14.14.经枕骨基底部的横断层面经枕骨基底部的横断层面 15.15.经小脑扁桃体的横断层面经小脑扁桃体的横断层面 16.16.经下鼻甲的横断层面经下鼻甲的横断层面 17.17.经寰枕关节的横断层面经寰枕关节的横断层面 18.18.经寰枢关节的横断层面经寰枢关节的横断层面 一、头部的横断面解剖及影像一、头部的横断面解剖及影像1.1.经中央旁小叶上份
20、的横断层面经中央旁小叶上份的横断层面经中央旁小叶上份的横断层面经中央旁小叶上份的横断层面中央沟中央沟上矢状窦上矢状窦中央后回中央后回中央前回中央前回2 2经中央旁小叶中份的横断层面经中央旁小叶中份的横断层面经中央旁小叶中份的横断层面经中央旁小叶中份的横断层面 中央前回中央前回中央后回中央后回顶上小叶顶上小叶上矢状窦上矢状窦额上回额上回扣带沟缘支扣带沟缘支楔前叶楔前叶3 3经中央旁小叶下份的横断层面经中央旁小叶下份的横断层面经中央旁小叶下份的横断层面经中央旁小叶下份的横断层面上矢状窦上矢状窦额上回额上回额中回额中回中央前回中央前回中央后回中央后回扣带沟缘支扣带沟缘支中央沟中央沟顶上小叶顶上小叶4
21、 4经半卵圆中心的横断层面经半卵圆中心的横断层面经半卵圆中心的横断层面经半卵圆中心的横断层面 半卵园中心半卵园中心中央前回中央前回中央后回中央后回楔前叶楔前叶上矢状窦上矢状窦额上回额上回额中回额中回额下回额下回扣带回扣带回5.5.经侧脑室顶部的横断层面经侧脑室顶部的横断层面经侧脑室顶部的横断层面经侧脑室顶部的横断层面中央前回中央前回中央后回中央后回缘中回缘中回角回角回楔叶楔叶上矢状窦上矢状窦半卵园中心半卵园中心侧脑室顶部侧脑室顶部扣带沟扣带沟顶枕沟顶枕沟6.6.经侧脑室中央部的横断层面经侧脑室中央部的横断层面经侧脑室中央部的横断层面经侧脑室中央部的横断层面中央前回中央前回中央后回中央后回缘中回
22、缘中回角回角回楔叶楔叶上矢状窦上矢状窦额上回额上回额中回额中回额下回额下回顶枕沟顶枕沟胼胝体压部胼胝体压部侧脑室中央部侧脑室中央部楔前叶楔前叶楔叶楔叶胼胝体膝部胼胝体膝部7.7.经室间孔的横断层面经室间孔的横断层面经室间孔的横断层面经室间孔的横断层面中央前回中央前回背侧丘脑背侧丘脑顶枕沟顶枕沟胼胝体压部胼胝体压部透明隔透明隔尾状核头尾状核头内囊前肢内囊前肢豆状核豆状核侧脑室前角侧脑室前角侧脑室三角部侧脑室三角部第三脑室第三脑室颞中回颞中回上矢状窦上矢状窦室间孔室间孔胼胝体膝部胼胝体膝部8.8.经侧脑室三角部的横断层面经侧脑室三角部的横断层面经侧脑室三角部的横断层面经侧脑室三角部的横断层面 额上
23、回额上回背侧丘脑背侧丘脑尾状核头尾状核头屏状核屏状核豆状核豆状核侧脑室三角部侧脑室三角部颞上回颞上回距状沟距状沟舌回舌回额中回额中回额下回额下回9.9.经中脑下丘的横断层面经中脑下丘的横断层面经中脑下丘的横断层面经中脑下丘的横断层面额上回额上回颞上回颞上回侧脑室下角侧脑室下角海马海马小脑蚓小脑蚓额中回额中回直窦直窦四叠体池四叠体池大脑外侧窝池大脑外侧窝池枕颞内侧回枕颞内侧回上矢状窦上矢状窦10.10.经视交叉的横断层面经视交叉的横断层面经视交叉的横断层面经视交叉的横断层面额窦额窦直回直回颞肌颞肌中脑水管中脑水管枕颞内侧回枕颞内侧回枕颞外侧回枕颞外侧回大脑中动脉大脑中动脉颞上回颞上回直窦直窦上矢状窦上矢状窦11.11.经垂体的横断层面经垂体的横断层面经垂体的横断层面经垂体的横断层面垂体垂体筛窦筛窦钩钩海马旁回海马旁回黑质黑质横窦横窦上矢状窦上矢状窦视神经和视交叉视神经和视交叉12.12.经视神经的横断层面经视神经的横断层面经视神经的横断层面经视神经的横断层面基底动脉基底动脉海绵窦海绵窦视神经视神经小脑蚓小脑蚓颞叶颞叶上半规管上半规管筛窦筛窦