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1、福建医科大学附属第一医院医学影像科李秀梅软骨粘液样纤维瘤的X线诊断及鉴别诊断一、概述软骨粘液样纤维瘤(Chondromyxoid Fibroma)是一种少见良性软骨源性肿瘤,起源于幼稚的粘液样间胚叶细胞。早期以粘液样成分为主 发生软骨样转化或纤维化 软骨基质钙化或骨化。长骨干骺端为好发部位，以胫骨常见，其他部位为蝶骨、短骨、肋骨、髂骨、肩胛骨、颈椎椎体等。女性，24岁二、软骨粘液样纤维瘤的X线诊断（1）好发于30岁以下的青少年;（2）病变好发于长骨的干骺端;（3）偏侧性透亮区，病灶呈圆形、椭圆形或不规则地图样,部分病例多房样;（4）骨皮质膨胀、变薄，半月形骨质缺损；（5）病灶边缘见硬化边,以近
2、髓腔侧明显。（6）钙化少见；（7）骨膜反应少见。男性，26岁女性，12岁男性，29岁三、临床治疗软骨粘液样纤维瘤为良性肿瘤，通常采取手术病灶刮除根据病情需要植骨病灶刮除根据病情需要植骨，有术后复发、恶变的病例报道。2013版WHO骨与软组织肿瘤新分类将软骨粘液样纤维瘤由良性肿瘤改为中间型局部中间型局部侵袭性肿瘤侵袭性肿瘤。外科治疗这种侵袭性中间型肿瘤时，单纯刮除单纯刮除后应更加积极地进行残腔壁处理后应更加积极地进行残腔壁处理，如高速磨钻研磨、电刀烧灼及冷冻、热疗，以减少局部复发率。四、鉴别诊断女性，62岁骨巨细胞瘤岁多发生在2040岁的青壮年；病变常发生于长骨的骨端偏一侧；病变膨胀显著,房间隔
3、纤细,平片可见皂泡样改变；瘤体内无钙化,边缘无硬化。女性，30岁男性，18岁骨肉瘤骨肉瘤好发年龄1130岁好发长骨干骺端骨质破坏、肿瘤骨、瘤软骨钙化、软组织肿块、骨膜反应无硬化边男性，20岁男性，20岁软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤多发生于青少年；好发于骨骺；呈圆形骨质破坏；早期钙化多为点状或斑片状,晚期可有大量钙化或骨化；无髓腔侧硬化。男性，13岁女性，20岁非骨化性纤维瘤非骨化性纤维瘤好发于520岁好于长骨干骺端,距骺板35 cm处；病灶内为界限清楚透亮阴影，呈分叶状卵圆形，周边有一硬化缘；病变长轴与骨干纵轴平行；女性，20岁女性，11岁五、小结30岁以下;长骨的干骺端;偏侧性透亮区，骨皮质膨胀、变薄，呈半月形;有硬化边,髓腔侧明显;CT有利于发现病灶内小钙化点、MR有利于发现病灶内粘液、周围软组织块影。谢谢！