《结构性心脏病介入治疗进展a.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《结构性心脏病介入治疗进展a.ppt（30页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、结构性心脏病介入治疗现状及进展结构性心脏病介入治疗现状及进展哈医大二院心血管病医院于 波 结构性心脏病概念 心脏结构先天性或获得性异常的一组疾病的统称。包括先天性心血管结构异常、先天性和获得性瓣膜性心脏病及心肌病等。先天性心血管疾病先天性心血管疾病 瓣膜性心脏病瓣膜性心脏病 心肌疾病心肌疾病 学组的中心任务是协助中华医学会心血管病学分会通过学术活动，全面开展结构性心脏病学术交流，介绍国内、外有关“结构性心脏病”学的最新进展，推动我国心脏病学不断向前发展。中华医学会心血管病学分会“结构性心脏病”学组 结构性心脏病发展现状先天性心脏病的介入治疗在我国得到迅速的发展普及。肥厚型梗阻性心肌病经导管化消
2、融治疗也取得了良好效果，病例数也在快速增长。ICD及CRTD治疗心肌病、心衰及猝死经导管人工瓣膜置入的介入治疗在国外也已进入临床应用阶段。先天性心脏病先天性心脏病n先心病发病率约0.7%0.8%，我国每年新出生的先心病患儿达15万左右,外科救治达34万，内科介入治疗达23万。n2000年我国心血管先天异常占5岁以下儿童死因的，位居第四位。我国先心病介入治疗病例总数历年趋势我国先心病介入治疗病例总数历年趋势20092009年各类先心病介入治疗现状年各类先心病介入治疗现状 先心病先心病 ASD PDA VSD PS ASD PDA VSD PS 其他其他 总计总计 病例数病例数 12000 800
3、0 7000 3000 -12000 8000 7000 3000 -30000 30000我国先心病介入治疗现状我国先心病介入治疗现状先天性心脏病发展现状全国全国2121所医院开展所医院开展93119311例例VSDVSD介入治疗介入治疗成功率达到成功率达到并发症并发症死亡死亡2007第四届先心病介入沙龙先天性心脏病发展现状全国部分医院开展全国部分医院开展680680余例余例ASDASD介入治疗介入治疗成功率达到成功率达到9999并发症并发症死亡死亡0 0王黎明王黎明.成人继发孔房间隔缺损介入治疗成人继发孔房间隔缺损介入治疗683683例总结报告例总结报告.临床心血管病杂志临床心血管病杂志.
4、2009.2009，7 7：552-553552-553先天性心脏病发展现状全国部分医院开展全国部分医院开展11001100余例余例PDAPDA介入治疗介入治疗成功率达到成功率达到并发症并发症死亡死亡0 0朱鲜阳教授谈：动脉导管未闭介入治疗及评价朱鲜阳教授谈：动脉导管未闭介入治疗及评价,2008,2008西安西安心脏病论坛心脏病论坛介入治疗适应证扩展介入治疗适应证扩展-ASD-ASD需要3个边，上腔静脉边缘距离仅有3一4mm也可成功实施介人封堵手术。对于直径大于36mm的ASD亦有报道应用特制大号封堵器成功进行封堵。几乎没有年龄限制封堵装置封堵装置封堵实例封堵实例介入治疗适应证扩展介入治疗适应
5、证扩展-双孔双孔ASD介入治疗适应证扩展介入治疗适应证扩展-双孔双孔ASDAHA/ACCAHA/ACC指南指南-室缺的分型室缺的分型n膜部室缺：膜部室缺：单纯膜部单纯膜部 三尖瓣隔瓣下型三尖瓣隔瓣下型 膜周型膜周型n漏斗部室缺：漏斗部室缺：干下型干下型 嵴内型嵴内型n肌部肌部Circulation 2008;118;e714-e833 介入治疗适应证扩展-VSD室间隔缺损非对称型零边封堵器打破了要求缺损上缘距主动脉右冠瓣大于2mm的禁忌干下型室缺封堵AMI致室间隔缺损的封堵外伤致室间隔缺损的封堵封堵实例封堵实例1 1封堵实例封堵实例2 2干下型室缺的封堵过程干下型室缺的封堵过程干下型室缺的封堵
6、过程干下型室缺的封堵过程PDAPDA封堵器封堵干下型室缺封堵器封堵干下型室缺 封堵前封堵后室缺术后残余分流室缺术后残余分流 封堵前 封堵后心梗后室缺封堵的特殊问题心梗后室缺封堵的特殊问题不典型的位置，缺乏边缘多处缺损缺损大需要尽快处理心梗后两周内心肌组织脆弱AMI致室间隔缺损的封堵致室间隔缺损的封堵nSuccess（%）Mortality(%)Chessa 2002 128340Szkulnik 2003 77120Goldstein 2004 47525Holzer 2004 188939Martinez 2007 510020Ahmed 200754040Bo Yu 2009127525AMI致室间隔缺损的封堵致室间隔缺损的封堵外伤致室间隔穿孔外伤致室间隔穿孔双伞封堵大室缺双伞封堵大室缺动脉导管未闭封堵装置动脉导管未闭封堵装置