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1、 颈椎病的治疗颈椎病的治疗.康复康复.保健保健 康复医学科康复医学科 课堂内容课堂内容一、颈椎病基础知识一、颈椎病基础知识二、免费体格检查（手法触诊）二、免费体格检查（手法触诊）并设计个性化穴位按摩并设计个性化穴位按摩三、颈椎操，家庭康复三、颈椎操，家庭康复四、有奖互动（面值一百元的康复治疗卡）四、有奖互动（面值一百元的康复治疗卡）五、赠送坐式颈椎操五、赠送坐式颈椎操VCD您是否出现过如下症状？您是否出现过如下症状？颈痛，颈肩背部易出现不适感，疲劳感，颈痛，颈肩背部易出现不适感，疲劳感，易落枕易落枕经常出现头晕，头痛经常出现头晕，头痛手臂酸痛，无力，麻木，放射痛手臂酸痛，无力，麻木，放射痛视物
2、不清，耳鸣视物不清，耳鸣失眠、心烦、心慌、胸闷、恶心失眠、心烦、心慌、胸闷、恶心走路不稳，脚下有踏绵感走路不稳，脚下有踏绵感 警惕警惕 ！提问提问您想了解有关颈椎病的那些问题：您想了解有关颈椎病的那些问题：治疗？治疗？预防？预防？症状？症状？。？。？有关颈椎病的有关颈椎病的误区误区1名称方面：名称方面：2 常被称为常被称为“颈椎炎颈椎炎”“肩周炎肩周炎”（错误）（错误）2 治疗方面：治疗方面：“断根断根”过度依赖药物过度依赖药物/过度依赖按摩过度依赖按摩 不及时治疗不及时治疗3预防和保护方面：预防和保护方面：a.不睡枕头不睡枕头/睡高枕头睡高枕头/不注重枕头放置位置；不注重枕头放置位置；b.不
3、能上网不能上网/不能不能打麻将；打麻将；颈椎病又称颈椎病又称颈椎综合症颈椎综合症颈椎综合症颈椎综合症，可发生于中老年人，可发生于中老年人，也可发生于也可发生于青年人青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。而引起的一组综合症状。什么是颈椎病概述概述颈椎病发病率约颈椎病发病率约1020，中老年龄段，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别高发，从事伏案工作者发病
4、率最高，性别间无差异。间无差异。颈椎病好发部位依次为颈颈椎病好发部位依次为颈56、颈、颈67、颈颈7胸胸1。颈椎局部解剖特点颈椎的椎骨颈椎的椎骨颈部的韧带颈部的韧带椎间盘椎间盘脊髓脊髓脊神经脊神经椎动脉椎动脉交感神经交感神经纤维环纤维环模式图模式图1.软骨板 2髓核 3纤维环123 椎间盘颈部结构颈部结构颈部结构颈部结构钩椎关节钩椎关节颈部结构颈部结构分型分型1、颈型、颈型2、神经根型、神经根型3、椎动脉型、椎动脉型4、交感型、交感型5、脊髓型、脊髓型6、混合型、混合型 头、颈、肩疼痛头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的等异常感觉，并伴有相应的压痛点压痛点。特征是。特征是颈部僵硬、不舒服、疼
5、痛，颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。，这也是最常见的一种类型。一一 颈型颈型二二 神经根型神经根型发病率最高，约占颈椎病的发病率最高，约占颈椎病的50%60%颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。或臂无力感，持物不稳或失落。颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。累节段棘突压痛。症状和相应神经根支配区有对应关系。症状和相应神经根支配区有对应关系。神经根型神经根型神经根型X线：退变在神经根出口处线：退变在神经根出口处CT、MR：神经根受压，和
6、症状相关：神经根受压，和症状相关肌电图：神经肌肉表现肌电图：神经肌肉表现三三 椎动脉型椎动脉型椎动脉型椎动脉型椎动脉受压，椎椎动脉受压，椎基底动脉供血不足基底动脉供血不足转头时眩晕、恶心呕吐转头时眩晕、恶心呕吐四肢无力，共济失调，四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识很快甚至倾倒，但意识很快 清醒清醒椎动脉型椎动脉型X线：退变在椎动脉孔（横突孔）线：退变在椎动脉孔（横突孔）CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血萎缩（有相关症状）脑缺血萎缩（有相关症状）头颅多普勒：基底动脉头颅多普勒：基底动脉 供血不足供血不足四四 脊髓型脊髓型脊髓受压表现：脊髓受压表现：手足麻木
7、、僵硬；握持不手足麻木、僵硬；握持不稳；行走不稳；可有大小便症状稳；行走不稳；可有大小便症状。肌力下降同时张力增高肌力下降同时张力增高不完全性损害，节段不定，左右不定，上不完全性损害，节段不定，左右不定，上下肢不定下肢不定脊髓型脊髓型X线：颈椎退变线：颈椎退变CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓质增生压迫脊髓五五 交感型交感型交感神经受累导致交感神经功能紊乱交感神经受累导致交感神经功能紊乱40岁左右女性，伏案工作岁左右女性，伏案工作主观症状多，客观体征少主观症状多，客观体征少头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、
8、情绪不稳等。齐、情绪不稳等。交感型交感型X线：颈椎退变线：颈椎退变CT、MR：颈椎退变：颈椎退变六六 混合型混合型具有上述除颈型以外具有上述除颈型以外2组以上症状者，通常组以上症状者，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现是以某型为主，伴有其它型的部分表现。康复问题康复问题疼痛疼痛肢体运动障碍肢体运动障碍ADL障碍（日常生活障碍）障碍（日常生活障碍）心理障碍心理障碍康复治疗康复治疗健康教育健康教育非手术治疗非手术治疗微创手术微创手术手术治疗手术治疗非手术治疗非手术治疗康复治疗康复治疗药物治疗药物治疗支具及矫形器支具及矫形器康复治疗康复治疗针灸：以针刺或温针针灸：以针刺或温针灸的形式作用于相应灸
9、的形式作用于相应的穴位以达到疏通经的穴位以达到疏通经络；引邪外出；温经络；引邪外出；温经通络；活血止痛的作通络；活血止痛的作用用康复治疗康复治疗推拿：医生采用手法推拿：医生采用手法作用于颈项以疏通经作用于颈项以疏通经络、推行气血络、推行气血、整复、整复椎体小关节的作用椎体小关节的作用康复治疗康复治疗康复治疗康复治疗牵引：通过特定的牵牵引：通过特定的牵引装置牵拉颈部，以引装置牵拉颈部，以增大椎体间隙和椎间增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压孔，解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲，迫和椎动脉的扭曲，缓解肌肉痉挛，并使缓解肌肉痉挛，并使凸出的凸出的椎间盘椎间盘减压或减压或部分复位部分复位 康复治疗康复治
10、疗“拔火罐拔火罐”是我国民间流传是我国民间流传很久的一种独特的治病方法。很久的一种独特的治病方法。是利用负压或温热效应，是利用负压或温热效应，来达到疏通经络，散寒祛湿来达到疏通经络，散寒祛湿调节微循环作用。调节微循环作用。强调闪、走、强调闪、走、定点拔罐三种定点拔罐三种方法以达到通方法以达到通则不痛之效则不痛之效物理因子治疗物理因子治疗-理疗理疗光光电电热热声声冷冷康复康复中医中医中药治疗中药治疗中药内服：中药内服：（1）风寒湿型）风寒湿型（2）气滞血瘀）气滞血瘀（3）痰湿阻络）痰湿阻络（4）肝肾不足）肝肾不足中药外敷：中药外敷：熬药后的中药熬药后的中药渣用布包煎水渣用布包煎水外敷外敷强调中药
11、内服和外敷，内外兼治相强调中药内服和外敷，内外兼治相结合，整体调理和辩证论治相结合结合，整体调理和辩证论治相结合其它药物治疗其它药物治疗肌松药肌松药NSAIDs（非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药）活血化淤药物活血化淤药物神经营养剂神经营养剂激素激素支具和矫形器支具和矫形器急性期颈围急性期颈围慢性期保护作用，避免长期使用慢性期保护作用，避免长期使用手术治疗手术治疗手术适应征手术适应征脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊
12、髓受压症状手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊髓受压症状与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭窄症状者。窄症状者。经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼痛，严重地影响生活，非手术治疗痛，严重地影响生活，非手术治疗1月以上仍不减轻者；月以上仍不减轻者；上肢肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术治上肢肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术治疗疗46周后仍然进展者。周后仍然进展者。手术治疗手术治疗手
13、术禁忌征手术禁忌征患者一般条件差不允许手术患者一般条件差不允许手术患者高龄等因素已经无法生活自理患者高龄等因素已经无法生活自理术前诊断不清，没有明确症状和相应节段定位术前诊断不清，没有明确症状和相应节段定位关系者关系者病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术（脊病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术（脊髓变性期）髓变性期）手术治疗手术治疗术后康复极其重要！术后康复极其重要！配合家庭康复配合家庭康复热敷热敷自我按摩自我按摩颈椎操颈椎操外用膏药外用膏药 引起颈椎病的常见原因引起颈椎病的常见原因年龄因素年龄因素：椎间盘从：椎间盘从20岁左右开始退变，妇女绝经前后激岁左右开始退变，妇女绝经前后激素水平的改变
14、，会影响钙的代谢，骨质退变加快。素水平的改变，会影响钙的代谢，骨质退变加快。劳损劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，颈部肌肉长时间：长期使头颈部处于单一姿势位置，颈部肌肉长时间处于紧张状态。小于处于紧张状态。小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种，岁的颈椎病人，多从事低头工种，如办公室人员、老师、学生、司机及经常使用电脑的人。如办公室人员、老师、学生、司机及经常使用电脑的人。不良姿势不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。损伤。风寒湿因
15、素风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可使肌肉痉挛、小血：外界环境的风寒湿因素可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。引起病变产生症状。年龄因素年龄因素椎间盘从椎间盘从20岁左右开始退变，妇女绝经前岁左右开始退变，妇女绝经前后激素水平的改变，会影响钙的代谢，骨后激素水平的改变，会影响钙的代谢，骨质退变加快。质退变加快。劳损劳损长期使头颈部处于单一姿势位置，颈部肌长期使头颈部处于单一姿势位置，颈部肌肉长时间
16、处于紧张状态。小于肉长时间处于紧张状态。小于30岁的颈椎岁的颈椎病人，多从事低头工种，如办公室人员、病人，多从事低头工种，如办公室人员、老师、学生、司机及经常使用电脑的人。老师、学生、司机及经常使用电脑的人。不良姿势不良姿势如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。差，刹车时易出现颈部损伤。（错误）错误）风寒湿邪风寒湿邪外界环境的风寒湿因素可使肌肉痉挛、小血管收外界环境的风寒湿因素可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产缩、淋巴回流减慢、软组织
17、血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变也可作为病因引起病变 产生症状。产生症状。长期从事长期从事财会、写作、打字、办公室财会、写作、打字、办公室等职业等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和肌肉和韧带韧带易受牵拉易受牵拉劳损劳损，椎体前缘相互磨损、，椎
18、体前缘相互磨损、增增生生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，伤，易于发生颈椎病。易于发生颈椎病。办公室工作人员如何预防颈椎病 办公室工作人员首先在坐姿办公室工作人员首先在坐姿上应保持自然的端坐位，臀上应保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接触椅面，部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，比例合适的最佳状态，使目使目光平视电脑屏幕，双肩放松。光平视电脑屏幕，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度避免头颈部过度前
19、屈或过度后仰后仰,以减轻长时间端坐引以减轻长时间端坐引起起的颈部疲劳的颈部疲劳。办公室工作人员如何预防颈椎病1.1.坐姿正确坐姿正确 :要预防颈椎病的发生，最重要的要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势自然的姿势。办公室工作者，还应不时站起办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。得到松弛。2.2.活动颈部活动颈部：应在工作应在工作12小时左右，有目左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以
20、达到各个方向的最大运动应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。办公室工作人员如何预防颈椎病3.3.抬头望远抬头望远：当长时间近距离看物，尤其当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。颈椎的保健。办公室工作人员如何预防颈椎病4.4.睡眠方式睡眠方式：
21、睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。高、过硬或过低。枕头：中央应枕头：中央应 略凹进略凹进，颈部，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空不要悬空。习。习惯侧卧位者，应使惯侧卧位者，应使枕头与肩同高枕头与肩同高。睡觉时，不睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。5.5.避免损伤避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。猛抬重物、紧急刹车等。办公室工作人员如何预防颈椎病6.6.防寒防湿防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨防风寒、潮湿，避免午
22、夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。毛衫等，防止颈部受风、受寒。7.7.预防感染预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病病。办公室工作人员如何预防颈椎病 康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组
23、织。无颈椎病者可起到预防作用。椎病者可起到预防作用。姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放 松松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。1.1.前后点头前后点头:头先前再后，点头时下颌尽量靠近胸骨，头先前再后，点头时下颌尽量靠近胸骨，8-108-10次。次。2.2.左顾右盼左顾右盼:头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀或舒适为好，头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀或舒适为好，8-108-10次。次。不宜加重头晕等不宜加重头晕等 3.3.手拉椅边：手拉椅边：左手拉头向右，右手拉头向左。左手拉头向右，右手拉头向左。4
24、.4.活动腰肢活动腰肢:双手上举过头，掌心向前或上，双手上举过头，掌心向前或上，8-108-10次。次。5.5.捏拿颈肩：捏拿颈肩：左右交替，左右交替，2-32-3分钟分钟 6.6.旋肩舒颈旋肩舒颈:双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转 1030 1030次，再由前向后旋转次，再由前向后旋转10301030次。次。7.7.头手相抗头手相抗:双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5 5次。次。8.8.个性化按摩个性化按摩体格检查时间体格检查时间体格检查体格检查疑问简答疑问简答有奖互动有奖互动 正确将获得正确将获得100元治疗元治疗卡一张！卡一张！有奖互动有奖互动1 请问：今天讲的是那一种疾病？请问：今天讲的是那一种疾病？有奖互动有奖互动2、颈椎病分为几种类型？、颈椎病分为几种类型？有奖互动有奖互动3、说出、说出2种以上对颈椎不利的姿势。种以上对颈椎不利的姿势。有奖互动有奖互动4、正确的坐姿是怎样的？（演示）、正确的坐姿是怎样的？（演示）有奖问答有奖问答5、演示正确的睡姿、演示正确的睡姿祝祝 您您