骨科固定方法的选择.ppt

上传人:wuy****n92 文档编号:54728635 上传时间:2022-10-29 格式:PPT 页数:49 大小:1.42MB
返回 下载 相关 举报
骨科固定方法的选择.ppt_第1页
第1页 / 共49页
骨科固定方法的选择.ppt_第2页
第2页 / 共49页
点击查看更多>>
资源描述

《骨科固定方法的选择.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨科固定方法的选择.ppt(49页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、 中国人民解放军第八十九医院全军创伤骨科研究所 王 成 琪 骨折治疗从古到今一直骨折治疗从古到今一直较为重视。经历了简单外较为重视。经历了简单外固定、牵引整复、切开覆固定、牵引整复、切开覆位内外固定等过程。位内外固定等过程。一、一、AO内固定系统 从20世纪50年代末起,由AO学派推崇的内固定技术,提出了骨折治疗的四项原则:解剖复位;坚强固定;无创操作;早期无痛活动。其目的是,通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建,消除骨折局部的微动,使骨折达到无骨痂性的一期愈合。近年来,随着AO技术的应用日益广泛,其弊端也愈发突出,主要有:1、忽视了应力遮挡因素:钢板内固定术后所出现的骨质疏 松、骨不连,是由

2、于钢板的应力遮挡所致。2、破坏血供:为了达到坚强固定和解剖复位的目的,必然 剥离骨骼范围大,严重破坏骨的血供。3、损伤大:手术范围较大,损伤严重。4、感染:有一定的感染率。5、有一定的松动、折断率。6、骨不连:再骨折或骨不连等骨折病发生率高。7、价钱较贵。针对上述情况,AO技术的弊端主要是,过分追求固定的稳定 性,而忽视了骨的生物学特性。二、BO内固定系统 从上个世纪90年代初开始,AO学者Gerber、Palmar等相继提出了生物学固定(biological osteosynthesis BO)的新概念,强调骨折治疗要重视骨的生物学特性,不破坏骨生长发育的正常生理环境,防止各种并发症的发生。

3、其内容主要包括1、远离骨折部位进行复位以保护骨折局 部软组织的附着。2不强求骨折的解剖复位,(关节内骨 折仍要求解剖复位)。3使用低弹性模量的内固定物。4减少内固定物与骨皮质之间的接触面 积等。不难看出,BO核心宗旨是保护骨的血供。在BO作用下,骨折愈合为典型的二期愈合,即骨愈合要经过血肿机化、骨痂形成和骨痂塑形等阶段,表现在X线平片上的大量外骨痂生成。当前骨折固定的方法有许多,大体可以分为内固定和外固定两大类。三、外固定的优缺点 20世纪50年代俄罗斯的llizarov创用环形外固定器和延长技术,目前外固定器国内外已成为骨折治疗的常规方法。(一)外固定的优点1、操作简便,可以闭合穿针,也可以

4、切开复位穿针。2、固定牢靠,而且可以随时调整松紧、方向等。3、最大限度的保护骨折处的血供,不需要剥离骨膜,因 此,骨骼内外血供均不破坏。4、避免异物刺激。5、减少感染机会。6、避免了遮挡因素,可以随时调整骨折处间隙,使其保持生物学的接触。7、早期活动关节功能影响小。8、避免再次手术取内固定物。9、价钱便宜。当前外固定器材国内外有许多种,可以灵活选用。(二)外固定的缺点1.不能直视骨折对位情况.2骨折可能达不到解剖对位,尤其关节处骨 折不适宜。3股骨干由于强大的肌缩力有时固定不牢,可能 出现错位、弯曲、折断等。但采用多条 穿针或 半环式固定等,是可以克服的。4穿针处可能有小的感染。5也有一定的不

5、愈合率。6需要不定时观察调整。四、内固定的优缺点(一)内固定的优点1、对位准确,可以达到解剖复位。2、固定较牢靠。3、种类较多,器材任选。4、操作方便。(二)内固定的缺点1、破坏骨折处的血供,不论是钢板还 是髓内针固定都要破坏骨骼一定的 血供。2、有遮挡因素。3、有异物刺激。4、有感染机会。5、影响关节功能。6需要再次手术。(三)带锁髓内针的优缺点1带锁髓内针的优点:(1)操作简单。(2)对位准确。(3)避免旋转。(4)拔除容易。2带锁髓内针的缺点:(1)有遮挡因素,由于上下穿横针的支 撑使骨折处达不到生物学固定和生 理性的接触。(2)存有感染因素,一旦感染后果极差。(3)有一定的弯曲、折断率

6、。(四)钢板内固定的优、缺点(四)钢板内固定的优、缺点 1 1优点:优点:(1 1)骨折对位好。)骨折对位好。(2 2)固定较牢靠。)固定较牢靠。(3 3)手术较简单。)手术较简单。(4 4)适应证较广,尤其关节骨折。)适应证较广,尤其关节骨折。(5 5)价格适中。)价格适中。2 2缺点:缺点:(1 1)破坏血供。)破坏血供。(2 2)有感染因素。)有感染因素。(3 3)有松动、弯曲、折断率。)有松动、弯曲、折断率。(4 4)常需要附加外固定。)常需要附加外固定。(5 5)需要二次手术。)需要二次手术。(6 6)影响关节活动。)影响关节活动。五、骨折固定选择原则五、骨折固定选择原则 当前治疗骨折的方法较多,可根据病人情况、骨折部位、当前治疗骨折的方法较多,可根据病人情况、骨折部位、类型等灵活选择。选择原则:类型等灵活选择。选择原则:1 1、固定稳妥。、固定稳妥。2 2、符合生物学固定,有利于骨折愈合。、符合生物学固定,有利于骨折愈合。3 3、减少手术次数。、减少手术次数。4 4、损伤小。、损伤小。5 5、破坏血供少。、破坏血供少。6 6、材料优质。、材料优质。7 7、价钱较经济。、价钱较经济。8 8、病人意愿。、病人意愿。谢谢谢谢

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 教育专区 > 初中资料

本站为文档C TO C交易模式,本站只提供存储空间、用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。本站仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知淘文阁网,我们立即给予删除!客服QQ:136780468 微信:18945177775 电话:18904686070

工信部备案号:黑ICP备15003705号© 2020-2023 www.taowenge.com 淘文阁