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1、 分类：分类：晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压组成组成 无机盐、糖等小分子物质无机盐、糖等小分子物质 血浆蛋白等大分子物质血浆蛋白等大分子物质 (主要为主要为NaCl)(NaCl)(主要为白蛋白主要为白蛋白)压力压力 大大(53mmHg53mmHg)小小(30mmHg30mmHg)意义意义 维持维持细胞内外细胞内外水分交换水分交换 调节调节毛细血管内外毛细血管内外水分水分 保持保持RBCRBC正常形态和功能正常形态和功能 的交换和维持血浆容量的交换和维持血浆容量 （三）血浆渗透压（三）血浆渗透压 5330mmHg5330mmHg 渗透压渗透压:指溶液中的溶质颗粒具有的吸引水分子透过指
2、溶液中的溶质颗粒具有的吸引水分子透过半半透膜透膜的力量。的力量。影响因素：影响因素：渗透压的大小与溶质颗粒渗透压的大小与溶质颗粒数目数目的多少呈的多少呈 正相关，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。正相关，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。晶体物质可以通过血管，不能通过半透膜，胶体物质都不能通过。晶体物质可以通过血管，不能通过半透膜，胶体物质都不能通过。血浆渗透压与溶液的关系等渗溶液：等渗溶液：如如0.9%NaCl溶液溶液(称为生理盐水称为生理盐水)、5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液等等。红细胞在高渗红细胞在高渗NaCl溶液中，溶液中，由于高渗溶液吸水力强，由于高渗溶液吸水力强，红细胞失水发生红细胞失水发生
3、皱缩皱缩，丧失功能。，丧失功能。在在低渗低渗NaCl溶液中溶液中，由于水分进入红细胞内过多，由于水分进入红细胞内过多，引起膨胀，最终破裂，血红蛋白被释放，这一现象总引起膨胀，最终破裂，血红蛋白被释放，这一现象总称为红细胞溶解，简称称为红细胞溶解，简称溶血溶血。红细胞脆性：红细胞脆性：红细胞抵抗低渗溶液的特性。红细胞抵抗低渗溶液的特性。（四）酸碱度 正常人血浆的正常人血浆的pHpH值约为，平均值为。人体生命活值约为，平均值为。人体生命活动所能耐受的动所能耐受的pHpH变化范围为。变化范围为。1.1.体内酸的种类体内酸的种类挥发酸：指碳酸（挥发酸：指碳酸（H H2 2COCO3 3 ）。）。H H
4、2 2COCO3 3可转变成可转变成COCO2 2气体经肺排出体外。气体经肺排出体外。固定酸：主要包括磷酸、硫酸、尿酸和有机酸。固定酸：主要包括磷酸、硫酸、尿酸和有机酸。摄入一些酸性食物，如服用酸性药物，如氯化摄入一些酸性食物，如服用酸性药物，如氯化铵、水杨酸等。铵、水杨酸等。2.2.体内碱的种类体内碱的种类体液碱性物质主要来源是体内生成和体液碱性物质主要来源是体内生成和食物中含的食物中含的有机酸盐有机酸盐，例如柠檬酸钠、，例如柠檬酸钠、苹果酸钠等，可在代谢过程中生成碳苹果酸钠等，可在代谢过程中生成碳酸氢钠。酸氢钠。一般情况下体液的一般情况下体液的pHpH值不发生明显变化，是值不发生明显变化，
5、是由于体液中的缓冲系统、肺和肾维持对酸碱平衡由于体液中的缓冲系统、肺和肾维持对酸碱平衡的调节。的调节。3.3.缓冲系统的组成缓冲系统的组成 （1 1）碳酸氢盐缓冲系统：在细胞外液由）碳酸氢盐缓冲系统：在细胞外液由NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3构成，在细胞内液由构成，在细胞内液由KHCOKHCO3 3/H/H2 2COCO3 3构成。构成。（2 2）非碳酸氢盐缓冲系统：指碳）非碳酸氢盐缓冲系统：指碳酸氢盐缓冲对以外的各缓冲对，例酸氢盐缓冲对以外的各缓冲对，例如：如：Na Na2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4；蛋白质钠盐蛋白质钠盐/蛋白质；蛋白质
6、；血红蛋白钾盐血红蛋白钾盐/血红蛋白；血红蛋白；氧合血红蛋白钾盐氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白。氧合血红蛋白。血液是如何维持酸碱平衡的？当酸进入血液：当酸进入血液：HLHL（乳酸）（乳酸）当碱性物质当碱性物质(主要来自食物主要来自食物)进入血浆进入血浆后与弱后与弱酸发生作用，形成弱酸盐，从而缓冲了碱。酸发生作用，形成弱酸盐，从而缓冲了碱。碳酸酐酶碳酸酐酶血血pHpH值超出正常范围影响各种酶的活性值超出正常范围影响各种酶的活性 机能紊乱机能紊乱第四节血型与输血原则第四节血型与输血原则血型：血型：红细胞膜上的抗原类物质（凝集原）红细胞膜上的抗原类物质（凝集原）的类型。的类型。血血型型的的分分类类:
7、目目前前已已知知人人类类的的红红细细胞胞除除ABOABO血血型型外外,还还有有R R、KellKell、P P等等2020个个血血型型系系统统。ABOABO血型是人体内最重要的血型系统。血型是人体内最重要的血型系统。一、一、ABOABO血型系统血型系统(一一)分型原则分型原则 以红细胞膜上的凝以红细胞膜上的凝集原有无和类型定型集原有无和类型定型。凝集原凝集原:指红细胞指红细胞膜上的抗原物质（糖膜上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖蛋白或糖脂上的寡糖链）。链）。凝集素凝集素:指血清中指血清中能与凝集原结合的特能与凝集原结合的特异抗体，异抗体，结合后可引结合后可引起免疫反应起免疫反应。红细胞上血浆中
8、红细胞上血浆中 基因型基因型 表现型表现型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB 决决定定ABOABO血血型型系系统统中中，A A基基因因和和B B基基因因是是显显性性基因，基因，O O基因是隐性基因。基因是隐性基因。根根据据父父母母的的血血型型，可可推推断断子子女女的的血血型型。但但只能作否定的参考依据，不能作出肯定的判断。只能作否定的参考依据，不能作出肯定的判断。(二二)血型的遗传血型的遗传（三）血型的鉴定（三）血型的鉴定二、输血的原则二、输血的原则直接配血直接配血(主侧主侧)RBC +RBC +血清血清间接配血间接配血(次侧次侧)血清血清+RBC RBC 输血原则输血原则
9、不不供血者供血者 受血者受血者 结结 果果少量少量可可-+-+-+-不不第六章第六章 循环系统循环系统（一）血液循环的意义（一）血液循环的意义使使血液在心血管系统中周而血液在心血管系统中周而复始地、不间断地沿一个方复始地、不间断地沿一个方向的流动。向的流动。心脏：血液循环的动力器官心脏：血液循环的动力器官血管：血液循环的管道血管：血液循环的管道瓣膜：保证循环按着一个方瓣膜：保证循环按着一个方向流动向流动一、概述一、概述 循环系统包括：心血管系和淋巴系，都分布于循环系统包括：心血管系和淋巴系，都分布于身体各处。心血管系由：身体各处。心血管系由：心脏、动脉、静脉心脏、动脉、静脉和动、和动、静脉之间
10、的静脉之间的毛细血管毛细血管组成。组成。血液循环的血液循环的功能：功能：推推动血液流动血液流动，实现动，实现血液的功血液的功能，血液能，血液循环一旦循环一旦停止，生停止，生命即将结命即将结束。束。1.体循环（大循环）：体循环（大循环）：当心脏当心脏收缩时，携带丰富氧气和营养收缩时，携带丰富氧气和营养物质的血液，即物质的血液，即动脉血（鲜红）动脉血（鲜红），自左心室经主动脉及其各级，自左心室经主动脉及其各级动脉动脉的分支流到全身各部（除的分支流到全身各部（除肺部）的毛细血管与组织之间肺部）的毛细血管与组织之间进行物质交换后将含有组织代进行物质交换后将含有组织代谢产物的谢产物的静脉血（暗红）静脉血
11、（暗红）经各经各级级静脉静脉，最后汇入上、下腔静，最后汇入上、下腔静脉流入右心房。脉流入右心房。（二）血液循环的途径（二）血液循环的途径2.2.肺循环（小循环）：肺循环（小循环）：经体循环返回心脏的经体循环返回心脏的静脉血静脉血，从右心房流，从右心房流入右心室，经入右心室，经肺动脉肺动脉及其各级分支到达左及其各级分支到达左右两肺的肺泡壁周围右两肺的肺泡壁周围毛细血管网，在此进毛细血管网，在此进行气体交换，行气体交换，静脉血静脉血变成变成动脉血动脉血，最后经，最后经肺静脉流回左心房，肺静脉流回左心房，而后进入左心室。而后进入左心室。（一）位置：（一）位置：位于胸腔内，膈肌上方，两肺之间纵隔内。位
12、于胸腔内，膈肌上方，两肺之间纵隔内。（二）外形：（二）外形：大小稍大于本人的拳头，近似倒置的圆锥形。大小稍大于本人的拳头，近似倒置的圆锥形。分分心尖心尖和和心底，心底，心尖朝向左前下方，心底朝向右后下方心尖朝向左前下方，心底朝向右后下方心脏长轴是倾斜的。心脏长轴是倾斜的。第二节第二节 心心 脏脏一、心脏的位置与外形一、心脏的位置与外形房间隔、室间隔，左心、右心各房间隔、室间隔，左心、右心各2个腔个腔二、心脏的形态结构二、心脏的形态结构 （一）右心房（一）右心房入口：入口：上腔静脉口、下腔静脉上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。口、冠状窦口。出口：出口：右房室口右房室口（二）右心室（二）右心室入口
13、：入口：右房室口。右房室口。出口：出口：肺动肺动脉口脉口。特殊结构：特殊结构：三尖瓣，肺三尖瓣，肺动脉瓣动脉瓣(由由3个袋状的半月形瓣个袋状的半月形瓣膜组成膜组成 半月瓣半月瓣)（三）左心房（三）左心房 入口：入口：4个肺静脉口个肺静脉口 出口：出口：左房室口左房室口 。（四）左心室（四）左心室 入口：入口：左房室口左房室口 出口：出口：主动脉口。主动脉口。特殊结构：特殊结构：二尖瓣、主动脉瓣二尖瓣、主动脉瓣(半月瓣半月瓣)心内血液循环体循环体循环（大循环）（大循环）与肺循环与肺循环（小循环）（小循环）三、心脏的泵血功能三、心脏的泵血功能(一一)心动周期与心率心动周期与心率心动周期：心动周期：
14、心房或心室每收缩和舒张一次。心房或心室每收缩和舒张一次。收缩和舒张时两个心房同步，两个心室也同步收缩和舒张时两个心房同步，两个心室也同步时程：时程：60s/7560s/750.8s 0.8s 心房收缩、舒张心房收缩、舒张特点：特点：舒张期时间舒张期时间 收缩期时间收缩期时间 全心舒张期全心舒张期0.45s 0.45s 利心肌休息和室充盈利心肌休息和室充盈 心率快慢主要影响舒张期心率快慢主要影响舒张期(二二)心心脏脏的的泵泵血血过过程程 （三）心率：（三）心率：每分钟心脏搏动的次数每分钟心脏搏动的次数正常变动范围：正常变动范围：60-10060-100次次/分分年龄差异：年龄差异：新生儿的心率可
15、达新生儿的心率可达130130次次/分以上，随着分以上，随着年龄增长，心率逐渐减缓，到年龄增长，心率逐渐减缓，到15-1615-16岁时，已接近成岁时，已接近成年人水平。年人水平。性别差异：性别差异：女性心率女性心率 男性男性,3-4,3-4次次/分。分。体质差异：体质差异：弱弱 强强 训练良好的耐力运动员，安静时心率较慢。训练良好的耐力运动员，安静时心率较慢。最大心率最大心率(次次/分分)=220-)=220-年龄年龄(岁岁)心率实践意义：心率实践意义：衡量人的心理状态，如紧张、焦虑、衡量人的心理状态，如紧张、焦虑、愤怒、恐惧、场景回想等反应时心率变化。愤怒、恐惧、场景回想等反应时心率变化。
16、了解循环系统机能的简单易行指标。常用心率来反了解循环系统机能的简单易行指标。常用心率来反映运动强度和生理负荷量，并用于运动员的自我监映运动强度和生理负荷量，并用于运动员的自我监督或医务监督。督或医务监督。(四四)心音心音在每一个心动在每一个心动周期中，一般周期中，一般可以听到两个可以听到两个心音，分别称心音，分别称第一心音和第第一心音和第二心音。在某二心音。在某些健康儿童或些健康儿童或青年人，有时青年人，有时可听到第三心可听到第三心音。音。第第一一心心音音：心心室室开开始始收收缩缩的的标标志志，主主要要由由房房室室瓣瓣关关闭闭和和心心室室肌肌收收缩缩造造成成。第第一一心心音音的的音音调调较较低低、持持续续时间较长。时间较长。第二心音：第二心音：心室开始舒张心室开始舒张的标志，主要由主动脉和的标志，主要由主动脉和肺动脉半月瓣关闭造成。肺动脉半月瓣关闭造成。第二心音的音调较高，持第二心音的音调较高，持续时间较短。续时间较短。心心 音音 对对 照照异常心音异常心音