《心血管发生》PPT课件.ppt

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1、学习中的注意事项：学习中的注意事项：1 1、时间、时间、平面与立体、局部与整体、平面与立体、局部与整体听懂的前提！听懂的前提！2 2、胚胎结构演变为成体何结构胚胎结构演变为成体何结构3 3、胚胎结构演变为成体结构的原因胚胎结构演变为成体结构的原因！演变过程演变过程 一般不要求（除说明外），一般不要求（除说明外），但一定要听懂。但一定要听懂。5 5、演变过程中可能出现的畸形及原因演变过程中可能出现的畸形及原因内容多、分值重、连续性强，需集中精力听讲！内容多、分值重、连续性强，需集中精力听讲！4 4、能看懂重要的、能看懂重要的胚胎图片（考试有胚胎图片（考试有2-32-3个填图题）个填图题）心血管系

2、统的发生心血管系统的发生 (Development of the cardiovascular system)一、原始心血管系统的建立一、原始心血管系统的建立二、心脏的发生二、心脏的发生三、胎儿血液循环及生后变化三、胎儿血液循环及生后变化四、四、先天性畸形先天性畸形 胚胎发育的营养来源胚胎发育的营养来源F均来源于中胚层均来源于中胚层均来源于中胚层均来源于中胚层F发生和执行功能最早的系统发生和执行功能最早的系统发生和执行功能最早的系统发生和执行功能最早的系统 （第（第3 3周末开始血液循环，且胚外早于胚内）周末开始血液循环，且胚外早于胚内）F原始心血管系统原始心血管系统原始心血管系统原始心血管系

3、统成体心血管系统成体心血管系统成体心血管系统成体心血管系统 （早期成对出现）早期成对出现）早期成对出现）早期成对出现）（不成对）（不成对）（不成对）（不成对）F三套循环通路：三套循环通路：三套循环通路：三套循环通路：胚体循环胚体循环胚体循环胚体循环 卵黄循环卵黄循环卵黄循环卵黄循环 脐循环脐循环脐循环脐循环心血管系统的发生特点心血管系统的发生特点合并合并1.1.卵黄囊壁胚外中胚层卵黄囊壁胚外中胚层 血岛血岛血管出芽血管出芽内皮管网内皮管网一一.早期血管的发生早期血管的发生（15-16天）天）周边周边(扁平扁平)中央中央(游离游离)内皮内皮 造血干细胞造血干细胞 原始血管原始血管2 2.卵黄囊壁

4、、体蒂、绒毛膜胚外中胚层相互连通卵黄囊壁、体蒂、绒毛膜胚外中胚层相互连通 胚外毛细血管网胚外毛细血管网3 3、胚内间充质细胞分化为内皮、胚内间充质细胞分化为内皮 原始毛细血管原始毛细血管 毛细血管出芽毛细血管出芽-胚内毛细血管网（胚内毛细血管网（18-2018-20天）天）4 4、胚内、外相通（、胚内、外相通（3 3周末经过体蒂）周末经过体蒂）原始心血管系统建立原始心血管系统建立 无动、静脉之分无动、静脉之分胚体循环胚体循环胚体循环胚体循环卵黄囊循环卵黄囊循环卵黄囊循环卵黄囊循环脐循环脐循环脐循环脐循环5 5、早期成对出现、早期成对出现、早期成对出现、早期成对出现卵黄静脉卵黄静脉卵黄静脉卵黄静

5、脉原始心血管系统的组成：原始心血管系统的组成：心管心管心管心管：1 1对对对对 合并成合并成合并成合并成1 1条条条条 原始心脏原始心脏原始心脏原始心脏动脉：动脉：动脉：动脉：1 1对对对对背主背主背主背主A A 并成并成并成并成1 1条，许多分支条，许多分支条，许多分支条，许多分支数对数对数对数对卵黄卵黄卵黄卵黄A A1 1对对对对脐脐脐脐A A6 6对对对对弓弓弓弓A A静脉静脉静脉静脉：1 1对对对对前主前主前主前主V V1 1对对对对后主后主后主后主V V1 1对总主对总主对总主对总主V V，开口于开口于开口于开口于心管尾端静心管尾端静心管尾端静心管尾端静脉窦的左、右角脉窦的左、右角脉

6、窦的左、右角脉窦的左、右角1 1对对对对卵黄卵黄卵黄卵黄V V1 1对对对对脐脐脐脐V V1、心管的发生心管的发生 2、心脏外形的演变心脏外形的演变3、心脏的内部分隔心脏的内部分隔4、静脉窦的演变及永久性左、右心房的形成静脉窦的演变及永久性左、右心房的形成二、原始心脏的发生二、原始心脏的发生1.1.原始心脏的发生原始心脏的发生(18-19th天天)地点地点：生心区（口咽膜头端的脏壁中胚层）：生心区（口咽膜头端的脏壁中胚层）最初的结构最初的结构:围心腔（背侧）围心腔（背侧）-胚内体腔在胚体头端的融合部分）胚内体腔在胚体头端的融合部分）-1-1对心包腔对心包腔 生心板（生心板（腹侧腹侧)纵行纵行1

7、 1对密集细胞条索对密集细胞条索中空中空-1-1对心管对心管时间：时间：18-19th18-19th天天地点地点：生心区（口咽膜头端的脏壁中胚层）：生心区（口咽膜头端的脏壁中胚层）二二.原始心脏的发生原始心脏的发生头褶头褶:围心腔、心管旋转围心腔、心管旋转围心腔、心管旋转围心腔、心管旋转180180l心管心管(腹侧腹侧-背侧背侧)围心腔围心腔(背侧背侧-腹侧腹侧)l心管下陷入围心腔内心管下陷入围心腔内原始心脏的位置变化原始心脏的位置变化原始心脏的位置变化原始心脏的位置变化侧褶侧褶侧褶侧褶左右心管在中央融合成左右心管在中央融合成左右心管在中央融合成左右心管在中央融合成一条心管一条心管一条心管一条

8、心管伴随改变：伴随改变：伴随改变：伴随改变：（1 1 1 1）围心腔扩展）围心腔扩展）围心腔扩展）围心腔扩展心胞腔心胞腔心胞腔心胞腔（2 2 2 2）心管背侧）心管背侧）心管背侧）心管背侧间充质间充质间充质间充质心背系膜心背系膜心背系膜心背系膜系膜中央系膜中央系膜中央系膜中央间充质间充质间充质间充质退化退化退化退化心包横窦心包横窦心包横窦心包横窦系膜仅存在于头和尾端系膜仅存在于头和尾端系膜仅存在于头和尾端系膜仅存在于头和尾端（3 3 3 3）心管周围间充质增厚）心管周围间充质增厚）心管周围间充质增厚）心管周围间充质增厚 心肌膜、心外膜心肌膜、心外膜心肌膜、心外膜心肌膜、心外膜原始心脏的位置变化

9、原始心脏的位置变化原始心脏的位置变化原始心脏的位置变化心脏外形的演变心脏外形的演变静脉端静脉端静脉端静脉端心管心管心管心管动脉端动脉端动脉端动脉端第第第第 21 21 天天天天1.1.心管部分融合心管部分融合心管部分融合心管部分融合2.2.心管头端心管头端心管头端心管头端A 心管尾端心管尾端心管尾端心管尾端V头尾两端相对固定头尾两端相对固定头尾两端相对固定头尾两端相对固定心房心房心房心房心球心球心球心球第第第第 2222 天天天天心脏外形的演变心脏外形的演变1.1.心管全部融合心管全部融合心管全部融合心管全部融合2.2.心管各段生长速度不同心管各段生长速度不同心管各段生长速度不同心管各段生长速

10、度不同 由头向尾产生由头向尾产生由头向尾产生由头向尾产生 3 3 膨大膨大膨大膨大 心球心球心球心球(动脉球动脉球动脉球动脉球)（bulbus cordis）心室心室心室心室（ventricle）心房心房心房心房（atrium）心室心室心室心室动脉干动脉干动脉干动脉干静脉窦静脉窦静脉窦静脉窦Vein endCardiac tubeArtery endatriumventriclebulbus cordissinus venosustruncus arteriosusThe 21st dThe 22nd dThe 23The 23thth d dBulboventricular loopSinu

11、s venosustruncus arteriosusThe 24The 24thth d d心心心心 房房房房弓动脉弓动脉弓动脉弓动脉心心心心 室室室室The 23The 23thth d dThe 35The 35thth d d 原原原原 因：因：因：因：l l 心管两端固定心管两端固定心管两端固定心管两端固定（头（头（头（头-A-A-A-A 尾尾尾尾-V)-V)-V)-V)l l 心管生长快于围心腔的扩张心管生长快于围心腔的扩张心管生长快于围心腔的扩张心管生长快于围心腔的扩张l l 心球和心室生长快与其它部位心球和心室生长快与其它部位心球和心室生长快与其它部位心球和心室生长快与其它部位

12、 过过过过 程：程：程：程：l l心球朝右、腹、尾侧弯曲心球朝右、腹、尾侧弯曲心球朝右、腹、尾侧弯曲心球朝右、腹、尾侧弯曲l l心室心室心室心室朝左、背、头方弯曲朝左、背、头方弯曲朝左、背、头方弯曲朝左、背、头方弯曲l l心房和静脉窦心房和静脉窦心房和静脉窦心房和静脉窦脱离横隔脱离横隔脱离横隔脱离横隔上移上移上移上移/扩大（前受限于：心球、动脉干扩大（前受限于：心球、动脉干扩大（前受限于：心球、动脉干扩大（前受限于：心球、动脉干 后受限于：食管）后受限于：食管）后受限于：食管）后受限于：食管）心脏外形的演变心脏外形的演变atriumventriclebulbus cordissinus ven

13、osustruncus arteriosusBulboventricular loopSinus venosustruncus arteriosus第第第第 35 35 天天天天心心心心 房房房房弓动脉弓动脉弓动脉弓动脉心心心心 室室室室五周心脏初具成体心脏外形五周心脏初具成体心脏外形五周心脏初具成体心脏外形五周心脏初具成体心脏外形结果：结果：结果：结果：1.1.心管弯曲成心管弯曲成心管弯曲成心管弯曲成“U”形球室袢形球室袢形球室袢形球室袢2.2.2.2.心球近端心球近端心球近端心球近端原始右心室原始右心室原始右心室原始右心室 心球远端心球远端心球远端心球远端-动脉弓干及动脉弓干及动脉弓干及动

14、脉弓干及 主主主主/肺动脉根部肺动脉根部肺动脉根部肺动脉根部 原心室原心室原心室原心室原始左心室原始左心室原始左心室原始左心室3 3 3 3、左右心房左右心房左右心房左右心房的形成的形成的形成的形成心脏外形的演变心脏外形的演变57d心脏外形心脏外形1.房室管的分隔房室管的分隔2.心房的分隔心房的分隔3.心室的分隔心室的分隔4.心球与动脉干的分隔和演变心球与动脉干的分隔和演变三、心脏的内部分隔三、心脏的内部分隔1.1.房室管房室管房室管房室管（atrioventricular canal）在外形上：房、室间缩窄环在外形上：房、室间缩窄环在外形上：房、室间缩窄环在外形上：房、室间缩窄环 在心腔内部

15、：狭窄的管道在心腔内部：狭窄的管道在心腔内部：狭窄的管道在心腔内部：狭窄的管道2.2.背、腹心内膜垫背、腹心内膜垫背、腹心内膜垫背、腹心内膜垫（endocardial cushion）背、腹侧壁正中线心内膜组织相对生长背、腹侧壁正中线心内膜组织相对生长背、腹侧壁正中线心内膜组织相对生长背、腹侧壁正中线心内膜组织相对生长 中央愈合（第中央愈合（第中央愈合（第中央愈合（第5W)5W)5W)5W)分左、右房室管分左、右房室管分左、右房室管分左、右房室管 心内膜下组织局部增厚心内膜下组织局部增厚心内膜下组织局部增厚心内膜下组织局部增厚 左侧：两个隆起左侧：两个隆起左侧：两个隆起左侧：两个隆起二尖瓣二尖

16、瓣二尖瓣二尖瓣 右侧：三个隆起右侧：三个隆起右侧：三个隆起右侧：三个隆起三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣房室管的分隔房室管的分隔房室管的分隔房室管的分隔 5W5W原始心房的分隔（原始心房的分隔（原始心房的分隔（原始心房的分隔（4-5w4-5w）-两隔三孔两隔三孔两隔三孔两隔三孔l l 第一房间隔（软，薄）：第一房间隔（软，薄）：第一房间隔（软，薄）：第一房间隔（软，薄）：第一房间孔：第一房间孔：第一房间孔：第一房间孔：第一隔与心内膜垫之间，以后消失第一隔与心内膜垫之间，以后消失第一隔与心内膜垫之间，以后消失第一隔与心内膜垫之间，以后消失 第二房间孔：第二房间孔：第二房间孔：第二房间孔：第一隔上方细胞凋

17、亡形成（小第一隔上方细胞凋亡形成（小第一隔上方细胞凋亡形成（小第一隔上方细胞凋亡形成（小-大），不消失大），不消失大），不消失大），不消失 l l 第二房间隔（坚韧，厚）：第二房间隔（坚韧，厚）：第二房间隔（坚韧，厚）：第二房间隔（坚韧，厚）：第一隔右侧，掩盖第一隔第一隔右侧，掩盖第一隔第一隔右侧，掩盖第一隔第一隔右侧，掩盖第一隔 卵圆孔：卵圆孔：卵圆孔：卵圆孔：第二隔与心内膜垫之间存在孔第二隔与心内膜垫之间存在孔第二隔与心内膜垫之间存在孔第二隔与心内膜垫之间存在孔卵圆孔瓣膜卵圆孔瓣膜卵圆孔瓣膜卵圆孔瓣膜：覆盖卵圆孔的第一房间隔：覆盖卵圆孔的第一房间隔：覆盖卵圆孔的第一房间隔：覆盖卵圆孔的第一

18、房间隔卵圆窝卵圆窝卵圆窝卵圆窝：卵圆孔出生后功能关闭：卵圆孔出生后功能关闭：卵圆孔出生后功能关闭：卵圆孔出生后功能关闭出生前后血液途径的变化出生前后血液途径的变化出生前后血液途径的变化出生前后血液途径的变化出生前：出生前：出生前：出生前：右房右房右房右房左房左房左房左房 出生后：左出生后：左出生后：左出生后：左/右心房完全分隔右心房完全分隔右心房完全分隔右心房完全分隔静脉窦的演变及永久性左、右心房的形成静脉窦的演变及永久性左、右心房的形成静脉窦的演变及永久性左、右心房的形成静脉窦的演变及永久性左、右心房的形成l l静脉窦开口于心房中央部，静脉窦开口于心房中央部，静脉窦开口于心房中央部，静脉窦开

19、口于心房中央部，窦左、右角分别与同侧总主静窦左、右角分别与同侧总主静窦左、右角分别与同侧总主静窦左、右角分别与同侧总主静脉、脐静脉、卵黄静脉相连脉、脐静脉、卵黄静脉相连脉、脐静脉、卵黄静脉相连脉、脐静脉、卵黄静脉相连l l血液多经右角流回心脏血液多经右角流回心脏血液多经右角流回心脏血液多经右角流回心脏 右角渐扩大右角渐扩大右角渐扩大右角渐扩大窦房口右移窦房口右移窦房口右移窦房口右移l l第第第第 7878 周，心房扩展快：周，心房扩展快：周，心房扩展快：周，心房扩展快：窦右角并入右心房窦右角并入右心房窦右角并入右心房窦右角并入右心房平滑部平滑部平滑部平滑部 原右心房原右心房原右心房原右心房右心

20、耳右心耳右心耳右心耳l l 右总主静脉、右卵黄静脉右总主静脉、右卵黄静脉右总主静脉、右卵黄静脉右总主静脉、右卵黄静脉 上、下腔静脉上、下腔静脉上、下腔静脉上、下腔静脉开口右心房开口右心房开口右心房开口右心房l l 窦左角窦左角窦左角窦左角退化萎缩退化萎缩退化萎缩退化萎缩 近端近端近端近端冠状窦冠状窦冠状窦冠状窦 远端远端远端远端左心房斜静脉的根部左心房斜静脉的根部左心房斜静脉的根部左心房斜静脉的根部原始肺静脉：一条原始肺静脉：一条原始肺静脉：一条原始肺静脉：一条 第一房间隔左方的左心房背侧壁向外突出形成第一房间隔左方的左心房背侧壁向外突出形成第一房间隔左方的左心房背侧壁向外突出形成第一房间隔左

21、方的左心房背侧壁向外突出形成静脉窦及其相连静脉的演变静脉窦及其相连静脉的演变静脉窦及其相连静脉的演变静脉窦及其相连静脉的演变左心房扩大左心房扩大左心房扩大左心房扩大肺静脉根部及其属支吸收并入左心房肺静脉根部及其属支吸收并入左心房肺静脉根部及其属支吸收并入左心房肺静脉根部及其属支吸收并入左心房左心左心左心左心 房固有部（平滑部）房固有部（平滑部）房固有部（平滑部）房固有部（平滑部），四条肺静脉分别，四条肺静脉分别，四条肺静脉分别，四条肺静脉分别 直接开口于左心房直接开口于左心房直接开口于左心房直接开口于左心房 原始左心房原始左心房原始左心房原始左心房左心耳（粗糙部）左心耳（粗糙部）左心耳（粗糙部

22、）左心耳（粗糙部）原始肺静脉分出左、右属支，各属支再分为两支原始肺静脉分出左、右属支，各属支再分为两支原始肺静脉分出左、右属支，各属支再分为两支原始肺静脉分出左、右属支，各属支再分为两支膜性室间隔膜性室间隔1.1.室间隔肌部室间隔肌部室间隔肌部室间隔肌部（muscular part of interventricular septum）第第第第 4 4 周，心室底壁心尖向心内膜垫生长形成肌性隔膜周，心室底壁心尖向心内膜垫生长形成肌性隔膜周，心室底壁心尖向心内膜垫生长形成肌性隔膜周，心室底壁心尖向心内膜垫生长形成肌性隔膜 （厚，坚韧，不易缺损）（厚，坚韧，不易缺损）（厚，坚韧，不易缺损）（厚，坚

23、韧，不易缺损）2.2.室间孔室间孔室间孔室间孔（interventricular foramen）室间隔肌部游离缘与心内膜垫之间留有的半月状孔室间隔肌部游离缘与心内膜垫之间留有的半月状孔室间隔肌部游离缘与心内膜垫之间留有的半月状孔室间隔肌部游离缘与心内膜垫之间留有的半月状孔 左、右心室借此孔相通左、右心室借此孔相通左、右心室借此孔相通左、右心室借此孔相通 第第第第 7 7 周末，由室间隔膜部封闭周末，由室间隔膜部封闭周末，由室间隔膜部封闭周末，由室间隔膜部封闭3.3.室间隔膜部室间隔膜部室间隔膜部室间隔膜部（membranous part of interventricular septum）

24、肌性室间隔凹缘的肌性室间隔凹缘的CTCT 心动脉球嵴尾缘的心动脉球嵴尾缘的CTCT 心内膜垫的心内膜垫的CTCT室间孔封闭室间孔封闭室间孔封闭室间孔封闭形成完整的室间隔形成完整的室间隔形成完整的室间隔形成完整的室间隔 肺动脉干与右心室相通肺动脉干与右心室相通肺动脉干与右心室相通肺动脉干与右心室相通 主动脉与左心室相通主动脉与左心室相通主动脉与左心室相通主动脉与左心室相通心室的分隔（心室的分隔（心室的分隔（心室的分隔（4 4 4 4thththth-8-8-8-8thththth)心心心心 室室室室 的的的的 分分分分 隔隔隔隔1.1.心球嵴心球嵴心球嵴心球嵴(bulbar ridge)和动脉干

25、嵴和动脉干嵴和动脉干嵴和动脉干嵴(truncal ridge)；（特点：相对生长，螺旋缠绕，中线融合）特点：相对生长，螺旋缠绕，中线融合）时间：时间：时间：时间：第第第第 5 5 周周周周 形成：形成：形成：形成：心球和动脉干内面心内膜下组织增厚，相对应呈心球和动脉干内面心内膜下组织增厚，相对应呈心球和动脉干内面心内膜下组织增厚，相对应呈心球和动脉干内面心内膜下组织增厚，相对应呈 螺旋状走行螺旋状走行螺旋状走行螺旋状走行，两者相互愈合，两者相互愈合，两者相互愈合，两者相互愈合主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔主动脉肺动脉隔 结果结果结果结果：将心球和动脉干分隔成：将心球和动脉干分隔成：

26、将心球和动脉干分隔成：将心球和动脉干分隔成主动脉和肺动脉干主动脉和肺动脉干主动脉和肺动脉干主动脉和肺动脉干，且，且，且，且肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉 缠绕升主动脉缠绕升主动脉缠绕升主动脉缠绕升主动脉2.2.心球基部并入心室壁；主动脉和肺动脉开口处的心内膜下心球基部并入心室壁；主动脉和肺动脉开口处的心内膜下心球基部并入心室壁；主动脉和肺动脉开口处的心内膜下心球基部并入心室壁；主动脉和肺动脉开口处的心内膜下 组织增厚形成三个半月瓣组织增厚形成三个半月瓣组织增厚形成三个半月瓣组织增厚形成三个半月瓣（semilunar valve）心球与动脉干的分隔和演变心球与动脉干的分隔和演变心球与动脉干的分隔和演变

27、心球与动脉干的分隔和演变弓弓弓弓动动动动脉脉脉脉的的的的发发发发生生生生与与与与演演演演变变变变（自自自自学学学学）弓动脉的发生与演变（自学）弓动脉的发生与演变（自学）弓动脉的发生与演变（自学）弓动脉的发生与演变（自学）弓动脉：分布于鳃弓内的动脉，连接主动脉囊和同侧背主动脉弓动脉：分布于鳃弓内的动脉，连接主动脉囊和同侧背主动脉弓动脉：分布于鳃弓内的动脉，连接主动脉囊和同侧背主动脉弓动脉：分布于鳃弓内的动脉，连接主动脉囊和同侧背主动脉 第第第第 1 1、2 2 对对对对退化退化退化退化 第第第第 3 3 对对对对：近侧段：近侧段：近侧段：近侧段颈总动脉颈总动脉颈总动脉颈总动脉 远侧段远侧段远侧段

28、远侧段颈内动脉颈内动脉颈内动脉颈内动脉 颈外动脉：第颈外动脉：第颈外动脉：第颈外动脉：第 3 3 对弓动脉分支对弓动脉分支对弓动脉分支对弓动脉分支 第第第第 4 4 对：左侧对：左侧对：左侧对：左侧主动脉弓的一段主动脉弓的一段主动脉弓的一段主动脉弓的一段 右侧右侧右侧右侧右锁骨下动脉近侧段右锁骨下动脉近侧段右锁骨下动脉近侧段右锁骨下动脉近侧段 第第第第 5 5 对：发育不全退化对：发育不全退化对：发育不全退化对：发育不全退化 第第第第 6 6 对对对对：近侧段：近侧段：近侧段：近侧段左、右肺动脉的基部左、右肺动脉的基部左、右肺动脉的基部左、右肺动脉的基部 远侧段：左侧远侧段：左侧远侧段：左侧远

29、侧段：左侧动脉导管动脉导管动脉导管动脉导管；右侧；右侧；右侧；右侧退化消失退化消失退化消失退化消失胎儿血液循环胎儿血液循环胎儿血液循环胎儿血液循环1.1.两条脐动脉两条脐动脉两条脐动脉两条脐动脉,一条脐静脉一条脐静脉一条脐静脉一条脐静脉 (通过胎盘通过胎盘通过胎盘通过胎盘)2.2.一条静脉导管一条静脉导管一条静脉导管一条静脉导管(连接脐静脉与下腔静脉连接脐静脉与下腔静脉连接脐静脉与下腔静脉连接脐静脉与下腔静脉)3.3.卵圆孔卵圆孔卵圆孔卵圆孔 (沟通左、右心房沟通左、右心房沟通左、右心房沟通左、右心房)4.4.一条动脉导管一条动脉导管一条动脉导管一条动脉导管(连接肺动脉干和主动脉连接肺动脉干和

30、主动脉连接肺动脉干和主动脉连接肺动脉干和主动脉)胎儿血液循环特点胎儿血液循环特点脐静脉脐静脉脐静脉脐静脉 静脉导管静脉导管静脉导管静脉导管 下腔静脉下腔静脉下腔静脉下腔静脉 右房右房右房右房 卵圆孔卵圆孔卵圆孔卵圆孔 左房左房左房左房 胎盘胎盘胎盘胎盘脐动脉脐动脉脐动脉脐动脉肝血窦肝血窦肝血窦肝血窦门脉门脉门脉门脉右室右室右室右室左室左室左室左室降主动脉降主动脉降主动脉降主动脉动脉导管动脉导管动脉导管动脉导管肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉 肺肺肺肺肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉下半身下半身下半身下半身上腔静脉上腔静脉上腔静脉上腔静脉上上上上半半半半身身身身胎儿血液循环径路胎儿血液循环径路胎儿血液循环径路胎

31、儿血液循环径路1.1.胎盘血循环中断胎盘血循环中断胎盘血循环中断胎盘血循环中断下腔静脉和右心房的血压下降下腔静脉和右心房的血压下降下腔静脉和右心房的血压下降下腔静脉和右心房的血压下降2.2.肺开始呼吸（肺充气）肺开始呼吸（肺充气）肺开始呼吸（肺充气）肺开始呼吸（肺充气）肺血管阻力显著下降肺血管阻力显著下降肺血管阻力显著下降肺血管阻力显著下降肺血流量肺血流量肺血流量肺血流量明显增加明显增加明显增加明显增加左心房的血压高于右心房左心房的血压高于右心房左心房的血压高于右心房左心房的血压高于右心房胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化1.1.脐

32、动脉脐动脉脐动脉脐动脉：大部分：大部分：大部分：大部分脐外侧韧带脐外侧韧带脐外侧韧带脐外侧韧带；近侧段近侧段近侧段近侧段膀胱上动脉膀胱上动脉膀胱上动脉膀胱上动脉2.2.脐静脉脐静脉脐静脉脐静脉肝圆韧带肝圆韧带肝圆韧带肝圆韧带3.3.静脉导管静脉导管静脉导管静脉导管静脉韧带静脉韧带静脉韧带静脉韧带4.4.动脉导管动脉导管动脉导管动脉导管动脉韧带动脉韧带动脉韧带动脉韧带(生后生后生后生后 3 3 个月左右个月左右个月左右个月左右)5.5.卵圆孔卵圆孔卵圆孔卵圆孔卵圆窝卵圆窝卵圆窝卵圆窝(生后生后生后生后 1 1 年左右年左右年左右年左右)1.1.房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损（atria

33、l septal defect,ASD）:最多见最多见最多见最多见最常见原因最常见原因最常见原因最常见原因卵圆孔未闭卵圆孔未闭卵圆孔未闭卵圆孔未闭l卵圆孔瓣穿孔卵圆孔瓣穿孔l第一房间隔过度吸收第一房间隔过度吸收l第二房间隔发育异常，卵圆孔过大第二房间隔发育异常，卵圆孔过大心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形(congenital malformation)常见于膜性室间隔，常见于膜性室间隔，独立存在或合并其他畸形独立存在或合并其他畸形心内膜垫或心内膜垫或/和心球嵴发育异常和心球嵴发育异常2.2.2.2.室间隔缺损（室间隔缺损（室间隔缺损（室间隔缺损（

34、ventricular septal defectventricular septal defectventricular septal defectventricular septal defect）主动脉肺动脉隔分隔偏位主动脉肺动脉隔分隔偏位主动脉肺动脉隔分隔偏位主动脉肺动脉隔分隔偏位 3.3.Fallot 四联症四联症四联症四联症（tetralogy of Fallot）肺动脉狭窄肺动脉狭窄肺动脉狭窄肺动脉狭窄 室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损 主动脉骑跨主动脉骑跨主动脉骑跨主动脉骑跨 右心室肥大右心室肥大右心室肥大右心室肥大粗大的主动脉骑跨在室间隔膜部并造成室间隔膜部的缺损粗大的主动脉骑跨在室间隔膜部并造成室间隔膜部的缺损粗大的主动脉骑跨在室间隔膜部并造成室间隔膜部的缺损粗大的主动脉骑跨在室间隔膜部并造成室间隔膜部的缺损右心室排血阻力增大右心室排血阻力增大右心室排血阻力增大右心室排血阻力增大右心室渐肥大右心室渐肥大右心室渐肥大右心室渐肥大肺动脉狭窄肺动脉狭窄肺动脉狭窄肺动脉狭窄患者有紫绀患者有紫绀v心血管系统发生的原基心血管系统发生的原基v心脏外形的建立心脏外形的建立v原始心房、心室的分隔原始心房、心室的分隔v动脉干与心球的分隔动脉干与心球的分隔v常见畸形及成因常见畸形及成因小小 结结