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1、创伤性脑水肿目的与要求了解创伤性脑水肿的概述熟悉创伤性脑水肿的病因、病理熟悉创伤性脑水肿的诊断要点及治疗概述脑水肿发生在外伤之后称为创伤性脑水肿。脑水肿可使颅内压增高，颅内压增高又可转而加重脑水肿，发展到一定程度时，就可使脑组织发生功能和结构上的损害。病因各种颅脑损伤，直接或间接造成脑挫伤、裂伤，均能引起脑水肿。病理外伤使头颅产生加速或减速运动，从而使脑组织受到压迫、牵张、滑动或负压吸引等多种压力引起脑水肿。诊断要点1、临床表现（1）脑损害症状：如意识障碍、癫痫、瘫痪等。（2）颅内压增高症状：如头痛、呕吐、视乳头水肿、躁动不安、意识加深，甚至脑疝等。（3）其他症状：脑水肿影响到额叶、颞叶、丘脑
2、前部等，可引起心理障碍症状、中枢性高热等。2、辅助检查CT检查可显示水肿的程度治疗1、非手术处理（1）头位与体位：头部抬高30o，身体自然倾斜，避免颈部扭曲，以利于颅内静脉回流，从而减轻脑水肿，降低颅内压。（2）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，维持正常呼吸功能。（3）严密观察病情变化，有异常情况采取相应措施。（4）对抗脑水肿。脱水治疗：脱水剂主要为20%甘露醇，成人250ml每6-8小时快速静滴，紧急时可加量，病情危急时可加呋塞米20-40mg静脉注射。肾功能障碍时可改用10%甘油果糖250-500ml，2-3次天。激素：给药宜早，剂量宜大，疗程宜短，停药宜缓。过度换气：借助呼吸机做控制性过度换气，使血PaCO2降低、PaO2升高，促使脑血管适度收缩，脑血流量减少，从而降低颅内压。对抗高热：主要应用物理降温，如冰帽、冰袋等。体温过高，物理降温无效时，采用冬眠疗法，保持体温32-35oC。2、手术治疗创伤性脑水肿达到手术指征者应及时手术，常用的手术方式为去骨瓣减压术。谢 谢！