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1、寄生虫总结寄生虫总结总论总论寄生寄生共生共生(symbiosis)：两种生物生活在一起的现象：两种生物生活在一起的现象 1.互利共生互利共生(mutualism)：两种生物生活在一起，双：两种生物生活在一起，双方受益方受益 2.偏利共生偏利共生(commensalism)：两种生物生活在一起，：两种生物生活在一起，一方受益，另一方既不受益，亦未受害一方受益，另一方既不受益，亦未受害 3.*寄生寄生(parasitism)：两种生物生活在一起，一方：两种生物生活在一起，一方受益，另一方受害。受益一方称寄生物，动物性寄生受益，另一方受害。受益一方称寄生物，动物性寄生物称物称*寄生虫寄生虫(para
2、site)；受害一方称；受害一方称*宿主宿主(host)寄生虫寄生虫1.*专性寄生虫专性寄生虫(obligatory parasite)：生活史的各个阶段或某个阶段：生活史的各个阶段或某个阶段必须营必须营寄生生活寄生生活2.*兼性寄生虫兼性寄生虫(facultative parasite)：既能营寄生生活也可营自由生活，两：既能营寄生生活也可营自由生活，两者可互相转换者可互相转换3.*偶然寄生虫偶然寄生虫(accidental parasite)：有其自己的正常宿主，因偶然机会寄：有其自己的正常宿主，因偶然机会寄生于非正常或适宜宿主生于非正常或适宜宿主4.*机会性致病寄生虫机会性致病寄生虫(o
3、pportunistic parasite)：一些寄生虫在宿主体内通常：一些寄生虫在宿主体内通常处于处于隐性感染隐性感染（suppressive infection）状态，宿主不出现临床症状；当）状态，宿主不出现临床症状；当宿主免疫功能低下时宿主免疫功能低下时，可出现增殖且致病，出现相应临床表现。这些寄，可出现增殖且致病，出现相应临床表现。这些寄生虫称为机会性致病寄生虫，这样的致病方式为机会致病性寄生虫病生虫称为机会性致病寄生虫，这样的致病方式为机会致病性寄生虫病（opportunistic parasitosis）。）。宿主：宿主：按寄生虫病的传播流行分类宿主按寄生虫病的传播流行分类宿主:1
4、.*保虫宿主保虫宿主/储存宿主储存宿主(reservoir host)：有些寄生虫：有些寄生虫除寄生人体外，还可寄生于其它脊椎动物，这些除寄生人体外，还可寄生于其它脊椎动物，这些脊椎动物在寄生虫病的传播流行中起着脊椎动物在寄生虫病的传播流行中起着保存保存作为作为病原体的寄生虫的作用，在一定条件下这些寄生病原体的寄生虫的作用，在一定条件下这些寄生虫又可感染人体（人与脊椎动物间可相互传播）虫又可感染人体（人与脊椎动物间可相互传播）2.*转续宿主转续宿主(paratenic host or transport host)：某些：某些寄生虫幼虫进入寄生虫幼虫进入非适宜非适宜宿主，不能发育为成虫，宿主，
5、不能发育为成虫，处于处于滞育滞育状态，若有机会转入适宜宿主可继续发状态，若有机会转入适宜宿主可继续发育为成虫，这些非适宜宿主称转续宿主育为成虫，这些非适宜宿主称转续宿主幼虫移行症幼虫移行症（larva migrans）：进入非适宜宿主的）：进入非适宜宿主的幼虫，虽然不能发育为成虫，处于幼虫，虽然不能发育为成虫，处于滞育滞育状态，但状态，但这些幼虫可较长期存活并移行，造成宿主局部的这些幼虫可较长期存活并移行，造成宿主局部的和全身性的损害，引起幼虫移行症。可有皮肤幼和全身性的损害，引起幼虫移行症。可有皮肤幼虫移行症（虫移行症（cutaneous larva migrans）和内脏幼虫）和内脏幼虫移
6、行症（移行症（visceral larva migrans）3.*带虫者带虫者(carrier):有寄生虫感染但无临床症状者有寄生虫感染但无临床症状者（也是重要的传染源）（也是重要的传染源）生物媒介：生物媒介：*生物媒介（生物媒介（biological vector,媒介媒介vector):能将病原能将病原体从一个宿主传给另一宿主造成感染的生物，统体从一个宿主传给另一宿主造成感染的生物，统称为生物媒介。生物媒介可能是宿主称为生物媒介。生物媒介可能是宿主(终宿主或中终宿主或中间宿主间宿主)，也可能是病原体暂时寄生或附着的一种，也可能是病原体暂时寄生或附着的一种生物生物(可分为生物性传播媒介和机械
7、性传播媒介可分为生物性传播媒介和机械性传播媒介)寄生虫免疫特点寄生虫免疫特点1.寄生虫抗原复杂，有种、株、期特异性。寄生虫抗原复杂，有种、株、期特异性。2.绝大多数寄生虫感染产生的免疫是绝大多数寄生虫感染产生的免疫是非消除性免疫非消除性免疫（non-sterilizing immunity），即宿主产生的这种），即宿主产生的这种免疫力不能完全清除宿主体内的寄生虫，在宿主免疫力不能完全清除宿主体内的寄生虫，在宿主体内的寄生虫消失后免疫力也随之下降或消失，体内的寄生虫消失后免疫力也随之下降或消失，如如疟原虫的带虫免疫疟原虫的带虫免疫(premunition)和和血吸虫的伴血吸虫的伴随免疫随免疫(c
8、oncomitant immunity)。3.嗜酸性粒细胞增多是嗜酸性粒细胞增多是蠕虫蠕虫感染常伴有的现象。感染常伴有的现象。寄生虫病的传播流行和防治原则寄生虫病的传播流行和防治原则寄生虫病传播流行的寄生虫病传播流行的3个环节、个环节、2个因素、个因素、3个特点个特点基本环节基本环节：传染源、传播途径、易感宿主：传染源、传播途径、易感宿主特点特点：地方性、季节性、自然疫源性：地方性、季节性、自然疫源性防治措施防治措施：1.控制传染源控制传染源（1 1）患者、带虫者的诊断、）患者、带虫者的诊断、普查和治疗；（普查和治疗；（2 2）保虫宿主的检查、治疗或捕杀）保虫宿主的检查、治疗或捕杀 2.切断传
9、播途径切断传播途径（1 1）粪便水源管理；（）粪便水源管理；（2 2）食品）食品检疫和卫生监督；（检疫和卫生监督；（3 3）控制和消灭中间宿主和媒）控制和消灭中间宿主和媒介节肢动物介节肢动物 3.防护易感人群防护易感人群（1 1）卫生健康的宣传教育工作；）卫生健康的宣传教育工作；（2 2）药物预防；（）药物预防；（3 3）疫苗）疫苗各论各论动动物物界界原生动物门原生动物门鞭毛虫纲鞭毛虫纲肉足虫纲肉足虫纲孢子虫纲孢子虫纲纤毛虫纲纤毛虫纲医学原虫医学原虫扁形动物门扁形动物门吸虫纲吸虫纲绦虫纲绦虫纲医学蠕虫医学蠕虫线形动物门线形动物门线虫纲线虫纲节肢动物门节肢动物门昆虫纲昆虫纲蛛形纲蛛形纲医学昆虫医
10、学昆虫医医学学寄寄生生虫虫学学吸虫吸虫主要形态特点：主要形态特点：口、腹吸盘口、腹吸盘无体腔无体腔不完全消化道不完全消化道(末端盲端末端盲端,无肛门无肛门)雌雄同体（血吸虫除外）雌雄同体（血吸虫除外）焰细胞与毛细管构成原肾单位焰细胞与毛细管构成原肾单位治疗首选药治疗首选药:吡喹酮吡喹酮 虫卵虫卵(ovumegg)毛蚴毛蚴(miracidium)胞蚴胞蚴(sporocyst)雷蚴雷蚴(redia)尾蚴尾蚴(cercaria)囊蚴囊蚴(encystedmetacercaria)成虫成虫(adult)虫卵虫卵 童虫童虫(junior)基本生活史过程：基本生活史过程：*华枝睾吸虫（肝吸虫）华枝睾吸虫（
11、肝吸虫）*布氏姜片虫（姜片虫）布氏姜片虫（姜片虫）*卫氏并殖吸虫（肺吸虫）卫氏并殖吸虫（肺吸虫）*斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫*日本裂体吸虫（日本裂体吸虫（血吸虫血吸虫）吸虫吸虫 华支睾吸虫华支睾吸虫(Clonorchis sinensisClonorchis sinensis)简称肝吸虫（简称肝吸虫（Chinese liver fluke），致肝吸虫），致肝吸虫病（病（clonorchiasis）寄生部位：寄生部位：感染阶段：感染阶段：感染途径：感染途径：移行途径：移行途径：保主宿主：保主宿主：生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫
12、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫排出途径：排出途径：第一中间宿主：第一中间宿主：第二中间宿主：第二中间宿主：终宿主：终宿主：人、猫、狗等动物人、猫、狗等动物猫、狗等动物（猫、狗等动物（reservoir host）淡水螺淡水螺淡水鱼、虾淡水鱼、虾囊蚴囊蚴口口十二指肠十二指肠总胆管总胆管肝胆管肝胆管肝胆管内（成虫）肝胆管内（成虫）虫卵随粪便排出入水虫卵随粪便排出入水主要致病因素：肝吸虫主要致病因素：肝吸虫成虫成虫病理表现：病理表现：成虫活动、虫体分成虫活动、虫体分泌及代谢产物泌及代谢产物胆管机械损伤、胆管机械损伤、胆管炎胆管炎管壁增厚、管壁增厚、纤维性变纤维性变大量虫体大量虫体阻塞阻塞胆管胆管阻塞性黄疸、
13、炎阻塞性黄疸、炎症、组织病变症、组织病变肝硬化、胆管上肝硬化、胆管上皮细胞癌、肝癌皮细胞癌、肝癌诊断诊断病原学诊断：从病原学诊断：从粪便中、粪便中、十二指肠引流液十二指肠引流液中查见中查见虫卵虫卵 布氏姜片虫布氏姜片虫Fasciolopsis buski 简称姜片虫，致简称姜片虫，致姜片虫病（姜片虫病（fasciolopsiasis）终宿主：人、猪；终宿主：人、猪；保主宿主：猪保主宿主：猪中间宿主：扁卷螺类（毛蚴进入直到尾蚴溢出）；中间宿主：扁卷螺类（毛蚴进入直到尾蚴溢出）；无第无第二中间宿主二中间宿主，但尾蚴必须依附水生植物上发育为囊蚴，但尾蚴必须依附水生植物上发育为囊蚴感染阶段：囊蚴（依附
14、在水生植物上）感染阶段：囊蚴（依附在水生植物上）感染途径：口（生食或半生食含囊蚴的水生植物）感染途径：口（生食或半生食含囊蚴的水生植物）移行途径：肠道移行途径：肠道寄生部位：寄生部位：小肠（成虫）小肠（成虫）排出途径：虫卵随粪便排出入水排出途径：虫卵随粪便排出入水生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、两代雷蚴两代雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫尾蚴、囊蚴、童虫、成虫形态与生活史形态与生活史:致病性致病性姜片虫姜片虫成虫成虫为主要致病因素，致肠道局部炎症。为主要致病因素，致肠道局部炎症。大部分感染是轻度的和无症状的，重度感染可表现为大部分感染是轻度的和无症状的，重度感染
15、可表现为腹泻、腹痛、发热等，甚至于腹水和肠梗阻。腹泻、腹痛、发热等，甚至于腹水和肠梗阻。诊断诊断主要诊断依据是在粪便中直接查见主要诊断依据是在粪便中直接查见虫卵虫卵 卫氏并殖吸虫卫氏并殖吸虫（Paragonimus westermani）简称卫氏肺吸虫或肺吸虫，致肺吸虫病简称卫氏肺吸虫或肺吸虫，致肺吸虫病（paragonimiasis）寄生部位：寄生部位：肺肺；异位寄生：皮下、肌肉、肝脏、脑等；异位寄生：皮下、肌肉、肝脏、脑等感染阶段：囊蚴感染阶段：囊蚴感染途径：口感染途径：口移行途径：肠移行途径：肠腹腔腹腔横膈横膈胸腔胸腔肺肺保主宿主：狗猫等；保主宿主：狗猫等；转续宿主：猪转续宿主：猪（pa
16、ratenic hostparatenic host）生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、两代雷蚴两代雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫、成虫。尾蚴、囊蚴、童虫、成虫。排出途径：虫卵随排出途径：虫卵随痰痰（铁锈色）铁锈色）、粪便排出入水、粪便排出入水第一中间宿主：川卷螺类第一中间宿主：川卷螺类第二中间宿主：石蟹、喇蛄第二中间宿主：石蟹、喇蛄终宿主：人、狗终宿主：人、狗、猫等猫等诊断诊断病原学检查：病原学检查：*从从痰和粪便痰和粪便中查见中查见虫卵虫卵（轻度感染者需对虫卵进行（轻度感染者需对虫卵进行浓缩）浓缩）皮下型活组织检查。皮下型活组织检查。影像学检查：可用于脑型和胸肺型
17、感染。影像学检查：可用于脑型和胸肺型感染。致病性致病性成虫和童虫均致病（移行和寄生）成虫和童虫均致病（移行和寄生）斯氏狸殖斯氏狸殖吸虫吸虫(Pagumogonimus skrjabini)斯氏狸殖吸虫特点：斯氏狸殖吸虫特点：我国特有的并殖吸虫虫种，是我国特有的并殖吸虫虫种，是我国主要的两类并殖吸我国主要的两类并殖吸虫之一虫之一生活史类似肺吸虫，但第一和第二中间宿主的种类不生活史类似肺吸虫，但第一和第二中间宿主的种类不同，终宿主是同，终宿主是猫、狗、果子狸猫、狗、果子狸等动物等动物人为非正常宿主人为非正常宿主（在斯氏狸殖吸虫的生活史中处于转（在斯氏狸殖吸虫的生活史中处于转续宿主续宿主的地位），在
18、人的地位），在人体内不能发育为成虫（滞育）；对于人斯氏狸殖吸虫属体内不能发育为成虫（滞育）；对于人斯氏狸殖吸虫属偶然寄生虫偶然寄生虫；在人体内引起；在人体内引起幼虫移幼虫移行症行症 日本裂体吸虫日本裂体吸虫Schistosoma japonicum简称日本血吸虫或血吸虫，致血吸虫病简称日本血吸虫或血吸虫，致血吸虫病（schistosomiasis）感染阶段感染阶段:感染途径感染途径:移行途径移行途径:中间宿主中间宿主:保虫宿主保虫宿主:生活史基本过程：生活史基本过程：终宿主终宿主:虫卵、毛蚴、虫卵、毛蚴、两代胞蚴两代胞蚴、尾蚴、尾蚴、童虫、成虫童虫、成虫 (无囊幼无囊幼)人、牛羊鼠等动物人、牛
19、羊鼠等动物牛羊鼠等动物牛羊鼠等动物钉螺钉螺尾蚴尾蚴（自由生活）（自由生活）经经皮肤皮肤血行血行寄生部位寄生部位:排出途径：排出途径：成虫成虫：虫卵虫卵：（在人体内）（在人体内）直肠上静脉，肠系膜下静脉直肠上静脉，肠系膜下静脉肠壁、肝脏、脑肺等肠壁、肝脏、脑肺等虫卵随粪便排出入水虫卵随粪便排出入水尾蚴尾蚴 童虫童虫成虫成虫产卵产卵侵入侵入皮肤皮肤经血经血循环循环小血管、淋巴管小血管、淋巴管静脉静脉右心右心肺肺左心左心主动脉主动脉肠系膜动脉肠系膜动脉肠系膜静脉肠系膜静脉肝肝门静脉分支寄生门静脉分支寄生门静脉及肠系膜静脉门静脉及肠系膜静脉,*,*人体主要寄生人体主要寄生在肠系膜下静脉在肠系膜下静脉,
20、直肠上静脉。直肠上静脉。成虫成虫合抱合抱肠壁静肠壁静脉未稍脉未稍肝脏肝脏随血流随血流产卵产卵卵内毛蚴分泌物卵内毛蚴分泌物使使肠壁血管、组肠壁血管、组织织炎症、坏死炎症、坏死卵成熟后卵成熟后虫卵落入肠腔虫卵落入肠腔，随粪，随粪便排出体外入水便排出体外入水其他其他脏器脏器致病性致病性 尾蚴入侵、童虫移行，成虫寄生和虫卵沉积均可致尾蚴入侵、童虫移行，成虫寄生和虫卵沉积均可致尾蚴入侵、童虫移行，成虫寄生和虫卵沉积均可致尾蚴入侵、童虫移行，成虫寄生和虫卵沉积均可致病。病。病。病。虫卵沉积组织虫卵沉积组织虫卵沉积组织虫卵沉积组织是主要致病因素是主要致病因素是主要致病因素是主要致病因素。虫卵沉着在虫卵沉着在
21、肝肠等组织肝肠等组织虫卵成熟，虫卵成熟，毛蚴释放毛蚴释放可溶性可溶性抗原抗原破坏清除虫卵，破坏清除虫卵，防止可溶性抗防止可溶性抗原扩散原扩散炎性细胞浸炎性细胞浸润润(嗜酸性嗜酸性粒细胞等粒细胞等)虫卵肉虫卵肉芽肿芽肿纤维化纤维化机体受损机体受损虫卵肉虫卵肉芽芽 肿肿肝窦前肝窦前静脉阻塞静脉阻塞，门脉周围纤维化门脉周围纤维化门脉高压门脉高压肝脾肿大肝脾肿大侧支循环侧支循环腹壁、食腹壁、食道、胃底道、胃底静脉曲张静脉曲张，消化道，消化道出血，腹出血，腹水。水。肠粘膜破溃肠粘膜破溃腹痛、腹泻。腹痛、腹泻。可查见虫卵。可查见虫卵。虫卵在肺、脑的虫卵在肺、脑的异位寄生异位寄生致异位损害致异位损害诊断诊断
22、病原学诊断：病原学诊断：1.粪便检查：粪便中查出粪便检查：粪便中查出虫卵虫卵确诊，有直接生理盐水确诊，有直接生理盐水涂片，虫卵浓集，涂片，虫卵浓集，毛蚴孵化毛蚴孵化三种方法。（粪检阴性不三种方法。（粪检阴性不能排除血吸虫病）能排除血吸虫病）2.肠粘膜活检肠粘膜活检钳取肠粘膜组织进行压片镜检，查见虫卵结节。钳取肠粘膜组织进行压片镜检，查见虫卵结节。免疫诊断：免疫诊断：环卵沉淀试验环卵沉淀试验（circumoval precipitin test,COPT）（特有）（特有）绦虫绦虫 cestode特征：特征：体分节；体分节；圆叶目绦虫头节上有圆叶目绦虫头节上有吸盘吸盘，假叶目绦虫头节上为，假叶目绦
23、虫头节上为吸吸槽槽；无体腔和消化器官无体腔和消化器官；雌雄同体；雌雄同体；圆叶目绦虫虫卵内含圆叶目绦虫虫卵内含六钩蚴六钩蚴有胚膜，假叶目绦虫虫有胚膜，假叶目绦虫虫卵内含卵内含卵细胞卵细胞有卵盖。有卵盖。圆叶目绦虫的发育过程：圆叶目绦虫的发育过程：成虫成虫 虫卵虫卵（六钩蚴）（六钩蚴）囊尾蚴囊尾蚴棘球蚴棘球蚴似囊尾蚴似囊尾蚴成虫成虫中间宿主中间宿主终宿主终宿主六钩蚴六钩蚴囊尾蚴：猪带绦虫、牛带绦虫囊尾蚴：猪带绦虫、牛带绦虫棘球蚴：细粒棘球绦虫棘球蚴：细粒棘球绦虫似囊尾蚴：短膜壳绦虫似囊尾蚴：短膜壳绦虫假叶目绦虫的发育过程：假叶目绦虫的发育过程：成虫成虫虫卵虫卵成虫成虫第一第一中间中间宿主宿主终终
24、宿宿主主钩毛蚴钩毛蚴原尾蚴原尾蚴裂头蚴裂头蚴第二第二中间中间宿主宿主转续转续宿主宿主绦虫绦虫圆叶目圆叶目假叶目假叶目猪带绦虫猪带绦虫牛带绦虫牛带绦虫细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫短膜壳绦虫短膜壳绦虫曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫猪带绦虫猪带绦虫 Taenia solium又称猪肉绦虫、链状带绦虫，致猪带绦虫病（绦虫又称猪肉绦虫、链状带绦虫，致猪带绦虫病（绦虫病，病，taeniasis）、囊尾蚴病（囊虫病，）、囊尾蚴病（囊虫病，cysticercosis）寄生部位：寄生部位：感染阶段：感染阶段：感染途径：感染途径：移行途径：移行途径：生活史基本过程：生活史基本过程：排出途径：排出途径：中间宿主：中间宿主：终
25、宿主：终宿主：虫卵、六钩蚴、猪囊尾蚴、成虫虫卵、六钩蚴、猪囊尾蚴、成虫节片节片或或虫卵虫卵（囊尾蚴不能排出）（囊尾蚴不能排出）小肠小肠（成虫）、组织如皮肤肌肉脑眼等（囊尾（成虫）、组织如皮肤肌肉脑眼等（囊尾蚴）蚴）(1)口口小肠；小肠；(2)口口小肠小肠血行血行组织；小肠组织；小肠血行血行组织组织口以及体内口以及体内自身感染自身感染猪囊尾蚴猪囊尾蚴（人为中间宿主）、（人为中间宿主）、虫卵虫卵（人为终宿主）（人为终宿主）人、猪等人、猪等人人诊断诊断:1.成虫寄生：成虫寄生：（1）查虫卵：粪便涂片、）查虫卵：粪便涂片、透明胶带透明胶带和和棉拭纸法棉拭纸法（不能鉴定哪（不能鉴定哪一种带绦虫感染）。一
26、种带绦虫感染）。（2）查孕节：粪便中检出孕节压片镜检（根据孕节的子宫）查孕节：粪便中检出孕节压片镜检（根据孕节的子宫侧侧支支可鉴定哪一种带绦虫感染可鉴定哪一种带绦虫感染）。）。（3）查成虫：驱虫检查，镜检头节（检查驱虫疗效，并可鉴）查成虫：驱虫检查，镜检头节（检查驱虫疗效，并可鉴别诊断）。别诊断）。2.幼虫寄生：幼虫寄生：皮下组织活检囊尾蚴、眼底镜检查、影像学检查、其他（免皮下组织活检囊尾蚴、眼底镜检查、影像学检查、其他（免疫学、疫学、PCR）。）。治疗患者治疗患者：南瓜子槟榔合并使用南瓜子槟榔合并使用牛带绦虫牛带绦虫 Taenia saginata又称牛肉绦虫、肥胖带吻绦虫，致牛肉绦虫病又称
27、牛肉绦虫、肥胖带吻绦虫，致牛肉绦虫病寄生部位：寄生部位：小肠（成虫）小肠（成虫）感染阶段：牛感染阶段：牛囊尾蚴囊尾蚴感染途径：口感染途径：口移行途径：口移行途径：口小肠小肠生活史基本过程：虫卵、六钩蚴、牛囊尾蚴、成虫生活史基本过程：虫卵、六钩蚴、牛囊尾蚴、成虫排出途径：排出途径：节片或虫卵节片或虫卵中间宿主：牛中间宿主：牛等等终宿主：人终宿主：人细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫（Echinococus granulosus）又称包生绦虫，致棘球蚴病（又称包生绦虫，致棘球蚴病（echinococcosis）或）或称包虫蚴病（包虫病，称包虫蚴病（包虫病，hydatidosis）感染阶段：感染阶段：感染方式
28、：感染方式：移行途径：移行途径：寄生部位：寄生部位：终宿主：终宿主：中间宿主：中间宿主：生活史基本过程：生活史基本过程：虫卵、六钩蚴、虫卵、六钩蚴、棘球蚴棘球蚴、成虫、成虫狗、狼、狐等狗、狼、狐等食肉动食肉动物物人或牛马羊等人或牛马羊等偶蹄类偶蹄类动物动物虫卵虫卵经口经口口口肠肠 穿肠壁穿肠壁 血行血行肝、肺等（棘球蚴）肝、肺等（棘球蚴）致病性致病性:棘球蚴病或称包虫蚴病、包虫病（棘球蚴病或称包虫蚴病、包虫病（echinococcosis，hydatidosis）。）。1.占位性病变占位性病变 2.并发症并发症 棘球蚴破裂，囊液外流，造成：棘球蚴破裂，囊液外流，造成：（1）过敏反应；（）过敏反
29、应；（2）继发性棘球蚴病。）继发性棘球蚴病。诊断诊断:禁止穿刺禁止穿刺作病原检查！作病原检查！免疫诊断免疫诊断治疗治疗：以以手术治疗手术治疗为主，早期较小的棘球蚴可试为主，早期较小的棘球蚴可试用阿苯达唑或吡喹酮治疗。用阿苯达唑或吡喹酮治疗。短膜壳绦虫短膜壳绦虫（Hymenolepis nana）又称微小膜壳绦虫、短小绦虫又称微小膜壳绦虫、短小绦虫生活史特殊，生活史特殊，中间宿主可有可无中间宿主可有可无。1.间接发育型间接发育型有中间宿主：有中间宿主：2.直接发育型直接发育型无中间宿主：无中间宿主：含似囊尾蚴的含似囊尾蚴的节肢动物节肢动物在小肠中发育在小肠中发育为成虫为成虫被人食入被人食入被人食
30、入被人食入虫卵虫卵虫卵在小肠孵出六钩蚴虫卵在小肠孵出六钩蚴似囊尾蚴似囊尾蚴成虫成虫*自身感染（自身感染（a.体外自身感染；体外自身感染；b.体内自身感染体内自身感染）（蛲虫、猪带绦虫蛲虫、猪带绦虫也可）也可）感染阶段：感染阶段：似囊尾蚴似囊尾蚴（从幼虫发育为成虫）、（从幼虫发育为成虫）、卵卵（从（从卵直接发育为成虫，不需中间宿主）。卵直接发育为成虫，不需中间宿主）。感染方式：经口、体内感染方式：经口、体内自身感染自身感染(孕节或虫卵在肠内滞孕节或虫卵在肠内滞 留过久留过久)。移行途径：口移行途径：口肠道。肠道。寄生部位：小肠（成虫）。寄生部位：小肠（成虫）。中间宿主：蚤甲虫等中间宿主：蚤甲虫等
31、节肢动物节肢动物或或不需中间宿主不需中间宿主。终宿主：人（也可是鼠）。终宿主：人（也可是鼠）。生活史基本过程：虫卵、六钩蚴、生活史基本过程：虫卵、六钩蚴、似囊尾蚴似囊尾蚴、成虫。、成虫。排出途径：排出途径：虫卵。虫卵。曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫 (Spirometra mansoni)又称曼氏裂头绦虫，属又称曼氏裂头绦虫，属假叶目假叶目，致曼氏裂头蚴病，致曼氏裂头蚴病（sparganosis mansoni）简称裂头蚴病（）简称裂头蚴病（sparganosis）宿主宿主终宿主终宿主:犬、猫等，人偶可。犬、猫等，人偶可。第一中间宿主第一中间宿主:剑水蚤剑水蚤（原尾蚴）。（原尾蚴）。第二中间宿主第二
32、中间宿主:以以蛙蛙为主（裂头蚴）。为主（裂头蚴）。转续宿主转续宿主:蛇、鸟、一些哺乳动物，以及蛇、鸟、一些哺乳动物，以及人人（裂头蚴）（裂头蚴）。致病致病：人主要是感染人主要是感染裂头蚴裂头蚴而致裂头蚴病（而致裂头蚴病（sparganosis）裂头蚴引起的裂头蚴引起的幼虫移行症幼虫移行症（裂头蚴病，内脏和皮肤的（裂头蚴病，内脏和皮肤的幼虫移行症幼虫移行症），以眼部、皮下、口腔颌面部为主，以眼部、皮下、口腔颌面部为主，引起炎症、水肿、组织坏死。引起炎症、水肿、组织坏死。(斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫也可引起也可引起幼虫移行症幼虫移行症)防治措施防治措施：卫生宣传教育：不喝生水；卫生宣传教育：不喝生水
33、；不用蛙肉蛇肉贴敷不用蛙肉蛇肉贴敷；不；不生食或半生食蛙肉蛇肉。生食或半生食蛙肉蛇肉。治疗患者治疗患者表面裂头蚴手表面裂头蚴手术摘除术摘除。线虫主要形态特点主要形态特点:线形线形原体腔原体腔完整消化道完整消化道雌雄异体雌雄异体按照线虫生活史可将线虫分为两大类：按照线虫生活史可将线虫分为两大类：直接发育型（直接发育型（direct development）（属土源性蠕虫）（属土源性蠕虫）：如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫：如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫间接发育型（间接发育型（indirect development）（属生物源性）（属生物源性蠕虫）：如丝虫、旋毛虫蠕虫）：如丝虫、旋毛虫治疗药物首选治疗药物首选
34、阿苯达唑阿苯达唑 线虫线虫（nematode）似蚓蛔线虫（蛔虫）似蚓蛔线虫（蛔虫）十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫毛首鞭形线虫（鞭虫）毛首鞭形线虫（鞭虫）蠕形住肠线虫（蛲虫）蠕形住肠线虫（蛲虫）美洲板口线虫美洲板口线虫旋毛形线虫（旋毛虫）旋毛形线虫（旋毛虫）班氏吴策线虫班氏吴策线虫马来布鲁线虫马来布鲁线虫粪类圆线虫粪类圆线虫钩虫钩虫丝虫丝虫似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫(Ascaris Lumbricoides)简称蛔虫，可致蛔虫病（简称蛔虫，可致蛔虫病（ascariasis）形态和生活史：形态和生活史：右心右心小静脉小静脉淋巴管淋巴管血流血流肺肺肺泡肺泡小肠小肠气管气管会咽会咽胃胃小肠小肠感染感染虫卵
35、虫卵经口经口感染感染小肠孵小肠孵出幼虫出幼虫成虫小成虫小肠寄生肠寄生虫卵虫卵随粪便排出随粪便排出外界发育外界发育感染感染虫卵虫卵生活史基本过程：生活史基本过程：虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫移行途径注意与血吸虫、肺吸虫及钩虫比较感染阶段：感染阶段：感染途径：感染途径：移行途径：移行途径：寄生部位：寄生部位：生活史基本过程：生活史基本过程：排出途径：排出途径：中间宿主：中间宿主：终宿主：终宿主：虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫感染性虫卵感染性虫卵经口经口口口肠肠 血行血行肺肺会咽会咽肠肠(与钩与钩虫比较虫比较)小肠（成虫）小肠（成虫）虫卵随粪便排
36、出虫卵随粪便排出人人不需中间宿主不需中间宿主（直接发育型（直接发育型/土源土源性蠕虫）性蠕虫）致病性：致病性：感染蛔虫的人中大多数没有症状，小部分人可因感染感染蛔虫的人中大多数没有症状，小部分人可因感染较重、机体反应性强、并发症而表现出临床症状，称较重、机体反应性强、并发症而表现出临床症状，称为蛔虫病（为蛔虫病（ascariasis）。）。主要从粪便中查虫卵主要从粪便中查虫卵诊断：诊断：蛔虫分布广感染率高的原因：蛔虫分布广感染率高的原因：生活史简单，不需中间宿主（土源性）生活史简单，不需中间宿主（土源性）产卵量大、虫卵抵抗力强产卵量大、虫卵抵抗力强 含粪便虫卵污染环境、不良卫生习惯含粪便虫卵污
37、染环境、不良卫生习惯钩虫（钩虫（hookworm）寄生人寄生人体钩虫体钩虫十二脂肠钩口线虫十二脂肠钩口线虫 (Ancylostoma duodenale)简称十二指肠钩虫（虫体简称十二指肠钩虫（虫体“C”形）形）美洲板口线虫美洲板口线虫(Necator americanus)简称美洲钩虫（虫体简称美洲钩虫（虫体”S S”形）形）致钩虫病（致钩虫病（hookworm disease）感染阶段：感染阶段：丝状蚴丝状蚴或称或称感染性幼虫感染性幼虫感染途径：感染途径：皮肤皮肤寄生部位：寄生部位：小肠（成虫寄生）小肠（成虫寄生）移行途径：移行途径：皮肤皮肤 血行血行肺肺会咽会咽肠肠生活史基本过程：虫卵、
38、幼虫、感染性幼虫、成虫生活史基本过程：虫卵、幼虫、感染性幼虫、成虫排出途径：排出途径：虫卵随粪便虫卵随粪便排出排出中间宿主：中间宿主：不需中间宿主（土源性蠕虫）不需中间宿主（土源性蠕虫）终宿主：终宿主：人人致病性：致病性：两种钩虫致病作用大致相似，但两种钩虫致病作用大致相似，但十二脂肠钩虫危害较大十二脂肠钩虫危害较大1.1.丝状蚴入侵及移行丝状蚴入侵及移行钩蚴性皮炎；钩蚴性皮炎；肺部损害肺部损害2.成虫寄生（主要危害）成虫寄生（主要危害）(1)消化道病变消化道病变(2)贫血贫血-主要危害主要危害.由慢性长期失血所致由慢性长期失血所致损伤小血管出血损伤小血管出血头腺分泌抗凝素头腺分泌抗凝素渗血渗
39、血更换咬附部位频繁更换咬附部位频繁多处渗血多处渗血边吸边排边吸边排咽管收缩、扩张频繁咽管收缩、扩张频繁吸进的血排出吸进的血排出诊断：诊断：主要靠粪便中查虫卵或孵出钩蚴主要靠粪便中查虫卵或孵出钩蚴直接涂片、饱和盐水漂浮法、直接涂片、饱和盐水漂浮法、钩虫幼孵化法钩虫幼孵化法(血吸虫血吸虫为毛蚴孵化法为毛蚴孵化法)简称鞭虫（简称鞭虫（whipworm），致鞭虫病），致鞭虫病（trichuriasis）毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫（Trichris trichiura）寄生部位：寄生部位：盲肠盲肠，亦可结肠，直肠及回肠下段（成虫），亦可结肠，直肠及回肠下段（成虫）感染阶段：感染阶段：感染性虫卵感染性虫卵感
40、染途径：感染途径：口口移行途径：口移行途径：口肠肠生活史基本过程：虫卵、生活史基本过程：虫卵、感染性虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫幼虫、成虫排出途径：虫卵随粪便排出途径：虫卵随粪便排出。排出。中间宿主：中间宿主：不需中间宿主不需中间宿主 （土源性蠕虫）（土源性蠕虫）终宿主：人终宿主：人形态和生活史：形态和生活史：蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis）简称简称蛲虫（蛲虫（pinworm），致蛲虫病（），致蛲虫病（enterobiasis）寄生部位：寄生部位：回盲部回盲部（成虫）（成虫）感染阶段：感染阶段：感染性虫卵感染性虫卵感染途径：感染途径：口口/吸入吸入移行
41、途径：口移行途径：口肠肠生活史基本过程：虫卵、生活史基本过程：虫卵、感染性虫卵、感染性虫卵、幼虫、成虫幼虫、成虫排出途径：排出途径：*雌虫肛门口产卵雌虫肛门口产卵（虫卵在肛周（虫卵在肛周4-64-6小时发小时发 育为感染性虫卵）育为感染性虫卵）中间宿主：中间宿主：不需中间宿主不需中间宿主 （土源性蠕虫）（土源性蠕虫）终宿主：人终宿主：人形态和生活史：形态和生活史：1.1.自身感染自身感染：2.2.接触感染：接触感染：虫卵污染衣裤、被褥、玩具等。集体虫卵污染衣裤、被褥、玩具等。集体生活的儿童最易感染生活的儿童最易感染3.3.吸入感染吸入感染：虫卵随灰尘吸入虫卵随灰尘吸入宿主睡眠时肛门括宿主睡眠时
42、肛门括约肌松弛，雌虫在约肌松弛，雌虫在肛门外产卵，虫卵肛门外产卵，虫卵在肛周在肛周4-6小时发育小时发育为感染性虫卵为感染性虫卵肛门周肛门周围搔痒围搔痒患者患者抓痒抓痒手指沾手指沾染虫卵染虫卵自身自身感染感染相相互互传传播播诊断：诊断：由于此虫不在肠内产卵，故粪便直捡阳性率极低。由于此虫不在肠内产卵，故粪便直捡阳性率极低。（检查应在（检查应在清晨进行清晨进行）棉拭子法棉拭子法透明胶纸法透明胶纸法传播流行：传播流行：感染率感染率城市高于农村城市高于农村丝虫（丝虫（filaria/filarial worm）班氏吴策丝虫班氏吴策丝虫（Wuchereria bancrofti）简称班氏丝虫简称班氏丝
43、虫马来布鲁丝虫马来布鲁丝虫(Brugia malayi)简称马来丝虫简称马来丝虫在我国寄在我国寄生人体的生人体的丝虫为：丝虫为：致丝虫病（致丝虫病（filariasis）形态和生活史：形态和生活史：在蚊体内发育：在蚊体内发育：腊肠期腊肠期幼虫幼虫丝状蚴丝状蚴 (感染性幼虫感染性幼虫)人周围血中人周围血中蚊蚊叮咬叮咬蚊蚊叮咬叮咬微丝蚴微丝蚴进入人体进入人体进入蚊体进入蚊体蚊感染丝虫的特点：蚊感染丝虫的特点：在蚊体内仅发育不增殖在蚊体内仅发育不增殖在人体内发育：丝状蚴(感染性幼虫)蚊叮咬蚊喙内进入人体小淋巴管大淋巴管或淋巴结皮质窦内成虫蜕皮雌雄交配产微丝蚴微丝蚴进入血循环蚊叮咬进入蚊体在人体内寄生
44、的一些特点：在人体内寄生的一些特点：1.成虫寄生部位：成虫寄生部位：班氏丝虫班氏丝虫:多为多为深部深部淋巴系统，致淋巴系统，致囊鞘积液、乳糜尿囊鞘积液、乳糜尿马来丝虫马来丝虫:多为多为浅部浅部淋巴系统，致上下肢淋巴系统，致上下肢橡皮肿橡皮肿2.雌虫交配后直接产出幼虫（卵胎生）雌虫交配后直接产出幼虫（卵胎生）3.*夜现周期性夜现周期性（nocturnal periodicity)：微丝蚴白天：微丝蚴白天滞留在肺部血管、滞留在肺部血管、夜间则出现于周围血液夜间则出现于周围血液的现象的现象在我国两种丝虫的微丝蚴均有此现象，在外周在我国两种丝虫的微丝蚴均有此现象，在外周血出现的高峰时间：血出现的高峰时
45、间：班氏微丝蚴班氏微丝蚴:晚晚10时至凌晨时至凌晨2时。时。马来微丝蚴马来微丝蚴:晚晚8时至次晨时至次晨4时。时。寄生部位：寄生部位：淋巴系统（成虫）淋巴系统（成虫）微丝蚴（血液系统）微丝蚴（血液系统）感染阶段：感染阶段：丝状蚴（丝状蚴（感染性幼虫感染性幼虫）感染途径：感染途径：蚊虫叮咬蚊虫叮咬移行途径：皮肤移行途径：皮肤淋巴系统淋巴系统生活史基本过程：幼虫、成虫生活史基本过程：幼虫、成虫、幼虫、幼虫排出途径：排出途径：微丝蚴微丝蚴（在外周血中）经蚊虫叮咬排出（在外周血中）经蚊虫叮咬排出中间宿主：中间宿主：蚊虫蚊虫（生物（生物源性蠕虫）源性蠕虫）终宿主：人终宿主：人诊断：诊断：病原学检查病原学
46、检查:主要主要查血中查血中微丝蚴微丝蚴主要用血涂片（厚血膜）查血中微丝蚴，取血主要用血涂片（厚血膜）查血中微丝蚴，取血时间，夜时间，夜9:00-晨晨2:00。两种丝虫微丝蚴的鉴别：两种丝虫微丝蚴的鉴别：班氏班氏丝虫丝虫马来马来丝虫丝虫头隙头隙体核体核班氏班氏丝虫丝虫马来马来丝虫丝虫尾核尾核体态体态防治措施：防治措施：普查普治，防蚊灭蚊，加强监测普查普治，防蚊灭蚊，加强监测主要治疗药物有：主要治疗药物有：海群生海群生（hetrazan,hetrazan,枸橼酸乙胺嗪枸橼酸乙胺嗪）伊维菌素（伊维菌素（ivermectin）。（对于丝虫病晚期患者：手术治疗、烘绑疗法）（对于丝虫病晚期患者：手术治疗、
47、烘绑疗法）旋毛形线虫旋毛形线虫(Trichinella spiralis)简称简称旋毛虫，致旋毛虫，致旋毛虫病（旋毛虫病（trichiniasis）寄生部位：寄生部位：小肠粘膜（成虫）小肠粘膜（成虫）；横纹肌（小肠）横纹肌（小肠）感染阶段：感染阶段：含幼虫的囊包含幼虫的囊包感染途径：感染途径：口口移行途径：口移行途径：口肠肠 血行血行 横纹肌横纹肌生活史基本过程：幼虫、成虫。生活史基本过程：幼虫、成虫。排出途径：经宿主转换完成生活史排出途径：经宿主转换完成生活史中间宿主：中间宿主：终宿主：终宿主：生物源性蠕虫；幼虫和成虫寄生同一宿生物源性蠕虫；幼虫和成虫寄生同一宿主，这一宿主既是中间宿主又是终宿主；主，这一宿主既是中间宿主又是终宿主；人、猪等多种家畜野生动物可为宿主，人、猪等多种家畜野生动物可为宿主，所以是动物源性寄生虫病所以是动物源性寄生虫病诊断诊断:1.询问病史询问病史2.病原诊断：病原诊断：肌肉压片查幼虫肌肉压片查幼虫3.免疫诊断：辅助诊断免疫诊断：辅助诊断致病性：致病性：幼虫、成虫致病，幼虫、成虫致病，幼虫幼虫是主要致病因素。是主要致病因素。