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1、维凯胰岛素泵的临床使用维凯胰岛素泵的临床使用 唐博士医学科技维凯胰岛素泵的适用症维凯胰岛素泵的适用症1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病:脆性、难治性糖尿病脆性、难治性糖尿病 合并糖尿病急、慢性并发症合并糖尿病急、慢性并发症 生活不规律的糖尿病患者生活不规律的糖尿病患者 围手术期的糖尿病患者围手术期的糖尿病患者 围产期的糖尿病患者围产期的糖尿病患者 北京唐博士医学科技有限公司维凯胰岛泵使用的胰岛素维凯胰岛泵使用的胰岛素短效胰岛素为最基本的胰岛素剂型。如：诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R等超短效胰岛素和短效胰岛素相比，吸收速度更快，作用更强，作用时间更短。如:诺和锐、优泌乐等 北京唐博士医学
2、科技有限公司短效和超短效胰岛素的比较短效和超短效胰岛素的比较胰岛素胰岛素种类种类起效时间起效时间作用高峰作用高峰持续时间持续时间餐前量注射餐前量注射时间时间超短效超短效5-15分钟30-75分钟3-5小时餐前5分钟短效短效30-45分钟2-3小时4-6小时餐前30分钟 北京唐博士医学科技有限公司 初用胰岛素患者的剂量估计初用胰岛素患者的剂量估计kg/日。kg/日。kg/日以上。北京唐博士医学科技有限公司胰岛素的剂量分配原则胰岛素的剂量分配原则用泵前总量减少10%-30%用泵总量儿童40%儿童60%成人50%成人50%基础量餐前量24小时基础率早餐中餐晚餐北京唐博士医学科技有限公司确定和分配胰岛
3、素的剂量确定和分配胰岛素的剂量原胰岛素日总量用泵后日总量血糖控制好偶尔低血糖100%例如:40单位85%34单位经常低血糖100%例如:40单位70%28单位血糖高，很少低血糖100%例如:40单位100%40单位北京唐博士医学科技有限公司胰岛素泵的基础率分配曲线胰岛素泵的基础率分配曲线北京唐博士医学科技有限公司注注 意意 事事 项项胰岛素泵一般使用规格为U-100（即每ml含100个单位）的胰岛素，如：诺和灵R笔芯、优泌林R笔芯、甘舒霖R笔芯、诺和锐笔芯、优泌乐笔芯等。若使用规格为U-40（即每ml含40个单位）的胰岛素，则泵里设置的胰岛素剂量应扩大2.5倍。如：瓶装诺和灵R、普通胰岛素等。
4、北京唐博士医学科技有限公司胰岛素敏感系数胰岛素敏感系数 x1500v短效胰岛素敏感系数x=mg/dl日总量1800v超短效胰岛素敏感系数x=mg/dl日总量x：表示1个单位胰岛素在2-5小时期间降低的血糖值北京唐博士医学科技有限公司胰岛素敏感系数的应用胰岛素敏感系数的应用追加量=（实际血糖值理想血糖值）mg/dl 胰岛素敏感系数实际追加量要将基础率考虑进去北京唐博士医学科技有限公司用泵前的准备工作用泵前的准备工作详细了解病史：糖尿病类型，确诊时间，口服药及胰岛素的种类和用量。既往病史及并发症情况；年龄、性别、身高、体重；血糖监测记录。用泵前一天停用中、长效胰岛素注射及磺脲类口服降糖药，改为超短
5、效或短效胰岛素分次注射。用泵前一天测7至8次血糖（包括三餐前、三餐后两小时、睡前、零晨3点），为设定剂量参考，同时让病人对用泵前后的血糖有一个直观的比较。北京唐博士医学科技有限公司用泵前的准备工作用泵前的准备工作准备好胰岛素：提前6小时将短效或超短效胰岛素（U-100）置于室温下。嘱患者保持心理、情绪稳定，饮食、运动和平时一样。准备好血糖仪及血糖记录本、胰岛素泵、储药器、输注导管、连接器、调节器、说明书及含糖饮料。准备好消毒酒精、干棉球、胶布等。北京唐博士医学科技有限公司胰岛素泵佩戴步骤胰岛素泵佩戴步骤设定时间：年、月、日、时、分，24小时制设定背景灯及按键音设定基础率设定餐前量及餐前量开始时
6、间设定最大限定量：最大基础率、最大日基础量、最大餐前量、最大日餐前量、最大追加量、最大日追加量装药：抽取置于室温6小时以上的短效或超短效胰岛素，然后把连接器安装在储药器底部。北京唐博士医学科技有限公司胰岛素泵佩戴步骤胰岛素泵佩戴步骤运行：排出输注导管中的气泡后泵自动处于正常工作状态佩带：选择注射部位、消毒皮肤、进针、用胶布固定针头观察：血糖、泵运行状态北京唐博士医学科技有限公司胰岛素泵治疗的靶血糖值胰岛素泵治疗的靶血糖值一定要根据病人的具体情况，个体化的制定靶血糖值，对年老患者、脆性糖尿病病人的靶血糖值要制定高一些。北京唐博士医学科技有限公司胰岛素泵治疗的靶血糖值参考表胰岛素泵治疗的靶血糖值参
7、考表临床史餐前睡前无低血糖者70150mg/dl（3.98.3mmol/L）80150mg/dl（4.48.3mmol/L）对低血糖感知减弱或有心血管疾病80160mg/dl（4.48.9mmol/L）100160mg/dl（5.68.9mmol/L）反复发生严重低血糖者100200mg/dl（5.611.1mmol/L）120220mg/dl（6.711.1mmol/L）妊娠时FPG6090mg/dl(3.35.0mmol/L)北京唐博士医学科技有限公司根据血糖调整胰岛素剂量根据血糖调整胰岛素剂量合适的餐前量可使餐后2小时血糖在靶血糖值范围内,餐后4小时血糖恢复至餐前水平北京唐博士医学科技有
8、限公司根据血糖调整胰岛素剂量根据血糖调整胰岛素剂量合适的夜间基础率可使空腹血糖正常而夜间不出现低血糖北京唐博士医学科技有限公司根据血糖调整胰岛素剂量根据血糖调整胰岛素剂量合适的白天基础率可使餐前血糖无明显波动调整剂量时要考虑饮食，运动等影响血糖的因素北京唐博士医学科技有限公司调血糖总原则调血糖总原则首先根据患者年龄、并发症及原来的血糖水平综合确定靶血糖值，逐渐加大胰岛素用量，逐步使血糖降至预定范围。先调整夜间基础率和餐前量，再调整白天的基础率，发现超标立即干预，血糖宁高勿低。北京唐博士医学科技有限公司注注 意意长期高血糖的患者对血糖降低较敏感，如果血糖降得太快，血糖虽在正常值，患者仍可能出现低血糖症状。北京唐博士医学科技有限公司祝您成功!