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1、幽门螺杆菌的致病机制及检测第一医院消化内科第一医院消化内科厉英超厉英超 慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡消化性溃疡胃胃胃胃 癌癌癌癌幽门螺杆菌（Helicobacter pyloriHelicobacter pylori，HpHp）一.幽门螺杆菌的致病机制1.1.鞭毛运动能力强鞭毛运动能力强2.2.粘附因子的粘附作用粘附因子的粘附作用一.幽门螺杆菌的致病机制（透射电镜（透射电镜1500015000）EpEp：胃上皮细胞：胃上皮细胞 Hp Hp：幽门螺杆菌：幽门螺杆菌3.3.尿素酶的作用尿素酶的作用一.幽门螺杆菌的致病机制 CO(NHCO(NH2 2)2 2 CO
2、CO2 2+NH+NH3 3 尿素尿素尿素酶尿素酶H+H+H+H+H+H+NH3NH3NH3NH3NH34.4.酶和毒素的作用酶和毒素的作用一.幽门螺杆菌的致病机制 磷脂酶：磷脂酶：分解磷脂，破坏细胞膜完整性和粘膜屏障作用分解磷脂，破坏细胞膜完整性和粘膜屏障作用空泡毒素（空泡毒素（VacAVacA）蛋白：）蛋白：粘膜上皮细胞发生空泡样变粘膜上皮细胞发生空泡样变二.幽门螺杆菌的检测 1.1.快速尿素酶试验快速尿素酶试验二.幽门螺杆菌的检测 1.1.快速尿素酶试验快速尿素酶试验二.幽门螺杆菌的检测 1.1.快速尿素酶试验快速尿素酶试验1.1.快速尿素酶试验快速尿素酶试验二.幽门螺杆菌的检测 尿素酶
3、尿素酶CO(NHCO(NH2 2)2 2 CO CO2 2+NH+NH3 3NHNH3 3使酚红显使酚红显红色红色：（）：（）不变色不变色：（）：（）胃粘膜组织胃粘膜组织尿素、酚红尿素、酚红优点：首选，操作简便快速，费用低；优点：首选，操作简便快速，费用低；同时可确定胃十二指肠疾病。同时可确定胃十二指肠疾病。2.2.1414C-C-尿素呼气试验尿素呼气试验二.幽门螺杆菌的检测 1414C CO(NHO(NH2 2)2 2 1414C COO2 2+NH+NH3 3尿素酶尿素酶DATE：2004-12-1TIME：09:28HP（）DATE：2004-12-1TIME：09:23HP（+）2.2
4、.1414C-C-尿素呼气试验尿素呼气试验二.幽门螺杆菌的检测 优点：不需胃镜，易于接受，治疗后复查。优点：不需胃镜，易于接受，治疗后复查。二.幽门螺杆菌的检测培养培养金标准。金标准。技术要求和费用高，主要用于科研。技术要求和费用高，主要用于科研。4.4.组织学组织学GiemsaGiemsa染色。染色。Hp Hp数量少时易漏诊。数量少时易漏诊。5.5.血清血清HpHp抗体测定抗体测定常用于大规模人群筛查。常用于大规模人群筛查。实 例 一 患患者者，男男，3636岁岁，3 3年年来来反反复复上上腹腹部部胀胀痛痛，多多于于秋秋冬冬季季发发作作，1 1周周来来加加重重，伴伴有有反反酸酸、嗳嗳气气，疼
5、疼痛痛有有“饥饥饿饿痛痛”和和“夜夜间间痛痛”的的特特点点。查查体体:剑剑突突下下偏偏右右有有一一固固定压痛点。定压痛点。？请为该患者选择一种合适的检测请为该患者选择一种合适的检测HpHp的方法。的方法。快速尿素酶试验实 例 二 患患者者，女女，5252岁岁，2 2月月前前胃胃镜镜和和快快速速尿尿素素酶酶试试验验检检查查诊诊断断为为“慢慢性性萎萎缩缩性性胃胃炎炎伴伴糜糜烂烂，HpHp（+）”。经经过过标标准准三三联联抗抗HpHp治疗后，拟复查是否已经根除治疗后，拟复查是否已经根除HpHp。？请请为为该该患患者者选选择择一一种种合合适适的检测的检测HpHp的方法。的方法。HpHp（+）2 2月前
6、月前14C尿素呼气试验实 例 三？如如果果需需要要调调查查西西安安地地区区人人群群HpHp的的感感染染率率，请请选选择择一一种种合合适适的的检检测测HpHp的方法。的方法。血清Hp抗体测定实 例 四？如如果果你你要要研研究究一一项项课课题题：“CagA“CagA的的表表达达在在不不同同HpHp相相关关的的胃胃十十二二指指肠肠疾疾病病之之间间有有无无差差异异”。请请选选择择一一种种合合适适的的检检测测HpHp的方法。的方法。Hp 培 养幽 门 螺 杆 菌致病机制 检测小小幽门螺杆菌，小小细菌不可怕，分解尿素成氨云。检测常用快速法。能游能粘危害大，呼气培养组织学，毒素加酶粘膜损。血清抗体可筛查。谢谢 谢谢