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1、第四章 医学伦理学的规范体系 在现代社会中，医学伦理学的基本原则、规范与范畴，共同组成了医学伦理规范体系。正确理解和践行医学伦理基本原则、规范与范畴，是全面培养医学伦理素质的根本课题。一、医学伦理学的 基本原则 医学伦理学的基本原则，是调节医学职业生活中各种医德关系所应遵循的根本原则，是衡量医务人员个人行为和道德品质的最高标准。1、不伤害 不伤害原则是指在诊疗过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。坚决杜绝有意和责任伤害；千方百计防范无意但却可知的伤害以及以外伤害的出现，不给患者造成本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上的损失；选择最佳诊治方案，在实施中尽最大努力，把不可
2、避免但可控伤害控制在低地限度之内。2、有利 有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人的健康、增进其幸福为目的。3、尊重 尊重原则是指医务人员要尊重患者人格和尊重患者做出的理性决定。尊重病人包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择。4、公正 公正的一般含义是公平正直，没有偏私。医疗公正应该体现在两个方面：人际交往公正和资源分配公正。医学伦理学基本原则的四个方面相互支撑，相互作用，缺一不可。但在医疗实践中，这些原则之间可能会产生一些冲突，医务人员应该全面掌握和平衡。二、医学伦理学的二、医学伦理学的 基本规范基本规范 1、医学伦理学规范的本质 医学伦理学规范的本质表现为：医德规范是医务人
3、员的医德意识和医德行为的具体标准，是医学伦理学原则的具体体现和补充。2、医学伦理学规范的形式 医德规范以“哪些该做、哪些不应该做”的形式，将医学伦理学的理论、原则转换为医务人员在医学活动中遵循的具体标准。如“宣言”、“誓言”、“誓词”、“守则”等。3、医学伦理学规范的内容 中华人民共和国卫生部1988年颁布的医务人员医德规范及实施办法。救死扶伤，实行社会主义的人道主义。尊重病人的人格与权利。文明礼貌服务。廉洁奉公。为病人保守医密，实行保护性医疗。互学互尊，团结协作。严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。中国医学生誓言 健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学
4、，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力，除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。三、医学伦理学 的基本范畴 范畴是构成一门学科的基本概念。医学伦理学的范畴是反映医患之间、医务人员之间以及医务人员和社会之间最基本关系的医学伦理学概念。1、权利与义务 在政治法律范围内，权利和义务是相对应的。在道德领域，义务与权利同样是相对应的，但伦理学强调义务不以权利为前提，不能认为有权利就尽义务，没有权利就不尽义务，就放弃责任。第一，医生的道德权利 在注册的执业范围内
5、，进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；参加专业培训，接受继续医学教育；在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。医生行使权利时具有三个显著特点：行使权利的自主性；行使权利的权威性；行使权利的特殊性。另外，医生还享有更广泛的道德权利，最主要的是特殊的干涉权。第二，医生的道德义务 遵守法律、法规，
6、遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。在第24、26、27、28、29条中还规定了医师不得拒绝急救处置，对患者交代病情时避免引起对患者的精神压力、产生不利的后果，不得利用职务之便获取不当利益，遇有灾情、疫情等威胁人民生命健康的紧急情况时应服从卫生行政部门的调遣和及时向有关部门上报等义务。2、情感与良心 医德情感是指医务人员在医疗活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露。医务人员的道德情感是与义务紧密联系在一起的，是建立在对病人健康高度负责的基础之上的。医德情感的内容包括同情感、责任感和事业感。医务人员良心是医德情感的深化，是在医疗活动中存在于医生意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力。良心的能动作用表现在：行动前起引导作用，行动中起监督作用，行动后起评价作用。3、审慎与保密 医疗审慎的内容是指医生在医疗活动中的各个环节慎言、慎行，自觉地按操作规程进行。医疗保密一般包括两个方面的内容：第一，为病人保密。不有意探听病人的隐私；不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。第二，对病人保密。对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应向病人保密。