《医疗机构消毒工作监督管理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗机构消毒工作监督管理.ppt（122页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医疗机构消毒工作监督管理医疗机构消毒工作监督管理孙树丰孙树丰衡水市卫生监督所衡水市卫生监督所联系电话：联系电话：03182179368 讲课提纲 1、监督管理对象及内容、监督管理对象及内容2、监督的法律依据、监督的法律依据3、医院消毒、灭菌要求、医院消毒、灭菌要求 4、医院消毒灭菌效果的监测要求、医院消毒灭菌效果的监测要求 5、感染性疾病科消毒隔离的卫生监督、感染性疾病科消毒隔离的卫生监督 讲课提纲 6、消毒供应室消毒隔离的卫生监督、消毒供应室消毒隔离的卫生监督7、手术部（室）消毒隔离的卫生监督手术部（室）消毒隔离的卫生监督8、医疗卫生机构污水处理的卫生监督、医疗卫生机构污水处理的卫生监督 9
2、、医护人员消毒知识培训的卫生监督、医护人员消毒知识培训的卫生监督 10、医院使用消毒产品管理的卫生监督、医院使用消毒产品管理的卫生监督 11、法律责任、法律责任序序案例分析：案例分析：1998年4至5月，某市妇儿医院发生了严重的医院感染爆发事件，在该院接受手术的292例病人中，共发生术后伤口以龟分枝杆菌为主要病原体的混合感染158例，切口感染率为54.11%。通过对手术过程各个环节的深入调查后证实，直接感染源为手术所使用的刀片和剪刀，而浸泡刀片和剪刀所使用的Lj-强化戊二醛消毒灭菌剂因配置错误、使用不当以及消毒剂本身浓度和产品说明存在的问题导致手术所用器械未达到灭菌效果。案例讨论：1、造成此次
3、医院感染的原因有哪几 个环节？2、如何杜绝因消毒灭菌不规范造成的 医院感染？我国医院感染典型案例我国医院感染典型案例1、.深圳市妇儿医院手术后伤口感染事件；2、安微宿州眼球事件；3、西安交通大学医学院第一附属医院新生儿 感染事件；4、天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件，医院是传染病最大的传染源，院内感染医院是传染病最大的传染源，院内感染不仅会对医务人员和病人造成伤害，还会引不仅会对医务人员和病人造成伤害，还会引起对社会的传播。医疗机构的消毒是预防控起对社会的传播。医疗机构的消毒是预防控制医院感染和医源性感染的一个重要环节，制医院感染和医源性感染的一个重要环节，所以对此要高度重视。所以对
4、此要高度重视。WHO提出的有效控制医院感染的关键提出的有效控制医院感染的关键措施：消毒、灭菌、无菌操作、合理使用抗措施：消毒、灭菌、无菌操作、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行评价等，表明生素以及监测和通过监测进行评价等，表明消毒与灭菌对控制医院感染非常重要消毒与灭菌对控制医院感染非常重要.有关消毒术语有关消毒术语1 1、消毒、消毒、消毒、消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。其达到无害化的处理。2 2、灭菌、灭菌、灭菌、灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。理。3 3、化学指示物、化学指示物
5、、化学指示物、化学指示物：利用某些化学物质对某一杀菌因：利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态改变，以指示子的敏感性，使其发生颜色或形态改变，以指示杀菌因子的强度（或浓度）和杀菌因子的强度（或浓度）和/或作用时间是否或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。符合消毒或灭菌处理要求的制品。4 4、生物指示物生物指示物生物指示物生物指示物：将适当载体染以一定量的特定微：将适当载体染以一定量的特定微生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品。生物，用于指示消毒或灭菌效果的制品。5 5、消毒剂消毒剂消毒剂消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭
6、菌要求的制剂。到消毒或灭菌要求的制剂。6 6、灭菌剂灭菌剂灭菌剂灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。使其达到灭菌要求的制剂。7 7、高效消毒剂、高效消毒剂、高效消毒剂、高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括：指可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及孢子等，对细菌芽孢分枝杆菌）、病毒、真菌及孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平要求的制剂。一定杀灭作用，达到高水平要求的制剂。8 8、中效消毒剂、中效消毒剂、中效消毒剂、中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病：指仅可杀灭分枝杆菌
7、、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。9 9、低效消毒剂、低效消毒剂、低效消毒剂、低效消毒剂 ：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。毒，达到消毒要求的制剂。1010、中和剂、中和剂、中和剂、中和剂：在微生物杀灭试验中，用以消除试：在微生物杀灭试验中，用以消除试验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残留的消毒剂，使其失去对微生物抑制和杀灭作用留的消毒剂，使其失去对微生物抑制和杀灭作用的制剂。的制剂。1111、中和产物、中和产物、中和产物、中和产物：
8、指中和剂与消毒剂作用后的产物。：指中和剂与消毒剂作用后的产物。1212、菌落形成单位、菌落形成单位、菌落形成单位、菌落形成单位：在活菌培养计数时，由单个：在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表繁殖所形成的集落，称为菌落形成单位，以其表达活菌的数量。达活菌的数量。1313、自然菌、自然菌、自然菌、自然菌：在消毒试验中，指存在于某一试验：在消毒试验中，指存在于某一试验对象上非人工污染的细菌。对象上非人工污染的细菌。1414、存活时间：、存活时间：、存活时间：、存活时间：用于生物指示物抗力
9、鉴定时，指用于生物指示物抗力鉴定时，指受试指示物样本，经杀菌因子作受试指示物样本，经杀菌因子作用后全部样本有菌生长的最长作用时间。用后全部样本有菌生长的最长作用时间。1515、杀灭时间、杀灭时间、杀灭时间、杀灭时间：用于生物指示物抗力鉴定时，指：用于生物指示物抗力鉴定时，指受试指示物样本，经杀菌因子作用后全部样本无受试指示物样本，经杀菌因子作用后全部样本无菌生长的最短作用时间（菌生长的最短作用时间（min)min)。1616、D D值值值值：杀灭微生物数量达：杀灭微生物数量达90%90%所需的时间所需的时间（min)min)。1717、杀灭率杀灭率杀灭率杀灭率：在微生物杀灭试验中，用百分率表：
10、在微生物杀灭试验中，用百分率表示微生物数量减少的值。示微生物数量减少的值。1818、灭菌保证水平、灭菌保证水平、灭菌保证水平、灭菌保证水平：指灭菌处理后单位产：指灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。灭菌保证水平通常表示品上存在活微生物的概率。灭菌保证水平通常表示为为1010-n-n。如，设定灭菌保证水平为。如，设定灭菌保证水平为1010-6-6，即经灭，即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许有一件物菌处理后在一百万件物品中最多只允许有一件物品存在活微生物。品存在活微生物。1919、疫源地消毒、疫源地消毒、疫源地消毒、疫源地消毒：对存在或曾经存在传染源的场：对存在或曾经存在传染源的场所进行
11、的消毒。所进行的消毒。2020、随时消毒、随时消毒、随时消毒、随时消毒：有传染源存在时对其排除的病原：有传染源存在时对其排除的病原体可能污染的环境和物品随时进行的消毒。体可能污染的环境和物品随时进行的消毒。2121、终末消毒：、终末消毒：、终末消毒：、终末消毒：指传染源离开疫源地后进行的彻指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。底消毒。2222、预防性消毒、预防性消毒、预防性消毒、预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。物品和场所进行的消毒。2323、无菌检验、无菌检验、无菌检验、无菌检验：证明灭菌后的物品是否存在活微：证明灭菌后的物品是否存在活微生
12、物所进行的试验。生物所进行的试验。2424、生物负载、生物负载、生物负载、生物负载：被测试的一个单位物品上承载活：被测试的一个单位物品上承载活微生物的总数。微生物的总数。2525、暴露时间、暴露时间、暴露时间、暴露时间：消毒或灭菌物品受到消毒因子作：消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时间。又称作用时间、处理用的时间。又称作用时间、处理时间。时间。2626、对人员的卫生处理、对人员的卫生处理、对人员的卫生处理、对人员的卫生处理：对污染或可能被污染人：对污染或可能被污染人员进行人体、着装、随身物品等的消毒与清洗等员进行人体、着装、随身物品等的消毒与清洗等的除污染处理。的除污染处理。2727、抗菌、抗
13、菌、抗菌、抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。细菌生长繁殖及其活性的过程。2828、抑菌、抑菌、抑菌、抑菌：采用化学或物理方法抑制细菌或妨碍：采用化学或物理方法抑制细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程。细菌生长繁殖及其活性的过程。2929、消毒产品、消毒产品、消毒产品、消毒产品：包括消毒剂、消毒器械、一次性：包括消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗、卫生用品和评价消毒使用医疗、卫生用品和评价消毒与灭菌效果的指示器材。30、需消毒的单位、场所、需消毒的单位、场所：包括医疗卫生机构、托幼机构，加工、出售运输皮毛（羽毛）单位，经营、出售、捐
14、助旧衣服及洗涤衣物的单位和个人，从事病原微生物实验的科研、教学、生产单位，殡仪馆、火葬场和停放尸体的场所及车辆，从事消毒服务的单位和个人，疫源地等。一、医疗机构消毒监督 管理对象及内容（一）监督管理对象 医疗机构是指依据医疗机构是指依据医疗机构管理条医疗机构管理条例例和和细则细则的规定，经登记取得的规定，经登记取得医医疗机构执业许可证疗机构执业许可证的机构。的机构。监督管理对监督管理对象象主要包括医院、妇幼保健院、卫生院、主要包括医院、妇幼保健院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。及急救站等医疗机构。（二）监督管理的要求 1、建
15、立消毒管理组织，制定消毒管理制度、建立消毒管理组织，制定消毒管理制度 2、严格落实消毒隔离制度、严格落实消毒隔离制度 3、一次性使用的医疗用品用后的无害化处理、一次性使用的医疗用品用后的无害化处理4、定期开展消毒与灭菌效果检测工作定期开展消毒与灭菌效果检测工作（二）监督管理的要求 pp 建立消毒管理组织，制定消毒管理制度建立消毒管理组织，制定消毒管理制度建立消毒管理组织，制定消毒管理制度建立消毒管理组织，制定消毒管理制度 消毒管理办法消毒管理办法消毒管理办法消毒管理办法规定，医疗机构应当建立消毒管理组织，承担规定，医疗机构应当建立消毒管理组织，承担规定，医疗机构应当建立消毒管理组织，承担规定，
16、医疗机构应当建立消毒管理组织，承担消毒管理的具体工作。因医疗机构的规模不同，功能不同，应当根据消毒管理的具体工作。因医疗机构的规模不同，功能不同，应当根据消毒管理的具体工作。因医疗机构的规模不同，功能不同，应当根据消毒管理的具体工作。因医疗机构的规模不同，功能不同，应当根据实际情况作出选择。可以设置独立的部门负责此项工作，也可以将此实际情况作出选择。可以设置独立的部门负责此项工作，也可以将此实际情况作出选择。可以设置独立的部门负责此项工作，也可以将此实际情况作出选择。可以设置独立的部门负责此项工作，也可以将此项工作确定给一个部门。总之，无论采取哪种方式，医疗机构的消毒项工作确定给一个部门。总之
17、，无论采取哪种方式，医疗机构的消毒项工作确定给一个部门。总之，无论采取哪种方式，医疗机构的消毒项工作确定给一个部门。总之，无论采取哪种方式，医疗机构的消毒管理必须做到有岗、有人、有职责、有制度。管理必须做到有岗、有人、有职责、有制度。管理必须做到有岗、有人、有职责、有制度。管理必须做到有岗、有人、有职责、有制度。（二）监督管理的要求 p严格落实消毒隔离制度严格落实消毒隔离制度 医疗机构消毒和灭菌应当严格执行医疗机构消毒和灭菌应当严格执行消消毒管理办法毒管理办法、医院消毒技术规范医院消毒技术规范、医院感染管理办法医院感染管理办法等有关规定，特别是等有关规定，特别是医疗机构对使用的医疗器械的消毒。
18、医疗机构对使用的医疗器械的消毒。（二）监督管理的要求 p一次性使用的医疗器具用后的无害化处理一次性使用的医疗器具用后的无害化处理 医疗机构在日常管理中，对一次性使用医疗机构在日常管理中，对一次性使用的医疗器具严格按照的医疗器具严格按照医疗废物管理条例医疗废物管理条例、消毒管理办法消毒管理办法、医院消毒技术医院消毒技术规范规范、医院感染管理办法医院感染管理办法等有关规等有关规定进行无害化处理。定进行无害化处理。（二）监督管理的要求 p定期开展消毒与灭菌效果监测工作定期开展消毒与灭菌效果监测工作 医疗机构应当建立消毒灭菌质量自我监测系统，开展医疗机构应当建立消毒灭菌质量自我监测系统，开展医疗机构应
19、当建立消毒灭菌质量自我监测系统，开展医疗机构应当建立消毒灭菌质量自我监测系统，开展消毒灭菌效果的监测工作。自我监测的操作和结果应有记消毒灭菌效果的监测工作。自我监测的操作和结果应有记消毒灭菌效果的监测工作。自我监测的操作和结果应有记消毒灭菌效果的监测工作。自我监测的操作和结果应有记录，对监测不合格的问题所做的改进也应有记载。对消毒录，对监测不合格的问题所做的改进也应有记载。对消毒录，对监测不合格的问题所做的改进也应有记载。对消毒录，对监测不合格的问题所做的改进也应有记载。对消毒剂、消毒器械、卫生用品的监测手段包括：进货索证、抽剂、消毒器械、卫生用品的监测手段包括：进货索证、抽剂、消毒器械、卫生
20、用品的监测手段包括：进货索证、抽剂、消毒器械、卫生用品的监测手段包括：进货索证、抽检化验产品是否符合卫生标准和规范要求、使用的方法是检化验产品是否符合卫生标准和规范要求、使用的方法是检化验产品是否符合卫生标准和规范要求、使用的方法是检化验产品是否符合卫生标准和规范要求、使用的方法是否符合要求等。否符合要求等。否符合要求等。否符合要求等。（三）监督管理的主要内容 医疗机构消毒管理组织和制度建立情况医疗机构消毒管理组织和制度建立情况医疗机构消毒管理组织和制度建立情况医疗机构消毒管理组织和制度建立情况 医疗机构消毒执行情况医疗机构消毒执行情况医疗机构消毒执行情况医疗机构消毒执行情况 医疗机构使用的消
21、毒产品管理情况医疗机构使用的消毒产品管理情况医疗机构使用的消毒产品管理情况医疗机构使用的消毒产品管理情况 医疗机构是否按照规定使用一次性医疗器具，用医疗机构是否按照规定使用一次性医疗器具，用医疗机构是否按照规定使用一次性医疗器具，用医疗机构是否按照规定使用一次性医疗器具，用后是否予以销毁后是否予以销毁后是否予以销毁后是否予以销毁 医疗机构使用中的消毒剂、消毒器械的消毒效果医疗机构使用中的消毒剂、消毒器械的消毒效果医疗机构使用中的消毒剂、消毒器械的消毒效果医疗机构使用中的消毒剂、消毒器械的消毒效果是否符合要求是否符合要求是否符合要求是否符合要求从事致病微生物实验医疗机构的实验室消毒从事致病微生物
22、实验医疗机构的实验室消毒从事致病微生物实验医疗机构的实验室消毒从事致病微生物实验医疗机构的实验室消毒 （三）监督管理的主要内容 pp从事致病微生物实验医疗机构的实验室消毒从事致病微生物实验医疗机构的实验室消毒从事致病微生物实验医疗机构的实验室消毒从事致病微生物实验医疗机构的实验室消毒 传染病防治法传染病防治法传染病防治法传染病防治法第第第第2222条规定，疾病预防控制机构、医疗机条规定，疾病预防控制机构、医疗机条规定，疾病预防控制机构、医疗机条规定，疾病预防控制机构、医疗机构的实验室和从事病原微生物实验的单位，应当符合国家规构的实验室和从事病原微生物实验的单位，应当符合国家规构的实验室和从事病
23、原微生物实验的单位，应当符合国家规构的实验室和从事病原微生物实验的单位，应当符合国家规定的条件和技术标准，建立严格的监督管理制度，对传染病定的条件和技术标准，建立严格的监督管理制度，对传染病定的条件和技术标准，建立严格的监督管理制度，对传染病定的条件和技术标准，建立严格的监督管理制度，对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物扩散。病原体的实验室感染和病原微生物扩散。病原体的实验室感染和病原微
24、生物扩散。病原体的实验室感染和病原微生物扩散。消毒管理办法消毒管理办法消毒管理办法消毒管理办法第第第第1313条规定，从事致病微生物实验的单位条规定，从事致病微生物实验的单位条规定，从事致病微生物实验的单位条规定，从事致病微生物实验的单位应当执行有关的管理制度、操作规程，对实验的器材、污染应当执行有关的管理制度、操作规程，对实验的器材、污染应当执行有关的管理制度、操作规程，对实验的器材、污染应当执行有关的管理制度、操作规程，对实验的器材、污染物品等按规定进行消毒，防止实验室感染和致病微生物的扩物品等按规定进行消毒，防止实验室感染和致病微生物的扩物品等按规定进行消毒，防止实验室感染和致病微生物的
25、扩物品等按规定进行消毒，防止实验室感染和致病微生物的扩散。散。散。散。案例分析案例分析SARS的实验室感染：概况：2004年4月发生，事件波及北京、安徽两省市。案例讨论：造成SARS的实验室感染的原因分析。钟南山院士的说法钟南山院士的说法钟南山在钟南山在20062006年年8 8月月英国医学杂志中文版英国医学杂志中文版对对我国的该起实验室感染有这样的评论：我国的该起实验室感染有这样的评论：1 1、非专业人员介入、非专业人员介入SARSSARS研究项目；研究项目；2 2、使用未确定功效的方法灭活病毒；3 3、P3P3实验室的正确操作可能有问题；实验室的正确操作可能有问题；4 4、对发热病人没有进
26、行监测。、对发热病人没有进行监测。使用未确定功效的方法灭活病毒使用未确定功效的方法灭活病毒SARS病毒的免疫原性研究需要抗原抗原由灭活的SARS病毒制备灭活病毒常用56，30min的方法，但对病毒的抗原性影响较大NP40作为一种有机溶剂，国外实验室又将其用于病毒灭活的报告评价采用化学灭活法的效果时，需要去除灭活体系中多余的化学物质二、监督的法律依据（一）传染病防治法p医疗机构消毒医疗机构消毒第第第第二二二二十十十十一一一一条条条条第第第第一一一一、二二二二款款款款规规规规定定定定：医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构必必必必须须须须严严严严格格格格执执执执行行行行国国国国务务务务院院院院卫卫卫卫生
27、生生生行行行行政政政政部部部部门门门门规规规规定定定定的的的的管管管管理理理理制制制制度度度度、操操操操作作作作规规规规程程程程，防防防防止止止止传传传传染染染染病病病病的的的的医医医医源源源源性性性性感感感感染染染染和和和和医医医医院院院院感感感感染染染染。医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构应应应应当当当当确确确确定定定定专专专专门门门门的的的的部部部部门门门门或或或或者者者者人人人人员员员员，承承承承担担担担传传传传染染染染病病病病疫疫疫疫情情情情报报报报告告告告、本本本本单单单单位位位位的的的的传传传传染染染染病病病病预预预预防防防防、控控控控制制制制以以以以及及及及责责责责任任任任区区区
28、区域域域域内内内内的的的的传传传传染染染染病病病病预预预预防防防防工工工工作作作作；承承承承担担担担医医医医疗疗疗疗活活活活动动动动中中中中与与与与医医医医院院院院感感感感染染染染有有有有关关关关的的的的危危危危险险险险因因因因素素素素监监监监测测测测、安安安安全全全全防防防防护护护护、消消消消毒毒毒毒、隔离和医疗废物处置工作。隔离和医疗废物处置工作。隔离和医疗废物处置工作。隔离和医疗废物处置工作。（一）传染病防治法p医疗机构消毒医疗机构消毒 第第三三十十九九条条第第四四款款规规定定：医医疗疗机机构构对对本本单单位位内内被被传传染染病病病病原原体体污污染染的的场场所所、物物品品以以及及医医疗疗
29、废废物物，必必须须依依照照法法律律、规规范范的的规规定定实施消毒和无害化处置。实施消毒和无害化处置。（一）传染病防治法p医疗机构消毒医疗机构消毒第第五五十十一一条条第第二二款款：医医疗疗机机构构应应当当按按照照规规定定对对使使用用的的医医疗疗器器械械进进行行消消毒毒；对对按按照照规规定定一一次次使使用用的的医医疗疗器器具具，应应当当在在使使用用后后予予以销毁。以销毁。（一）传染病防治法p从事致病微生物实验单位消毒从事致病微生物实验单位消毒 第第二二十十二二条条规规定定：疾疾病病预预防防控控制制机机构构、医医疗疗机机构构的的实实验验室室和和从从事事病病原原微微生生物物实实验验的的单单位位，应应当
30、当符符合合国国家家规规定定的的条条件件和和技技术术标标准准，建建立立严严格格的的监监督督管管理理制制度度，对对传传染染病病病病原原体体样样本本按按照照规规定定的的措措施施实实行行严严格格监监督督管管理理，严严防防传传染染病病病病原原体体的的实实验验室室感感染染和病原微生物的扩散。和病原微生物的扩散。（一）传染病防治法p卫生监督职责卫生监督职责 第第五五十十三三条条第第一一款款第第（二二）项项规规定定：县县级级以以上上人人民民政政府府卫卫生生行行政政部部门门对对传传染染病病防防治工作履行下列监督检查职责：治工作履行下列监督检查职责：（二二）对对疾疾病病预预防防控控制制机机构构、医医疗疗机机构构的
31、的传染病防治工作进行监督检查。传染病防治工作进行监督检查。（二）消毒管理办法p医疗机构消毒医疗机构消毒 第第第第四四四四条条条条规规规规定定定定：医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构应应应应当当当当建建建建立立立立消消消消毒毒毒毒管管管管理理理理组组组组织织织织，制制制制定定定定消消消消毒毒毒毒管管管管理理理理制制制制度度度度，执执执执行行行行国国国国家家家家有有有有关关关关规规规规范范范范、标标标标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。第第第第五五五五
32、条条条条规规规规定定定定：医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构工工工工作作作作人人人人员员员员应应应应当当当当接接接接受受受受消消消消毒毒毒毒技技技技术术术术 培培培培训训训训、掌掌掌掌握握握握消消消消毒毒毒毒知知知知识识识识，并并并并按按按按规规规规定定定定严严严严格格格格执执执执行行行行消毒隔离制度。消毒隔离制度。消毒隔离制度。消毒隔离制度。（二）消毒管理办法p医疗机构消毒医疗机构消毒 第第第第六六六六条条条条规规规规定定定定：医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构使使使使用用用用的的的的进进进进入入入入人人人人体体体体组组组组织织织织或或或或无无无无菌菌菌菌器器器器
33、官官官官的的的的医医医医疗疗疗疗用用用用品品品品必必必必须须须须达达达达到到到到灭灭灭灭菌菌菌菌要要要要求求求求。各各各各种种种种注注注注射射射射、穿穿穿穿刺刺刺刺、采采采采血血血血器器器器具具具具应应应应当当当当一一一一人人人人一一一一用用用用一一一一灭灭灭灭菌菌菌菌。凡凡凡凡接接接接触触触触皮皮皮皮肤肤肤肤、黏黏黏黏膜膜膜膜的的的的器器器器械械械械和和和和用用用用品品品品必必必必须须须须达达达达到到到到消消消消毒毒毒毒要要要要求求求求。医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构使使使使用用用用的的的的一一一一次次次次性性性性使使使使用用用用医医医医疗疗疗疗用用用用品品品品用用用用后后
34、后后应应应应当及时进行无害化处理。当及时进行无害化处理。当及时进行无害化处理。当及时进行无害化处理。第第第第七七七七条条条条规规规规定定定定：医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构购购购购进进进进消消消消毒毒毒毒产产产产品品品品必必必必须须须须建建建建立并执行进货检查验收制度。立并执行进货检查验收制度。立并执行进货检查验收制度。立并执行进货检查验收制度。（二）消毒管理办法p医疗机构消毒医疗机构消毒 第第第第八八八八条条条条规规规规定定定定：医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构构构的的的的环环环环境境境境、物物物物品品品品应应应应当当当当符符符符合合合合国国国国家家家家有有有有
35、关关关关规规规规定定定定、标标标标准准准准和和和和规规规规定定定定。排排排排放放放放废废废废弃弃弃弃的的的的污污污污水水水水、污污污污物物物物应应应应当当当当按按按按照照照照国国国国家家家家有有有有关关关关规规规规定定定定进进进进行行行行无无无无害害害害化化化化处处处处理理理理。运运运运送送送送传传传传染染染染病病病病病病病病人人人人及及及及其其其其污污污污染染染染物物物物品品品品的的的的车车车车辆辆辆辆、工工工工具具具具必必必必须须须须随随随随时进行消毒处理。时进行消毒处理。时进行消毒处理。时进行消毒处理。第第第第九九九九条条条条规规规规定定定定：医医医医疗疗疗疗卫卫卫卫生生生生机机机机构构
36、构构发发发发生生生生感感感感染染染染性性性性疾疾疾疾病病病病暴暴暴暴发发发发、流流流流行行行行时时时时，应应应应当当当当及及及及时时时时报报报报告告告告当当当当地地地地卫卫卫卫生生生生行行行行政政政政部部部部门门门门，并并并并采采采采取有效消毒措施。取有效消毒措施。取有效消毒措施。取有效消毒措施。（二）消毒管理办法p从事致病微生物实验单位消毒从事致病微生物实验单位消毒 第第十十三三条条规规定定：从从事事致致病病微微生生物物实实验验的的单单位位应应当当执执行行有有关关的的管管理理制制度度、操操作作规规程程，对对实实验验的的器器材材、污污染染物物品品等等按按规规定定进进行行消消毒，防止实验室感染和
37、致病微生物的扩散。毒，防止实验室感染和致病微生物的扩散。（二）消毒管理办法p卫生监督职责卫生监督职责卫生监督职责卫生监督职责 第第第第三三三三十十十十九九九九条条条条规规规规定定定定：县县县县级级级级以以以以上上上上卫卫卫卫生生生生行行行行政政政政部部部部门门门门对对对对消消消消毒工作行使下列监督管理职权：毒工作行使下列监督管理职权：毒工作行使下列监督管理职权：毒工作行使下列监督管理职权：（一一一一）对对对对有有有有关关关关机机机机构构构构、场场场场所所所所和和和和物物物物品品品品的的的的消消消消毒毒毒毒工工工工作作作作进进进进行监督检查行监督检查行监督检查行监督检查 （五）对违反本办法的行为
38、采取行政控制措施（五）对违反本办法的行为采取行政控制措施（五）对违反本办法的行为采取行政控制措施（五）对违反本办法的行为采取行政控制措施 （六）对违反本办法的行为给予行政处罚（六）对违反本办法的行为给予行政处罚（六）对违反本办法的行为给予行政处罚（六）对违反本办法的行为给予行政处罚（三）相关规范、标准及规定 p主要的相关规范、规定主要的相关规范、规定主要的相关规范、规定主要的相关规范、规定 消毒技术规范消毒技术规范消毒技术规范消毒技术规范消毒产品标签说明书管理规范消毒产品标签说明书管理规范消毒产品标签说明书管理规范消毒产品标签说明书管理规范 内镜清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范内镜
39、清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范医院感染管理办法医院感染管理办法医院感染管理办法医院感染管理办法医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例医疗废物管理条例医院工作制度医院工作制度医院工作制度医院工作制度（三）相关规范、标准及规定p主要的相关标准主要的相关标准主要的相关标准主要的相关标准 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准 GB15982-1995GB15982-1995消毒与灭菌效果的评价方法与标准消毒与
40、灭菌效果的评价方法与标准消毒与灭菌效果的评价方法与标准消毒与灭菌效果的评价方法与标准 GB15981-1995GB15981-1995医疗卫生用品辐射灭菌消毒质量控制标准医疗卫生用品辐射灭菌消毒质量控制标准医疗卫生用品辐射灭菌消毒质量控制标准医疗卫生用品辐射灭菌消毒质量控制标准 GB15979-2002GB15979-2002 一次性使用医疗用品卫生标准一次性使用医疗用品卫生标准一次性使用医疗用品卫生标准一次性使用医疗用品卫生标准 GB15980-2002GB15980-2002一次性使用卫生用品卫生标准一次性使用卫生用品卫生标准一次性使用卫生用品卫生标准一次性使用卫生用品卫生标准 GB159
41、79-2002GB15979-2002 紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯 GB15979-2002GB15979-2002（三）相关规范、标准及规定p主要的相关标准主要的相关标准主要的相关标准主要的相关标准食具消毒柜安全和卫生要求食具消毒柜安全和卫生要求食具消毒柜安全和卫生要求食具消毒柜安全和卫生要求 GB17988-2004GB17988-2004 医疗保健产品灭菌医疗保健产品灭菌医疗保健产品灭菌医疗保健产品灭菌 生物指示物生物指示物生物指示物生物指示物 第第第第1 1部分：通则部分：通则部分：通则部分：通则 GB18281.1-2000GB18281.1-2000 医疗保健
42、产品灭菌医疗保健产品灭菌医疗保健产品灭菌医疗保健产品灭菌 生物指示物生物指示物生物指示物生物指示物 第第第第2 2部分：环氧乙部分：环氧乙部分：环氧乙部分：环氧乙烷灭菌用生物指示物烷灭菌用生物指示物烷灭菌用生物指示物烷灭菌用生物指示物 GB18281.2-2000GB18281.2-2000 医疗保健产品灭菌医疗保健产品灭菌医疗保健产品灭菌医疗保健产品灭菌 生物指示物生物指示物生物指示物生物指示物 第第第第3 3部分：湿热灭部分：湿热灭部分：湿热灭部分：湿热灭菌用生物指示物菌用生物指示物菌用生物指示物菌用生物指示物 GB18281.3-2000GB18281.3-2000医疗保健产品灭菌医疗保
43、健产品灭菌医疗保健产品灭菌医疗保健产品灭菌 化学指示物化学指示物化学指示物化学指示物 第第第第1 1部分：通则部分：通则部分：通则部分：通则 GB18282.1-2000GB18282.1-2000三、医疗卫生机构消毒 灭菌要求（一）选择消毒、灭菌方法的原则pp使用经卫生行政部门批准的消毒产品，并按照批准使用使用经卫生行政部门批准的消毒产品，并按照批准使用使用经卫生行政部门批准的消毒产品，并按照批准使用使用经卫生行政部门批准的消毒产品，并按照批准使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。的
44、范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。pp根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法 pp根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法灭菌的方法灭菌的方法灭菌的方法 pp根据消毒物品的性质选择消毒方法根据消毒物品的性质选择消毒方法根据消毒物品的性质选择消毒方法根据消毒物品的性质选择消毒方法
45、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法 医医医医用用用用物物物物品品品品对对对对人人人人体体体体的的的的危危危危险险险险性性性性是是是是指指指指物物物物品品品品污污污污染染染染后后后后造造造造成成成成危危危危害害害害的程度。根据其危害程度将其分为三类：的程度。根据其危害程度将其分为三类：的程度。根据其危害程度将其分为三类：的程度。根据其危害程度将其分为三类：1 1 1 1高高高高度度度度危危危危险险险险性性性性物物物物品品品品：这这这这类类类类物物物物品品品品是是是是穿穿穿穿过过过过皮皮皮皮肤肤肤肤或或或或粘粘粘粘膜膜膜膜而而而而进进进进入入入入无无无无菌菌菌菌的的的的组组组组织织织织或
46、或或或器器器器官官官官内内内内部部部部的的的的器器器器材材材材，或或或或与与与与破破破破损损损损的的的的组组组组织织织织、皮皮皮皮肤肤肤肤、粘粘粘粘膜膜膜膜密密密密切切切切接接接接触触触触的的的的器器器器材材材材和和和和用用用用品品品品，例例例例如如如如，手手手手术术术术器器器器械械械械和和和和用用用用品品品品、穿穿穿穿刺刺刺刺针针针针、输输输输血血血血器器器器材材材材、输输输输液液液液器器器器材材材材、注注注注射射射射的的的的药药药药物物物物和和和和液液液液体体体体、透透透透析析析析器器器器、血血血血液液液液和和和和血血血血液液液液制制制制品品品品、导导导导尿尿尿尿管管管管、膀膀膀膀胱胱胱胱
47、镜镜镜镜、腹腹腹腹腔腔腔腔镜镜镜镜、脏脏脏脏器器器器移移移移植植植植物物物物和和和和活体组织检查钳等活体组织检查钳等活体组织检查钳等活体组织检查钳等。2 2中中度度危危险险性性物物品品：这这类类物物品品仅仅和和皮皮肤肤粘粘膜膜相相接接触触，而而不不进进入入无无菌菌的的组组织织内内。例例如如，呼呼吸吸机机管管道道、胃胃肠肠道道内内窥窥镜镜、气气管管镜镜、麻麻醉醉机机管管道道、子子宫宫帽帽、避避孕孕环环、压压舌舌板板、喉镜、体温表、口罩等。喉镜、体温表、口罩等。3 3低低度度危危险险性性物物品品：虽虽有有微微生生物物污污染染，但但在在一一般般情情况况下下无无害害，只只有有当当受受到到一一定定量量的
48、的病病原原微微生生物物污污染染时时才才造造成成危危害害的的物物品品。这这类类物物品品和和器器材材仅仅直直接接或或间间接接地地和和健健康康无无损损的的皮皮肤肤粘粘膜膜相相接接触触。例例如如，生生活活卫卫生生用用品品和和病病人人、医医护护人人员员生生活活和和工工作作环环境境中中的的物物品品。例例如如：毛毛巾巾、面面盆盆、痰痰盂盂（杯杯）、地地面面、便便器器、餐餐具具、茶茶具具、墙墙面面、桌桌面面、床床面面、被被褥褥、一一般般诊诊断断用用品品(听听诊诊器器、听听筒筒、血压计袖带等血压计袖带等)等。等。根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法根据物品污染
49、后的危害程度选择消毒、灭菌的方法根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法1 1 1 1高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。2 2 2 2中中中中度度度度危危危危险险险险性性性性物物物物品品品品，一一一一般般般般情情情情况况况况下下下下达达达达到到到到消消消消毒毒毒毒即即即即可可可可，可可可可选选选选用用用用中中中中效效效效或或或或高高高高效效效效消消消消毒毒毒毒法法法法。但但但但中中中中度度度度危危危危险险险险性性性性物物物物品品品品的的的的消消消消毒毒毒毒要要要要求求求求并
50、并并并不不不不相相相相同同同同，有有有有些些些些要要要要求求求求严严严严格格格格，例例例例如如如如内内内内窥窥窥窥镜镜镜镜，体体体体温温温温表表表表等等等等必必必必须须须须达达达达到到到到高高高高效效效效消消消消毒毒毒毒，需需需需采采采采用用用用高高高高效效效效消消消消毒毒毒毒方方方方法消毒。法消毒。法消毒。法消毒。3 3 3 3低低低低度度度度危危危危险险险险性性性性物物物物品品品品，一一一一般般般般可可可可用用用用低低低低效效效效消消消消毒毒毒毒方方方方法法法法，或或或或只只只只作作作作一一一一般般般般的的的的清清清清洁洁洁洁处处处处理理理理即即即即可可可可，仅仅仅仅在在在在特特特特殊殊殊