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1、东至龙泉医院东至龙泉医院护士长工作手册护士长工作手册年度科室护士长东至龙泉医院护理部使 用 说 明一、为了落实医院管理，强化基础管理，明确护理管理思路，提高护理管理工作质量，特制定本手册。二、护士长工作手册是记录护理管理的内容和过程、反映科室整体工作上的结果、效果评价及整改方案、也是检查、考核护士长工作的重要依据。为此，要求认真填写，记录及时、准确、简明扼要、实事求是。三、年度计划具体可行、有连续性、与时俱进，月、周重点突出，总结要用数据和实例说明。四、敬请各科室护士长妥善保管此手册。目录1、病房护士长职责2、科室护理人员花名册3、科室护理管理分工4、年度护理工作计划5、月计划及周计划6、全年
2、业务学习、护理查房计划7、护理查房记录8、护理质量考评分析会议记录9、护理安全教育记录10、工休会记录11、科室护理质控记录12、总核对医嘱记录13、科室护理人员三基考核记录14、护理人员继续医学教育学习记录15、护理缺陷登记表16、科室被服清点表17、年度护理工作总结18、主管部门查阅护理人员花名册科室护理人员结构：科室护理人员结构：护士共有人，其中：本科人大专人中专人；主管护师人护师人护士人。序号序号姓名姓名出生出生年月年月参加工参加工作时间作时间进入本科进入本科室时间室时间学历学历职称职称联系电话联系电话备注备注年度护理工作计划全年业务学习、护理查房计划月份月份业务学习业务学习主讲人主讲
3、人护理查房护理查房主讲人主讲人一月份一月份二月份二月份三月份三月份四月份四月份五月份五月份六月份六月份七月份七月份八月份八月份九月份九月份十月份十月份十一月份十一月份十二月份十二月份月份护理工作计划月月 护护 理理 工工 作作 计计 划划执执 行行 情情 况况周护理工作计划具体安排具体安排执行时间执行时间第一周第一周第二周第二周第三周第三周第四周第四周月份基础护理考核日期日期姓名、住院号姓名、住院号存在问题、责任人、扣分存在问题、责任人、扣分得分得分注：请护士长按照护理质量标准认真考核，当月考核病人不得少于注：请护士长按照护理质量标准认真考核，当月考核病人不得少于 1010 人。人。月份护理文
4、件书写考核日期日期姓名、住院号姓名、住院号存在问题、责任人、扣分存在问题、责任人、扣分得分得分注：请护士长按照护理质量标准认真考核，当月考核病历不得少于注：请护士长按照护理质量标准认真考核，当月考核病历不得少于 2020 份。份。月份各项制度执行情况考核日期日期项目项目存在问题、责任人存在问题、责任人仪表仪容仪表仪容治疗室质量治疗室质量各班职责各班职责完成情况完成情况消毒隔离工作消毒隔离工作其他其他月份操作技能考核日期日期姓名姓名项目项目存在问题存在问题得分得分操作标准参照实用临床护理操作标准参照实用临床护理技能篇技能篇。月份护理查房记录时间：时间：主持人：主持人：主讲人：主讲人：主题：主题：
5、参加人员：参加人员：年度护理工作总结1 1数据统计：数据统计：在职培训：外出参加学术会议：市级人次、省级人次，接收实习生人次。一般差错起，严重差错起。2 2文字总结文字总结：月总核对医嘱记录日期日期核对结果记录核对结果记录核对者签名核对者签名护士长签名护士长签名备注备注月总核对医嘱记录日期日期核对结果记录核对结果记录核对者签名核对者签名护士长签名护士长签名备注备注月工休座谈会记录时时 间间地地 点点主持人主持人参加者病员：工作人员：工休会内 容1、健康教育内容2、安全教育3、征求意见4、特别提醒病员意见改进措施落实情况护理人员三基考核记录姓名姓名理论考试理论考试操作考试操作考试日期内容得分日期
6、项目得分注：护士长认真填写每位护士考核结果，对新进护士每周进行考核并填写结果。注：护士长认真填写每位护士考核结果，对新进护士每周进行考核并填写结果。护理人员继续医学教育学习记录日日 期期姓姓 名名学习项目学习项目地地 点点备备 注注护理缺陷登记表日期日期事件类型事件类型事情经过事情经过责任人责任人处理结果处理结果护士长签名护士长签名主管部门查阅日期日期评语评语整改措施整改措施签名签名月护理安全教育记录护理护理安全安全教育教育病区病区管理管理协调协调质量问题和原因：质量问题和原因：整改措施：整改措施：科室护理管理分工科室护理管理分工分工内容分工内容管理标准和要求管理标准和要求责任人责任人时间时间
7、护理质量考评分析会议记录时间地点主持人参加人员记录人护理质量追踪评价原因分析改进措施月科室护理质量检查记录检查项目检查项目检查内容记载检查内容记载基础护理基础护理抽查人次：评分：存在的问题：一级护理一级护理抽查人次：评分：存在问题：护理文书护理文书书写书写抽查份数：评分：存在问题：交接班及查交接班及查对情况对情况交接班情况：查对情况：无菌操作与无菌操作与消毒隔离消毒隔离抽查消毒液更换：抽查无菌操作：抽查一次性用品的使用、处理：急救物品管急救物品管理理自检情况：评分：现场护理技现场护理技术操作术操作抽查项目：评分：存在问题：病房护士长职责病房护士长职责1、在护理部和科主任的业务指导下，根据护理部
8、及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施，定期总结汇报。2、负责本病房护理人员及环境、物品、药品的管理。3、负责对本病区护理人员的执业指导，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。密切医护配合。4、根据病人的需要和护理人员的情况合理安排护士的工作。组织、指导并参与危重病人的抢救及护理工作。5、督促、检查护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，确保护理安全和护理质量。6、参加科主任查房、科内会诊、大手术或新开展手术、疑难病例、死亡病例的讨论。7、检查、指导护士正确运用护理程序和开展健康教育。8、组织本病房业务学习机技术训练，定期对护士进行考试、考核，完成护理人员培训计划。9
9、、加强护理质量管理，按照护理质量标准督促、检查和评估护理工作，重点评价对病人的护理效果。10、对护理人员发生的差错、事故及时上报，并组织并病房护理人员对差错、事故进行分析和总结，制定并落实预防措施。11、根据教学计划，管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成临床教学任务。12、组织拟定本病房护理科研计划，积极开展新业务、新技术及护理科研工作。13、创造良好休养环境，督促做好卫生和消毒隔离工作，定期召开工休座谈会，征求意见，改进护理服务。14、密切与各科室、各部门的联系，加强沟通、协调和配合。目录1、门诊护士长职责2、科室护理人员花名册3、科室护理管理分工4、年度护理工作计划5、月计划及周计
10、划6、全年业务学习、护理查房计划7、护理查房记录8、护理质量考评分析会议记录9、护理安全教育记录10、工休会记录11、科室护理质控记录12、科室护理人员三基考核记录13、护理人员继续医学教育学习记录14、护理缺陷登记表15、年度护理工作总结16、主管部门查阅门诊护士长工作职责门诊护士长工作职责1.在护理部、医务科和门诊部领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护理人员和保洁员完成所分配的任务。2.制订工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入各科门诊检查护理质量，复杂的技术应亲自执行和指导护士操作。搞好传、帮、带，不断提高技术水平。3.督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
11、并检查指导各诊室做好开诊前准备及卫生宣教工作。4.督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。5.督促保洁员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应开水和饮具。6.组织护士、卫生员业务学习，指导实习护士的工作。开展护理科学研究及时总结经验。目录1、消毒供应室护士长职责2、科室护理人员花名册3、科室护理管理分工4、年度护理工作计划5、月计划及周计划6、全年业务学习、护理查房计划7、护理查房记录8、护理质量考评分析会议记录9、护理安全教育记录10、工休会记录11、科室护理质控记录12、科室护理人员三基考核记录13、护理人员继续医学教育学习
12、记录14、护理缺陷登记表15、年度护理工作总结16、主管部门查阅消毒供应室护士长消毒供应室护士长1.在护理部的领导下，负责本科的行政事务、制订和实施部门制度、工作标准以及业务技术、教学、科研，24 小时负责本科室的工作质量。2.制订科室年度工作计划和质量监测控制方案，并组织实施、检查、总结、记录。督促科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。3.与临床沟通，征求意见，协调改进工作。4.负责所管物品、器械的请领和报损，确保供应物品的质量。5.指导各级护理人员及卫生员、消毒员工作，负责进行人员、实习生带教工作。6.组织开展业务学习、技术革新和科研工作，不断学习新理论，引进新技术，掌握新技能。7.
13、制定并完善停电、停水、停气及灭菌器出现故障时的应急预案和突发事件处理流程，确保措施有效落实。目录1、手术室护士长职责2、科室护理人员花名册3、科室护理管理分工4、年度护理工作计划5、月计划及周计划6、全年业务学习、护理查房计划7、护理查房记录8、护理质量考评分析会议记录9、护理安全教育记录10、工休会记录11、科室护理质控记录12、科室护理人员三基考核记录13、护理人员继续医学教育学习记录14、护理缺陷登记表15、年度护理工作总结16、主管部门查阅手术室护士长工作职责手术室护士长工作职责1、在护理部主任、科护士长和科室主任的领导下，负责本室的行政、业务管理及思想工作。2、制定本室工作计划并组织
14、实施。合理安排人员，进行科学分工，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，必要时亲自参加或指导操作。3、负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。4、督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，定期对灭菌物品、人员的手、手术间空气进行采样培养，结果存档备查，督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。5、督促检查各项规章制度和护理常规贯彻执行情况，发现问题及时纠正，对发生的不良事件要认真组织讨论，分析原因，制定防范措施。6、负责本室的财产预算、管理和报损等。对各类物品、仪器、设备要指定专人负责，建立账目，定
15、期组织清点、报修，贵重、精密器械要建立使用登记卡。7、督查手术标本的保管和及时送检。月科室护理质量检查记录（供应室）检查项目检查项目质控结果（存在问题）质控结果（存在问题）责任人责任人个人要求个人要求管理要求管理要求工作质量工作质量讨论、制定整改措施（后果分析及效果评价）讨论、制定整改措施（后果分析及效果评价）护理部审核护理部审核月科室护理质量检查记录（手术室）检查项目检查项目质控结果（存在问题）质控结果（存在问题）责任人责任人消毒隔离消毒隔离急救物品急救物品管理管理交接班及交接班及查对情况查对情况护理文件护理文件书写情况书写情况护理安全护理安全讨论、制定整改措施（后果分析及效果评价）讨论、制
16、定整改措施（后果分析及效果评价）注：护理文件书写情况包括：主要查手术护理记录单的书写与各项记录、登记的完整性。注：护理文件书写情况包括：主要查手术护理记录单的书写与各项记录、登记的完整性。护理安全包括：查各项制度的健全及落实情况、手术配合情况、各种差错的防范措施。护理安全包括：查各项制度的健全及落实情况、手术配合情况、各种差错的防范措施。月科室护理质量检查记录（门诊）检查项目检查项目质控结果（存在问题）质控结果（存在问题）责任人责任人服务质量服务质量技术操作技术操作急救物品急救物品管理管理交接班及交接班及查对情况查对情况消毒隔离消毒隔离讨论、制定整改措施（后果分析及效果评价）讨论、制定整改措施（后果分析及效果评价）