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1、慢性阻塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展策划方案慢性阻塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展 本文关键词：研究进展，中西医结合，疾病，治疗，阻塞性肺慢性阻塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展 本文简介：摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，属于中医“肺胀”范畴。中医、西医在治疗COPD方面有着各自独特的见解与方法。西医治疗主要采用舒张支气管、抗炎、抗感染、通气支持、祛痰、维持水电解质平衡及营养支持等治疗，中医治疗除口服中药汤剂外，还有中药注射，中药慢性阻塞性肺疾病中西医结合治疗研究进展 本文内容：摘要：慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 是一种常见的慢性呼吸系统疾病， 属于中医“肺胀
2、”范畴。中医、西医在治疗COPD方面有着各自独特的见解与方法。西医治疗主要采用舒张支气管、抗炎、抗感染、通气支持、祛痰、维持水电解质平衡及营养支持等治疗， 中医治疗除口服中药汤剂外， 还有中药注射， 中药膏方， 各种中成药以及中医康复理疗 （包括针灸、推拿、穴位贴敷、穴位注射等） , 充分发挥中西医各自的优势， 中西结合， 提高治疗的临床效果。关键词：慢性阻塞性肺疾病； 中西医结合； 研究进展。慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease, COPD） 是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 呼吸道症状和气流受限
3、是由有毒颗粒或气体导致的气道和 （或） 肺泡异常引起的1.最新流行病学调查统计显示2我国40岁以上COPD患病率为9.9%.COPD治疗的主要目标是延缓疾病进展、减轻当前症状、降低未来风险3.目前， 中西医许多新疗法正在发展和研究当中， 现就从中西医结合治疗角度综述如下。1 急性加重期的中西医结合治疗。1.1 西医联合口服中药汤剂。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期 （acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD） , 西医常规治疗结合口服中药汤剂是最常见的治疗方法。孙惠洁4应用麻杏石甘汤加减结合肾上腺糖皮质
4、激素治疗AECOPD有较好的临床疗效。研究证明采用西医联合血府逐瘀汤加减治疗AECOPD合并肺动脉高压有较好的疗效5.李团政等6应用补气祛瘀中药 （党参、山药、白术、葶苈子、赤芍、丹参、苍术、茯苓、紫菀、细辛） 联合布地奈德福莫特罗治疗AECOPD可有效缓解相关症状体征， 提高肺部通气功能， 抑制肺部炎症反应， 并有助于下调白三烯B4 （LTB4） 水平。汤杰等7研究显示蠲饮泄肺方联合西药治疗AECOPD痰热壅肺证能有效地缓解AECOPD患者喘息症状、改善呼吸困难， 缩短住院天数， 有助于细菌感染控制。刘志刚等8将气虚痰瘀型AECOPD患者随机分为治疗组和对照组， 治疗组予西医常规治疗 （抗感
5、染、祛痰、解痉平喘、对症支持等治疗） , 治疗组在西医常规治疗基础上加用自拟益气化痰祛瘀方 （黄芪、川芎、生晒参、薤白、葶苈子、五味子、地龙、贝母、射干） 口服， 治疗1周， 结果显示治疗组疗效显着优于对照组 （P1.2 西医联合中药注射剂。随着中医药现代化进程的发展， 出现了一大批中药注射剂， 在中西医结合临床的实践中， 西医治疗联合中药注射剂治疗已成为临床中常见的中西医结合模式。在AECOPD的中西医结合治疗中， 常用的中药注射剂有扶助正气类、清热解毒抗炎类、活血化瘀类。扶正中药注射剂主要有参麦注射液、参芪扶正注射液及参附注射液等；清热解毒抗炎类中药注射剂有痰热清注射液、血必净注射液、细辛
6、脑注射液、喜炎平注射液等。活血化瘀类中药注射剂主要有参芎葡萄糖注射液、川芎嗪注射液、丹参注射液、疏血通注射液等。1.3 西医联合口服中成药。李风森等11采用双盲随机对照的研究方法将AECOPD痰热郁肺证患者随机分为试验组和对照组， 实验组在西医常规处理的基础上给予宣肺化痰颗粒1袋 （12 g） /次， 3次/d, 疗程7 d.结果显示试验组可以明显提升患者总效率 （P1.4 西医联合其他中医治疗。施巍等15在治疗AECOPD时在西医常规治疗的基础上加用中医刺络放血疗法能显着改善AECOPD患者肺功能、凝血功能， 提高临床疗效。李得民等16在中西医结合治疗基础上加用中药贴敷疗法治疗AECOPD合
7、并胸腔积液患者， 疗效显着， 安全可靠， 值得进一研究。临床报道显示17在西医常规治疗的基础上结合中药穴位贴敷疗法， 可以改善AECOPD患者的肺功能， 消除机体炎症反应， 提高治疗效果。此外， 在中西医结合治疗AECOPD的临床实践中， 西医常规治疗结合耳穴压豆18、中药热敷19、穴位按摩20等中医特色疗法往往都有较好的疗效。2 缓解期的中西医结合治疗。2.1 西医联合口服中药汤剂。蔡绪明等21研究发现沙美特罗替卡松粉吸入剂联合中药汤剂治疗COPD缓解期可以减轻患者症状、改善肺功能、提高运动耐力。陈斯宁等22在噻托溴铵粉吸入剂基础上加服中药汤剂的中西医结合疗法治疗COPD稳定期取得了较好的临
8、床疗效。史东静23将COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组， 对照组给予西医常规治疗 （支气管舒张剂、抗胆碱药、茶碱类药物、祛痰剂及吸入性长效激素、家庭氧疗等） , 治疗组在对照组基础上给予补肺健脾方药 （党参、黄芪、五味子、紫菀、白术、杏仁、茯苓、甘草、山药） , 结果显示治疗组呼吸症状、心理状态、活动能力评分， 以及肺功能改善程度均明显优于对照组 （P2.2 西医联合口服中成药。研究认为26中药膏方联合西医常规治疗COPD稳定期患者能够明显提高患者的生活质量， 改善肺功能。郝英等27依据随机分组原则将COPD稳定期肺肾气虚证患者分为研究组和对照组。对照组行沙美特罗替卡松粉吸入剂等常规治疗
9、， 研究组在对照组基础上口服参蛤益肺胶囊， 疗程3个月， 结果提示研究组患者的显效率、总有效率显着高于对照组 （P2.3 西医联合其他中医治疗。胡凤臻等33研究认为穴位贴敷联合西医常规治疗 （舒利迭吸入） 可改善COPD缓解期患者肺功能、增强患者免疫力、减少患者住院次数。研究认为34在西医治疗的基础上配合中药 （喘可治、川芎嗪） 穴位注射能够改善患者症状和肺功能， 增强免疫力。郭洁等35将60例COPD缓解期患者随机分为对照组及治疗组， 对照组给予西医常规治疗 （氧疗、布地奈德福莫特罗粉吸入） , 治疗组给予西医常规治疗联合综合中医外治法 （拔罐、穴位注射、穴位贴敷） 治疗， 结果显示治疗后治
10、疗组炎症指标 （血清IL-6水平和痰液LTB4） , 肺功能、生活质量、临床疗效等明显优于对照组 （P综上所述， 中西医结合治疗COPD手段多样， 疗效显着。中西医结合治疗方法作为一种新兴的临床方法， 虽然能各自发挥其优势， 但也存在着诸多不足， 中医辨证论治复杂， 目前尚无统一标准， 临床操作困难；临床研究较为零散， 缺乏多中心、大样本的系统研究；许多中药复方制剂及单味中药成分治疗本病作用机制不明确；中药口感欠佳， 服用不便， 在一定程度上影响了用药的依从性。在今后的中西医结合临床实践中， 要严格把握用药适应症， 做到更好的结合；同时， 进一步加强实验研究， 将临床上验证有效的中医药治疗方法
11、作深入研究， 更好地指导临床实践。参考文献：1陈亚红。2020年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防的全球策略解读J.中国医学前沿杂志 （电子版） , 2020, 9 （1） :37-47.2包鹤龄， 方利文， 王临虹， 等。1990-2020年中国40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率Meta分析J.中华流行病学杂志， 2020, 37 （1） :119-124.3中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组。慢性阻塞性肺疾病诊治指南 （2020年修订版） J.中华结核和呼吸杂志， 2020, 36 （4） :255-264.4孙惠洁。麻杏石甘汤加减结合肾上腺糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病
12、急性期疗效观察J.现代中西医结合杂志， 2020, 26 （1） :24-26, 30.5王培东。血府逐瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺动脉高压的临床观察J.陕西中医， 2020, 38 （6） :701-702.6李团政， 杜世拔， 陈荣， 等。补气祛瘀中药联合布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察J.中国中医急症， 2020, 26 （8） :1 493-1 495.7汤杰， 张静灏， 李海燕， 等。蠲饮泄肺方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机对照双盲研究J.中医杂志， 2020, 56 （5） :387-391.8刘志刚， 李泽庚， 童佳兵， 等。益气化痰祛
13、瘀方对慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察J.世界中西医结合杂志， 2020, 11 （1） :55-56, 76.9吴祎， 钱风华， 赵雷， 等。健脾补肾法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道黏液分泌和免疫功能的影响J.实用临床医药杂志， 2020, 21 （11） :193-195.10徐萌。小陷胸汤合苇茎汤加味联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察J.陕西中医， 2020, 36 （4） :412-414.11李风森， 高振， 蒙婷， 等。宣肺化痰颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证双盲随机对照研究C/中国中西医结合学会。第十四次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集。
14、贵州：中国中西医结合学会， 2020:522-532.12黄娟， 刘家昌。疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察J.世界中西医结合杂志， 2020, 10 （6） :810-811, 815.13赵文， 王知兵， 卢云， 等。麻桔喘咳口服液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊留观病人疗效观察J.亚太传统医药， 2020, 13 （2） :129-132.14时良玺， 杨润华。中西药免疫调节剂联合应用治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察J.河北中医， 2020, 37 （7） :1 015-1 018.15施巍， 苟小军， 王道才， 等。刺络放血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期4
15、8例J.西部中医药， 2020, 30 （2） :96-97.16李得民， 疏欣杨， 张金秋， 等。中药贴敷疗法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期相关性胸腔积液的疗效观察J.环球中医药， 2020, 10 （4） :397-400.17刘佩霞， 代瑞云。中药穴位敷贴在老年AECOPD无创正压通气患者中的应用J.广西医科大学学报， 2020, 33 （4） :732-734.18钟嫔。耳穴压豆治疗慢性阻塞性肺疾病失眠的效果观察J.内蒙古中医药， 2020, 36 （13） :93-94.19曾笑影。中药热奄包治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效J.中国中医药现代远程教育， 2020, 15 （2） :91-92.20张伟。中药口服配合穴位按摩辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察J.中西医结合护理， 2020, 3 （5） :94-96.21蔡绪明， 张军城， 曹利平， 等。曹氏加味清金化痰汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效J.陕西中医， 2020, 37 （6） :655-657.此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。