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1、中医推拿调治空勤亚健康状态文献综述黄帝内经云:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬如渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎”,这段话充分体现了中医的“治未病”思想。中医“治未病”的方法较多,但是随着人们对生活质量要求的增高和非药物疗法的悄然兴起,推拿按摩目前已经成为人们首选的防病保健和调治亚健康的手段川。为了解中医推拿这一特色疗法在调治亚健康状态方面的临床应用概况,将中医治疗引入空勤保障中，提高飞行员疾病治愈率，保障战斗力，现特将近年来运用中医推拿调治亚健康状态的相关文献资料综述如下。1中医推拿调治亚健康的临床研究越来越多的临床观察表明,中医推拿对亚健康状态具有
2、肯定的疗效。如:王鹰雷等121采用中医按摩治疗亚健康状态76例,结果痊愈2例,显效35例,好转17例,无效2例,总有效率达89.8%;彭世贤l川采用整脊推拿治疗亚健康状态65例,结果治愈37例,好转25例,无效3例,总有效率达95.38%,且对治愈者进行为期半年的随访观察,未见有复发;伦轼芳等人的临床观察表明,推拿对亚健康的调理作用主要表现在改善睡眠和消除疲劳感以减轻亚健康人群的躯体症状,同时还可以改善心理亚健康的躯体化症状、抑郁、焦虑、精神病性及其它因子等症状因子。中药、针灸与推拿是中医治疗疾病的三大主要手段,在亚健康调治方面,推拿有着跟针灸、中药内服相同甚至更好的临床疗效。如:罗仁瀚等采用
3、按摩疗法治疗亚健康状态下失眠症68例(治疗组),并与普通毫针治疗52例(对照组)作对比,结果治疗组与对比组之间的疗效差异有显著性意义,治疗组的疗效优于对照组;李振华等人采用推拿治疗亚健康状态30例,与中药内服30例进行对照,结果两组疗效比较无显著性差异;黄铁银等人川的临床观察表明,全身推拿与辨证论治中药内服调治亚健康总有效率比较无显著性差异(P0.05),但在调节疲倦乏力、头痛及肌肉酸痛等症状上,推拿方法较中药内服更具优势(P0.05)。2中医推拿调治亚健康作用机理的阐述与研究有关中医推拿调治亚健康状态的作用机理,黄超岚等人从现代生理学和传统经络学说加以解释:按摩手法作为外界施给感受器的刺激,
4、能使感受器兴奋,通击申经反射最终对机体产生良哇的调节作用;中医经络学说则认为,人体存在着经络,它能运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯通上下,具有传导感应、调节虚实的功能,即中医学所认为的“经脉者,所以决生死,处百病,调虚实,不可不通”。按摩通过刺激经络、愉穴,调节脏腑组织功能,泻其有余、补其不足,促使机体气血流通,从而使亚健康状态回到“阴平阳秘”的健康状态。关于中医推拿调治亚健康的作用机理研究,有研究资料显示,亚健康状态存在轻度的微循环障碍,推断微循环障碍可能是亚健康状态的生理、病理基础,观察发现,推拿能明显改善亚健康状态空勤的甲璧微循环指标。刘彦岭等人从心理学角度分析了推拿的防病保健作用,认为
5、推拿对受术者具有心理调整作用,保健推拿疗法具有明显的医患关系优势,因为从心理学角度来看,触摸、按、揉本身就能缓解精神紧张,释放紧张和压力,容易取得空勤对医生的信任,因此保健推拿不仅仅是一种形体按摩,而且具有心理按摩作用。中医推拿用于调治亚健康具体方法窥探推拿治疗疾病或调理亚健康,其临床疗效的取得,除了与受术者机体本身的机能状态有关外,还与推拿的作用部位、操作手法及治疗的时间与疗程有着直接的、重要的联系。3.1操作部位3.1.1在中医经络理论指导下选取操作部位中医学认为经络系统对人体组织、脏腑、器官起联系和沟通作用,使人体成为一个有机的整体。理论研究经络是人体内脏与体表联系的通路,它能运行气血,
6、联络脏腑、肢节,沟通内外、上下,正如灵枢海论篇中所说:“夫十二经脉者,内属于脏腑,外络于肢节。”经络不仅是传输气血的通路,也是病邪传导的路径。人体的生理功能、疾病的发生变化等等无不与经络有着直接或间接的联系,正如灵枢.经别篇所指出:“夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起。”因此,推拿疗法同针灸一样,其作用部位多按经络输穴进行选取,在推拿调治亚健康方面亦是如此。如:李江山等人以经络理论为指导,通过循按、循揉、循捏、叩点等手法直接在体表十二正经及任督二脉的循行部位上进行刺激,能明显提高亚健康状态下的心理调节能力。祝刚等人从经络理论出发,按经络在头面、颈肩、腰背、腹部及四肢的
7、循行和分布进行按摩,疗效令人满意。王毅利用中医经络愉穴理论,强调和重视“点、线、面”的利用,以达到手法的立体效应;其中的“点”主要是指要重视输穴的应用,重点选取百会穴、擅中穴、神网穴、气海穴、足三里穴、命门穴和涌泉穴,认为此七穴皆为人体保健要穴:“线”主要是指要重视经络,重点选用督脉、任脉、膀肤经、胃经和胆经在体表的循行段;“面”是指要重视中医经络理论中的皮部的应用。3.1.2在中医整体观念指导下采用全身整体推拿亚健康与中医“欲病”、“未病”等有重要联系,阴阳偏盛或偏衰不甚明显,因此推拿治疗时当在中医整体观念的指导下,采用全身整体推拿的方法来调和全身气血.、阴阳,这种全身保健推拿方法在亚健康调
8、治中被广泛采用,如:伦轼芳等人即是。但从文献仍然可以看出,在全身推拿之同时,儿乎所有的全身保健推拿都十分重视对腰背部督脉和膀胱经的操作,如:罗仁瀚等人圈十分重视背部的操作,操作时以手掌沿腰背中线、双侧线(距中央3cm)自上而下按揉10次,在心俞、肝俞、脾俞、肾俞穴分别点按约5分钟;李振华等人强调用按法(指按、掌按、肘按)作用于脊柱两侧及脊柱正中线。此外,赵剑峰虽然也是采用全身保健推拿调治亚健康状态,但作者强调按摩部位要全面,要重点刺激劳损部位。3.1.3在中医辨证论治思想的指导下辨证选取推拿部位辨证论治是中医治疗学的特色、优势和精髓之所在,其主要体现在辨证用药上,辨证推拿在亚健康的调治应用上则
9、少有报道,仅见于谢慧君等人的报道,该文作者认为应当采用辨证论治的推拿方法和自我保健按摩相结合来调治亚健康状态。其中的辨证论治的推拿思路如下:所有证型均应对头面部进行按摩,但具体证型不同操作部位的侧重点又有所不同。心脾不足型:治以补益心脾,以胸部虚里、双脚、腹部及腰背部督脉操作为主;肝肾阴虚型:治以滋补肝肾,操作部位以腰背、胸和胁肋、小腹丹田及手足心的劳宫和涌泉为重点;肝郁气滞型:治以疏肝解郁、理气散结,操作以指揉胸腹部的擅中、章门、期门及少腹部肝经循行部位和搓擦两胁为主,同时配合脊柱胸段(多能找到偏歪棘突)扩胸板法;痰湿困阻型:治以化痰利湿,治疗重点在于腹部操作以健脾、脊柱操作以通阳,辅以头部
10、醒脑开窍和点按天突、阴陵泉、丰隆以化痰。3.2操作手法常规手法是目前推拿调治亚健康的主要手法,如黄铁银等人运用一指禅推法、揉、抹、按、捏、擦、滚、拿、搓等常规手法调治亚健康就颇具代表性。圣济总录养生法说:“凡小有不安,必按摩抨捺令一百节通利,邪气得泄。常人无问有事无事,常须日别踏脊背,指的就是脊背部的推拿方法,中医学认为督脉总督和统率周身阳气,与五脏六腑相通,能确保人体健康,抵御病邪侵入,具有“决生死,处一百病”的作用,乃人体健康之本。因此有人提倡在理筋手法的基础上采用整脊手法,究其实质,仍然是强调对腰背部督脉及膀肤经的操作和刺激。3.3时间与疗程推拿调治亚健康的时间与疗程临床报道多有不一。在
11、每次的治疗时间上,李振华认为每次约30分钟即可,罗仁瀚等人认为每次约45分钟为宜,伦轼芳等人采用的全身保健推拿每次达50一70分钟,赵剑峰采用全身保健推拿调治亚健康状态,认为单次治疗时间至少要在l个小时以上;在治疗间隔时间上,王鹰雷等人认为每周1一3次即可,季远等人认为每周应2一3次,王继红等人认为每周应达5次;在治疗次数上,王鹰雷等人的临床观察发现,采用推拿调治亚健康76例,其中治疗最短5次,治疗最长41次,平均治疗2次,季远采用推拿调治亚健康54例,其中治疗最短者3次,最长者3次,平均治疗21次。小结综上所述,我们可以看出,日前利用中医推拿调治亚健康已经并越来越受到人们的重视。从临床报道来
12、看,推拿对亚健康具有令人满意的调理作用,它有着跟针灸、中药内服相同甚至更好的临床疗效,且推拿有其许多自身特点和优势:既无针刺之痛,又无服药之苦,而且还有着良好的心理调节作用。推拿对亚健康状态肯定有效,这己经达成共识,但其作用机理是什么,目前的研究却少有涉及,研究的层次亦未能深入。综合文献资料同时还可以发现,运用推拿调治亚健康,其操作部位的选择,是以中医整体观念和经络理论为指导,以全身推拿为主,重点操作腰背部的督脉、膀肤经,以及受术者自感不适部位(如头痛者之头部、腰酸背痛者之腰背部);推拿手法以常规放松手法、理筋手法及穴位按压(点按或按揉)为主,这是目前保健推拿所普遍采用的推拿方法。在时间与疗程上,尽管文献报道相互不一,但仍可从中发现规律:全身推拿每次50分钟即可,每周24次为宜,治疗次数1520次即可达到治疗目的,实际应用中可予参照和灵活掌握。通过上述对近年来相关文献资料的回顾分析,为我们制订亚健康中医保健推拿调治飞行员身体状况提供了依据。