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1、精选优质文档-倾情为你奉上第二单元 牙发育异常【考试大纲】二、牙发育异常1.（1）定义和病因（2）临床表现、诊断及鉴别诊断（3）防治原则2.（1）定义和病因（2）临床表现和诊断（3）防治原则3.牙（1）定义和病因（2）临床表现和诊断（3）预防和治疗4.遗传性牙本质发育不全（1）定义和病因（2）临床表现和诊断（3）治疗原则5.畸形中央尖（1）定义和发病机制（2）临床表现和诊断（3）治疗原则6.牙内陷（1）概念和临床类型（2）临床表现和诊断（3）治疗原则釉质发育不全1.定义：在牙齿发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，导致的釉质结构异常2.病因严重营养障碍、内分泌失调、婴儿和母体
2、的疾病局部因素：乳牙根尖周严重感染，影响继承恒牙釉质发育不全。以前磨牙居多，又称特纳牙3.分类釉质发育不全：牙釉质有实质缺损釉质矿化不良：白垩釉质，无实质缺损遗传型因素引起的釉质发育不全：乳、恒牙列中所有牙齿均受侵犯，仅是基质形成障碍外环境因素引起的釉质发育不全：单个牙列或单个牙受累，通常釉质和牙本质均可受累4.临床表现：（1）乳、恒牙列均可发生；乳牙受累较少见（2）成组对称地发生病损（3）轻症：釉质形态基本完整，白垩状釉质（4）重症：实质性缺损易继发龋，进展速率较快5.诊断：（1）成组对称地发生病损，不同轻重程度的釉质缺陷改变（2）切牙、尖牙和第一磨牙：出生后第1年（3）侧切牙：出生后第2年
3、（4）前磨牙、第二磨牙和第三磨牙极少受侵犯（5）与浅龋的鉴别诊断：探诊质地6.防治原则：（1）注意妇幼保健，可预防本病发生（2）由于患牙发育矿化较差，容易磨耗。患龋后发展较快，应进行防龋处理（3）轻症患牙不必治疗；重症患牙用复合树脂或用口腔修复学的方法覆盖牙面，不仅可改善外观，而且有助于防止龋病的发生。萌出后诊断，补充维生素D和矿物质无效氟牙症1.定义和病因 定义：氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙。氟牙症是氟摄入量过高引起的一种特殊类型的釉质发育不全。氟牙症的发生具有地区性，为慢性氟中毒疾病早期最常见而突出的症状。 病因:氟摄入量过高、饮用水含氟、食物氟牙症的发生取决于过多氟进入人体的时机 类型：(1
4、)白垩型（轻度）：牙面失去正常光泽，出现不透明斑块(2)变色型（中度）：牙面出现黄色、黄褐或棕褐色(3)缺损型（重度）：除上述改变以外，牙面还出现浅窝或坑凹状缺损，或因磨损使牙失去正常外形2.临床表现和诊断 临床表现(1)同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发釉质的实质缺损(2)多见于恒牙，发生在乳牙者甚少(3)对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强，可有全身症状 诊断和鉴别诊断l 与釉质发育不全相鉴别（1）釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确，而且其纹线与釉质的生长发育线相吻合；氟牙症斑块呈散在的云雾状，周界不明确，并与生长线不吻合。（2）釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙；而氟
5、牙症发生在多数牙。（3）氟牙症患者可有在高氟区的生活史。3.防治原则(1)氟牙症最理想的预防方法是选择新的含氟量适宜的水源。(2)脱色法亦称磨除加酸蚀法，适用于无实质性缺损的氟牙症。()可见光复合树脂修复适用于有实质性缺损的氟牙症。四环素牙1.定义和病因 定义：在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，牙齿的颜色和结构发生改变的疾病。 病因:(1)在牙的发育矿化期服用的四环素族药物。牙的着色是永久的。(2)同一次服用的四环素族药物剂量，牙本质中的沉积比在釉质中高4倍(3)用药时期越在婴幼儿早期用药，牙本质的着色越近釉牙本质界，临床见到的染色程度越明显。(4)牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数
6、有关(5)可有骨组织的着色(6)四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色2.临床表现和诊断 临床表现(1)四环素对牙的主要影响是着色，有时也合并釉质发育不全(2)轻度四环素着色：整个牙面呈现黄色和灰色，分布均匀(3)中度四环素着色：牙着色的颜色由棕黄色到黑灰色(4)重度四环素着色：牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄-灰色或黑色(5)极重度四环素着色：牙表面着色深，严重者呈灰棕色、蓝紫色 诊断：全口恒牙列，以牙本质为主帽状永久性染色3.防治原则(1)妊娠和授乳的妇女，以及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物(2)对四环素牙处理方法有：可见光复合树脂修复、塑料贴面修复、高浓度（30%）过氧化氢液脱色治疗、内脱色与外脱色遗传性牙本质发育不全1.定义和病因 定义：遗传性牙本质发育不全是一组常染色体显性遗传病。最常见的是仅有牙齿结构发育异常的型牙本质发育不全，称为遗传性乳光牙本质 病因：常染色体显性遗传病 类型：(1)型：伴有全身的骨发育不全(2)型：最常见，遗传性乳光牙本质，无骨骼异常(3)型：壳牙2.临床表现和诊断 临床表现：(1)牙齿颜色从灰到棕紫色或黄棕色，但均伴有罕见的、半透明或乳光色。患牙釉质早期丧失，牙本质遭受快速磨耗来源：金樟教育集团医考事业部专心-专注-专业